جراحة 11

تخدير نظري ١٣

اجهزة ١٢

تخدير عملي 7

تخدير نظري 14 👆

Hydroxychloroquine (weak bases)
خلي نحجي شويه على الدوه وشلون يشتغل على COVID-19 🤔
اول شي خلي نعرف هوه شنو الميكانزم مالته وشلون كاعد يدخل بعلاج الكورونا فايروس
1)M.O.A
is weak base affects the function of lysozomes , altering the ph of the lysozomes (raise ph from 4 to 6)
شنو هيه lysozomes 🤔
هذني vesicles موجوده داخل cells بيها enzymes هاي الانزيمات مسؤوله عن عمليات داخل الcells فعلمود lysozomes يكون فعال يحتاج ph acidic from( 4.5-5)
هسه مفتهمنه شنو هذا الlysozomes وشنو فائدته وشعليها كورونا بلموضوع 😏
حبيبي الله بلخير عليك 👋
فايروس الكورونا من يدخل للخليه يصير بي عمليه اسمها uncoating by endosomal -lysosomal pathway (glycosylation)
يعني modification لل spike glycoprotein احد بروتينات الكورونا فايروس داخل الخليه علمود الفايروس يطلع ال RNA الجينات الوراثيه مالته
وهاي العمليه علمود تصير تعتمد اعتماد تام على PH يعني اي تغيير يصير بPH هاي العمليه كلها مراح تصير 😁
خوش هسه احنه نريد نعرف hydroxychloroquine شلون كاعد يشتغل 🙂
اكو ميكانزمات اثنين كاعد يشتغلن بيهن الدوه وهنه ...
A)Inhibtion of glycosylation
Neutralize acidic ph in endosomes
Dysfunction of vanous enzymes
E.g (glycosylating enzymes)
Prevents the viral fusion and uncoating ..
من راح يصير عمليه تثبيط لعمليه glycosylation راح يقل تصنيع الفايروسات وبلتالي الجهاز المناعي راح تكون عنده فرصه وقت مناسب علمود يهاجم على الفايروسات الموجوده 😎
1)Allow time for adaptive immune response to deal with their infection
2)Suppress their pathogenicity 🦠 by producing of non infectious or decreasing infectivity virus 🤗

B)Zinc ionophore
It act as a zinc ionophore thereby allowing extra cellular zinc to enter inside the cell and inhibit viral RNA dependent RNA polymerase 😧
شنو هذا الحجي لهوايه 😬
حبيبي الكورونا مثل منعرف هيه RNA فاكو انزيم اسمه RNA polymerase enzyme هذا هوه الي يصنع RNA of virus 🦠
فعلاج ال hydroxychloroquine من يكون موجود داخل الcell راح يدخل zinc هوايه للخليه فراح تسوي تثبيط لهذا الانزيم الي يصنع RNA مال فايروس بلتالي مراح ينتج عدنه RNA 😯

شنو الجرعات الي كاعد يمشون عليه بهذا العلاج 🤔
Dose..it’s just for treatment not for prophylaxis 🙂
يناخذ لمده خمس أيام اول يوم الجرعه ٤٠٠ ملغم كل ١٢ ساعه
وال اربع ايام الاخرى جرعه ٢٠٠ ملغم كل ١٢ ساعه
ويناخذ وياه antibiotic الي هوه Azithromycin .
@Anaesthetic2

دليل تسليم التقارير الخاصة بالامتحانات الالكترونية للدراسة الاولية

ﻣﻌﻠﻮﻣﺔ _ ﺗﺨﺪﻳﺮية
.
ﻛﻞ ﺍﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺍﻟﻤﻨﻮﻣﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﺴﻜﻨﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﻬﺪﺋﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﻨﻮﻣﺎﺕ ﺍﻻستنشاقية ﺗﺴﺒﺐ ﻫﺒﻮﻁ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﻭﻧﻘﺺ ﻣﻌﺪﻝ ﺍﻟﻨﺒﺾ ﻣﺎﻋﺪﺍ ﺍﻟﻜﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻫﻮ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﺍﻟﻮﺣﻴﺪ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺮﻓﻊ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﻭﻳﺰﻳﺪ ﺍﻟﻨﺒﺾ ﻭﻫﻮ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﺍﻟﻮﺣﻴﺪ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻌﻄﻰ ﺣﻘﻨﺎ ﻋﻀﻠﻴﺎ
@Anaesthetic2

#معلومات_عن_ ادوية_التخدير

في حقائق لازم نسترجعها معكم . سوف نتعرف عليها بشكل مختصر . ،

#هل_تعرف_ان_مضادات_البكتريا antibiotics من مجموعة
Aminoglycoside:

مثل دواء Amikacin
او Gentamycin
ولكن لازم نعرف انه،
اذا تم استخدامها مع الادوية المرخية للعضلات انها تسبب في اطالة لعمل للمرخيات العضلية muscle relaxant ...

وكذلك :

#معلومات_عن_ادوية_التخدير :

تبقى #ادوية_التخدير عنصر اساسي عند المخدر الناجح اضافة للامور الاخرى التي يحتاجها المخدر وفي هذا المنشور بعض #الحقائق_عن_ادوية_التخدير :
والتي قد تكون معلومات غريبة نوعا ما ....

#الكيتامين :
#Ketamine :

كلنا يعرف انه يسبب توسع بالقصبات الهوائية bronchodilator ولكن !!
هل تعلم انه يسبب Apnea اي توقف بالنفس اذا اعطي سريعاً بشكل IV bolus او اذا اعطي مع المخدرات الافيونية Opioid مثل الفنتانيل ...

#كذلك :
دواء
#FOSPROPOFOL
هل تعرف انه عند اعطاءه للمريض يتحول فيما بعد الى بربوفول لكن يتميز بأنه بطيء العمل والافاقة لكنه يعتبر مهدىء ومزيل مؤقت للذاكرة Amnesia
بقوة تعادل اعطاء ( الفنتانيل + ميدازولام ) معاً ...

#كذلك :
دواء
#الاتروبين :
نحن نعلم انه يستعمل لعلاج بطىء دقات القلب Bradycardia
حيث يعطى بجرعة 0.6 - 1 ملغم ولكن هل يخطر في بالك ان الاتروبين قد يسبب Bradycardia لو اعطي بجرعة قليلة ( اقل من 0.4 ملغم ) ...

#كذلك :

هل تعرف ان الغازات الاستنشاقية Inhalation agents بالتحديد الهالوثين تسبب زيادة الحساسية لتحرير ال Catecholamine لذلك عند اعطاء الادرينالين مع الغازات الاستنشاقية بالتحديد #الهالوثين سيحدث اضطراب بالقلب dysrhythmic وبالتالي سيتوقف القلب Cardiac arrest
يعني سيتم قتل المريض ....
@Anaesthetic2

نبدأ ببسم الله
الصورة رقم ١ ....
يعتبر دانترولين الصوديوم علاج نوعي لفرط الحرارة الخبيث malignant hyperthermia
يعتبر من فئة المرخيات الغير النازعة للاستقطاب
جرعته ٢.٥ لل ١٠ ملغ لكل كغ .....
وتستمر الجرعة كل دقيقتين الى ان يشفى المريض
سبب المرض هو عامل وراثي يتحفز بأدوية التخدير الهالوجنية الاستنشاقية والمرخي العضلي الاسكولين
@Anaesthetic2

هاي قناة اليوتيوب الي تخص التخدير اشتركو بيها

https://www.youtube.com/channel/UCG3BbQnj3Co7yccGPbwEFcA

#من غرفة العمليات

من الامور المهمة خلال التخدير وقبل عملية #التنبيب هو اعطاء اوكسجين بمرحلة تسمى #Preoxygenation ...
************************************
#المقدمة
- يمكن تعريف ال Preoxygenation على انها ⬅ اعطاء الاوكسجين للمريض قبل عملية #التنبيب ⬅ وذلك لزيادة الوقت الامن للمريض عند حدوث ال Apnea خلال فترة التنبيب intubation ...

- ان الفكرة من ال Preoxygenation ⬅ هو تفريغ الرئة من #النايتروجين بعملية تسمى denitrogenation وبذلك ستمتلأ الحويصلات الرئوية Alveolar والاوعية الدموية والانسجة تماما بالاوكسجين ....

_ الوقت الامن بعد انقطاع النفس Safe apnea time ⬅ يبقى مستمر بالامان الى ان يصبح #تشبع الدم بالاوكسجين SaO2% بنسبة 88-90% ( يعتبر خطر ) ...

- الشخص البالغ healthy adult 👤 يستهلك O2 خلال فترة ال Apnea حوالي 200-250 مل/دقيقة اي حوالي 3مل/كغم/دقيقة ...
************************************
#الهدف من_الPreoxygenation
لقد ذكرت لكم ان الهدف هو تخليص الرئة من #النايتروجين حيث :
^ ان النايتروجين يشكل نسبة 79% من هواء الغرفة وهذا يعني ⬅ ان المريض البالغ سيحصل على كمية #اوكسجين تقريبا 450 مل فقط .

∆ عند اعطاء المريض O2 بمقدار 100% سوف يزال النايتروجين من الرئة وبذلك ستكون كمية ال O2 بالرئة هي حوالي 3000 مل ( اي 3 لتر ) ...
************************************
#ملاحظة
ان ال Preoxygenation يعتبر مثالي عندما يصل ETO2 الى نسبة 90% 😊 ...
************************************
عزيزي المخدر .....
هل تعلم ⬅ ان الشخص في حالة التنفس على هواء الغرفة يستطيع قطع النفس مدة #دقيقة_واحدة فقط ...🤚 بينما عند عمل ال Preoxygenation يستطيع تحمل قطع النفس Apnea ⬅ مدة 8 دقائق ✡وبذلك تعتبر فترة جدا مناسبة لعمل ال Intubation 🔥...
************************************
العوامل_التي_تقلل_زمن_الApnea
● الحامل Pregnant women
● طريقة ال Preoxygenation خطأ
● المرضى الذين يعانون من سمنة مفرطة Obesity
● انسداد المجرى الهوائي
************************************
#الطريقة
🔥 رفع رأس المريض حوالي 30 درجة .
✡ وضع الماسك BVM للمريض مع PEEP Valve
🔥 اعطاء اوكسجين 15 لتر / دقيقة
* @Anaesthetic2

لتخدير مريض مصاب بفيروس كورونا . .
@Anaesthetic2

🔴كثير من الناس لما يصف لهم الطبيب المضادات الحيوية عند اصابتهم بعدوى بكتيرية، يتناولونها، ولكن بمجرد الاحساس بالتحسن يتوقفون عن ذلك.

🔲 هذا الأمر خاطئ وخطير⚠️ ، لماذا؟
عند البدء بتعاطي المضادات الحيوية💊 تضعف البكتيريا لكن لا يتم التخلص منها فتنقص الأعراض وبالتالي يشعر المريض بالتحسن☺

🔲 عند ايقاف العلاج تعاود البكتيريا التكاثر🔄 و قد تكتسب صفة المقاومة للمضاد الحيوي، مما يؤدي الى ظهور الأعراض مجددا و بصفة أقوى 😷🤕وبالتالي لن يستطيع المضاد الحيوي التأثير عليها💔
https://www.tg-me.com/Anaesthetic2

🔴لماذا طبيب الاسنان لا يخلع الضرس اذا كان ملتهب؟
🔺في حالة التهاب الضرس يكون السوائل المحيطة به حامضية acidic medium ⬅️ابرة المخدر الموضعي لا تمتص في الوسط الحامضي لذلك المريض يشعر بألم.
لذلك يفضل اخذ مضادين حيويين للعلاج 💊مثل augmentin + لعلاج البكتيرا اللاهوائية flagyl

https://www.tg-me.com/Anaesthetic2