#撩屎忽驗武肺 #香港未 #大陸撩緊

用肛拭子檢驗武漢肺炎病毒的可行性
近日，中國大陸的城市如北京等，開始使用肛拭子採集樣本，用來檢測武漢肺炎病毒，而這個檢測方法也開始受到不少香港人的關注和疑惑．其中一個最主要的疑惑，相信是一個呼吸道疾病為甚麼要用肛拭子來檢測呢？準確度如何？是否有必要呢？小編也感到非常感興趣，因此蒐集了一些論文，希望能為自己和各位解惑．
武肺病毒，在本中心的其他文章中也多次提出過，是用細胞表面的ACE2作為目標而入侵宿主細胞的，因此理論上所有有ACE2的細胞，都可以被武肺病毒入侵．而人肺部中的肺泡表皮細胞二型上有ACE2，因此肺部會被武肺病毒入侵．事實上，在消化道中，胃部，小腸和大腸上都有很多ACE2，因此當身體被入侵後，這些內臟的細胞都可以被武肺病毒入侵，這些內臟的分泌物繼而都可能會帶有病毒．也就是說，大小二便上帶有武肺病毒的可能性並不低，現在一些封鎖和檢驗區中汙水渠檢測到武肺病毒，大小二便也有可能是來源之一．換言之，如果肛拭子上的病毒RNA能被提取出來，其實在實際操作上可以和深喉口水，鼻咽拭子一樣用來檢測武肺病毒．
肛拭子的取樣，是將棉棒深入直腸3到5釐米．相信不少人和小編一樣，關心的其中一點是這個取樣過程比其他方法更難接受，因此如果肛拭子的準確程度不能優勝於其他樣本，那個肛拭子檢測的存在意義就非常存疑．那麼肛拭子的優勝處又在哪裡呢？
有研究指出，在出院病人的咽拭子樣本陰性的情況下，肛拭子樣本的檢測結果是陽性．由於在病人感染後，腸道在較後的時候才會被感染，因此在治癒的過程中，腸道病毒較肺部病毒更晚清除乾淨．因此肛拭子的檢測報告，或可以被用以判定病人能否出院．
那麼肛拭子是否能更好的檢驗出武肺呢？不同研究有不同意見．有研究指出，有病人在最少兩次鼻咽拭子的檢測是陰性後，肛拭子和糞便樣本結果是陽性．但另外又有研究指出，和喉拭子相比，肛拭子樣本的陽性率偏低，而且喉拭子比起肛拭子在感染病毒後更早呈陽性．因此肛拭子在檢測方面的成效可謂眾說紛紜，未有較為概括性的研究．
但在判斷病人狀態時，有研究指出肛拭子的病毒量，直接和病人後續的生存能力有關．病人體內的病毒量主要取決於病人免疫系統清除病毒的能力和病毒自身複製的能力，病毒量低證明病人清除病毒的能力較病毒自身複製強，反之亦然．當病人清除病毒的能力較弱時，可能會因病去世．在比較喉拭子和肛拭子時，發現只有肛拭子中的病毒量和病人的存活率相符，病毒量越高存活率越低．因此，肛拭子可以用來判斷武肺病人的存活率．
總括而言，在現行可以小編可以接觸到研究中，肛拭子在用作篩查找出患病病人時，並沒有甚麼優勢可言，但在病人的後續觀察中，肛拭子能起到不同的作用．因此，在研究沒有重大突破的前提下，在小編目前的認知中，認為各位市民暫時不必擔心香港會應用到肛拭子來診斷武肺病人．
當然，可謂看官可能會問，為何國家決定用肛拭子呢？以小編淺薄的認知，在專業水平上當然是不及國家級專家組的，因此也不能理解何以內地城市採用了肛拭子．但國有國法，國安有法，小編認為國家專家組必然掌握了關鍵知識和研究，證明了肛拭子在篩查方面的優勢．否則，不會使用這種較為令人難以接受的採樣方法進行篩查．小編的不惑只是因為對專業知識認知的不足，希望有關人士能及時指正小編認知方面的錯誤，從而能夠理解國家決定的深意，絕無意質疑國家在防疫大局上的重大決定，望國廠諸公明鑑．
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#撩屎忽驗武肺 #香港未 #大陸撩緊
用肛拭子檢驗武漢肺炎病毒的可行性
－大陸城市正使用肛拭子檢測病毒
－所有有ACE2的細胞都可被入侵，如肺部細胞，腸胃細胞
－撩屎忽直入3-5釐米
－肛拭子可用以判斷能否出院
－肛拭子篩查病人效果未有定論
－肛拭子可用以判斷病人存活率
－小編意見：香港是用肛拭子機會較低
－小編揣度上意：雖然未理解，但相信國家必然掌握重要研究因此選用肛拭子作為篩查工具
全文連結：
https://www.tg-me.com/YLCDC/127
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#林鄭節度使 #林鄭節度 #林鄭使 #Carrie你剛剛封鎖了我的村莊 #日日新聞廣告都叫人打百分之五十成功率疫苗

對社會上防疫措施的一些無端聯想
近期政府採取了一連串防疫措施，成效有高有低，忽高忽低，少高多低．小編在新年伊始想和各位從小編的不專業角度，不負責任地，胡編亂造地，建議大家不相信地，希望各位愛國愛黨地，國有國法國安有法地，說一下小編的想法．以下內容純屬小編的非常不專業的猜想，完全絕對從來沒有打算挑戰特區政府和各專家，我這種膚淺的小人物哪能看清政府的深層次考慮，所有的負面評價絕對都只是小編如幼稚園般不成熟的猜想．
其中之一，就是不斷的突襲封區，正所謂Carrie！你剛突襲了我的村莊！香港衙門新年前不斷的突襲封區，相信這是林鄭節度使下的命令．而突襲封區有三個最大的爭議點，新年不封，連續封同一個地點，和超低的成效．
首先，封區的出發點是甚麼？小編有幾個猜想．林鄭節度使和她手下的各府都一直在強調內地已清零，香港個案多，為了通關必然要檢測出所有患者並截斷傳播．而且政府不同專家，如袁太醫和不同專家都出來評價過一件事，就是政府目前的動作，行動成效，能不能做到春節前清零．很明顯專家們應該受到指示，就是幫助清零．所以我認為節度使的所有行為最終目的就是通關清零．所以，在節度使的腦海中，封區＝清零的最終手段，相信很明顯．但為甚麼這麼想清零呢？以下就是小編的不負責任猜想：一，當今聖上要求清零．這很好懂，在一個向上負責的朝廷中，節度使當然要以聖上的命令為頭號大事．二，香港經濟已經開始下行，清零而和內地通關非常重要．小編不深究為甚麼節度使會這樣想，她喜歡就好．三，內地其他地方大員要求必須清零才肯通關，因為他們不願意擔肺炎在轄區重新爆發的風險，升官發財事小，項上人頭事大，也有一定道理．反正無論如何，節度使認為封區是她要做的頭號大事．
接下來，就是封區的爭議點，新年不封，連續封同一個地點，和超低的成效．
新年不封，我認為是有道理的．今天新聞也有說，新年期間確診人數下降了．這是為甚麼呢？！眾所周知，武漢肺炎爆發自武漢．源自中國武漢的病毒，也是要過年的，能休息誰願意工作呢？因此新年期間，不需要害怕感染爆發，因為病毒也在休息．甚至在英國聖誕期間開放假期，之後重新爆發疫情也能作為佐證，因為中國大陸病毒不過聖誕，依然上班．
連續封同一個地點，也是有道理的．因為封過再封，可以令那個地方完全清零．至於其他地點也有病例但沒封，至於封的地方都是舊街區相對比較窮，至於機場三跑都有爆發但連建築工地都沒有封，但其他工地只要有確診就封，這是為甚麼呢？這就是反政府人士拿來抹黑林鄭節度使英明決定的偽證，因為我相信節度使勤政愛民，一定想了很多我們想不到的事情．我們不能理解，但請尊重，畢竟全香港只有一個節度使，沒有人比她更節度．
成效方面呢？目前的檢出率是百分一以下的，但我認為對節度使來說這非常重要！只要能把一千人中的一個人抓出來，花多少錢影響多少人都是沒關係的．因為能否清零影響的是節度使，生活不方便影響的是．．．．嘿嘿嘿．．．節度使是一個只對當今聖上負責的官職，影響了多少人也好，只要能對聖上負責就好．而且只要有一個確診者，就算該區域已經做過強制檢測，抓到了不少的確診者出來，就算已經幾天沒有確診者，檢測一千人也只有一個確診者，有就是有，就是不能清零．因此對節度使來說這非常重要．
再來就是政府對疫苗的大力推廣．最近鋪天蓋地的廣告，都在瘋狂建議市民們打疫苗，小編非常同意！節度使英明！既然香港有在其他國家已經廣泛接種的，有三期報告的疫苗可以選擇，為了成功預防疫症，當然應該接種！因此在輝瑞的疫苗可以供應後，小編絕對會預約接種這個在三期報告中成功率達９５％的疫苗．
至於政府在很多宣傳中都大力宣傳的國產科興疫苗，不但在很多第三國家都可能將會接種，而且成功率已經超過世衛的５０％門檻，高達５０．４％！而且澳門專家都說即使還沒有國家提供的三期報告，但有國家衛生部門背書，完全放心使用．這一點我非常認同！我絕對信任國家疫苗！而節度使和其手下大員勞苦功高，三萬衙差為了香港勞苦勞力，節度使和其家屬，還有衙差全家都應該優先接種國家特地為港人準備的科興疫苗！以慰他們在港之靈！還有在港所有審議過了解過疫苗並建議市民接種科興疫苗的醫療專家，官員和議員們，他們為港為民的無限付出應該得到回報，科興疫苗也應該優先提供給他們！
還有一些措施礙於篇幅問題，小編未能一一盡錄，但在今後幾日中，如果有出位的措施，小編一定會從自己超級不專業，完全不負責任，只是個人白日夢中聯想出來的不成熟角度中，再次在大家分析．小編的意見完全不值得相信，只是個人亂說．至於明天是情人節會不會妨礙小編的工作，沒關係，因為小編最近失戀了時間很多．大家新年快樂，身體健康．

#輝瑞疫苗 #變種武肺
政府剛公布下個月初開始，輝瑞疫苗可以供應市民注射．本中心先前曾撰文描述過輝瑞疫苗的本質，工作原理．但最近世界各地都出現了不同的病毒變種，現在很多人的其中一個關注點就是當注射了輝瑞疫苗後，能否抵抗變種武肺病毒呢？
首先我們先來簡單覆述一下輝瑞mRNA疫苗的工作原理．這個疫苗旨在將記載了病毒S蛋白的mRNA帶入人類細胞．當病毒S蛋白mRNA進入人體後，利用人類細胞中製造蛋白質的機制製造病毒S蛋白．當這些S蛋白製造出來並進入人體內環境時，會觸發體內的免疫反應，令免疫系統製造出記憶淋巴細胞，專門針對武肺S蛋白分泌對應的抗體．當身體遇到武肺病毒時，這些抗體會大量製造並中和進入人體的武肺病毒從而保護人體．
那麼我們關注的點就是，當病毒出現變種後，這個疫苗刺激產生的抗體還能不能有效地中和這些變種的病毒呢？
第一點，因為輝瑞疫苗的工作原理是針對病毒的S蛋白，而病毒的基因組有10多個蛋白．只要病毒突變不是發生在S蛋白或不會令S蛋白結構改變，就對輝瑞疫苗的效果沒影響．
第二點，本中心在描述輝瑞疫苗的文章中也曾經描述過免疫系統的工作原理．免疫系統其實不是將一整個S蛋白直接拿來激發免疫反應，而是會由抗原表達細胞將S蛋白分割成很多個細小的片段，然後用這些片段用來激發免疫反應．因此就算是針對S蛋白的抗體也可以針對著不同的片段．因此就算S蛋白有變異，只要蛋白質結構上還有其他沒有變異的片段，相應的抗體就可以用來中和病毒．但具體中能否真正有效地中和病毒，還需要臨床實驗研究．
因為英國和南非出現的S蛋白上的變異N501Y，能大大地提高武肺病毒對人體的感染力，因此目前很多研究的關注點都在輝瑞疫苗能否抵抗這類變異病毒．
不同的研究人員針對即將到港的輝瑞疫苗BNT162b2對於不同武肺變種病毒所能提供的免疫保護都曾經做過研究．比如針對目前全球流行的病毒株G上帶有的D614G變種，以及另外十八種發生在接收器連接區域（也就是人體細胞接收器ACE2和S蛋白連結的部位）的變異的研究．除此之外，不同研究組都有分別做過針對英國變種病毒的研究，還有針對南非變種病毒的研究．研究人員利用基因工程技術，將這些變種病毒的基因特徵都裝載入模擬病毒中並加以培植，並且將接種過輝瑞疫苗BNT162b2的測試者血液中的抗體拿來中和這些模擬病毒．結果發現在針對原始武肺病毒和這些變種病毒時，血液中的抗體都能有效中和．
因此從研究中可以初步得出結論，注射輝瑞疫苗後，當疫苗生效後即使面對這些已經存在的變種病毒，也能夠很好地保護人體．但當然，如果病毒日益突變，最後也有可能進化到疫苗可能不能有效保護人體的程度．因此防疫依然是頭號大事．望市民身體健康，新年快樂．
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#輝瑞疫苗 #變種武肺
概述:
－輝瑞疫苗旨在令人體自發製造S蛋白
－面對突變病毒：只要突變不影響S蛋白，疫苗就能生效
－面對S蛋白突變：並不是所有片段都會突變，仍有機會生效
－不同研究證明輝瑞疫苗能抵抗現存突變病毒
全文連結：
https://www.tg-me.com/YLCDC/130
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由於小編不是製藥專業人士，就不便分析科興三期報告了。
但在報告中，分析不同年齡組的部分，在60歲以上群組赫然出現了負數的疫苗有效率。意即，打完衰過唔打。
多謝科興科研喜劇組向全世界提供笑話一則。

#武肺測試
化驗所標準編（一）

各位，作為半個化驗行業內的從業人員，最近因為一些事情而令社會上對化驗所應該如何處理標本和化驗結果產生了很多疑惑和爭議，小編希望可以簡單向大家科普一下進行分子檢驗方面的化驗所的簡單規範，如現在幫政府做武肺檢驗的金域，華大，分子診斷等．事先聲明，這個是個不定期更新的系列，今天敘述的也不是所有規則，只是對化驗所行業標準的一些節錄．
一，如何處理所謂的critical results．當出現critical results,意思即是測試的結果會對病人造成重大影響或反映了病人身上出現了重大的問題，包括但不限於癌指數非常高，血液離子嚴重紊亂，愛滋病陽性，武肺陽性．這些會對病人造成重大影響的結果，一般的經過accreditation專業認證的化驗所，會建立一套嚴密的處理準則來盡可能降低對病人的影響和儘早通知病人的主治醫生來對病人福祉有益．而其中一個非常重要的一環，就是重複該測試，從而肯定病人的確有非常嚴重的問題，否則病人可能會接受了毫無必要且對身體非常有害的治療．比如在武肺結果出現陽性時，絕對需要用原樣本重複測試以確定病人的確陽性．
這時要先引入一個概念，叫系統性誤差和隨機誤差．系統性誤差一般指檢驗系統出現問題，這個誤差理論上是會對所有或大部分相似樣本有相同影響的．隨機誤差，則是只有一個樣本受影響，通過重複測試可以避免．通常重複測試可以排除出現隨機誤差的critical results.
因此在原樣本沒有受到汙染的前提下，如果裝樣本的plate受到影響而污染plate中的樣本，重複測試應當是能夠排除假武肺陽性的．
二，應當如何處理容易受汙染的步驟．化驗步驟中，有一些測試或步驟，特別是分子檢驗是非常容易受汙染的．比如在武肺測試的RT-PCR中，測試原理是將樣本中含量極少的RNA變成DNA再不斷指數放大，因此即便很少的RNA或DNA都會被不斷複製變多，並最後能被檢測．這個過程中，即便很少的汙染都可以令陰性樣本變陽性．比如在96well plate中加入了武肺病人樣本後，plate應該儘早封口，以免汙染．在封口前，plate應該被小心處理，不應該受影響．因此，離開plate一段長時間令其容易受其他同事影響，或在加入樣本後plate不封口時間過長致令其容易受環境和同事影響，都是非常高風險的行為．受認證的化驗所在處理這些步驟時，應格外小心從而減少污染的可能性．如果這是汙染的原因，重複測試能更正假陽性．事實上，在小編做類似步驟的時候，在混合樣本後到封口前，小編從來沒有離開過樣本一步，並且會儘快封口以免汙染．
三，則是樣本的管理．理論上，樣本只有很少部分人有需要接觸，這個過程包括收樣本，在化驗所登記樣本，樣本進行實際操作處理，為以防萬一保存樣本一段時間，最後丟棄．在這個過程中，一家大型受認證機構中，絕對不會所有工作人員都需要接觸樣本．因此任何不需要接觸樣本的閒雜人等，都不應該對樣本作任何影響．專業認證的其中一個要求，就是良好的化驗所管理，而樣本的管理則是其中的重中之重．比如如果已經被接收登記等待化驗的樣本，不應該被非操作的化驗師和其他同事亂碰而造成汙染，比如正在進行化驗的樣本，操作化驗師絕對不可以被其他任何人觸碰．因為如果樣本被汙染，無論如何複檢都可能會是陽性，因此如果有任何不相干人士觸碰到樣本，顯示該化驗所存在嚴重的管理問題．
題外話，由於小編算半個行內人，從醫管局和衛生署的從業人員中得知，在醫管局和授權化驗所陽性的樣本，會送去衛生署確認．當中如果是假陽性，衛生署能檢驗出來．病人入院後，會再抽樣本檢驗，確定是否真陽性．因此如果樣本在去到衛生署前已經被positive control汙染，則衛生署也會做到陽性．但從新聞報導中得知，有16個樣本衛生署複檢為陰性．也就是說，從化驗所交到衛生署手中的這16個樣本是沒有被汙染的．而如果樣本被汙染，則原樣本在化驗所和衛生署都會是陽性，而病人在入院後接受的測試會是陰性．目前未有此類新聞出現，因此是否真的有樣本被污染則是未知數．但當病人到達醫院後，在化驗所和衛生署複檢下都是陽性時，小編不能肯定會再抽樣本化驗，因此可能性存疑，不能排除的確有樣本被汙染的可能性．
四，專業認證Accreditation，其實個人觀點，目的是將化驗所變成一個會與日俱進的有機整體，而這個整體中規章制度和培養制度能令每一個員工都如同機械人般以最小的誤差來行動．當中的行動系統應該能在出現失誤時及時發現．當出現重大失誤時，絕對不會是某一個員工的錯，即便做錯的人必然有錯，但背後的系統失靈，管理失敗往往才是降低化驗所品質的關鍵．員工做錯，民事責任，專業責任，甚至刑事責任絕對可能接踵而至，但卻揭露了背後管理的失敗，不科學，和管理層的嚴重失職．
以上均是一家之言，作為半個從業員，在這段時間也見過不少朋友的迷思，甚至親身解答過不少朋友的疑問．文章也並非針對任一機構，只是希望藉此機會向大眾科普行內的專業規則．從小編角度看問題，不一定充足也可能會有漏洞，如果各位行業大拿有意見，還請賜教．如果各位大拿看出小編的觀念有扭曲，甚至影響行業聲譽，希望可以為小編指出，感激不盡．而小編這次的觀念，也只是化驗行業規章制度的一小部分，將來若有機會小編會繼續講述，若小編本文觀念有錯，也希望有關人士指出，小編必將會撰文感謝並指出小編的錯誤．

化驗所標準編（一）
概述：
一　如果結果會嚴重影響病人，如武肺陽性，必定應該複檢來確定真偽
二　容易受汙染的步驟和樣本，如未封口樣本瓶，必定需要嚴加看管儘早封口
三　無關人等不應該接觸樣本
四　化驗所結果出錯絕對不但是操作者的錯，背後管理系統絕對存在漏洞
全文連結：
https://www.tg-me.com/YLCDC/133

本中心前文曾講述過以s蛋白為主要最終有效成份的疫苗和血管栓塞的關係
至於專家說的話 就信不信由你了
小編最近事業學業都較忙，專欄要先再多一兩個月才有時間更新了，但會偶爾會分享意見，還望大家支持
現附上前文連結

#非洗地 #小編也好奇 #用不同種類疫苗打同款病毒 #有無效 #就算有理論基礎都要等左實際研究同數據先好咁做 #利申討厭科興　#武肺疫苗

使用不同疫苗針對武肺病毒的理論基礎
在現行使用的疫苗中，不少疫苗都需要多次注射才能生效．這是一個稱之為prime-boast vaccination啟動促進接種的行為，對很多疫苗的成功接種引發免疫反應非常重要．傳統而言，都會採取同相啟動促進接種的方式，即用相同疫苗來進行多次注射．但令小編驚訝的是，在搜尋研究論文的過程中，居然有關於異相啟動促進接種的論文，而且重點表明了異相啟動促進接種的方式竟然能引發更強的免疫反應．
異相啟動促進接種是用不同技術的疫苗針對相同的抗原來進行重複注射，從而引發免疫反應．比如先用核酸疫苗做啟動注射，然後用其他技術如蛋白質疫苗做促進注射來完成整個注射過程．不同研究表明，在使用異相啟動促進接種時，用核酸技術的疫苗做啟動，用其他技術的疫苗做促進，能更好地促進免疫系統產生抗體和引發更強的免疫細胞反應．比如有研究指出用核酸技術疫苗啟動，蛋白質疫苗促進，能產生更高的抗體，而用核酸技術疫苗啟動，病毒載體技術疫苗促進，能引發更強的免疫T細胞反應．
異相接種的優點是能同時引發不同的免疫反應．當使用蛋白質技術疫苗時，能引發較強的體液免疫反應，也即是製造更多抗體；當使用病毒載體和核酸技術的疫苗時，則能引發較強的細胞介導免疫反應，也就是能刺激更多免疫T細胞．當兩者一起用，就能同時觸發不同側重點的免疫反應．
在本中心之前介紹疫苗的文章中，著重介紹了較為直觀的體液免疫反應，並用抗體來代表免疫反應，省略了較為複雜的細胞介導免疫反應．為方便下面介紹，概括一下細胞介導免疫反應，它是人體兩種主要免疫反應的其中之一，本質就是引發免疫系統中的T細胞產生免疫反應和製造記憶，來直接攻擊在細胞表面表達出外來抗原的受感染細胞．而T細胞的細胞活動就是用來衡量免疫反應強弱的準則．
異相接種的原理是先使用能同時引發細胞介導免疫反應和體液免疫反應的核酸技術疫苗，來刺激身體產生免疫反應．然後用蛋白質技術疫苗來做促進注射，來直接刺激免疫細胞大量分裂和分化成抗體分泌細胞．由於使用不同技術來做注射，承載有效成分的載體不同，如核酸技術中使用的脂質顆粒載體和病毒載體技術中的載體都是不同的，減少因連續同種技術注射而造成的對載體的免疫反應，從而減少免疫系統對疫苗本身的攻擊，用而令其比起同相接種有更多的可作用疫苗．
總結一下，異相接種原理上的確可以引發更強的免疫反應，但根據香港武肺疫苗的狀況，必須是先打輝瑞疫苗復必泰再打科興，因此這個理論上更好的接種方法對於早前因相信政府而接種了科興疫苗的朋友來說，是沒有分別的．而且任何全新療法都要經過實驗實證，因此先接種輝瑞再接種科興的有效性仍未證實．因此希望各位市民謹慎選擇．
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#非洗地 #小編也好奇 #用不同種類疫苗打同款病毒 #有無效 #就算有理論基礎都要等左實際研究同數據先好咁做 #利申討厭科興　#武肺疫苗
使用不同疫苗針對武肺病毒的理論基礎
概述:
－使用不同疫苗技術上稱為異相啟動促進接種法
－應先打核酸技術或病毒載體技術疫苗，再打蛋白質技術疫苗
－可以同時引發較強的體液免疫反應和細胞介導免疫反應
－原理是不但能同時引發不同反應，更可以減少身體對疫苗本身的攻擊
－總結是先打輝瑞復必泰再打科興，因此對已打科興的人完全沒用
－就算已打復必泰，在確切證據出來前也應避免溝針
全文連結：
https://www.tg-me.com/YLCDC/137
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#變種武肺 #E484K #美國有個E484K入左香港 #無N501Y
E484K:近日傳入香港的武肺變種
近日，一個從美國返回香港的武肺病人身上的病毒有突變E484K卻沒有N501Y，從而引起了關注．在本中心早前的文章中，曾講述來自英國和南非的變種武肺病毒，帶有N501Y變異．而南非的變種其實也有E484K變異．為甚麼E484K變異這麼值得關注呢？本文會總結探討一下．
E484K是發生在S蛋白上的突變，S蛋白是和人類武肺病毒接受器ACE2的連結結構，而S蛋白-ACE2的連結主要靠的是電極吸引力．E484K突變令484位置上的谷氨酸E置換成離氨酸K．氨基酸置換後會形成不同的立體結構，相比起谷氨酸，離氨酸可以和其他的氨基酸旁枝形成一個環狀結構，向ACE2上的E75，即第75個氨基酸E提供一個新的附著點．這些結構形成新的離子對，因此在ACE2和S蛋白之間增加了一條鹽橋，而這個結構也增加了一條氫鍵，總體增加了ACE2和S蛋白的電極吸引，提高了武肺病毒對ACE2的附著力，繼而令病毒更具傳染力．
除了提高傳染力，E484K也降低了抗武肺抗體的作用力，代表著令疫苗對人體的保護力下降．在這裡要更正一個本中心前文中講述輝瑞復必泰疫苗對不同病毒變種的錯誤，前文曾說疫苗對不同變種都有很強的保護力，但在後續的更全面的研究中得出了一個結論，就是輝瑞疫苗針對南非變種N501Y.V2的保護力是有所下降的，而南非變種中就是帶有E484K．在針對E484K變種的武肺病毒時，研究指出抗武肺抗體對E484K的中和效應有所下降，因此相比起沒有E484K的病毒時，需要更多的抗體才能中和E484K變異病毒．當抗體不足以中和病毒時，E484K變異病毒甚至能重新感染已經有抗體的康復病人．因此，如何提高疫苗對人體的刺激，令人體能製造更高濃度的抗體也成為一個重要課題．
以上就是E484K變異病毒的簡述，希望大家繼續努力抗疫，身體健康．
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#變種武肺 #E484K #美國有個E484K入左香港 #無N501Y
E484K:近日傳入香港的武肺變種
概述:
－香港出現了E484K變異武肺病毒
－E484K令S蛋白和ACE2連結更緊
－E484K令病毒更難被抗體中和
全文連結:
https://www.tg-me.com/YLCDC/139
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分享趣聞一則
小編作為半個行內人，手上也有一些一手數據
輝瑞德國廠房製造的復必泰疫苗引發的抗體量的確數倍於科興疫苗，的確多出很多
但畢竟不是一個全面的研究，只是一些臨床數據，實際差距就不說了

#武肺變種 #巴西P.1 #南非B.1.351 #要更多抗體中和 #復必泰抗體數量比科興高
武肺病毒南非變種和巴西變種P.1
世界流行的武肺病毒變種中，南非和巴西變種也是其中的主流變種．這篇文章小編主要想介紹一下這些變種和其對疫苗的反應．
南非變種，正式名字為B.1.351，又名20H/501Y.V2．和英國變種一樣，都帶有N501Y突變．S蛋白是武肺病毒和人體細胞的目標接受器ACE2連結的主要結構，而它在S蛋白上一共有9個將其定義分類的突變，分別是D614G，D80A, D215G, E484K, N501Y，A701V ，L18F, R246I 和 K417N．而最關鍵的三個突變發生在S蛋白和ACE2連結的位置RBD上，它們是K417N，E484K和N501Y．
巴西變種，正式名字為P.1，又名20J/501Y.V3．從名字可以看出，這個病毒和英國跟南非變種一樣，都帶有N501Y，是第三種主流的帶有N501Y的變異病毒．P.1是從巴西的變種病毒B.1.1.28進化而來，相比起B.1.1.28改變了17個氨基酸，其中10個出現在的S蛋白上．這10個出現在S蛋白上的突變分別是L18F，T20N，P26S，D138Y，R190S，K417T，E484K，N501Y，H655Y，T1027I．和南非變種非常類似，它發生在RBD上的關鍵突變是K417T，E484K和N501Y，只差在K417上置換的氨基酸由N變T．
本中心之前的文章也曾介紹過N501Y和E484K，N501Y的主要功能是降低501位置氨基酸的電極吸引力，令ACE2和RBD間結構角度能微調得更合適，繼而能以更強的氫鍵連結，增強S蛋白和ACE2的連結．E484K則是在S蛋白和ACE2間製造了新的離子對和氫鍵，整體增強了S蛋白和ACE2間的連結．K417和N501Y一樣，發生在RBD和ACE2互動的位置上．K417是S蛋白和ACE2之間形成離子對並產生弱鹽橋的關鍵位置，因此K417T和K417N的存在實際上破壞了弱鹽橋的存在，但由此而來的分子結構重組帶來新的作用力某程度上能彌補弱鹽橋的破壞．
B.1.351和P1的三個關鍵突變對RBD和ACE2之間的連結的影響很大程度上決定了S蛋白和ACE2的連結程度，繼而決定了病毒的傳播力．因此，通過比較擁有這三個關鍵突變的S蛋白和原版的武肺病毒S蛋白和ACE2的連結就能推斷出這幾個關鍵突變對病毒傳播的影響力．而影響S蛋白和ACE2之間連結的關鍵就是它們之間的電極吸引力的多寡和吸引力的大小．原版的武肺S蛋白和ACE2之間有1條鹽橋，11條氫鍵和125個非鍵性電極吸引力，唯一的鹽橋就是由K417貢獻的弱鹽橋．在南非變種B.1.351的模擬S蛋白和ACE2的互動中中，有1條鹽橋，11條氫鍵和118個非鍵性電極吸引力．雖然數量較原版少，但總電極吸引力卻更強，這反映了其中某些吸引力的強度更大．在巴西變種P1的模擬實驗中，則有1條鹽橋，13條氫鍵和133個非鍵性電極吸引力．但雖然電極吸引的數量多，實際上吸引力強度和南非變種相若．換言之，兩個變種雖然和ACE2的互動模式有差異，但總體強度相若並比原版強．而值得注意的是，在只有E484K突變的模擬S蛋白上，實際上和ACE2之間產生了2條鹽橋，電極強度也較南非和巴西變種強．巴西變種的關鍵突變是K417T，E484K和N501Y，而南非則是K417N，E484K和N501Y．這兩個變種都有E484K從而產生新鹽橋，但K417這個貢獻原版弱鹽橋的氨基酸被置換成N和T，不難推斷出南非和巴西變種上的鹽橋不是原版的K417而是新的E484K．
研究指出，K417是抗武肺病毒抗體的其中一個重要目標位置，也就是說在這個位置上的突變有可能影響到抗武肺抗體中和武肺病毒．而本中心前文也曾敘述過E484K會降低抗體的作用，南非巴西兩個變種則兩個突變都有．研究表明，無論是病癒病人體內的抗體，還是曾接種輝瑞復必泰疫苗人士體內的抗體，面對南非變種B.1.351和巴西變種P1時，抗體對這兩個變種的抵抗效果都有下降．儘管在病毒量相當低時抗體能完全將病毒變種壓制，但當病毒量上升，壓制效果會有所下降．這意味著當這兩種變種病毒入侵人體，人體或許需要更高的抗體來中和入侵的變種病毒．
順口一句題外話，小編日前分享了一則趣聞和一些一手數據的發現，如果接種疫苗的目標是不但對抗本地病毒株，更能對抗在世界上越趨主流並可能入侵本地的變種病毒，應該接種能令身體產生更多抗體的疫苗，令病毒在身體內被壓制得更強，減少傳播和避免發病．
病毒突變進化成更強病毒的關鍵有二，一是隨著大規模傳播而來的基因突變，二是基因突變的不斷累積，因此防止染病和注射效果更好的疫苗以壓制病毒是壓制病毒突變的箇中良方．
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#武肺變種 #巴西P.1 #南非B.1.351 #要更多抗體中和 #復必泰抗體數量比科興高
概述:
－全球流行變種之二：南非B.1.351，巴西P.1
－南非變種關鍵突變K417N，E484K和N501Y
－巴西變種關鍵突變K417T，E484K和N501Y
－兩個變種對人類病毒接收器ACE2的吸引力相若，但比原版武肺高
－兩個變種都令人體內的抗體作用降低，因此需要更多抗體來中和
－題外話：壓制病毒傳播才是防止病毒突變的良方
全文連結：
https://www.tg-me.com/YLCDC/142
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科興武肺疫苗，可能是世上第一種透過注射後依然感染病毒來達至免疫的疫苗
和不注射疫苗而感染病毒後達至免疫的分別是
你.得.到.了.打.兩.針.的.風.險.和.副.作.用.

#佐敦變種武肺
該變種病毒正是帶有N501Y的高傳染性病毒，前文有描述過N501Y通過減少501位置氨基酸對ACE2熱點的吸引力而微調ACE2和S蛋白之間的角度後，增加了氫鍵強度來大幅度增加了病毒對細胞的依附性，從而增加病毒傳染力
前文連結
https://www.tg-me.com/YLCDC/116

#武肺疫苗 #保護性取決於抗體量 #而非曾否接種疫苗
武肺疫苗的有效性
近日，相信大家都曾耳聞一個63歲的阿伯接種兩劑科興疫苗後，依然中招．小編作為半個醫療行業從業員想和大家探討一下看法．
首先想對陳肇始局長的說法提出一個疑問，陳局長說接種疫苗第二劑後兩個星期才有抗體，因此阿伯中招．但根據小編研讀不同研究和實際操作數據所得，其實一般而言即便接種第一劑疫苗後一段時間已經激活免疫系統，有抗體產生，第二劑疫苗在名為啟動－促進效應的疫苗接種原理中，是用來鞏固和增加抗體而不是產生抗體．但當然，這些畢竟是新疫苗，陳局長位高權重，可能掌握著比卑微的小編更多的數據和研究，因此陳局長才會說出和一般常理向背的發言．小編在這裡只是想提出疑問，畢竟國有國法國安有法，小編絕對不是想煽動各位對政府的不信任．
其次，小編想對各位市民說，在不同研究中，科興疫苗保護率大約60%，復必泰疫苗保護率大約93%．小編敘述這些數據並不是在比較疫苗優劣，而是意味著在接種疫苗後，成功激活免疫系統以保護市民的概率從來都不是100%．接種疫苗並不是絕對能保護好各位市民，因此不要當作接種疫苗後就可以掉以輕心．
最後，小編想說的是，有一件事情市民做好後可以絕對保護好自己，就是檢驗自己接種疫苗後有沒有產生足夠的抗體．當抗體足夠時，當然就代表著疫苗生效，有保護作用．若抗體不足甚至沒有產生抗體，當然就代表疫苗不生效，應該去尋求醫療建議．比起單純的接種疫苗，這個做法才是真正的絕對保護．
希望各位身體健康，不要掉以輕心．
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