#معلومة
ان حالة ال Myotonic Dystrophy تعتبر وراثية Autosomal dominant وتحدث بين الذكور female وبين الاناث female في الاعمار تترواح بين 20-30 سنة وهنا لدينا موضوع مهم حول استعمال #المرخيات_العضلية muscle relaxant في هذه الحالة فتابعوا ....
************
اليكم بعض النصائح لهذه الحالة :
*********
#اولا⬅️ يمنع استعمال دواء سكولين كمرخي عضلي لهذه الحالة Suxamethonium للأسباب الأتية :
🥮 يسبب صعوبة فتح الفم mouth opening بالتالي يعيق عمل intubation.
🥮 صعوبة التهوية Difficult ventilation ⬅️ بسبب تقلص عضلات الصدر وكذلك حدوث Laryngospasm..
🥮 اضافة الى ارتفاع البوتاسيوم Hyperkalemia...
************
#ثانيا⬅️ استعمال ال Volatile agents يسبب #رعشة Shivering بعد العملية بالتالي يحفز ال Myotonic contractions ولمنع هذه الحالة يمكن اعطاء جرعة قليلة من ال #Pethedine تقريبا (20 ملغم ) ....
************
#ثالثا ⬅️ هؤلاء المرضى لديهم vital capacity( سعة التنفس الحيوية ) قليلة لذلك نستعمل ال Opioid او benzodiazepines او Barbiturates بجرع قليلة حتى لا يحدث اخماد التنفس Respiratory depression....
************
#رابعاً ⬅️ ضرورة استعمال ادوية تقلل ال Aspiration كون لديهم زيادة بحركة الامعاء motility بالتالي زيادة حدوث pulmonary Aspiration....
**********
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#سؤال
لنفرض ان لدينا مريض مدمن على مادة الكوكاين Cocaine abuse اي دواء تخدير يفضل عدم اعطاءه :

1- كيتامين ketamine + سكولين Scoline .
2- بروبوفول propofol+ ازميرون Esmeron .
3 - سيفوفلورين Sevoflurane .
4 - براسيتامول Paracetamol .

اتمنى منكم ذكر السبب .
- اذا لم تعرف الجواب ( علق ) ليصلك الجواب ...
- رابط قناة التلغرام :
T.me/anaesthesia1994

By:
#Amjad_Adnan

#سؤال
1- اذكر اسم المادة العلمية لل PENTHROX .
2- ما فائدة هذا الجهاز ؟
3- هل يمكن التحكم بكمية البخار فيه مثلا زيادة جرعة او تقليل ؟
4- اذكر اهم اجزاءه الرئيسية .

- اترك الاجابة ويصلك الجواب لاحقاً .
- رابط قناة التلغرام :
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

اترك الاجابة هنا في صفحة الفيس بوك ...
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid029wMYi2YcherjZNGxHVzAkxR1gW4b32cxTy3PzTr4bEui1EH4Kn6VnpbqvT7tKDJkl&id=100064933050752&mibextid=Nif5oz

للحجز داخل العراق .... ولا يوجد بصيغة pdf ...
كتاب التخدير العملي ... دليلك للتدريب
للحجز على معرف التلي
@amjed3
رسالة تتضمن رقمك وعنوانك
السعر شامل التوصيل كافة محافظات ومناطق العراق ب 29 الف
كتاب 180 صفحة وباللغتين عربي مع مصطلح انكليزي

معلومات الحجز ...
للحجز ارسل✅ برسالة واحده 📩

المحافظة 🛣️
المنطقة 🗺️
اقرب نقطة داله
ورقم لتثبيت طلبكم 📲

#معلومة
هل تعلم ان 25% من مصابين الضغط hypertension يحدث لهم ارتفاع عالي جداً بسبب #الانبوب_الرغامي ETT وعملية ال intubation وهناك عدد من الطرق المهمة لمنع حدوث ذلك فتابعوا ....
************
#اولا: استخدام ال Opioid
❣ استخدام الفنتانيل بجرعة 2.5-5 مايكروغرام/كغم .
❣ استخدام ال Remifentanil بجرعة 0.5 مايكروغرام/كغم بشكل bolus.
************
#ثانيا: زيادة عمق التخدير Deep anaesthesia
🥱 استخدام الغازات المخدرة بتركيز عالي يعني 1.3×MAC مثلا #سيفوفلورين Sevoflurane بتركيز 2.6% وهكذا ...

#ملاحظة
*****
🍄 خلال هذه الطريقة سوف يزداد خطر حدوث ال hypotension لذلك نحتاج الى مراقية دقيقة ...
**
#ثالثاً: استخدام #زايلوكين Lidocaine الوريدي IV بجرعة 1.5 ملغم/كغم او خلال القصبة الهوائية مباشرة intratracheally او استعماله موضعياً Xylocaine gel ...
************
#رابعاً: استخدام ادوية Beta blockers.
🥦 ازميلول #Esmolol ⬅️ بجرعة 0.3-1.5 ملغم/كغم ...
🥦 ميتوبرلولول metoprolol ⬅️ بجرعة 1-5 ملغم ...
🥦 لابتولول Labetalol ⬅️ بجرعة 5-20 ملغم ...
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى وسيتم محاسبة من يعمل ذلك.
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#تنبيه
● ان كل 1 ملغم من #الازميرون Rocuronium ⬅️تحتاج الى 3.57 ملغم من دواء #Sugammadex  للتخلص من تأثير ال Rocuronium....

● يعتبر ال Sugammadex  من فئة ال cyclodextrin لذلك يسبب ارتفاع سكر الدم ...

● الجرعات العالية منه ⬅️ تسبب حدوث Bradycardia...
***
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#سؤال
ماذا تعرف عن هذا الجهاز ؟ اذكر اهم 5 نقاط عنه .

- رابط قناة التلغرام :
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

الاجابة هنا ... ننتظر مشاركتكم
https://www.facebook.com/100064933050752/posts/pfbid01p7yvWj9WsfZBdh4nWYsRmvfwXHdYJr9ZifoyWeJXBhW5AtbY3DkCpC1NGTrg81l/?mibextid=Nif5oz

#اجهزة_التخدير
يعتبر جهاز ال Elastomeric pumps احد احد مضخات pump تسكين الم ويتميز بأنه :
● متنقل portable
● خفيف الوزن light weight
● يمكن ان يعطي مخدر موضعي بشكل مستمر continues local anaesthesia سواء للجرح او حالات nerve block او المسكنات #analgesia وغيرها .....
************
#المكوناتComponents
********
🔥يحتوي small balloon يشبه المضخة pump تحتوي على مخدر موضعي بسعة من 100-600 مل .
🔥 يحتوي Catheter خاصة بطول 7-30 سم مع gauge واختلاف الاحجام حسب الاستعمال .
🔥تحتوي على فلتر bacterial filter مع flow restrictor .
************
#ملاحظات
***
🍣 عند حدوث Deflated لل balloon ⬅️ يعطي المخدر الموضعي للمريض بسرعة rate من 2-14 مل / ساعة ويتم ضبطه .

🍣 عدا اعطاء ال Rate يمكن خلالها اعطاء bolus بسعة 5 مل ويتم اغلاقه مدة 60 دقيقة مع استمرار اعطاء rate المحدد .

🍣 هناك Catheter مصممة لأعطاء موقعين للجرح في نفس الوقت .
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan