نصائح للمتدربين

الكتاب متوفر بصورة ملونة وبسعر شامل التوصيل 29 الف ...
للحجز داخل العراق ارسم رقمك وعنوانك على معرف الحجز
@amjed3

الكتاب اعلاه هو منهج متكامل للمتدربين بالاضافة الى احتواءه على العديد من الواجبات لغرض تطوير الطالب خلال فترة التدريب

#سؤال
مريض حصل له اضطراب Agitated وارتباك Confused بعد فتح التورنيكا خلال IV regional anaesthesia فأي دواء هو الأمثل لعلاجه :
1️⃣- سكولين Suxamethonium
2️⃣- فاليوم Diazepam
3️⃣- بروبوفول Propofol
4️⃣- مانيتول Mannitol
5️⃣- فنتانيل Fentanyl

- اذا لم تعرف الاجابة ((علق)) ليصلك الجواب
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#معلومة
❤️ تسبب ادوية التخدير الموضعي local anaesthesia في حالة السمية ثبيط للدماغ بالتحديد لمنطقة inhibitory area قبل منطقة ال excitatory area لذلك يحصل ال Agitated وال Confused ولتنجب ذلك يتم العلاج بأعطاء :
● فاليوم Diazepam او ...
● بروبوفول Propofol او ....
● ثايوبنتال Thiopental
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#سؤال
****
اختر الاجابة #الصحيحة من العبارة الأتية :
(( ان حوالي 30% من Nitrous oxide تعادل قوة 15 ملغم من دواء المورفين Morphine )) ....

#الاختيارات
1) صح
2) خطأ
3) لايمكن مقارنة غاز مع دواء وريدي مسكن .

- علق ليصلك الجواب
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#معلومة
الكثير من الحالات في العناية المركزة يحدث لهم توقف قلب ويتم عمل لهم CPR ( انعاش قلبي رئوي ) cardiopulmonary resuscitation فكيف نتعامل مع المرضى بعد ال #CPR بعد رجوع القلب للعمل يعني Post cardiac arrest care ؟ ....
************
#القاعدة_الاولى ⬅️ العلاج بتخفيض درجة الحرارة Therapeutic Hypothermia.
🥶 جعل درجة حرارة المريض 32-34 درجة سليزية مدة 12-24 ساعة وذلك لتحسين حالة الجهاز العصبي neurological state.

🥶 يتم عمل ذلك بأعطاء المريض بعد ال Cardiac arrest ⬅️ ورجوع #الدورة_الدموية نعطي للمريض نورمال سلاين N/S بارد وبجرعة 30 مل/كغم ( #شرط ان ال Fluid المعطى لايحتوي glucose )..

🥶 الطريقة الأمثل لقياس درجة الحرارة Temperature ⬅️ بوضع Probe في المرئ .
************
#القاعدة_الثانية ⬅️ التحكم بالفنتليتر Ventilator
🫁 الحفاظ على #مستوىCO2 طييعي normocapnia لان ال Hyperventilation ⬅️ يقلل مستوى PaCO2 بالتالي يقل الدم الواصل للدماغ فيزيد احتمالية حدوث Cerebral ischemia.

🫁 جعل #تركيز الاوكسجين FiO2% اقل من 50% لمنع حدوث O2 toxicity والحفاظ على مستوى PaO2 اكثر من 60 ملم زئبق والحفاظ على مستوى SPO2 بمستوى اكثر من 94% .

🫁 ال PEEP بعد ال Cardiac arrest غير محبب بسبب تآثيرة على زيادة الضغط داخل الصدر والدماغ وزيارة Airway pressure بالتالي يؤثر على hemodynamic ( النبض pulse ؛ الضغط BP ؛ ال MAP ) ...
************
#القاعدة_الثالثة ⬅️ الحفاظ على القلب cardiovascular status.
❤ الحفاظ على ضغط الدم طبيعي normotension وتجنب #انخفاض ضغط الدم hypotension( الحفاظ على systolic pressure اكثر من 90ملم زئبق وال MAP اكثر من 65 ملم زئبق )

❤ تنظيم مستوى السكر ضمن 140-180 ملغم/دل وتجنب حدوث hypo/hyperglycemia .
************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#معلومة
ان حالة ال Myotonic Dystrophy تعتبر وراثية Autosomal dominant وتحدث بين الذكور female وبين الاناث female في الاعمار تترواح بين 20-30 سنة وهنا لدينا موضوع مهم حول استعمال #المرخيات_العضلية muscle relaxant في هذه الحالة فتابعوا ....
************
اليكم بعض النصائح لهذه الحالة :
*********
#اولا⬅️ يمنع استعمال دواء سكولين كمرخي عضلي لهذه الحالة Suxamethonium للأسباب الأتية :
🥮 يسبب صعوبة فتح الفم mouth opening بالتالي يعيق عمل intubation.
🥮 صعوبة التهوية Difficult ventilation ⬅️ بسبب تقلص عضلات الصدر وكذلك حدوث Laryngospasm..
🥮 اضافة الى ارتفاع البوتاسيوم Hyperkalemia...
************
#ثانيا⬅️ استعمال ال Volatile agents يسبب #رعشة Shivering بعد العملية بالتالي يحفز ال Myotonic contractions ولمنع هذه الحالة يمكن اعطاء جرعة قليلة من ال #Pethedine تقريبا (20 ملغم ) ....
************
#ثالثا ⬅️ هؤلاء المرضى لديهم vital capacity( سعة التنفس الحيوية ) قليلة لذلك نستعمل ال Opioid او benzodiazepines او Barbiturates بجرع قليلة حتى لا يحدث اخماد التنفس Respiratory depression....
************
#رابعاً ⬅️ ضرورة استعمال ادوية تقلل ال Aspiration كون لديهم زيادة بحركة الامعاء motility بالتالي زيادة حدوث pulmonary Aspiration....
**********
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نسخه بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
www.tg-me.com/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan