#هل_تعلم
● عند حدوث #تسمم او اعطاء جرعة عالية من Opioid مثلا #المورفين يحدث ظاهرة Pinpoint pupil....
************
● هل تعلم ان 50 ملغم عضلي من المورفين تسبب serious toxicity بينما ال 250 ملغم تعتبر #جرعة_قاتلة Lethal dose ...
************
● تعالج هذه الظاهرة بمعالجة الاعراض مثلا هبوط الضغط وتأمين مجرى التنفس واعطاء ال #Naloxone بجرعة 0.4-0.8 ملغم وريدي ....
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#هل_تعلم
إن الفكرة من وضع رمز الحرف ( T ) في بعض انواع ال Vaporizer مثل شركة Dräger او Mindray هو تعني ⬅️ موضع نقل #Transport حيث عند وضعها على حرف T يمكن نقلها بشكل أمن🪂 دون الحاجة لتفريغها لانها تمنع دخول ال liquid agent الى bypass الخاص بالمبخرة 🛑 مما يعطي لها أمان خلال #النقل ....
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#معلومة
ان مصطلح ال Sore throat دائما نلاحظه عند قراءة مشاكل الافاقة او البحث عنه بعد استعمال ETT او بعد ال Extubation فتابعوا ....
************
#المقدمة
💋 حسب المصادر ان14% الى 50% ومصادر اخرى تقول 65% من المرضى بعد وضع ETT ونسبة اقل ( 5.8-34% ) بعد استعمال LMA يحصل لهم Sore throat 😣 ..

💋 يعتبر من المضاعفات الشائعة بعد استعمال #التيوب للمريض after intubation or Extubation ...

💋 من الاسباب الشائعة لذلك هو ( حجم التيوب ID Of ETT ❤ نوع العملية مثلا عملية الغدة الدرقية Thyroid surgery ❤ وجود ال NG tube وهكذا ❤ ) .....

#ملاحظة
**
● البعض يستعمل Hydrocortisone لتزييت ال ETT وهذا خطأ لانه يزيد نسبة حدوث Sore throat بحوالي 90% ...

● استعمال ال Scoline يسبب ايضاً الحالة اعلاه والسبب غير معروف ...
************
💚 هناك العديد من الطرق المعروفة لعلاج هذه الحالة لكن سأذكر لكم طريقة علاجها بالكيتامين ......
🖤 توجد دراسة تقول يمكن استعمال دواء ⬅️ #الكيتامين Ketamine لعلاج هذه الحالة بدون اعطاءه وريدياً ....

🧡 مثل ما نعرف ان #الكيتامين يثبط المستقبل المسمى ب N-methyl-D-aspartate ويرمز له اختصارا NMDA وقد تم استعماله سابقاً بشكل غرغرة لتقليل ال sore throat كونه يقلل الاحساس بالالم anti-nociceptive وله تأثير مضاد لل inflammation .....
#طريقة_الاستعمال
*******
⛔ يمكن وضع 1 مل من الكيتامين ( 50 ملغم ) مع 4 مل نورمال سلاين في ال Nebulizer واعطاءه بشكل استنشاقي للمريض ...

⛔ الجيد في هذه الطريقة ان خلال تطبيقها على المرضى لم يلاحظوا وجود تأثيرات جانبية كما يحدث عن اعطاءه وريديا ....
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
T.me/anaesthesia1994

By
#Amjad_Adnan

#معلومة_مهمة
الركن الاساسي في التخدير هو تسكين الالم يعني ال Analgesia والادوية المسكنة للالم متعددة و من ضمن هذه الادوية #اكيوبان Acupan و اسمه العلمي نيفوبام Nefopam وسبق ان تم شرحه في صفحة عالم التخدير لكن هناك تحديثات مهمة عنه فتابعوا ....
************
#المقدمة
💔 دواء ال Nefopam ⬅️ يصنف انه من الادوية المسكنة المركزية central action يعني هو ليس ضمن المخدرات opioid وليس ضمن مجموعة NSAIDs ...

💔 تم تصنيفه صمن مجموعة ال #benzoxazocine يعني نستطيع القول انه ضمن عائلة non-opioid analgesia ....

💔 يتوفر بشكل :
■ امبول تحتوي 20 ملغم/ 2 مل ⬅️ يعني 10 ملغم/سي سي ويعطى وريديا تسريبي او عضلي او مع التخدير المناطيقي او مع ادوية spinal anaesthesia ...

■ يتوفر بشكل حبوب 30 ملغم ....
************
#طريقة_العملMOA
****
👀 على الرغم ان طريقة تسكين الالم غير مفهومة لكن الدراسات تقول انه يثبط اعادة امتصاص ال monoamines في الجهاز العصبي المركزي CNS وبالتالي يثبط اعادة امتصاص ال Noradrenaline و مادة السيروتونين serotonin ليسبب تسكين الالم Analgesia ....
************
#سؤال / هل ان ال Acupan يسبب ادمان Addiction ( طبعا هذا السؤال يتكرر بكثرة ) ؟

#الجواب
*****
اصبح النيفوبام او الاكيوبان من الادوية التي تعطى بشكل شائع لتسكين #الالم و احيانا تصرف بشكل مفرط 🤪 لذلك الدراسات الحديثة اكدت (( الاستعمال المستمر ولفترات طويلة لل Nefopam يسبب #الأدمان ... )
************
طيب كيف يحدث ذلك 🤔 ؟
💛 تم دراسة تأثير الادمان على امرأة تبلغ من العمر 50 سنة استعملت 25 امبولة من مادة الاكيوبان بشكل مستمر وظهر لديها اعراض الادمان ...

#ملاحظة
❤ يسبب الاكيوبان ظاهرة تسمى ⬅️ ال Psychostimulants يعني هذه الظاهرة تحدث بسبب التحفيز المستمر للجهاز العصبي فيشعر المريض #بالراحة و تغير المزاج ( اعراض الادمان ) واحيانا يحدث العكس اي #هلوسة hallucinogenic ...

❤ يسبب ثبيط لأعادة امتصاص الدوبامين dopamine reuptake inhibitor و ايضا للسيروتونين ... يسبب الاعراض التالية :
1- فقدان الشهية loss of appetite.
2- زيادة دقات القلب increase heart rate .
3- صداع و ارق ...
************
#انتباه
***
يرجى #عدم صرف الاكيوبان لأكثر من 10 ايام ...
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى .

- رابط قناة التلغرام :
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

للمشاركة والاجابة على السؤال :
رابط فيس بوك ...
https://www.facebook.com/share/v/186BPps5U1/

رابط الانستغرام:
https://www.instagram.com/reel/DCXRZE3OKvF/?igsh=c2N4d2dlb3Q2MXhy

جواب السؤال في الفيديو ...
(نوع الفلتر) Vapor-Clean Filter
(أسم Coaxial Circuit (Circuit

الهدف من الإجراء هو سحب جزيئات غازات التخدير خلال ٩٠ ثانية في حالات فرط الحرارة الخبيث Malignant hyperthermia لمحاولة امتصاص اكبر قدر من الغازات التخديرية التي قد تُزيد من تفاقم الحالة وللتخفيف من الحرارة.
لان الفلتر Vapor-Clean Filter مصنوع من الفحم النشط ويقوم بسحب جزيئات الغاز الموجود في عربة التخدير بشكل سريع .

#معلومة
الكثير منا يتسأل عن سببب ( لماذا لا يتوقف او يرتخي القلب عند اعطاء #المرخيات_العضلية مثل البافيلون او ازميرون وغيرها ؟ ) ....
*************
#الجواب_العلمي
قبل ان ابين السبب لابد من معرفة #التغذية العصبية للقلب ( #فسلجة ) ...

- ان القلب 💓 يحصل على ايعاز عصبي من ال ⬅ parasympathetic & sympathetic ...
*************
اولا: ال Sympathetic
******
🩷 يتحرر ال norepinephrine ⬅ وهذا يعتبر Catecholamine يسبب تحفيز لمستقبل Beta1 بالقلب فيسبب التأثيرات الاتية :
● زيادة دقات القلب Chronotropic
● زيادة سرعة التوصيل الكهربائي خلال ال AV node ويسمى Dromotropic.
● زيادة قوة التقلص للعضلة القلبية Inotropic .
● سرعة ارتخاء القلب بعد التقلص Lusitropic .

#ملاحظة
ال Adrenaline يحفز ايضا مستقبلات Beta1 لكن ينفرز من #الغدة_الكظرية adrenal glands.
*************
ثانيا: ال Parasympathetic
*******
يحرر ال Acetylcholine والذي يعمل على المستقبل muscarinic 2 او يرمز له M2 ( #انتبه لهذه العبارة ) فيسبب :

● تقليل دقات القلب Negative chronotropic
*************
🙄 بعد التعرف على #عمل_القلب نأتي الى الجواب :
*******
1- المرخيات العضلية Muscle Relaxant ⬅ تعمل على المستلم Nicotinic Receptor ⬅ وهذا المستلم في العضلات #الهيكلية skletal muscle 💉 ولا يوجد في العضلات القلبية Cardiac muscle لذلك عند اعطاء ازميرون وغيره من المرخيات ترتخي العضلات الهيكلية لا العضلات القلبية ....

2- القلب يعمل بشكل تلقائي عن طريق ال SA node .

للسببين اعلاه #لا يتوقف القلب .....
*************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير .
- رابط قناة عالم التخدير :
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

للاجابة عبر الرابط
https://www.facebook.com/share/p/17xhGnhx4R/

#سؤال
ماهو اسم الجهاز المؤشر عليه في الصورة ؟

- علق ليصلك الجواب
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan