#سؤال
في حال إن الالم بعد العملية Postoperative pain استمر دون الاستجابة للعلاج الروتيني للألم ؟ فما هي الاجراءات في حالات Refractory Postoperative pain ؟ اذكر امثلة مع الاستعمال ؟ وهل يمكن استعمال ال midazolam هنا في هذه الحالات ؟
************
- علق ليصلك الجواب .

- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

للمشاركة و الاجابة هنا خلال الرابط
https://www.facebook.com/share/p/19WbrV5nwh/

#معلومة
🔴 تضاف مادة الكبريتيت Sulfite  للأدوية كمادة حافضة .
🔴 ان حوالي 5-10% من مرضى الربو لهم حساسية تجاه ال Sulfite  ( طيب ما الغرض من هذه المعلومة ؟ )
🔴 بعض الأدوية مثل:

● #البروبوفول Propofol  ⬅️( بعض الشركات ) .
● #ديكادرون Dexamethasone
● #ادرينالين Epinephrine
● #نورادرينالين Norepinephrine
يضاف لها Sulfite بصيغة مثلا :
💌 Potassium Bimetasulfite
💌 Sodium Bimetasulfite
****
#انتباه⬅️( قاعدة بخصوص البروبوفول )
- بعض الشركات مثل #Astrazenca تضيف للبروبوفول  مادة حافضة EDTA بينما البعض مثل شركة #Baxter تضيف ال Sulfite  كمادة حافضة و مضادة للبكتريا ..
لذلك على المخدر الانتباه للمادة الحافضة دائما 😘 .....
****
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى.

رابط الشرح على اليوتيوب مع المصدر :
https://youtu.be/cn_8NoJt6s8

- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

الجنود المجهولون ... كل عام وانتم بالف خير بمناسبة يوم التخدير العالمي
16th October ...

#معلومة
الكثير من الحالات في العناية المركزة يحدث لهم توقف قلب ويتم عمل لهم CPR ( انعاش قلبي رئوي ) cardiopulmonary resuscitation فكيف نتعامل مع المرضى بعد ال #CPR بعد رجوع القلب للعمل يعني Post cardiac arrest care ؟ ....
************
#القاعدة_الاولى ⬅️ العلاج بتخفيض درجة الحرارة Therapeutic Hypothermia.
🥶 جعل درجة حرارة المريض 32-34 درجة سليزية مدة 12-24 ساعة وذلك لتحسين حالة الجهاز العصبي neurological state.

🥶 يتم عمل ذلك بأعطاء المريض بعد ال Cardiac arrest ⬅️ ورجوع #الدورة_الدموية نعطي للمريض نورمال سلاين N/S بارد وبجرعة 30 مل/كغم ( #شرط ان ال Fluid المعطى لايحتوي glucose )..

🥶 الطريقة الأمثل لقياس درجة الحرارة Temperature ⬅️ بوضع Probe في المرئ .
************
#القاعدة_الثانية ⬅️ التحكم بالفنتليتر Ventilator
🫁 الحفاظ على #مستوىCO2 طييعي normocapnia لان ال Hyperventilation ⬅️ يقلل مستوى PaCO2 بالتالي يقل الدم الواصل للدماغ فيزيد احتمالية حدوث Cerebral ischemia.

🫁 جعل #تركيز الاوكسجين FiO2% اقل من 50% لمنع حدوث O2 toxicity والحفاظ على مستوى PaO2 اكثر من 60 ملم زئبق والحفاظ على مستوى SPO2 بمستوى اكثر من 94% .

🫁 ال PEEP بعد ال Cardiac arrest غير محبب بسبب تآثيرة على زيادة الضغط داخل الصدر والدماغ وزيارة Airway pressure بالتالي يؤثر على hemodynamic ( النبض pulse ؛ الضغط BP ؛ ال MAP ) ...
************
#القاعدة_الثالثة ⬅️ الحفاظ على القلب cardiovascular status.
❤ الحفاظ على ضغط الدم طبيعي normotension وتجنب #انخفاض ضغط الدم hypotension( الحفاظ على systolic pressure اكثر من 90ملم زئبق وال MAP اكثر من 65 ملم زئبق )

❤ تنظيم مستوى السكر ضمن 140-180 ملغم/دل وتجنب حدوث hypo/hyperglycemia .
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

Bearded Dragon Intubation
عملية تنبيب لزاحف ( التنين الملتحي ) 🤣

الكتاب الاول في المجال العملي لطلاب تقنيات التخدير والذي حصل عليه الالف من طلاب التخدير خلال السنوات السابقة والحالية...
يحتوي على
● الادوية
● الاجهزة
● المراقبة
● حالات خاصة مثلا تخدير عام والتخدير النصفي وغيرها
● ادوية الطوارئ
● الحالات الطارئة وعلاجها مثلا Laryngospasm و توقف القلب Cardiac arrest وغيرها ....
باللغتين عربي وانكليزي وبعدد صفحات 180 صفحة
وايضا يعتبر مراجعة سريعة لحديثي التعيين

بعد مشاهدة التفاصيل ... يمكنكم حجز الكتاب داخل العراق فقط ولا يوجد pdf ولا توصيل دولي ...
الكتاب شامل التوصيل ب #29_الف فقط

للحجز على المعرف الخاص بالحجوزات
@amjed3

متابعينا الكرام ...
بعد قليل سوف يتم تحميل كتاب
Emergency & Critical Care Pocket Guide ( 8th Edition )
المختص في مجال التعامل مع الحالات الطارئة و الحرجة في العناية المركزة والطوارئ بعدد صفحات 234 وبصيغة pdf ...
لتحميل الملف من قناتنا :
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#هل_تعلم
يمكن استعمال المرخي العضلي Rocuronium او يسمى #الازميرون ⬅️ #عضلياً لفئتين :
● الرضّع Infant ⬅️ بجرعة 1 ملغم / كغم .
● الاطفال Children ⬅️ بجرعة 2 ملغم/كغم .
في الحالتين يحتاج من 3-6 دقيقة للعمل ( الحقن في Deltoid يجعله يعمل اسرع ) ويستمر بالعمل مدة ساعة ....
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan