كتاب الشامل في ادوية التخدير ... يحتوي كافة الادوية التي نحتاجها في العمليات والطوارئ والعناية ويعتبر منهج تعليمي للطلبة ...
● الكتاب لغة انكليزية مبسطة وبأسلوب شرح بسيط مع مراجعة نهاية الكتاب باللغة العربية للمتدربين .

● السعر شامل التوصيل داخل مناطق ومحافظات العراق فقط بسعر ٣٠ الف فقط

للحجز على معرف التلي
@amjed3

#معلومة
🪷تسبب ال Opioid مثل الفنتانيل Fentanyl ظاهرة حدوث غثيان وتقيؤ وتسمى Opioid induce nausea and vomiting 🤢 ⬅️ حيث تسبب تحفيز لل CTZ او يسمى chemoreceptor trigger zone في ال medulla....
************
● هذه الظاهرة شائعة في #الجرعات_القليلة analgesia dose وقليلة الحدوث في الجرعة العالية Anaesthesia dose .
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#معلومة
في بعض الاحيان يقوم البعض من المخدرين بملئ خاطئ Misfilled vaporizer ومتعمد لمبخرة التخدير #Vaporizer و على سبيل المثال لنفرض ان لدينا مبخرة #سيفوفلورين Sevoflurane ونقوم بملأها بغاز ال Iso وهكذا ... فهل ذلك يعتبر صح وهل يؤثر على قراءة الغازات تابعوا ...
************
#المقدمة
هناك مصطلحات مهمة في فيزياء الغازات المخدرة وهو :
🙈 مصطلح التوازن #equilibrium ⬅️ تحول المادة المخدرة السائلة الى غاز وقد يكون العكس ..

🙈 ضغط البخار Vapor pressure ⬅️ معنى ذلك ان الغاز المخدر سوف يسلط ضغط على جدار المبخرة vaporizer wall بحرارة ثابتة ...

🙈 تشبع ضغط البخار Saturated Vapor pressure يرمز له (SVP) ⬅️ يعني ان الغاز المخدر المتواجد فوق السائل المخدر سوف يتشبع بجزيئات البخار ...
************
🧑‍💼 ماهو ال SVP للغازات المخدرة ؟
#الجواب
ال SVP للغازات كالأتي :
● Sevoflurane = 160 mmHg
● Enflurane = 175 mmHg
● Halothane = 243 mmHg
● Isoflurane = 241 mmHg

نلاحظ ان #الايزوفلورين ⛳و #الهالوثين ⛳ هما الأعلى تشبع بضغط البخار ...
************
عند حساب ال Volume% للغازات المخدرة نتبع المعادلة الأتية :
تشبع ضغط البخار SVP ÷ الضغط الجوي ( 760 ) ...
وحتى نفهم ذلك نستعمل المعادلة اعلاه لبقية الغازات
■ Sevoflurane = 160/760 = 21%
■ Enflurane = 175/760 = 23%
■ Halothane = 243/760 = 32%
■ Isoflurane = 241/760 = 32%
ايضا نلاحظ ان مبخرة ال Iso هي التي تعطي الاكثر حجماً ....

#لذلك عند الملئ الخطأ للغازات المخدرة مثلا مبخرة ذات غاز قليل ال SVP مثل ( سيفوفلورين ؛ انفلورين ) #بغاز عالي SVP مثل ( ايزوفلورين ؛ هالوثين ) ⬅️ سنحصل على كمية عالية من تركيز التدريج المبخرة Control dial ...

😃 يعني اذا فتحنا السيفوفلورين مثلا 2% و في داخلها #ايزوفلورين سوف نحصل على تركيز قد يصل لل 3-4% من ايزوفلوين ...
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى وسيتم محاسبة من يعمل ذلك.

- رابط قناة التلغرام :
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

يسمى Soap bubble test
يستعمل لفحص ال leak والوضع الصحيح لل supreme LMA سواء لل Ventilatory tube او ال Draine tube

#هل_تعلم
انتشار استعمال مسكن الالم #اكيوبان او Nefopam  خلال او بعد العملية بشكل وريدي ولكن عند استعماله يظهر الأتي خاصة في حالات الاعطاء بعد العملية :
💊 غثيان Nausea.
💊 نعاس somnolence
💊 فرط التعرق hyperhidrosis
💊 الم شديد عند الحقن pain at injection site ( يعتبر الأكثر شيوعاً )
**
🍎 دراسة حديثة تقول ⬅️ حتى نتخلص من الالم خلال الحقن يتم تبريد السائل IV fluid الوريدي الذي يعطى فيه الدواء Acupan بحرارة 31-32 درجة سيليزية فيزول الالم خلال الحقن ....

❤️المزج مع ال paracetamol ايضا يمنع هذا الالم
**
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى وسيتم محاسبة من يعمل ذلك.

- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#معلومة
نسمع دائما تكرر عبارة إن سبب وفاة المريض هو بسبب التخدير او خطأ في التخدير Anaesthesia Accident لذلك نوضح لكم النقاط الأتية :
************
● اغلب سبب وفاة المريض خلال Perioperative period ⬅️ هو إن المريض بالأصل لديه امراض ...
************
● الدراسات تقول إن نسبة حدوث الموت بسبب #خطأ في التخدير ⬅️ اقل من 1 الى 20.000 يعني 1:20000 ....
************
● السبب الأساسي لأغلب الحالات التي تحدث فيها cardiac arrest هو بسبب ال Hypoxia ⬅️ بسبب صعوبة عمل ventilation بعد اعطاء المرخيات العضلية ..
************
#لذلك Important observation :
🙋 يجب متابعة ومراقبة للأجهزة Check out of equipment ...
🙋 تقييم المريض قبل العملية preoperative مع متابعة دقيقة له خلال العملية intraoperative...
🙋 توفر ادوية واجهزة طوارئ في كل العمليات البسيطة والمعقدة ...
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

سيكون ضيف دار ومكتبة المثقف ليوم الجمعة المصادف 2024/9/13 الأستاذ ( أمجد عدنان ) مدير صفحة عالم التخدير ومؤلف كتب التخدير على ارض معرض بغداد الدولي للكتاب ( بغداد المنصور ) جناح E8 من الساعة 4 عصرا لغاية 8 مساءاً لمناقشة الأتي :
1- اجابة طلاب التخدير حول استفسارتهم من طرق القراءة وتطوير المهارة .
2- تقديم نصائح للمقبلين على التعيين
3- ارشاد طلبة الامتحان الوزاري لأجتياز الامتحان
4- توضيح الاصدارات الطبية وارشادات في الاستفادة منها مع خصومات من الدار ( او الاستفادة من مبادرة اقرأ المجانية المقدمة من معرض بغداد ) مع توقيع الاصدارات.

#معلومة
في المنشور السابق سألنا المتابعين الاعزاء ما معنى ال PIP او P peak و الفرق عن مصطلح P Plateau الذي يظهر في جهاز الفنتليتر ؟ ...
************
#الجواب
**
💛 ان مصطلح ال P peak او يسمى ب PIP يعني peak inspiratory pressure ⬅️ يمثل #اعلى ضغط للمجرى الهوائي عند #نهاية الشهيق end of inspiration ....

💛 يمثل ال Ppeak مجموع ضغطين خلال الشهيق هما = الضغط المطلوب للتغلب على مقاومة المجرى الهوائي airway resistance + الضغط المطلوب لملأ الحويصلات الرئوية Alveoli بالهواء ....
************
❤ بينما مصطلح P plataeu ⬅️ و كما موضح في المخطط داخل التعليقات يمثل الضغط المقاس عند ايصال النفس للمريض و قبل بداية الزفير exhalation .

❤ هناك مصطلح في جهاز الفنتليتر اسمه #inspiratory_pause ⬅️ عادة يتم وضعه ب 0.5-1.5 ثانية والهدف منه منع حدوث expiration مع موجة P plataeu ...

❤ ال P plataeu يعطي قراءة عندما الضغط داخل الفم = الضغط داخل Alveoli ...

❤ باختصار يمثل elastic recoil او المرونة compliance ...
************
- المنشور تابع لصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى وسيتم محاسبة من يعمل ذلك
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan