كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض:
أرجو من الجميع الاحتفاظ بنسخة من البوست للفائدة:🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹..بل البداية :كيفية قراءة وفهم التحاليل المخبرية :بعض المصطلحات الطبية الشائعة
1-سي بي سي اختصارا (Complete Blood Count) C.B.C
وترجمته تعني (عد الدم الكامل)..يعطينا صوره كامله للدم ومكوناته...
يعني هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم الي تشمل:
R.B.C أوErythrocytes تعني كريات الدم الحمراء
W.B.C أو Leukocytes تعني كريات الدم البيضاء
Platelets تعني الصفائح الدمويه
Hgb أو Hbتعني الهيموجلوبين
طبعا في مصطلحات أخرى في هذا التحليل..لكن التي ذكرت هي الأهم والأبرز..
هذا التحليل نستفيد منه في معرفة حالة دم المريض من فقر الدم..نزيف..عدوى او حساسية مثلا
حسب ارتفاع كل مكون من مكونات الدم او انخفاضه..
يستخدم كتشخيص مبدأي للطبي وعلى أساسه يطلب الطبيب تحاليل أخرى
2-. E.S.R (Erythrocyte Sedimentation Rate)
يعني سرعة ترسب الكريات الحمراء..او سرعة ترسب الدم..
هذا التحليل تزيد قيمته في حالات الحمل والدوره الشهريه..والالتهابات مثل السل وامراض المناعه
وتقل قيمته في حالات الانيميا المنجليه..
وهذا التحليل لايطلب دائما..وبإلامكان الاستغناء عنه لو استطاع الطبيب التشخيص بدونه..
3.- BT (Bleeding Time)APTT و PT
هذه التحاليل السابقه كلها تقيس وقت تجلط الدم..
يعني تفيد في معرفة سيولة الدم..
اذا زاد وقت التجلط..يعنيان الدم سياخذ وقت طويل ليتجلط.. وهذه حاله لاباس بها..
لكن لو زاد الوقت أكبر من الحدود الطبيعيه..يعني ان المريض يمكن ان يصاب بنزيف..
هذا التحليل يطلب لكبار السن والمعرضين للجلطات.ومرضى الذين سبق أصابتهم بجلطات
حتى لو كانوا اصغر سنا..
4-. G6PD (Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase)
هذا اسم انزيم..وقلته في الدم يسبب انيميا الفول..
الي تصيب كثيرين بعد أكلهم للفول والبقول بصفة عامه..
. 5-الاختبارات الكيميائيه..طبعا لقياس المواد المختلفه في الدم:
وهذه من أسهل التحاليل..
-Glucose جلوكوز
..السكر
-Creatinine كرياتنين
يرتفع في حالة حدوث خلل في عمل الكلية
-Uric Acid حمض اليوريك
يرتفع في حالات النقرس..
-Plasma Uria يوريا الدم
تنتج عن تكسر البروتين الموجود بالجسم
يرتفع في حالة الحمى وغيبوبة السكر وبعد العمليات
-الكوليسترول وهو نوعانCholesterol:
-*HDL ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد)
-*LDL ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ)
TG (Triglycerides) الدهون الثلاثيه
ترتفع في حالة السمنه والسكري..
Proteins: البروتينات ومنها
*Albumin البيومين
*Globulin جلوبيولين
Bilirubin ينتج عن تكسر الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء
يرتفع في حالات النزيف..ويستعمل لمعرفة حالة الكبد وكفاءتها الوظيفيه..
Iron الحديد
قلته تؤدي لفقر الدم
TIBC سعة ارتباط الحديد الكليه
الزياده تعني ان الشخص يعاني من انيميا نقص الحديد
Ferritin هذا الحديد المخزن في الجسم في العضلات
وينقص في الحمل وفي حالات فقر الدم
Calcium الكالسيوم
ع الكالسيوم الضروري لنمو العظام..
Magnesium المغنسيوم
ممكن يقل في حالات الاسهال ومرض السكري..
وهو ضروري لعمل العضلات والاعصاب
Phosphorus الفوسفور
الفسفور ضروري للعظام.
ويقل في حالات الاسهال ..وعند علاج الكسور.
Sodium الصوديوم
املاح الصوديوم طبعا ضروريه للدم.
ويقل تركيزه في حالات الاسهال والقئ والحروق..
Potassium البوتاسيوم
ضروري لعمل العضلات والاعصاب والقلب..
ويقل في حالات الاسهال والقئ وعند استعمال بعض مدرات البول..
Chloride الكلورايد
تقل في حالات الاسهال والقئ..
****
PH الاس الهيدروجيني للدم والنسبه الطبيعيه
7.4 ولو قلت النسبه معناته ان حموضة الدم تزيد مثل في حالات الفشل الكلوي
6-.الإنزيمات Enzymes
AST او GOT((Aspartate Transaminase
انزيم موجود بالكبد والقلب والكليه..ارتفاعه في الدم يدل على تكسر او خلل في هذه الاعضاء
مثل التهاب الكبد..
ALT او GPT((Alanine Transaminase
انزيم موجود ايضا بالكبد والقلب والكليه..وارتفاعه ايضا يدل على التهاب في هذه الاعضاء..
LDH (Lactate Dehydrogenase)
انزيم موجود بكثره في القلب,الكبد,الكليه,الدماغ, والتهاب أي من هذه الاعضاء
يزيد من تركيز الانزيم في الدم..مثل الفشل الكلوي..
CK (Creatine Kinase)
انزيم موجود بالقلب والدماغ فقط..ولو حصلت أي مشاكل لهذين العضوين يزيد الانزيم بالدم
Lipase
انزيم موجود بالبنكرياس والتهاب البنكرياس تسبب ارتفاعه في الدم..
7-.الهرمونات Hormones
أولا::هرمونات الغدة الدرقيه:
Thyroxine او T4
Triiodothyronine او T3

Free Thyroxine او Free T4
الهرمونات السابقه لو زادت تعني ان الغده الدرقيه فيها نشاط زائد
ولو قلت تشير الى ان الغدة الدرقيه فيها خمول
TSH
هذا الهرمون الاخير من هرمونات الغده الدرقيه هو الوحيد المختلف
لأنه لو زاد يشير ان الغده الدرقيه خامله,,ولو قل يعني ان الغده الدرقيه نشيطه
Calcitonin
هذا الهرمون يشخص مبكرا سرطان الغدة الدرقية
وسرطان الث

دي والرئه
******
ثانيا::هرمونات الغدة الجار-درقيه:
Parathyroid Hormone او PTH
ترتفع في حالات نشاط الغده الدرقيه..
ويزيد افرازه في حالات نقص الكالسيوم في الدم..
وينقص افرازه في حالات زيادة الكالسيوم ونقص الماغنسيوم في الدم..
****
ثالثا::هرمونات الغدة الكظريه او كما يسمونها الجار-كلويه:
Catecholamines
يزيد افرازه في حالات الضغط النفسي..
Vanillylmandelic Acid (VMA)
يدل على كفاءة عمل الغده الكظريه..وهذا الهرمون يقاس في البول..
Cortisol
الكورتيزون ا..يزيد في حالات الضغط النفسي والسمنه
Adrenocorticotrophic Hormone (ACTH)
Aldosterone
****
رابعا::الهرمونات التناسليه:
Testosterone
هرمون الذكوره
Oestradiol (E2)
هذا الهرمون يستخدم في حالات تأخر البلوغ..ومشاكل الخصوبه..
Progestrone
يفرز من المبيض..ممكن يزيد في حالات اورام الرحم والمبيض والحمل خارج الرحم
Luteinizing Hormone (LH)
هذا الهرمون يحرض افراز البروجسترون والاستروجين..
Follicle Stimulating Hormone (FSH)
مفيد لنمو الحيوانات المنوية..وسلامة المبيض
Human Chorionic Gonadotrophin (BHCG) <<<هذا اختبار الحمل
********
خامسا::هرمونات الغدة النخاميه:
Growth Hormone (GH)هرمون النمو
Prolactin (PRL)
هرمون الحليب
Antidiuretic Hormone (ADH)
يزيد من امتصاص الماء من الكلية وبالتالي تقليل كمية البول..
****
سادسا::هرمونات البنكرياس
كل هرمون يعمل عكس الثاني:
Insulinالانسولين
يحرق الجلوكوز ويخزن الطاقه على شكل جلايكوجين في الكبد..
Glucagon
الجلوكاجون
يفك الجلايكوجين ويطلق الجلوكوز في الدم.
.وهذا الهرمون يزيد في حالات الضغط النفسي
******
سابعا::هرمونات الكليه:
Renin
يزيد من امتصاص الصوديوم في الكلية فترتفع نسبه الصوديوم ويرتفع ضغط الدم
Erythropoietin
يتحكم في تصنيع كريات الدم الحمراء..
الهرمون يزيد في حاله الانيميا
ويزيد في حالات الحمل والفشل الكلوي..🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹شرح بعض مكونات التحاليل المخبرية :الفحوصات المخبرية

هي تحاليل تعطي مؤشرات مخبرية رئيسة وأساسية لرصد حالة الإنسان الصحية وتكشف عن وجد إعتلالات أو إضطرابات في الوظائف الحيوية والعضوية للجسم.

والفحوصات المخبرية بالعادة تشتمل على الآتي:

**1- فحص تعداد الدم ((Complete Blood Count أو CBC))

يوصى بإجراء فحص تعداد الدم بصورة روتينية للنساء الحوامل وبعد الولادة، وأحيانا يوصى طبيب العائلة بإجراء الفحص كقسم من "الفحوصات العادية ". تعداد الدم يؤخذ بأنبوبة مختبر بلون ليلكي ويطلق عليها أيضا

Complete Blood Count أو CBC.

متى يوصى بإجراء فحص تعداد الدم؟
يوصى بإجراء فحص بتعداد الدم للنساء الحوامل وبعد الولادة، قبل الخضوع لعملية جراحية وإذا ثمة شك لوجود فقر الدم أو احد أمراض الدم. يمكن للطبيب أن يطلبه أيضا لاستيضاح مصدر التلوث- جرثومي أو فيروسي

يفحص تعداد الدم عدة مكونات وعوامل وهذه هي:

1. تعداد كريات دم بيضاء. - WBC, white blood cell
2. تعداد كريات دم حمراء. - RBC, red blood
3. تعداد هيموغلوبين. – HB
4. فحص الهيماتوكريت. - HCT, hematocrit
5. فحص حجم كريات الدم. MCV, mean cellular volume
6. فحص كمية وتركيز الهيموغلوبين بالكريات. MCHC,MCH, mean cellular hemoglobin concentration
7. فحص الاختلاف باحجام خلايا الدم. RDW, red cell distribution width
8. فحص الصفائح. - PLT, platelets
9. فحص معدل حجم الصفائح. - MPV, mean platelet volum

1 .تعداد كريات دم بيضاء WBC, white blood cell

يفحص التعداد الإجمالي لكريات الدم البيضاء. وظيفة كريات الدم البيضاء مكافحة الجراثيم، الفيروسات التي تهاجم الجسم وأيضا الخلايا السرطانية. هناك عدة أنواع ومجموعات من كريات الدم البيضاء: اؤزينوفيليم، ليمفوتسيتيم، نويتروفيليم، مونوتسيتيم وبازوفيليم.
وحسب نوع التلوث يتحدد ارتفاع يتحدد ارتفاع عدد كريات في احدى المجموعات.
على سبيل المثال: في التلوث الذي يتسبب من الجراثيم يزداد خاصة النويتروفيليم، بالتلوث المتسبب من الفيروسات يزداد الليمفوتسيتيم والمونوتسيتيم وبالحساسيات أو تلوث بسبب طفيليات يعلو خاصة الاوزينوفيليم والبازوفيليم.

متى يوصى بإجراء فحص كريات دم بيضاء؟

عند وجود شك لمرض تلوثي، أو عند وجود شك في تراجع في عمل جهاز المناعة.

ما هي القيم الطبيعية؟

4300 حتى 10800

ما معنى قيم منخفضة؟
في هذه الحالة التعبير الطبي هو لويكوبينيا، والمعنى هو تراجع وقصور في عمل جهاز المناعة. يمكن لهذا أن يحدث نتيجة لتلوثات حادة، من أمراض فيروسية مختلفة مثل الايدز أو حتى بسبب فيروسات اقل خطورة منه، التي تسبب قصور عابر لجهاز المناعة. وأيضا الأدوية ضد الأورام سرطانية يمكنها أن تسبب بوجود قيم منخفضة.
وأحيانا هناك قيم منخفضة بسبب ميول للويكوبينيا عند مجموعة دون وجود مغزى طبي وفي هذه الحالة تعتبر قيم سليمة

، كما هو الحال عند اليمنيين في البلاد ، وتدعى هذه الحالة لويكوبينيا أثينية.

ما معنى قيم أعلى من المعدل؟
عند وجود ارتفاع كبير في كريات الدم البيضاء بالدم، غالبا ما يدل هذا على وجود تلوث. يمكن معرفة نوع التلوث من نوع كريات الدم البيضاء التي سجل فيها الارتفاع. إذا كانت القيم كبيرة جدا, بشكل حاد فوق عشرات الآلاف يمكن أن تولد الشك بوجود سرطان الدم (لويكيميا).

.2فحص تعداد كريات الدم الحمراء - RBC, red blood

تفحص عدد كريات الدم الحمراء بالأوعية الدموية. إن كريات الدم الحمراء مسؤولة عن ربط الأوكسجين من الرئتين ونقله لأنسجة الجسم، استيعاب ثاني اوكسيد الكربون من خلايا الجسم المختلفة وعن نفثة إلى الرئتان. الجزيء الذي يقوم بربط الأوكسجين عمليا هو الهيموغلوبين، وكل كرة دم حمراء تحتوي على عدد كبير من جزيئات الهيموغلوبين.

متى يوصى بفحص عدد كريات الدم الحمراء؟
عند وجود شك بانخفاض مستوى الكريات الحمراء، كما في حالات فقر الدم التي من ميزاتها: ضعف، شحوب، تعب ونبض سريع.
يوصى بإجراء الفحص أيضا عند وجود شك في إنتاج زائد للكريات الحمراء وعندها التعبير الطبي هو بوليتسيتيميا.

ما هي القيم الطبيعية؟

4.5 حتى 5.3.

ما معنى قيم منخفضة؟

تؤشر القيم المنخفضة على فقر الدم الذي يتسبب من عدة عوامل وبينها:
• نزيف.
• إنتاج منخفض بسبب أمراض نخاع العظم.
• إنتاج منخفض بسبب نقص بالحديد، بالحامض الفولي أو بفيتامين B12 أو أمراض تحليل دموية وغيرها.

ما يعنى وجود قيم مرتفعة؟

يؤشر وجود قيم مرتفعة إلى إنتاج فائض للكريات الحمراء (بوليتسيتيميا). نتائج كهذه نجدها عند المدخنين، المصابون بأمراض الرئة أو بمرض نخاع العظم. أحيانا أيضا بسبب جفاف أو صوم دون شرب سوائل يمكن أن يسبب لعدد كبير من كريات الدم الحمراء. نتائج مشابهة يمكن أن نجدها بفحص دم لأشخاص يسكنون بأماكن مرتفعة حيث يكون الأكسجين في الهواء اخف يومكن أن نجد هيماتوكريت عال.

. 3تعداد هيموغلوبين – HB

الهيموغلوبين جزيء يتواجد داخل كريات الدم الحمراء، حمل الأوكسجين من الرئات لانسجة الجسم. الفحص يدل على مستوى الهيموغلوبين بالأوعية الدموية.

متى يوصى بفحص الهيموغلوبين؟

عند وجود شك لفقر الدم، حيث أن احد دلالاته هو انخفاض الهيموغلوبين.

ما هي قيمة الطبيعية؟
النساء- 12 حتى 16 مليغرام لديتسيليتير.
الرجال- 12 حتى 18 مليغرام لديتسيليتير.

ما معنى قيم منخفضة؟

قيم منخفضة تدل على وجود فقر في الدم .
الأسباب لفقر الدم عديدة:
• نزيف.
• أمراض تحليلية.
• نقص بالحديد، بالحامض الفولي أو فيتامين B12.
• أمراض نخاع شوكي.
• عند النساء الحوامل الهيموغلوبين اقل بقليل كقسم من التغييرات الطبيعية بفترة الحمل.

ما معنى قيم أعلى من المعدل؟

تؤشر القيم الأعلى من المعدل على مستوى عال لكريات الدم الحمراء وهيماتوكريت مرتفع. وضع طبي يسمى بوليتسيتيميا. يمكن تقبل قيمة عالية أيضا بحالة جفاف أو صوم دون شرب سوائل، حيث عندها يرتفع تركيزها بالدم، أيضا عند الأشخاص الذين يسكنون بأماكن مرتفعة، حيث يكون فيها الأوكسجين اخف.

.4فحص الهيماتوكريت - HCT, hematocrit

يفحص نسبة حجم كريات الدم الحمراء من حاصل الدم.

متى يوصى بفحص الهيماتوكريت؟

عادة عند وجود شك لبوليتسيتيميا- ارتفاع في كريات دم حمراء- وعندها يتوقع هيماتوكريت عال، أو عند وجود شك لفقر دم- عندها يتوقع لهيماتوكريت منخفض

ما هي القيم الطبيعية؟

رجال- 37- 54 بالمئة.
نساء 33-57 بالمئة.

ما معنى قيم منخفضة؟

قيم منخفض تشير إلى فقرفي دم، الذي يظهر بأعراض الضعف، التعب والشحوب. الأسباب لفقر الدم عديدة:
• نزيف.
• أمراض تحليلية.
• نقص حديد.
• نقص بحامض الفوليك أو بفيتامين B12.
• أمراض نخاع العظم.
• عند النساء الحوامل، الهيماتوكريت منخفض كقسم من التغييرات الطبيعية بالحمل.

ما معنى وجود قيم اعلى من المعدل؟

يمكن أن يشير وجود قيم اعلى من المعدل إلى حالة طبية تسمى بوليتسيتيميا، ويحدث هذا عند المدخنين، مرضى بأمراض رئة أو بمرض نخاع العظم.
يمكن ملاحظة قيم مرتفعة أيضا في حالة جفاف أو صوم دون شرب سوائل لأنه عنها يرتفع تركيزها بالدم، وهكذا أيضا عند أشخاص يسكنون بمناطق مرتفعة يكون بها الأوكسجين بالهواء اخف يمكننا.

5 .فحص حجم كريات الدم MCV, mean cellular volume

يفحص معدل حجم كرة الدم الحمراء.

متى يوصى بفحص حجم كرة الدم الحمراء؟

حجم الكرة يمكنه أن يشير إلى السبب وراء فقر الدم، وحسب ذلك من المتبع تقسيم فقر الدم لعدة أنواع:
• ميكروتسيتيت MCV منخفض.
• نوروتسيتيت MCV سليم.
• ماكروتسيتيت MCV مرتفع.
يدل فقر الدم النورموتسيتيت غالبا على مرض مزمن (مثلا: مشكلة بدور الكلى) الأسباب لفقر الدم ميكروتسيتيت وماكروتسيتيت تفصل كالتالي.

القيم الطبيعية؟
78 حتى 93

ما معنى قيم منخفضة؟

القيم الأقل من المعدل مع وجود هيموغلوبين منخفض تسمى فقر دم ميكروتسيتيت. قيم منخفضة عادة تدل على فقر دم بسبب نقص بالحديد. هنالك أيضا أسباب أخرى اقل ان

تشارا.

ما معنى قيم أعلى من المعدل؟

قيم اعلى من المعدل مع هيموغلوبين عال، تسمى فقر دم ماكروتسيتيت. قيم منخفضة تدل عادة على فقر دم بسبب نقص حامض الفوليك او فيتامين B12. هنالك أيضا أسباب إضافية غير شائعة.

6 .فحص كمية وتركيز الهيموغلوبين بالكرياتMCHC,MCH, mean cellular hemoglobin concentration

يفحص معدل كمية الهيموغلوبين بكل كرة دم.

متى يوصى بإجراء بالفحص؟

هذا الفحص هام خاصة عند الشك بوجود فقر الدم.

ما هي القيم الطبيعية؟

24 حتى 30

ما معنى قيم منخفضة؟
المعنى هو فقر دم، الذي يتمثل بالضعف، تعب وشحوب. الأسباب لفقر الدم عديدة:
• نزيف.
• أمراض تحليلية.
• نقص حديد.
• نقص بحامض الفوليك أو بفيتامين B12.
• أمراض نخاع العظم.

ما معنى قيم اكبر من المعدل الطبيعي

تمثل القيم العالية بحالات إنتاج فائض لكريات دم حمراء نتيجة مرض بنخاع العظم، وكذلك عند الأشخاص الذين يسكنون بأماكن مرتفعة، حيث تركيز الأوكسجين بالهواء اقل ، كذلك عند أشخاص بعد مجهود جسماني كبير.

. 7فحص الاختلاف بأحجام خلايا الدم RDW, red cell distribution width

يفحص مدى اختلاف أحجام كريات الدم المختلفة الواحدة مقابل الأخرى في حالة وجود فقر دم, يمكن لقيمة الاختلاف أن تشير إلى السبب.

متى يوصى بإجراء الفحص؟

يكون الفحص ذو أهمية خاصة عند وجود هيموغلوبين منخفض (فقر دم).

ما هي القيم الطبيعية؟

11.5 حتى 14.5 بالمئة.

ما معنى وجود قيم منخفضة؟

وجود قيم منخفضة يدل على أن غالبية الكرات متشابهة بإحجامهن. فقر دم مع RDW منخفض تؤشر على مشكلة تحليلية (وهي أمراض تحدث بسبب خلل بإنتاج الهيموغلوبين مثل: تلسيميا، أو أمراض نخاع عظم التي تسبب إنتاج منخفض للكريات الحمراء).

ما معنى قيم اكبر من المعدل الطبيعي ؟

تدل قيم أعلى من المعدل على وجود أحجام مختلفة للكريات الحمراء. فقر دم مع RDW عال يؤشر على محاولة الجسم للتغلب على فقر الدم.
خلايا دم حمراء جديدة هي ذات حجم اكبر، حيث أن الجسم ا ينتج كريات حمراء بنشاط كرد فعل لفقر دم، وهذه الكريات تكون جديدة، والذي يتمثل ب RDW عال بفحص الدم

. 8 فحص الصفائح - PLT, platelets

الصفائح مسؤولة عن تكون تخثر دم أولي، وهكذا تساهم بوقف النزيف بحالة إصابة. يقدم الفحص معلومات عن مستوى الصفائح بالدم.

متى يوصى بفحص الصفائح؟

عند وجود شك بانخفاض في الصفائح بسبب نزيف او عند وجود شك لأمراض تحلل الدم.

ما هي القيم الطبيعية؟

150000 حتى 450000

ما معنى قيم اقل من المعدل؟

تدل قيم اقل من المعيار الصحيح على إنتاج منخفض للصفائح، الذي يمكن أن يميز أمراض مختلفة لنخاع العظم، أو حالات مختلفة تسبب تراجع في نخاع العظم، أو بسبب تفكك الصفائح بالجسم بعدما أنتجت. يمكن لتفكك أن يسبب بواسطة مضادات ينتجها الجسم. بحالات يكون الصفائح فيها منخفضة هنالك خطر زائد لنزيف.

ما معنى قيم أعلى من المعدل؟

تدل القيم الأعلى من المعدل على إنتاج فائض لصفائح الدم بنخاع العظم ,في حالات رد الفعل على وجود نزيف، فقر دم نتيجة نقص الحديد، مراحل التهاب بالجسم أو نتيجة أمراض نخاع العظم. إذا زاد عدد الصفائح عن المليون هنالك خطر تكون تخثرات دم

9. فحص معدل حجم الصفائح.MPV, mean platelet volume

يفحص معدل حجم الصفائح بالدم.

متى يوصى بإجراء فحص معدل حجم الصفائح؟
عندما يكون عدد الصفائح منخفض.

ما هي القيم الطبيعية؟

7 حتى 11

ما معنى قيم أعلى من المعدل؟

القيم العالية ل MPV يمكنها أن تشير على تفكك الصفائح، وتكون صفائح جيددة مكانها اكبر🌹🌹🌹التحاليل المخبريه والنسب الطبيعيه لكل تحليل ..!

Glucose Fasting سكر الدم --------------70 - 110 --------------
--- mg %
Urea البولة الدموية -------------------------- 15 - 45 -------------- mg %
Creatinine كرياتنين المصل -------------- < - 1.2 ------------------- mg %
Uric Acid حمض البول --------------------- < - 7 ------------------- mg %
Cholesterol الكولسترول --------------- < 200 ---------------------------- mg %

Triglyceride الشحوم الثلاثية ---------- < 200 ---------------------------- mg %
HDL الكولسترول العالي الكثافة ----- > 55 --------------------------- mg %
LDL الكولسترول المنخفض الكثافة -- < 110 ----------------------- mg %
ALP الفوسفاتاز القلوية ----------------- 21 - 92 --------------------- u/l
Bilirubin Totالكلي البيليروبين --------- < - 1.2 ------------------ mg %
Direct المباشر --------------------------- < 0.3 -------------------- mg %
T. Proteins البروتين الكلي ------------- 6 - 8 ------------------- mg %
Albumin الألبومين -------------------------- 3.8 - 4.6 -------------- mg %
Phosphorus الفوسفور ------------------ 2.5 - 5 ----------------- mg %
Sodium الصوديوم ---------------------- 133 - 146 -------------- meg/l
Potassium البوتاسيوم --------

------- 3.8 - 5.4 ---------------- meg/l
Magnesium المغنزيوم --------------- 1.6 - 2.55 --------------- mg %
Iron الحديد --------------------------- 60 - 160----------------- ug . %
T.I.B.C السعة الرابطة --------------250 - 400 --------------- ug . %
D. xylose الديكسيلوز ---------------- > 19-------------------- mg . %
After 1 h - 5g oral
Calcium الكالسيوم -------------8.8 - 10.2--------------------- mg %
ALT ( SGPT ) ------------------------- 8 - 41 ----------------- units /ml
AST ( SGOT ) --------------------------- 40 -------------------- units /ml
Gamma G.T --------------------------- 5 - 28 ---------------------I.U./L
L.D.H ----------------------------- 180 - 600 -------------units / ml
C.P.K. ------------------------------- 0 - 50 ------------------ I.U./ L
Amylase ------------------------------- 80 - 360 -------------- I.U./ L
Tests Expected Values
__________ _
RBC تعداد الكريات الحمر ---------------- 4.7 - 6 milion/mm3 للذكور
------------------------------------------ 4.2 - 5.4 milion / mm3 الاناث
Haemolobin الخضاب ----------------- 13.5 - 18 mg % للذكور
----------------------------------------- 12.5 - 16 mg% الاناث
Haematocrit الهيماتوكويت -------------------- 42 - 52 % للذكور
-----------------------------------------37 - 47 % الاناث
WBC تعداد الكريات البيض ------------------------- 4.000 - 10.500 / mm3
Diffrential الصيغة التعريفية ( Count )
__________
Neutrophiles ------------------------------------- المعتدلات 45 - 70 %
L**phocytes------------------------------------اللمفاويات 20 - 40 %
Monocytes --------------------------------------------الوحيدات 1 - 6 %
Eosinophiles --------------------------------------- الحمضيات 1 - 4 %
Basophiles --------------------------------------------الأسسات 0 - 1 %
Platelets الصفيحات --------------------------- 150 000 - 450000 / mm3
Reticulocyte الشبكيات ------------------------------------ 0.2 - 2 %
ESR سرعة التثفل-------------------------- الذكور 0 - 13 mm بالساعة
----------------------------------------------الاناث 0 - 20 mm بالساعة
Bleeding Time مدة النزيف ------------------------------ 1 - 5 min
Coagulation Time زمن التخثر ------------------------ 5 - 10 min
Prothrombin Time مدة التجلط -------------------------- 80- 100 %
INR -------------------------------------------------------1-1.2الدكتور فراس النميري

كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض:
أكياس المبيض ( أنواعها ، تشخيصها ، مضاعفاتها و طرق علاجها) :

المبايض تقع على جانبي رحم المرأة. و كيس المبيض هو كيس مملوء بالسوائل أو الأنسجة الأخرى التي تتكون في المبيض. أكياس المبيض هي اكثر شيوعا في النساء خلال سنوات الإنجاب. من الطبيعي لكيس صغير ان ينمو على المبيض مع الوقت و يمكن أن تختلف اكياس المبيض في الحجم و النوع ، تسبب مشاكل و تحتاج إلى علاج.

على الرغم من أن معظم أكياس المبيض غير ضارة وتزول من تلقاء نفسها، يجب علي استشاري النساء و التوليد تتبع أي كيس علي المبيض للتأكد من أنه لا ينمو و يسبب مشاكل. هناك أنواع مختلفة من أكياس المبيض و معظمها حميدة (غير سرطانية).

أكياس المبيض الوظيفية:

هذا نوع من اكياس المبيض الأكثر شيوعا و يتكونوا نتيجة التبويض. كل شهر تنمو البويضه في كيس صغير ( ١.٨ - ٢.٥ سم ) و يتم تحريرها من المبيض في منتصف الدورة الشهرية.

هناك نوعان من الأكياس الوظيفية:

# كيس التبويض : عندما لا ينفجر كيس التبويض و لا يتم تحرير البويضة من المبيض و يستمر هذا الكيس في الزيادة في الحجم اكبر من ٢.٥ سم .

# كيس الجسم الأصفر: عندما يتم التبويض و يتكون الجسم الأصفر المسؤول عن إفراز هرمون البروچيسترون في النصف الثاني من الدورة و تثبيت الحمل اذا حدث.

كلا النوعين من هذي الأكياس الوظيفية لا تسبب عادة أي أعراض أو بعض الأعراض الخفيفة فقط. و معظم هذة الأكياس تختفي في في حدود ٢ - ٣ شهور و القليل منها قد يستمر في النمو .

الكيس الجنيني او (Dermoid cyst) :

نوع من الاورام الحميدة التي تحتوي علي من خلايا جذعية قادرة على تكوين أنواع مختلفة من الأنسجة مثل الجلد و الشعر، الدهون والأسنان.
قد تكون هذة الأكياس موجودة منذ الولادة ولكن قد تنمو خلال السنوات المرأة الإنجابية و غالبا ما تكون صغيرة وربما لا تسبب أعراضا. إذا أصبحت كبيرة، فإنها قد تسبب التفاف المبيض و الألم .

أورام المبيض الحميدة ( Cystadenomas ):

هي الأكياس التي تنمو من الخلايا على السطح الخارجي للمبيض. تكون عادة مليئة بسائل مائي أو هلامي لزج و سميك. يمكن أن تنمو بدرجة كبيرة جدا و تسبب انتفاخ البطن .

أكياس البطانة المهاجرة او الشيكولاتة (Endometrioma) :

هي اكياس بالمبيض تتكون نتيجة هجرة بطانة الرحم (التي تنمو في مناطق خارج الرحم) الي المبايض. نسيج بطانة الرحم يستجيب للتغيرات الشهرية في الهرمونات و ينزف مع كل دورة طمث. وتسمى هذه الأكياس أحيانا "أكياس الشوكولاته" لأنها مليئة بالدم الأحمر الذي يتحلل مع الوقت و يصبح لونة بني غامق .

# أعراض اكياس المبيض:

- معظم الاكياس الصغيرة لا تسبب أعراض.

- بعض الاكياس قد يسبب وجع خفيف أو حاد في البطن و ألام خلال بعض الأنشطة.

- الآلام المتكرر بالحوض المصاحب لدورة الشهرية
- الآلم اثناء العلاقة الزوجية

- مشاكل التبول و إحساس بالضغط في الحوض علي المثانة او الإمساك

- فقدان شهية الطعام و الإحساس بالغثيان

- الاكياس الاكبر من ٥ سم قد تسبب التواء (اللف) المبيض الذي قد يسبب الألم الشديد ، الاحتقان ، النزيف ، انفجار الكيس او موت أنسجة المبيض .

- اكياس المبيض قد تنفجر او تنزف بالبطن و ذلك قد يؤدي إلى مشاكل خطيرة تتطلب جراحات عاجلة.

- في حالات نادرة جدا ، قد تكون اكياس المبيض بداية ورما سرطانيا. المراحل المبكرة لسرطان المبيض في كثير من الأحيان لا يوجد بها أعراض واضحة ، لذلك يجب أن تكون المريضة على بينة من العلامات الخطرة. سرطان المبيض نادر في السيدات الشابات.

# علامات سرطان المبيض :

- الانتفاخ و تورم البطن
- آلام الحوض ، البطن أو الظهر
- عدم القدرة على تناول الطعام بشكل طبيعي
- عسر الهضم
- فقدان الوزن الغير مبرر
- الإمساك
- الشعور بالتعب

إذا كان طبيبك يعتقد أن الكيس الخاص بك قد يكون غير حميد فيجب ان يأمر بعمل المزيد من الاختبارات.

# تشخيص اكياس المبيض:

ربما يمكن لطبيبك اكتشاف كيس المبيض خلال الفحص الحوضي الروتيني السنوي . قد يوصى طبيبك بعد ذلك بعمل اختبارات لتوفير مزيد من المعلومات:

- التراسوند علي الحوض : يظهر شكل ، حجم ، موقع و تركيب الكيس.

دلالات الورام في الدم : مثل ROMA & OVA1) Ca 19-9 , CEA , Ca 125 ) و ينصح بعملهم خاصة في السيدات في سن اليأس. قد تكون زيادة مستوى Ca 125 علامة على سرطان المبيض في النساء بعد انقطاع الدورة الشهرية .

خلال سنوات الإنجاب يمكن أن يكون زيادة مستوى Ca 125 ليس مؤشرا جيدا لسرطان المبيض .

منظار البطن : أنبوب رفيع مع كاميرا يتم إدخالها في البطن من السرة لمشاهدة و تصوير الحوض الرحم ، المبايض و الانابيب .

علاج اكياس المبيض :

تتوفر العديد من خيارات العلاج و تتوقف على عوامل كثيرة، بما في ذلك نوع و حجم الكيس، سن المريضة ، الأعراض، تاريخ العائلة الوراثي لبعض الاورام مثل أورام الثدي و المبيض .

# المتابعة :

إذا لديك كيس علي المبيض و لا يسبب أي أعراض، قد يقوم طبيبك بمتابعة الكيس لمدة ١ - ٣ أشهر ل

ان كثير من اكياس المبيض تزول من تلقاء نفسها بعد عدة دورات شهرية .

# حبوب منع الحمل:

في حالة اكياس المبيض الوظيفية ، يمكن لطبيبك علاجك باستخدام حبوب منع الحمل لمدة ١ - ٣ شهر لمنع التبويض و تكرار الأكياس الوظيفية الجديدة و إعطاء وقت لهذا الكيس حتي يزول.

# الجراحة:

- عادة يتم التشخيص باستخدام المنظار التشخيصي و بناء علي حجم و شكل الكيس يتم استكمال العملية باستخدام منظار البطن الجراحي او اللجوء الي جراحة فتح البطن.

- في بعض الأحيان يمكن استئصال الكيس من دون الحاجة إلى استئصال المبيض و لكن في حالات أخرى قد يضطر جراح النساء الي استئصال المبيض و الكيس.

# متي نلجاء للعمليات استئصال الكيس او المبيض:

- استمرار وجود الكيس لفترة طويلة مع زيادة حجمة و فشل العلاج الطبي

- كيس وظيفي حجمة اكبر من ١٠ سم

- أكياس الشيكولاتة اكبر من ٤ - ٥ سم (للحفاظ علي مخزون التبوض)

- الأكياس الجنينية التي تنمو و يزداد حجمها لمنع كثير من المضاعفات مثل
التواء المبيض

- وجود أعراض الكيس التي توءثر علي المريضة مثل الآلام المزمنة بالحوض

- حدوث مضاعفات مثل التواء المبيض ، النزيف بالكيس او انفجار الكيس

- أكياس المبيض في سن اليأس ( يمكن متابعة بعض الأكياس الوظيفية اذا كان حجمها اقل من ١٠ سم ، لا تزيد في الحجم ، لا يوجد أعراض او مضاعفات بشرط ان تكون دلالات الاورام سلبية )

- وجود زوائد ، اجسام صلبة في الكيس او علي المبيض

- وجود استسقاء بالبطن

- الشك في وجود ورم بالمبيض مع دلالات الاورام الإيجابية

كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض:
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

اليوم راح نشرح الكم كيف اخذ العلامات الحيويه او vital singns اتمنالكم استفاده من قناتنا #كل_مايهم_الطب_والصيدله_والتحليلات
العلامات الحيوية هي علامات يبحث عنها الطبيب بالفحص الفيزيائي للإستدلال على الوظائف الأساسية , وهي دلالات تشير إلى الحياة وبالتالي فإن إستقرارها يعكس إستقرار حالة المريض وإضطرابها يعكس إضطراب حالة المريض وهي تشمل { درجة الحرارة – النبض – التنفس – ضغط الدم }

أولاً : درجة الحرارة ( Temperature )

تمثل درجة الحرارة مقياساً لمتوسط الطاقة الحركية لجزيئات الجسم , وهي ضرورية جداً لإتمام العمليات الحيوية وتؤثر على معدلها .


* جهاز قياس درجة الحرارة :

الترمومتر ( Thermometer )
* المعدل الطبيعي لدرجة الحرارة :
تقريباً من 36.5 إلى 37.5 درجة مئوية
* أنواع ميزان الحرارة :
- الميزان الإلكتروني
- الميزان الزئبقي
* الأماكن التي تاخذ منها درجة الحرارة :
1- الفم ( oral )
طريقة قياس درجة الحرارة عن طريق الفم :
هز الميزان الزئبقي إلى ان يصل الزئبق الي35 درجة مئوية ويمسح بالكحول ويوضع بالغطاء البلاستيك
- ضع الميزان بلطف تحت لسان المريض علي احد الجانبين واطلب من المريض قفل فمه
- اترك الميزان لمدة 3دقائق
- اخرج الميزان من فم المريض وسجل القراءة
ملاحظات
- تاكد من سلامة وصحة فم المريض
- تأكد ان المريض لم يشرب سائل ساخن قد يؤثر على قراءة درجة الحرارة
- عند وجود إصابات بالفم أو إذا كان المريض فاقد الوعي يفضل أخذ الحرارة من أماكن أخرى


2- الإبط ( axilary )
طريقة قياس درجة الحرارة من الإبط :
- هز الميزان الزئبقي إلى ان يصل الزئبق لـ 35 ويمسح بالكحول
ضع الميزان بلطف تحت إبط المريض في منتصف الإبط واطلب من المريض ضم يده على الإبط
اترك الميزان لمدة 7-10 دقائق ثم ارفعه واقرأ درجة الحرارة


3- الشرج ( rectal )
طريقة قياس درجة الحرارة عن طريق فتحة الشرج :
يوضع المريض على أحد الجانبين
ضع قليلاً من كريم المخدر الموضعي على طرف الميزان بعد وضعه في الغطاء البلاستيكي
اترك الميزان لمدة دقيقتين ثم اسحبه واقرأ درجة الحرارة


ثانياً : النبض ( Pulse )

ينشأ النبض نتيجة الإندفاع القوي للدم أثناء تقلص عضلة القلب حيث يمكن تحسس النبض في شرايين الجسم
* المعدل الطبيعي للنبض :
- البالغين : 60-100 نبضة في الدقيقة
- الصغار : 80-120 نبضة في الدقيقة
* الأماكن التي يؤخذ منها النبض :
- معصم اليد ( الشريان الكعبري )
- الرقبة ( الشريان السباتي )
- الحفرة الفخذية ( الشريان الفخذي )
- القلب

* تحولات النبض :
تطرأ على النبض تحولات كثيرة في حالات فسيولوجية ومرضية تشمل ..
عدد النبضة وقوتها ونظمها
* طريقة قياس النبض :
- ضع المريض في وضع مريح
- حرك اصبعك السبابة والوسطى وثبتهما على مكان النبض
- احسب عدد النبضات لمدة دقيقة
- اثناء قياس النبض لاحظ قوة النبض وسرعته
* العوامل المؤثرة في النبض :
العمر – الجنس – البنية الجسدية والحالة الصحية – التمارين – الضغط – تناول الأدوية – درجة الحرارة


ثالثاً : التنفس (Respiration )

هي عملية تنتج عن حركتي الشهيق والزفير إذ ان الشهيق يمدد الحجاب الحاجز ويدخل الهواء من منافذ التنفس مروراً بالقصبة الهوائية إلى الرئتين ويتم تبادل O2 و CO2 , بينما الزفير هو عملية خروج الهواء من الرئتين بحيث يتقلص الحجاب الحاجز ونتيجة الضغط على الرئتين يخرج الهواء

* المعدل الطبيعي للتنفس :
- البالغين من 16 -20 في الدقيقة
- الأطفال( إلى 5 سنوات) من 30 - 50 في الدقيقة
- الأطفال ( من 6- 10 سنوات ) من 22 - 28 في الدقيقة
- كبار السن من 14 – 20 في الدقيقة

ملاحظة ..- إرتفاع معدل التنفس يسمى Tachypnea وإنخفاضه يسمى Bradypnea

* كيفية قياس التنفس :
- أن لا نخبر الشخص الذي نريد ان نقيس له التنفس لأن التنفس عملية إرادية
- نحسب كم دورة في الدقيقة حيث ان الدورة عبارة عن شهيق وزفير واحد
* العوامل المؤثرة على التنفس :
وجود ألم او قلق – الأمراض القلبية او الوعائية – امراض الجهاز التنفسي


رابعاً : ضغط الدم ( Blood pressure )

ينشأ الضغط نتيجة انقباض القلب وانبساطه ويتأثر بعاملين اساسيين هما :
- قوة ضخ الدم من القلب في الشرايين
- مقاومة جدران الشرايين لقوة إندفاع الدم
حيث يحدث العامل الأول الضغط الإنقباضي بينما العامل الثاني يحدث الضغط الإنبساطي
* الجهاز المستخدم لقياس ضغط الدم :
جهاز الضغط الزئبقي ( sphygmomanometer ) والسماعة ( stethoscope )
* المعدل الطبيعي لضغط الدم : 120 / 80
- إذا اصبح أعلى من 140 /90 يسمى Hyper tension
- إذا أصبح أقل من 90 / 60 يسمى Hypo tension
* كيفية قياس ضغط الدم :

- نضع المريض بالوضع المريح
- نلف القماش على ذراع المريض فوق المرفق
- نثبت الإصبع السبابة والوسطى على مكان الشرايين
- ننفخ في الهواء إلى ان يختفي نبض الشريان ونحفظ الرقم الذي اختفى عنده النبظ
-نعاود النفخ مره اخري مع مراعاه وضع السماعه على الشريا

ن الزندي تحت الشريط الرابط (في منتصف اليد ) تقريبا وننفخ حتى نصل اعلى من الرقم الذي سجلناه عتد اختفاء النبض ب 30 درجه
- نفرغ الهواء تدريجياً إلى ان نسمع أول نبضة ويسمى الضغط الإنقباضي
- نستمر في إفراغ الهواء تدريجياً إلى ان يختفي سماع النبض ويكون الرقم هو الضغط الإنبساطي

* العوامل التي ثؤثر في ضغط الدم :
التقدم في السن – الغضب – الخوف – التوتر – التمارين
عوامل تؤدي إلى إنخفاض ضغط الدم ..
خسارة الدم الكثير من خلال جرح – الحروق - الإسهال

التهاب القولون

هو مرض مزمن في الجهاز الهضمي يتميز بوجود التهاب في القولون.

التهاب القولون هو واحد من أمراض الالتهابات والذاتية المناعة، التي تؤثر على الأنسجة التي توصل الجهاز الهضمي (الأمعاء الغليظة والدقيقة). إنه يصنف كواحد من أمراض التهاب الأمعاء، وينبغي عدم الخلط مع أعراض القولون العصبي.

العلامات والأعراض

علامات وأعراض التهاب القولون العامة تشمل ألم بطني مزمن ، وتشنجات في المعدة والأمعاء والقولون، والاكتئاب وفقدان الوزن السريع والأوجاع والآلام في المفاصل، وفقدان الشهية، وتعب ووهن عام، الحمى ، ومن الأعراض الموجودة أحيانا الإمساك أو الإسهال أو تناوب إسهال وإمساك ومن صفات الإسهال في التهاب القولون إسهال زحيري مخاطي مصحوب بالدم .

وقد تتواجد أعراض أخرى : الغازات والنفخة ، عسر الهضم ، والحموضة، والقلس المعدي المريئي ، وتشنجات وأوجاع حادة وغير مريحة في الجهاز الهضمي.

من الوسائل التشخيصية المستخدمة لتحري وكشف هذه الأعراض والعلامات : الصورة الشعاعية البسيطة للقولون، التحاليل المخبرية للدم والبراز ، التنظير الهضمي السفلي كما توجد اختبارات إضافية تشمل تحليل البراز وفحص الدم ، بما في ذلك اختبارات كيمياء الدم . وارتفاع معدل سرعة تثفل الدم والذي هو نتيجة تقليدية للإلتهاب الحاد في القولون.

طبيعة الغذاء

إن بعض الأطعمة قد تؤدي إلى تفاقم أعراض التهاب الكولون واشتدادها مثل :
الأطعمة الجاهزة والوجبات السريعة مثل الكنتاكي والماكدونالدز والبيتزا وغيرها
المشروبات الحاوية على الكافيين
المشروبات الغازية
المشروبات الكحولية
الحليب وبعض مشتقاته
البقول بما فيها الفاصولياء والبازلاء
بعض أنواع الفواكه المجففة
الأطعمة التي تحتوي على كبريت
الأطعمة التي تحتوي على الألياف بما في ذلك كل منتجات و مشتقات الحبوب مثل القمح والذرة والشعير وكل مشتقاتهم
الصلصة الحارة والفلفل ومختلف أنواع التوابل
المكسرات والجوز المقدد بالزبد
المنتجات التي تحتوي على السوربيتول (علكة خالية من السكر والحلويات)
الخضار النيئ
السكر المكرر
البذور
الأطعمة الحارة والصلصات
الزيوت والأطعمة الدسمة

أنواع المرض

وتشمل أنواع التهاب القولون التهاب القولون التقرحي، التهاب القولون الدرني ، التهاب القولون الانحرافي، التهاب القولون الدماغي، والتهاب القولون المعدي، والتهاب القولون الخاطف، التهاب القولون الكولاجيني، التهاب القولون الكيميائي، التهاب القولون المجهري، التهاب القولون اللمفاوي، والتهابات القولون الغير تقليدية.

واحد من الأنواع الفرعية المعروفة لالتهاب القولون المعدي هو التهاب القولون الغشائي الكاذب ، والذي ينتج عن عدوى من سلالة toxigenic من Clostridium difficile العدوى الطفيلية يمكن أيضا أن تسبب التهاب القولون.

أي التهاب للقولون يصاحبه انحدار سريع في السريرية[المرجو التوضيح] يعرف بالتهاب القولون الخاطف. بالإضافة إلى الإسهال، الحمى، وفقر الدم التي شوهدت في التهاب القولون، فالمريض يعاني من الام شديدة في البطن، ويقدم صورة سريرية مشابهة لتسمم الدم أثناء الصدمة. ما يقرب من نصف هؤلاء المرضى يحتاجون للجراحة.

أعراض القولون العصبي، وهو مرض منفصل،، ويدعى التهاب القولون التشنجي أو القولون التشنجي. هذا الاسم يسبب الخلط، لأن التهاب القولون ليس سمة من أعراض القولون العصبي.

التهاب القولون النزفي قد يكون سببه Shiga toxin في Shigella dysenteriae أو مجموعة Shigatoxigenic من Escherichia coli ، الذي يشمل الكائنات المجهرية من فصيلة O157:H7 وغيرها من كائنات E. coli النزيفية.مثل علو وجماعته

العلاج

يشمل علاج التهاب القولون استخدام عدة بروتوكولات علاجية منها استخدام المضادات الحيوية وكذلك مضادات الالتهاب الغير الستيرويدية. وكذلك كابحات المناعة مثل : Mesalamine و Azathioprine . وكذلك الكورتيزونات مثل : prednisolone. ويمكن استخدام المسكنات لتخفيف آلام المريض في حال اقتضى الأمر ذلك.

قد تكون الجراحة مستطبة عندما يعاني المريض من ظهور الألم بشكل منتظم و دائم، لا سيما في حالات التهاب القولون الخاطف والشديد. وعادة ما تستلزم الجراحة إزالة القولون والأمعاء وخلق ما يسمى "الحقيبة" مع جزء من الأمعاء الدقيقة، والتي مع الوقت تتحول مخاطيتها لتتبنى خصائص مخاطية القولون.

وينقسم الرأي الطبي على دور النظام الغذائي في التهاب القولون والتهاب الأمعاء. ويذكر أن بعض الذين يعانون المرض وجدوا تغيير في النظام الغذائي يمكن أن يكون فعال في علاج أعراض التهاب القولون وتخفيف الآثار الجانبية.[1] وهذا يشمل الحد من تناول الكربوهيدرات المعقدة والسكر المكرر ومنتجات اللاكتوز، المشروبات الغازية، الكافيين، والأطعمة الغنية بالتوابل. وللمشروبات العشبية دور في التخفيف من ظهور الألم ويمكن أن تعالجه أيضاً كالحلبة مثلا.

كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض:
العنايه التمريضيه لفاقدي الوعي
تعريف : فقد الوعى :

هو الحالة التى يفقد فيها المريض إدراكه وإحساسه بما يدور حوله من أحداث ويكون هذا نتيجة الإضطرابات بالجهاز العصبى الحسى ويصاحب هذه الإضطرابات خمود ( إنخفاض ) فى بعض وظائف خلايا المخ ، وقد تختفى أيضاً بعض المنعكسات الأساسية لجسم الإنسان مثل منعكس السعال والبلع ، والبلعوم ومنعكس القرنية والمنعكس الحدقى بالعين وقد تستمر مدة فقدان الوعى ملاحظات قصيرة ، كحالات الأغماء البسيطة أو تطول لعدة شهور كحالات الغيبوبة الطويلة نتيجة لجلطات المخ أو الحوادث الخطيرة والأورام وتتراوح درجات فقدان الوعى من مريض لآخر بإختلاف درجة تأثر خلايا المخ بمسببات فقدان الوعى المتعددة 0



وتنقسم درجات فقدان الوعى إلى عدة مستويات متفق عليها كما يأتى :-

* فقدان الوعى الإستشارى : ( Excitatory unconsciousness (

يكون المريض فى غيبوبة ولكنه يستجيب للحديث معه بطريقة واضحة مترابطة ويكون سهل الإثارة، والإضطراب بالأضواء العالية والضوضاء أو الحركة المفاجئة كهزات السرير مثلاً وكثيراً ما نرى هذه المرحلة بين المرضى فى حجرة الإفاقة بعد العمليات أثناء زوال التخدير أو فى حجرة العمليات عند بدء تأثير البنج على الجهاز العصبى أو فى حالات تسمم الحمل عند النساء 0



*فقدان الوعى النومى : ( Somnolence (

فى هذه الحالة يكون المريض كثير النوم ويعانى من النعاس المستمر ( drowsiness) ولكنه يستجيب للحديث معه ويمكنه تنفيذ ما يطلب ولكن ببطء شديد كرفع الذراع أو الرجل مثلاً، ومرضى البولينا هم أكثر الناس عرضه لهذا النوع من فقدان الوعى 0



* شبه الغيبوبة : (Semicoma )

فى هذه الحاله يستجيب المريض للمؤثرات المؤلمة فقط مثل شكة الدبوس أو القرص وتكون إستجابته فى شكل حركات تلقائية لإحساسه بالألم 0 ويكون هذا المريض كثير التململ بالفراش وتلاحظ كثرة حركة اليدين فى محاولة لشد الأغطيه والملابس وكذلك كثرة حركة الأرجل ، وقد تصدر عنه بعض الأصوات الغير مفهومة أو الأنين 0



* الغيبوبة العميقة ( الكاملة ) : (Deep Coma)

وتعتبر أخطر مراحل فقدان الوعى وفيها لا يستجيب المريض لأى مؤثرات حتى المؤلمة جداً منها ويفقد خلالها منعكسات البلع والبلعوم والقرنية كما يكون المنعكس الحدقى غير منتظم وغير متساوى فى الحدقتين وتصاب بعض عضلات الجسم بالإرتخاء خاصة عضلات الأطراف واللسان وعضلات فتحات الشرج والبول التى تنتج عنها سلس البول والبراز ، وقد يصاحب بعض حالات الغيبوبة تصلب عضلى وخاصة الرقبة والذراعين كما نرى فى حالات الإلتهاب السحائى0

أسباب فقد الوعى :

تتسبب كثير من الأمراض والإصابات فى حدوث الغيبوبة أو فقد الوعى وأهم هذه الأسباب هى :

1. الغيبوبة الناتجة عن تأثر خلايا المخ بمخلفات الجسم الكيميائية كما يحدث فى بعض الأمراض مثل غيبوبة السكر والفشل الكلوى الحاد أو البوليبنا 0

2. بعض أمراض الأوعية الدموية التى تسبب جلطات أو النزيف الحاد بالمخ 0

3. أورام المخ التى تسبب الضغط على المراكز الحسية المركزية 0

4. إصابات الرأس مثل الكسور والارتجاع والورم الدموى ( Hematoma ) 0

5. بعض العقاقير مثل المخدرات والمسكنات وعقاقير التخدير والخمور وغيرها0

6. الصرع وتسمم الحمل 0



ملاحظة فاقدى الوعى :

ملاحظة الممرضة من أهم العوامل التى ترتكز عليها العناية التمريضية المتميزة والرعاية الطبية السليمة فيجب ملاحظة المريض الفاقد الوعى بدقة وعناية لتحديد التشخيص السليم وتحديد أى تغير للأحسن أو أسوأ فى حالته المرضية 0 ويجب تقويم المريض على فترات متقاربة ( كل ساعتين أو أربعة ) وتدوين الملاحظات فى جدول معه لذلك ليسهل ملاحظة المريض على ما يلى :

1- تقويم وملاحظة مستوى الوعى وإستجابة المريض :

( أ ) تقويم قدرته على إجابة الأسئلة الموجهة اليه بوضوح وسهولة 0

(ب) تقويم قدرته على تنفيذ بعض ما يطلب منه من أنشطة 0

(ج) ملاحظة إذا كان المريض كثير النعاس ومن الصعب إيقاظه 0

( د ) تقويم مدى إستجابته للمؤثرات المؤلمة وهل يصاحبها حركات تلقائية مثل حركة الأطراف السريعة أو ظهور بعض تغييرات التألم على الوجه 0

( هـ) هل المريض كثير التململ فى الفراش ؟

( و ) هل هناك رعشة بالعضلات أو تشنجات ؟



2- ملاحظة المنعكسات الأساسية وتقييمها :

يجب ملاحظة وجود المنعكسات الأساسية وإخطار الطبيب المعالج فور إكتشافها وإختفائها

( أ ) منعكس البلع : تتم عملية البلع تلقائياً عند تراكم اللعاب بالفم 0 وفى حالة إختفاء هذا المنعكس نجد أن اللعاب يتسرب خارج الفم ( الريالة ) 0

(ب) منعكس القرنية : يمكن اختبار منعكس القرنية باستعمال قطعة صغيرة من القطن النظيف وتقريبها من القرنية وفى الحالات الطبيعية تغلق العين بطريقة تلقائية ( البربشة ) 0

( ج ) المنعكس الحدقى : ويمكن اختبار هذا المنعكس بفتح العين ورفع الجفن الأعلى وتسليط ضوء خفيف على حدقة العين ( من بطارية صغيرة ) ثم يلاحظ رد فعل الحدقتين كل على حدة 0 وفى الحالات الطبيعية

ينكمش حجم الحدقة ويكون أثر الضوء واحد على الحدقتين ولكن فى حالات الغيبوبة العميقة نجد حجم إحدى الحدقتين متسع عن الأخرى أولاً يكون هناك رد فعل للضوء عليهما 0

( د ) منعكس الألم : يجب تقدير مدى إحساس المريض بالألم وذلك بالقرص أو الضغط على أسفل القدم أو بالضغط على مفصل الكوع أو الركبة وفى حالة الإحساس بالآلم نجد أن المريض يسحب الرجل أو الذراع لإبعادها عن مصدر الألم ويجب القيام بهذا الأختبار فى الذراعين أو الرجلين ومقارنة رد الفعل بين الطرفين المتشابهين 0



3- ملاحظة العين :

يجب ملاحظة العين بصفة روتينية وتقدير حجم الحدقة فى كل من العينين وإختيار منعكس القرنية كما يجب فحص العين والجفون للتأكد من سلامتها من الإلتهابات فكثيراً ما تلتهب القرنية فى حالة إختفاء منعكس القرنية وجفافها نتيجة لتعرضها للجو والجراثيم 0



4- ملاحظة التنفس :

يتغير تنفس المريض فى حالات الغيبوبة تغيراً ملحوظاً فإما تزيد سرعته أو تقل عن المعدل الطبيعى ، وقد يزداد عمق التنفس ويتخذ صورة التنهد أو يكون سطحياً ، وقد يصاحب التنفس أصوات غير طبيعية كالخشخشة لتراكم الإفرازات فى الممرات الهوائية أو حشرجة مع أكثر من الزفير ويعرف هذا التنفس بالكاين ستوكس ( Cheyne stokes ) وقد يكون التنفس بطريقة غير منتظمة بالمرة سواء فى السرعة ( Rate) أو العمق (Depth ) والإيقاع ( Rhythm ) وعلى هذا يجب ملاحظة تنفس المريض بدقة وتقييم المعدل والعمق والإيقاع ووجود أى أصوات غير عادية وتبليغ الملاحظات بالوصف الدقيق

ملحوظة : قد تحدث الحشرجة مع التنفس لسقوط اللسان إلى الخلف والوضع الغير سليم للمريض 0



5- ملاحظة درجة الحرارة والنبض وضغط الدم :

يجب قياس درجة الحرارة والنبض وضغط الدم كل أربع ساعات حتى تستقر القراءات على المعدل الطبيعى0 والتغييرات السريعة المتذبذبة تعتبر من المؤشرات الخطيرة لتطور حالة المريض ، ويجب تبليغ الطبيب مباشرة فى الحالات الأتية :

( أ ) الإرتفاع المفاجئ فى درجة حرارة الجسم 0

(ب) زيادة سرعة النبض مع ضعفه وعدم إنتظام ضرباته 0

(ج) إرتفاع ضغط الدم أو إتساع الفرق بين الضغط الإنقباضى والضغط الإنبساطى أى الضغط الإنقباضى – الضغط الإنبساطى مثلاً 190 – 90 = 100

( د ) إرتفاع ضغط الدم مع بطء سرعة النبض وبطء التنفس من العلامات الخطيرة التى يجب تبليغها فى الحال 0



6- ملاحظة التوتر العضلى والتشنجات :

التوتر العضلى والتشنجات من الأعراض الشائعة فى حالات الغيبوية الناتجة عن أمراض المخ وإصابات الرأس ويظهر التوتر العضلى فى عدة صور منها :

( أ ) التصلب العضلى : وخاصة عضلات الرقبة والعمود الفقرى والذراعين ويلاحظ هذا من عدم القدرة على تحريك الرقبة وإنثناء الذراعين على الصدر أو رقاد المريض فى وضع انحناء كامل للعمود الفقرى 0

(ب) الرعشات الخقيقة : وتشاهد فى عضلات الوجه أو تظهر فى عضلات اليد وأعلى الذراعين أو عضلات الأرجل 0

( ج ) التشنجات : قد تكون التشنجات جزئية فى شكل حركات لا إرادية لأحد الأطراف أو بنصف الجسم ( أيمن أو أيسر ) أو عامة وتشمل الجسم كله 0

وفى كل الحالات يجب على الممرضة ملاحظة الأتى :-

1- نوعية التوتر العضلى ( تصلب أو رعشات أو تشنجات ) 0

2- موضع التوتر والأماكن التى حدث فيها التشنجات 0

3- حدة التوتر ( ضعيف – متوسط – شديد ) 0

4- تكرار حدوث التوتر أو التشنجات 0

5- المدة التى تستغرقها التشنجات أو الرعشات حتى تنتهى 0

6- حجم الحدقتين وشكل العينين أثناء التشنجات 0

7- ملاحظة حالى الإخراج :

ملاحظة تبول المريض وتبرزه وعادة ما يلاحظ حدوث سلس فى التبول والتبرز نتيجة لضعف القوة العضلية لفتحات الإخراج، وفى هذه الحالة يجب تثبيت قسطرة لمنع البلوله والحفاظ على نظافة المريض0

وقد يصاحب الغيبوبة إحتباس بولى فيجب تقدير كمية البول ومقارنتها بكمية السوائل المعطاه لتدوين ذلك فى جدول زمنى خاص مع ملاحظة حجم المثانة فوق منطقة العانة ومدى إمتلائها بالبول 0

والإمساك مع تيبس البراز من الأعراض الشائعة بين فاقدى الوعى نتيجة لشلل الأمعاء ، يجب متابعة عملية التبرز وملاحظة أى إنتفاخ بالبطن والإستماع لأصوات الأمعاء وإتخاذ اللازم لتلافى التيبس والمضاعفات 0

8- ملاحظة الجلد :

يجب فحص حالة جلد المريض عدة مرات فى اليوم وخاصة فوق النتوءات العظمية لملاحظة ظهور الأعراض الأولية لقرح الفراش كالأحمرار والتشققات كما يجب ملاحظة ظهور أعراض الجفاف العام على الجلد واختبار مرونة الجلد وذلك بمسك الجلد لسطح اليدين الإبهام والسبابة ومحاولة رفعه إلى أعلى، وفى حالة الجفاف لا يرجع سطح الجلد إلى وضعه الطبيعى بالسرعة العادية 0



مبادئ العناية التمريضية لفاقدى الوعى :

1- الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم فى حالتها الطبيعية 0

2- الحفاظ على سلامة المريض ومنع حدوث المضاعفات أو التشوهات المعوقة مثل تيبس المفاصل سقوط القدم ( Foot drop ) وخلافه 0

3- ملاحظة المريض بدقة ومراعاة توفير إحتياجاته الأساسية لعدم قدرته ع

لى إشباع أو تعبيره عنها 0



العناية التمريضية :

1- المحافظة على سلامة الممرات الهوائية والتنفس :

بإختنفاء منعكسات البلع والبلعوم ، تتراكم الإفرازات اللعابية وغيرها فى الجزء العلوى من البلعوم وفتحات الأنف الداخلية وهذا يعرض المريض لخطر إستنشاق هذه الإفرازات وإنسداد الممرات الهوائية بها وخاصة مدخل الحنجرة وتظهر على المريض أعراض الإختناق ، وقد يكون الإختناق نتيجة لسقوط اللسان للخلف وسد فتحة الحنجرة الداخلية 0



أعراض الإختناق :

• وجود حشرجة أو صوت غير عادى مصاحب للتنفس 0

• عدم إنتظام سرعة وإيقاع التنفس 0

• إزرقاق الوجه عند الإستنشاق يجب إتباع الأتى :-

1- وضع المريض بالفراش على أحد الجانبين مع إمالة الصدر والرأس فى إتجاه السرير يساعد على منع إستنشاق الإفرازات ويسهل تسربيها لخارج الفم 0

2- تنظيف فتحات الأنف والفم من المخاط المتراكم بصفة منتظمة 0

3- تنظيف الفتحات الداخلية للأنف والبلعوم من الإفرازات بطريقة الشفط البسيط 0

4- تحضير الأدوات اللازمة لشفط الإفرازات من القصبة الهوائية بواسطة الطبيب 0

2- تنشيط الدورة الدموية بالجسم :

نشاط العضلات بأجزاء الجسم المختلفة ينشط الدورة الدموية ويمنع ركود الدم بالأوعية الدموية ويقلل من حدوث المضاعفات الناتجة عن ذلك 0ولتنشيط الدورة الدموية فى حالات الغيبوبة يجب عمل التمرينات اللاإرادية ( Passive ) لجميع المفاصل كل أربع ساعات مع القيام بتدليك جسم المريض خاصة الظهر وأماكن والضغط عند الرقاد على الجانبين 0ويجب تلافى الضغوط الخارجية على بطن الساق أو خلف الركبة بالمخدات وخلافه لأن ذلك يعوق الدورة الدموية بالأرجل ويتسبب فى حدوث المضاعفات 0



3- العناية بجلد المريض :

يجب عمل الحمام اليومى للمريض مع غسل الجلد أو تدليكه لتنشيط الدورة الدموية مع التركيز على أماكن الضغط أثناء الرقاد وخاصة النتواءات العظمية ، ويجب تجفيف الجلد جيداً بالفوطة وإستعمال ملين للجلد مثل زيت البرافين أو كريم اللانولين لمنع جفاف الجلد وتشققه 0

ويجب تغيير وضع المريض بالفراش كل ساعتين على الأكثر وفحص أماكن الضغط بعناية وإتخاذ الإجراءات اللازمة لمنع قرح الفراش 0



4- وضع المريض :

تغيير وضع المريض بالفراش من الوسائل التمريضية الهامة التى تساعد على منع المضاعفات الناتجة عن عدم الحركة ولذلك فى حالات الغيبوبة يجب المواظبة على تغيير وضع المريض كل ساعتين على الأكثر ويجب تجنب وضع النوم على الظهر لتلافى حدوث الإستنشاق والإختناق ويفضل تغيير وضع المريض من النوم على أحد الجانبين للنوم فى وضع مسطح على البطن ثم التغيير الى الجانب الآخر وفى أى وضع ينام فيه المريض يجب ملاحظة أن يكون الجسم كله فى وضع سليم ( Correct alignment) أى بدون إنشاءات غير سليمة مسببة للتشوهات المعوقة مثل سقوط القدم وتشوهات اليد 0

ومن الأفضل إستعمال أدوات مساعدة للحفاظ على الوضع السليم للمريض مثل المخدات ,اكياس الرمل والألواح الخشبية فى مؤخرة السرير وتستعمل المراتب الكاوتش الهوائية إن وجدت 0



5- المحافظة على مرونة المفاصل :

للحفاظ على سلامة المفاصل ومرونتها يجب تحريك جميع مفاصل الأطراف وتمرينها فى المدى الحركى للمفصل عدة مرات يومياً ( 2 – 3 مرات ) وعند تغيير وضع المريض يجب تلافى وجود أى ضغط خارجى على المفصل مع الحفاظ عليها فى وضع الفرد (extension) أو الثنى الخفيف (Slight Flexion) 0



6- العناية بالعين :

فى حالة شلل منعكس القرنية تظل العين مفتوحة ومعرضة للجو والجراثيم مما يسبب الجفاف والإلتهابات بالقرنية ، وفى هذه الحالة يجب العناية بالعينين بغسلهما بمحلول الملح الطبيعى ( 0.9%) المعقم ووضع قطرة حسب تعليمات الطبيب لمنع الالتهابات والخدوش التى قد تؤدى الى فقد البصر0



7- العناية بالفم :

يجب تنظيف فم المريض من الإفرازات المتراكمة عدة مرات يومياً وخاصة اللسان الذى يكون عرضه للتشقق والتقيح مع الاهتمام بنظافة الاسنان وتحت اللسان 0

ويتظف الفم بالقطن المبلل بمحلول الملح الطبيعى او بإستعمال محلول ماء الاكسجين المخفف أو بإستعمال المحاليل المطهرة الكيماوية التى يحددها الطبيب ثم تشطف بالماء ثم يمسح الفم من الداخل بالجلسرين وعصير الليمون 0ويجب العناية بالشفتين أيضاً ومنع الجفاف والتشقق بإستعمال الجلسرين والليمون أو زيت البرافين 0



8- الحفاظ على درجة حرارة الجسم فى المعدل الطبيعى :

فى يعض حالات الغيبوبة قد تحدث تغيرات مفاجئة فى درجة حرارة الجسم ولذلك يجب المداومة على قياس درجة الحرارة من الشرج كل أربع ساعات وتدوينها لمتابعة تطورها0 وفى حالة إرتفاع درجة الحرارة لا بد من إتخاذ الإجراءات اللازمة مثل إستعمال المكمدات الباردة ومكمدات الماء المخلوط بالكحول على جسم المريض ويفضل أيضاً إستعمال الأغطية الخفيفة والمراوح الهوائية بحجرة المريض وفى حالة هبوط درجة الحرارة عن المعدل الطبيعى يجب مراعاة إستخدام الأغطية الكافية وإستعمال قربة الماء الساخن وخلافه

9- تغذية

المريض :

( أ ) عن طريق الوريد :

يغذى المريض عن طريق الوريد لإعطائه السوائل الكافية وتوفير الطاقة الكافية للجسم والأملاح المعدنية الضرورية 0

ويجب إعطاء السوائل حسب أوامر الطبيب وفى الفترة المحددة لإعطائها وتختلف الحاجة إلى السوائل من مريض إلى آخر حسب حالته وتتراوح من 2 – 3 لتر كل 24 ساعة 0

(ب) التغذية عن طريق انانيب المعدة ( Nesogastric Tube ) :

كما فى الشكل يفضل تغذية المريض عن طريق أنابيب المعدة للمرضى المصابين بغيبوبة لمدة طويلة لسهولة إعطاء المواد الغذائية الضرورية مثل البروتينات والدهنيات علاوة على النشويات والسوائل 0

وعند إستعمال هذه الطريقة يعطى للمريض كمية تتراوح بين 2000 – 2500 سم3 كل 24 ساعة من الغذاء المعد خصيصاً وتقسم الى كميات صغيرة ( 100 – 200سم3) كل ساعتين أو ثلاثة على أن يعطى 50سم3 من الماء بعد كل مرة مع مراعاة مراجعة طريقة التغذية عن طريق أنابيب المعدة 0



10- العناية بمشاكل الإخراج :

كثيراً ما يصاحب الغيبوبة سلس فى البول أو إحتباس فى البول ، ويفضل فى هذه الحالة إستعمال قسطرة فولى ( Foley ) الثابتة لمنع البلولة التى تؤدى إلى قرح الفراش وعند إستعمال القسطرة يجب مراعاة قواعد التعقيم ( Aseptic technique ) عند إجراء خطوات إدخال القسطرة ( أنظر كتاب التمريض العملى الصف الأول ) 0 التشنجات ويستحسن إستعمال المخدات وجوانب الأسرة ( Side rails ) والإحتفاظ بخافض اللسان 0

التغذية عن طريق أنابيب المعدة

يفضل قفل القسطرة بمجس خاص ( Clamp ) لعدة فترات فى اليوم ثم فتحها ليتسرب البول وذلك للحفاظ على القوة العضلية لجدار المثانة 0 ويجب نظافة منطقة الفرج بغسلها يومياً من الخارج لمنع حدوث التهابات الجهاز البولى 0

وفى حالة سلس البراز يجب تنظيف المريض وفراشه وإستبدال ملابسه بعد كل تبرز ، وقد يعطى المريض حقنة شرجية لمنع حدوث تحجر البراز بالشرج ( Fecal Impaction ) خروج البراز السائل عدة مرات فى اليوم بكميات قليلة قد يكون نتيجة لتهيج غشاء القولون من البراز المتحجر 0



11- سلامة المريض من الحوادث :

يجب حماية المريض من الحوادث مثل السقوط من الفراش أو الكسور خاصة فى حالة التشنجات ويستحسن إستعمال الخدات وجوانب الأسرة ( Side rails ) والإحتفاظ بخافض اللسان بجوار فراش المريض لإستعماله عند اللزوم ولا يجوز تقييد أيدى أو رجل المريض إطلاقاً 0

وعند إستعمال قرب الماء الساخن أو أى مصدر للحرارة يراعى حماية المريض من الحروق بإستخدام درجة الحرارة المناسبة 0 كما يراعى حماية جلد المريض عند إستعمال أكياس الثلج لخفض درجات الحرارة 0



12- التدوين والتبليغ :

يجب على الممرضة تبليغ ملاحظتها أولاً بأول للطبيب المعالج وتدوينها فى المكان المعد لذلك مثل تذكرة الحرارة والنبض وضغط الدم وخريطة توازن مثل دفتر ( Nurses Notes ) السوائل وأماكن تدوين ملاحظات الممرضة الأحوال ، ويجب أن يشمل تدوين الملاحظات للمريض فى غيبوبة على النقاط الأتية :-

1- وصف مستوى النشاط أو الوعى :

* فى كامل الوعى ( Alert ) * يخطرف ( Confused )

* قلق – يتململ ( Restless ) * كثير النعاس ( Drowsy )

* فى خمول ( Lethargic ) * فى غيبوبة تامة ( Comatose )

2- وصف مستوى الإستجابة :

* يستجيب للمؤثرات المؤلمة فقط 0 * لا يستجيب إطلاقاً 0

3- وصف قدرته على تحريك الأطراف والإمساك بالأشياء :

* طبيعية وفوية 0 * ضعيفة 0 * لا يقدر ( غير موجودة )

4- وصف تفاعل حدقة العين مع الضوء ( المنعكس الحدقى ) :

* طبيعى 0 * بطئ 0 * لا ينفعل 0

ويجب تحديد هذا باليد اليمنى ، اليسرى 0

5- وصف حالة منعكس الفرنية :

* موجود أو غير موجود ، مع تحديد العين اليسرى أم اليمنى 0

6- وصف منعكس البلع :

* المريض فادر أم غير فادر على البلع 0

7- وصف التوتر العضلى والتشنجات :

* من حيث النوع ، المكان وحدته والمدة التى تستغرقها 0

8- تدوين الملاحظات العامة على حالة المريض والعلامات الحيوية :

* هذا بالاضافة لتدوين الملاحظات العامة مثل النبض ، ضغط الدم ، التنفس ، الحرارة وحالة جلد المريض 0

9- تدوين البيانات بخريطة توازن السوائل بكميات الداخل من علاج وسوائل والخارج من إفرازات بول وبراز .... إلخ 0

كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض:
أسماء و رموز التحاليل الطبيه .... ودلالاتها
-------------------------------------------

1 - (Complete Blood Count) (C.B.C)
-------------------------------------------------

هذا التحليل اسمه سي بي سي اختصاراوترجمته تعني (عد الدم الكامل)..يعطينا صوره كامله للدم ومكوناته...

يعني هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم اللي تشمل:
R.B.C أوErythrocytes تعني كريات الدم الحمراء
W.B.C أو Leukocytes تعني كريات الدم البيضاء
Platelets تعني الصفائح الدمويه
Hgb أو Hb تعني الهيموجلوبين
طبعا في مصطلحات أخرى في هذا التحليل..لكن التي ذكرت هي الأهم والأبرز..
هذا التحليل نستفيد منه في معرفة حالة دم المريض من فقر الدم..نزيف..عدوى او حساسية مثلا
حسب ارتفاع كل مكون من مكونات الدم او انخفاضه..
يستخدم كتشخيص مبدأي للطبيب وعلى أساسه يطلب الطبيب تحاليل أخرى

==========================

-----------------------------------------------------------------------------------
تحاليل خاصة:
=========

2. E.S.R) Erythrocyte Sedimentation Rate)يعني سرعة ترسب الكريات الحمراء..او سرعة ترسب الدم..
هذا التحليل تزيد قيمته في حالات الحمل والدوره الشهريه..والالتهابات مثل السل وامراض المناعه
وتقل قيمته في حالات الانيميا المنجليه..
وهذا التحليل لايطلب دائما..وبإلامكان الاستغناء عنه لو استطاع الطبيب التشخيص بدونه..

--------------------------------------------------------------------------------

3. BT (Bleeding Time) .APTT و PT
هذه التحاليل السابقه كلها تقيس وقت تجلط الدم..
يعني تفيد في معرفة سيولة الدم..
طبعا لو زاد وقت التجلط..يعني الدم راح ياخذ وقت طويل عشان يتجلط..وهذا كويس..
لكن لو زاد الوقت أكبر من الحدود الطبيعيه..معناته انه المريض ممكن يصاب بنزيف..
هذا التحليل أكثر شي يطلب لكبار السن والمعرضين للجلطات..والمرضى الذين سبق أصابتهم بجلطات
حتى لو كانوا اصغر سنا.. وللمرضى اللى يستعملوا فى ادوية التجلط زى الاسبيرين و الوارفارين
-----------------------------------------------------------------------------------

4. G6PD) (Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase)
هذا اسم انزيم..وقلته في الدم ممكن يسبب الانيميا التكسيرية..
اللي تصيب كثيرين بعد أكلهم للفول والبقول بصفة عامه..أو عند تناول ادوية معينة

-----------------------------------------------------------------------------------

5. الاختبارات الكيميائيه لقياس المواد المختلفه في الدم:
وهذه من أسهل التحاليل..
-Glucose جلوكوز
لقياس..السكر
-Creatinine كرياتنين
يرتفع في حالة حدوث خلل في عمل الكلية

-Uric Acid حمض اليوريك
يرتفع في حالات النقرس..او داء الملوك

-Plasma Urea يوريا الدم
تنتج عن تكسر البروتين الموجود بالجسم
يرتفع في حالة الحمى وغيبوبة السكر وبعد العمليات

-الكوليسترول وهو نوعانCholesterol:
-..HDL ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد)
-..LDL ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ)

TG)(Triglycerides) الدهون الثلاثيه
ترتفع في حالة السمنه والسكري..

Proteins: البروتينات ومنها
..Albumin البيومين
..Globulin جلوبيولين

Bilirubin ينتج عن تكسر الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء
يرتفع في حالات النزيف..ويستعمل لمعرفة حالة الكبد وكفاءتها الوظيفيه..

Iron الحديد
قلته ممكن تؤدي لفقر الدم.... راجع موضوع الانيميا فى منتدانا
TIBC سعة ارتباط الحديد الكليه
لو زادت هذا يعنى ان الشخص يعاني من انيميا نقص الحديد
Ferritin هذا الحديد المخزن في الجسم في العضلات
وينقص في الحمل وفي حالات فقر الدم

Calcium الكالسيوم
لقياس عنصر الكالسيوم الضروري لنمو العظام..

Magnesium المغنسيوم
ممكن يقل في حالات الاسهال ومرض السكري..
وهو ضروري لعمل العضلات والاعصاب

Phosphorus الفوسفور
الفسفور ضروري للعظام..
ويقل في حالات الاسهال ..وعند علاج الكسور.

Sodium الصوديوم

ويقل تركيزه في حالات الاسهال والقئ والحروق..

Potassium البوتاسيوم
ضروري لعمل العضلات والاعصاب والقلب..
ويقل في حالات الاسهال والقئ وعند استعمال بعض مدرات البول..

Chloride الكلورايد
تقل في حالات الاسهال والقئ..

PH الاس الهيدروجيني للدم والنسبه الطبيعيه 7.4 ولو قلت النسبه معناته ان حموضة الدم تزيد مثل في حالات الفشل الكلوي... وغيبوبة السكر من النوع الاول.... وتسمم الميثانول..... و البولينا... وغيرها من الامراض

-----------------------------------------------------------------------------------

6.الإنزيمات Enzymes
AST او SGOT... Aspartate Transaminas
انزيم موجود بالكبد والقلب والكليه..ارتفاعه في الدم يدل على تكسر او خلل في هذه الاعضاء
مثل التهاب الكبد..
ALT او SGPT...Alanine Transaminase
انزيم موجود ايضا بالكبد والقلب والكليه..وارتفاعه ايضا يدل على التهاب في هذه الاعضاء..

LDH) Lactate Dehydrogen

ase)انزيم موجود بكثره في القلب,الكبد,الكليه,الدماغ, والتهاب أي من هذه الاعضاء
يزيد من تركيز الانزيم في الدم..مثل الفشل الكبدى.... السكتة القلبية...... والانيميا التكسيريه

CK) Creatine Kinase)
انزيم موجود بالقلب والدماغ فقط..ولو حصلت أي مشاكل لهذين العضوين يزيد الانزيم بالدم

Lipase
انزيم موجود بالبنكرياس والتهاب البنكرياس تسبب ارتفاعه في الدم..

-----------------------------------------------------------------------------------

7.الهرمونات Hormones :
================

أولا::هرمونات الغدة الدرقيه:
===============

Thyroxine او T4
Triiodothyronine او T3
Free Thyroxine او Free T4

الهرمونات السابقه لو زادت طبعا تعني ان الغده الدرقيه فيها نشاط زائد
ولو قلت فهذا يعنى ان الغدة الدرقيه فيها خمول

TSH
هذا الهرمون الاخير من هرمونات الغده الدرقيه هو الوحيد المختلف
لأنه لو زاد فهذايعنى ان الغده الدرقيه خامله,,ولو قل يعني ان الغده الدرقيه نشيطه
وهو اول هورمون يستخدم للكشف على امراض الغدة الدرقية

Calcitonin
هذا الهرمون يشخص مبكرا سرطان الغدة الدرقية
وسرطان الثدي والرئه ..... اذا ما تم انتشارهما فى الانسجة العظمية
.

ثانيا::هرمونات الغدة الجار-درقيه:
===================

Parathyroid Hormone او PTH
ترتفع في حالات نشاط الغده الدرقيه..
ويزيد افرازه في حالات نقص الكالسيوم في الدم..
وينقص افرازه في حالات زيادة الكالسيوم ونقص الماغنسيوم في الدم..

ثالثا::هرمونات الغدة الكظريه او كما يسمونها الجار-كلويه:
==============================

Catecholamines
يزيد افرازه في حالات الضغط النفسي..
Vanillylmandelic Acid (VMA
يدل على كفاءة عمل الغده الكظريه..وهذا الهرمون يقاس في البول..
Cortisol
الكورتيزول..يزيد في حالات متلازمة كوشينق و الضغط النفسي والسمنه

رابعا::الهرمونات التناسليه:
===============

Testosterone
هرمون الذكوره

Oestradiol (E2 هذا الهرمون يستخدم في حالات تأخر البلوغ..ومشاكل الخصوبه..

Progestroneيفرز من المبيض..ممكن يزيد في حالات اورام الرحم والمبيض والحمل خارج الرحم

Luteinizing Hormone (LH هذا الهرمون يحرض افراز البروجسترون والاستروجين..

Follicle Stimulating Hormone (FSH مفيد لنمو الحيوانات المنوية..وسلامة المبيض

Human Chorionic Gonadotrophin (BHCG <<< اختبار الحمل

-------------------------------

كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض:
#معلومة_مختبرية

((بعض التحاليل الطبيه))

Glucose Fasting سكر الدم
110 mg %
1- أول تحليل كل مستشفى وعياده لابد وأن تعمل هذا التحليل ، تحليل أساسي للمريض
سواء حضر للإسعاف او أدخل للتنويم في المستشفى ، وقبل دخوله غرفة العمليات
وحتى لو أراد الشخص التبرع بالدم يقومون بعمل هذا التحليل له
وللمرأة الحامل ، وتسمعون هذا المصطلح كثير ..
هذا التحليل اسمه ( C.B.C ) أختصار
Complete Blood Count
وترجمته تعني (عد الدم الكامل) .. يعطينا صوره كامله
للدم ومكوناته ..
يعني هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم اللي تشمل :
R.B.C أوErythrocytes تعني كريات الدم الحمراء
المعدل الطبيعى
RBC تعداد الكريات الحمر
4.7 - 6 milion/mm3 للذكور
4.2 - 5.4 milion / mm3 الاناث
______
W.B.C أو Leukocytes تعني كريات الدم البيضاء
تعداد الكريات البيض
4.000 - 10.500 / mm3
Diffrential الصيغة التعريفية
( Count )
______
Platelets تعني الصفائح الدمويه
Hgb أو Hb تعني الهيموجلوبين
المعدل الطبيعي
Haemolobin الخضاب
13.5 - 18 mg % للذكور
12.5 - 16 mg% الاناث
___
Haematocrit الهيماتوكويت
42 - 52 % للذكور
- 47 % الاناث
طبعا في مصطلحات أخرى في هذا التحليل .. لكن التي ذكرت
هي الأهم والأبرز ..
فائدته
طبعا هذا التحليل نستفيد منه في معرفة حالة دم المريض من فقر
الدم..نزيف..عدوى او حساسية مثلا
حسب ارتفاع كل مكون من مكونات الدم او انخفاضه ..
يستخدم كتشخيص مبدأي للطبيب وعلى أساسه يطلب الطبيب
تحاليل أخرى عشان يشخص صح ..
_______
2. E.S.R ) Erythrocyte Sedimentation Rate)
سرعة ترسب الكريات الحمراء..او سرعة ترسب الدم..
المعدل الطبيعى
ESR سرعة التثفل ( الترسيب )
الذكور 0 - 13 mm بالساعة
الاناث 0 - 20 mm بالساعة
هذا التحليل تزيد قيمته في حالات الحمل والدوره الشهريه..
والالتهابات مثل السل وامراض المناعه
وتقل قيمته في حالات الانيميا المنجليه..
وهذا التحليل لايطلب دائما..وبإلامكان الاستغناء عنه لو استطاع
الطبيب التشخيص بدونه..
*******
3. BT (Bleeding Time)APTT و PT
هذه التحاليل السابقه كلها تقيس وقت تجلط الدم..
BT&CT UP TO 10 min
PT=10-14 sec
APTT=30-40 sec
يعني تفيد في معرفة سيولة الدم..
طبعا لو زاد وقت التجلط..يعني الدم راح ياخذ وقت طويل
عشان يتجلط..وهذا كويس..
لكن لو زاد الوقت أكبر من الحدود الطبيعيه..معناته انه المريض
ممكن يصاب بنزيف..
هذا التحليل أكثر شي يطلب لكبار السن والمعرضين
للجلطات..والمرضى الذين سبق أصابتهم بجلطات
حتى لو كانوا اصغر سنا..
Bleeding Time
مدة النزيف 1 - 5 min
Coagulation Time زمن التخثر
5 - 10 min
Prothrombin Time مدة التجلط
80- 100 %
********
4. G6PD) Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase)
هذا اسم انزيم..وقلته في الدم ممكن يسبب انيميا الفول..
اللي تصيب كثيرين بعد أكلهم للفول والبقول بصفة عامه..
______
الان راح اذكر الاختبارات الكيميائيه..
طبعا لقياس المواد المختلفه في الدم:
وهذه من أسهل التحاليل..
-Glucose جلوكوز
طبعا معروف..السكر
70--mg/dl120
-Creatinine كرياتنين
يرتفع في حالة حدوث خلل في عمل الكلية
Creatinine كرياتنين المصل
< - 1.2 -- mg %
-Uric Acid حمض اليوريك
طبعا معروف يرتفع في حالات النقرس..
-Pl**** Uria يوريا الدم
تنتج عن تكسر البروتين الموجود بالجسم
يرتفع في حالة الحمى وغيبوبة السكر وبعد العمليات
Uric Acid حمض البول
7 mg %
_____
-الكوليسترول
Cholesterol الكولسترول
200 -- mg %
وهو نوعانCholesterol:
-*HDL ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد)
HDL الكولسترول العالي الكثافة
55 mg %
-*LDL ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ)
LDL الكولسترول المنخفض الكثافة
110 - mg %
TG )Triglycerides) الدهون الثلاثيه
ترتفع في حالة السمنه والسكري..
Triglyceride الشحوم الثلاثية
200 - mg %
Proteins: البروتينات ومنها
Albumin الألبيومين
3.8 - 4.6 mg %
*Globulin جلوبيولين
Bilirubin
ينتج عن تكسر الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء
يرتفع في حالات النزيف..
ويستعمل لمعرفة حالة الكبد وكفاءتها الوظيفيه..
0,25 مل /لتر دم
Iron الحديد
طبعا قلته ممكن تؤدي لفقر الدم
60 - 160 ug . %
TIBC سعة ارتباط الحديد الكليه
لو زادت معناته ان الشخص يعاني من انيميا نقص الحديد
T.I.B.C السعة الرابطة
250 - 400 ug . %
Ferritin هذا الحديد المخزن في الجسم في العضلات

وينقص في الحمل وفي حالات فقر الدم
Calcium الكالسيوم
معروف طبعا عنصر الكالسيوم الضروري لنمو العظام..
alcium الكالسيوم
8.8 - 10.2 mg %
Magnesium المغنسيوم
ممكن يقل في حالات الاسهال ومرض السكري..
وهو ضروري لعمل العضلات والاعصاب
agnesium المغنزيوم
1.6 - 2.55 mg %
Phosphorus الفوسفور
الفسفور ضروري للعظام..
ويقل في حالات الاسهال ..وعند علاج الكس

ور.
Phosphorus الفوسفور
2.5 - 5 mg %
Sodium الصوديوم
املاح الصوديوم طبعا ضروريه للدم..
ويقل تركيزه في حالات الاسهال والقئ والحروق..
Sodium الصوديوم
133 - 146 meg/l
Potassium البوتاسيوم
ضروري لعمل العضلات والاعصاب والقلب..
ويقل في حالات الاسهال والقئ وعند استعمال بعض مدرات البول..
potassium البوتاسيوم
3.8 - 5.4 -meg/l
Chloride الكلورايد
تقل في حالات الاسهال والقئ..
****
PH الاس الهيدروجيني للدم
والنسبه الطبيعيه 7.4
ولو قلت النسبه معناته ان حموضة الدم تزيد مثل في
حالات الفشل الكلوي
****
6.الإنزيمات Enzymes
AST
AST ( SGOT
40 units /ml
او GOT((Aspartate Transaminase
Gamma G.T
5 - 28 I.U./L
انزيم موجود بالكبد والقلب والكليه..ارتفاعه في الدم يدل على
تكسر او خلل في هذه الاعضاء
مثل التهاب الكبد..
ALT او GPT((Alanine Transaminase
انزيم موجود ايضا بالكبد والقلب والكليه..وارتفاعه ايضا يدل
على التهاب في هذه الاعضاء..
AST ( SGOT )
40 units /ml
Gamma G.T
5 - 28 I.U./L
LDH (Lactate Dehydrogenase)
انزيم موجود بكثره في القلب,الكبد,الكليه,الدماغ, والتهاب
أي من هذه الاعضاء
يزيد من تركيز الانزيم في الدم..مثل الفشل الكلوي..
L.D.H
600 units / ml
CK (Creatine Kinase)
انزيم موجود بالقلب والدماغ فقط..ولو حصلت أي مشاكل لهذين العضوين يزيد الانزيم بالدم
C.P.K.
0 - 50 I.U./ L
Lipase
انزيم موجود بالبنكرياس والتهاب البنكرياس تسبب ارتفاعه في الدم..
*******
7.الهرمونات Hormones
أولا :: هرمونات الغدة الدرقيه :
Thyroxine او T4
Triiodothyronine او T3
Free Thyroxine او Free T4
الهرمونات السابقه لو زادت طبعا تعني ان الغده الدرقيه فيها نشاط زائد
ولو قلت معناته ان الغدة الدرقيه فيها خمول
T. Proteins البروتين الكلي
6 - 8 mg %
TSH
هذا الهرمون الاخير من هرمونات الغده الدرقيه هو الوحيد المختلف
لأنه لو زاد معناته ان الغده الدرقيه خامله,,ولو قل يعني ان الغده الدرقيه نشيطه
Calcitonin
هذا الهرمون يشخص مبكرا سرطان الغدة الدرقية
وسرطان الثدي والرئه
******
ثانيا::هرمونات الغدة الجار-درقيه:
Parathyroid Hormone او PTH
ترتفع في حالات نشاط الغده الدرقيه..
ويزيد افرازه في حالات نقص الكالسيوم في الدم..
وينقص افرازه في حالات زيادة الكالسيوم ونقص الماغنسيوم في الدم..
****
ثالثا::هرمونات الغدة الكظريه او كما يسمونها الجار-كلويه:
Catecholamines
يزيد افرازه في حالات الضغط النفسي..
(Vanillylmandelic Acid (VMA
يدل على كفاءة عمل الغده الكظريه..وهذا الهرمون يقاس في البول..
Cortisol
الكورتيزون المشهوووووور..يزيد في حالات الضغط النفسي والسمنه
********
رابعا :: هرمونات الغدة النخاميه :
(Growth Hormone (GH هرمون النمو
(Prolactin (PRL
هرمون الحليب
(Antidiuretic Hormone (ADH
يزيد من امتصاص الماء من الكلية وبالتالي تقليل كمية البول..
****
خامسا :: هرمونات البنكرياس
وطبعا معروفه للجميع وكل هرمون يعمل عكس الثاني:
Insulin
الانسولين
يحرق الجلوكوز ويخزن الطاقه على شكل جلايكوجين في الكبد..
Glucagon
الجلوكاجون
يفكك الجلايكوجين ويطلق الجلوكوز في الدم.
.وهذا الهرمون يزيد في حالات الضغط النفسي
******
سادسا::هرمونات الكليه :
Renin
يزيد من امتصاص الصوديوم في الكلية فلما يزيد الصوديوم
وطبعا هو ملح راح يزيد ضغط الدم
Erythropoietin
يتحكم في تصنيع كريات الدم الحمراء..
نستنتج ان الهرمون راح يزيد لما يعاني الشخص من انيميا..
ويزيد في حالات الحمل والفشل الكلوي..
ثانيـــــــــــــا : نسب بعض المعدلات الطبيعيه
سكر الدم
70 - 110 mg %
Urea البولة الدموية
15 - 45 mg %
Creatinine كرياتنين المصل
- 1.2 mg %
Uric Acid حمض البول
- 7 mg %
Cholesterol الكولسترول
200 mg %
Triglyceride الشحوم الثلاثية
200 mg %
HDL الكولسترول العالي الكثافة
55 mg %
LDL الكولسترول المنخفض الكثافة
110 mg %
ALP الفوسفاتاز القلوية
21 - 92 u/l
Bilirubin Totالكلي البيليروبين
- 1.2 mg %

Direct المباشر
0.3 mg %
T. Proteins البروتين الكلي
6 - 8 mg %
Albumin الألبومين
3.8 - 4.6 mg %
Phosphorus الفوسفور
2.5 - 5 mg %
Sodium الصوديوم
133 - 146 meg/l
Potassium البوتاسيوم
3.8 - 5.4 meg/l
Magnesium المغنزيوم
1.6 - 2.55 mg %
Iron الحديد
60 - 160 ug . %
T.I.B.C السعة الرابطة
250 - 400 ug . %
D. xylose الديكسيلوز
19 mg . %
After 1 h - 5g oral
Calcium الكالسيوم
8.8 - 10.2 mg %
ALT ( units /ml
AST ( SGOT )
40 units /ml
Gamma G.T
5 - 28 I.U./L
L.D.H
180 - 600 units / ml
C.P.K.
- 50 I.U./ L
Amylase
80 - 360 I.U./ L
Tests Expected Values
______
RBC تعداد الكريات الحمر
4.7 - 6 milion/mm3 للذكور
-------------------
4

.2 - 5.4 milion / mm3 الاناث
Haemolobin الخضاب
13.5 - 18 mg % للذكور
-------------
12.5 - 16 mg% الاناث
Haematocrit الهيماتوكويت
42 - 52 % للذكور
-------------
37 - 47 % الاناث
WBC تعداد الكريات البيض
4.000 - 10.500 / mm3
Diffrential الصيغة التعريفية ( Count )
___
Neutrophiles
المعتدلات 45 - 70 %
L**phocytes
اللمفاويات 20 - 40 %
Monocytes
الوحيدات 1 - 6 %
Eosinophiles
الحمضيات 1 - 4 %
Basophiles
الأسسات 0 - 1 %
Platelets الصفيحات
150 000 - 450000 / mm3
Reticulocyte الشبكيات
0.2 - 2 %
ESR سرعة التثفل
الذكور 0 - 13 mm بالساعة
--------------------
الاناث 0 - 20 mm بالساعة
Bleeding Time مدة النزيف
1 - 5 min
Coagulation Time زمن التخثر
5 - 10 min
Prothrombin Time مدة التجلط
80- 100 %
INR
1-1.2
Glucose Fasting سكر الدم
70 - 110 mg %
Urea البولة الدموية
15 - 45 mg %
Creatinine كرياتنين المصل
- 1.2 mg %
Uric Acid حمض البول
- 7 mg %
Cholesterol الكولسترول
200 mg %
Triglyceride الشحوم الثلاثية
200 mg %
HDL الكولسترول العالي الكثافة
55 mg %
LDL الكولسترول المنخفض الكثافة
< 110 mg %
ALP الفوسفاتاز القلوية
21 - 92 u/l
Bilirubin Totالكلي البيليروبين
< - 1.2 mg %
Direct المباشر
< 0.3 mg %
T. Proteins البروتين الكلي
6 - 8 mg %
Albumin الألبيومين
3.8 - 4.6 mg %
Phosphorus الفوسفور
2.5 - 5 mg %
Sodium الصوديوم
133 - 146 meg/l
Potassium البوتاسيوم
3.8 - 5.4 meg/l
Magnesium المغنزيوم
1.6 - 2.55 mg %
Iron الحديد
60 - 160 ug . %
T.I.B.C السعة الرابطة
250 - 400 ug . %
D. xylose الديكسيلوز
> 19 mg . %
After 1 h - 5g oral
Calcium الكالسيوم
8.8 - 10.2 mg %
ALT ( SGPT )
8 - 41 units /ml
AST ( SGOT )
40 units /ml
Gamma G.T
5 - 28 I.U./L
L.D.H
180 - 600 units / ml
C.P.K.
0 - 50 I.U./ L
Amylase
80 - 360 I.U./ L
Tests Expected Values
______
RBC تعداد الكريات الحمر
4.7 - 6 milion/mm3 للذكور
---------------
4.2 - 5.4 milion / mm3 الاناث
Haemolobin الخضاب
13.5 - 18 mg % للذكور
------------------
12.5 - 16 mg% الاناث
Haematocrit الهيماتوكويت
42 - 52 % للذكور
---------------
37 - 47 % الاناث
WBC تعداد الكريات البيض
4.000 - 10.500 / mm3
Diffrential الصيغة التعريفية ( Count )
_____
Neutrophiles
المعتدلات 45 - 70 %
L**phocytes
اللمفاويات 20 - 40 %
Monocytes
الوحيدات 1 - 6 %
Eosinophiles
الحمضيات 1 - 4 %
Basophiles
الأسسات 0 - 1 %
Platelets الصفيحات
150 000 - 450000 / mm3
Reticulocyte الشبكيات
0.2 - 2 %
ESR سرعة التثفل
الذكور 0 - 13 mm بالساعة
-----------
الاناث 0 - 20 mm بالساعة
Bleeding Time مدة النزيف
1 - 5 min
Coagulation Time زمن التخثر
5 - 10 min
Prothrombin Time مدة التجلط
80- 100 %
INR
1-1.2
تحليلات الهرمونات
أولآ: هرمون التيستستيرون
تختلف نسبة هرمون التيستستيرون في دم الانسان باختلاف
المرحلة السنية.
وتختلف ايضآ في الذكور عنها في الاناث كما يلي:
في الذكور البالغين 9-38 نانومول / لتر.
في الاناث البالغات 0.35 - 3.8 نانومول / لتر ( من الغدة الكظرية).
في الاطفال الذكور اقل من 3.5 نانومول / لتر.
في الاطفال الاناث أقل من 1.4 ( من الغدة الكظرية).
يرتفع هرمون التيستوستيرون في الحالات الطبيعية:
التداوي بالتيستوستيرون طويل المفعول (حسب الرغبة).
اورام الخصية المفرزة للتيستوستيرون.
اورام الغدة الكظرية المفرزة للهرمون.
مرض ستين - لفينثال ( Stein - Levinthal Syndrome).
ينخفض مستوى هرمون التستوستيرون في الحالات التالية:
التداوي بالاستروجين لدى الرجل.

مرض كلينفلتر ( Kleinflter Syndrome).
تشمع الكبد احيانآ.
قصور الغدة النخامية الشامل.
ثانيآ: هرمون الإستروجين
ومستوى هرمون الإستروجين في الدم كما يلي:
في الاناث (النصف الاول من الدورة الشهرية ( Follicular Phases)
هي 70-440 بيكرومول / لتر.
في الاناث (النصف الثاني من الدورة الشهرية ( Luteal Phases) هي 220 - 620 بيكرومول / لتر.
أثناء الأشهر الاخيرة من الحمل 20.000 - 130.000 بيكرومول / لتر.
في الذكور 70- 330 بيكرومول / لتر ( من التحويلات الطرفية والغدة الكظرية).
في الاطفال حتى 70بيكرومول / لتر.
ملحوظة:
تؤدي زيادة مستوى هرمون الاستروجين في الدم إلى نقص
مستوى هرمون ( FSH) وإلى زيادة مستوى هرمون ( LH).
ثالثآ : هرمون البروجسترون
ومستوى هرمون البروجسترون هو كما يلي:
في الاناث ( النصف الاول من الدورة الشهرية ) 0.8- 6.4 نانومول / لتر.
في الاناث (النصف الثاني من الدورة الشهرية ) 8-80 نانومول / لتر.
في الذكور أقل من 3.18 نانومول / لتر ( من الغدة الكظرية).
في الاطفال 0.95 - 1.2 نانومول / لتر.
أثناء الاشهر الاخيرة من الحمل 243 -

1166 نانومول / لتر.
ملحوظة:
زيادة مستوى هرمون البروجيستيرون في الدم يؤدي إلى نقص مستوى هرمون ( LH).
رابعآ: هرمون LH
يتراوح مستوى هرمون ( LH) في الاناث مابين 2-20 وحدة دولية/ لتر في نصفي الدورة الشهرية.
بينما يتراوح في منتصف الدورة ما بين 15-80 وحدة دولية / لتر
مستوى هرمون ( LH) في الذكور يتراوح ما بين 1-8.4 وحدة دولية / لتر
في الاطفال يقل مستوى هرمون ( LH) عن 0.4 وحدو دولية / لتر.
يرتفع مستوى هرمون ( LH) في الحالات التالية:
سن اليأس في المرأة سواء كان طبيعيآ ( Normal Menopause) أو مبكرآ ( Premature Menopause).
انقطاع الدورة الشهرية.
ينخفض مستوى هرمون ( LH) في الحالات التالية:
التداوي بالاستروجين أو التيستستيرون.
الاورام المبيضية أو الكظرية التي تفرز الاستروجين والبروجيستيرون.
انقطاع الدورة الشهرية بسبب فشل الغدة النخامية.
مرض شيهان ( Shihan Syndrome).
خامسآ: هرمون FSH
يتراوح مستوى هرمون ( SH) أنثاء النصف الاول والثاني من
الدورة الشهرية في الاناث ( Follicular & Luteal Phases)
ما بين 2-12 وحدة دولية / لتر.
بينما يتراوح مستواه في منتصف الدورة الشهرية أنثاء التبويض ( Ovulation) ما بين 8-22 وحدة دولية / لتر.
يتراوح مستوى هرمون ( FSH) في الذكور ما بين 1-10.5 وحدة دولية / لتر
يكون مستوى هرمون ( FSH) في الاطفال أقل من 2.5 وحدة دولية / لتر.
يرتفع مستوى هرمون ( FSH) في الدم في الحالات التالية:
سن اليأس ( Menopause).
مرض كلينفلتر.
قصور الانابيب الناقلة للمني ( Seminiferous Tublar Failure).
سن اليأس عند الرجل ( Climacteric) .
عدم وجود المبيض ( Ovarian).
ينخفض مستوى هرمون ( FSH) في الحالات التالية:
تعاطي مركبات تحتوي على الاستروجين ( حبوب منع الحمل).
قصور الغدة النخامية الشامل ( Panhypopituitarism).
مرض فقدان الشهية العصبي ( Anorexia Nervosa).
مرض الضعف الجنسي ( Hypogonadism).
هرمون الحليب prolactin
يكون المستوى الطبيعي لهرمون البرولاكتين في الدم في المرأة غير الحامل 4-25 ميكرو جرام / لتر.
وفي المراة الحامل يتزايد من 25 في بداية الحمل حتى يصل
إلى 600 ميكرو جرام / لتر.
أما في الرجل فيتراوح مستوى هرمون الحليب ما بين 6-17
ميكرو جرام /لتر.
يرتفع مستوى هرمون الحليب في الحالات التالية:
قصور الغدة الدرقية الاولي.
حالات الفشل الكلوي.
فشل وأمراض الكبد.
أورام الغدة النخامية المفرزة للبرولاكتين.
تناول أي من الادوية التي ترفع مستوى البرولاكتين في الدم
منها الفينوثيازين ( Phenothiazine) ، الانسولين ،
ايزونيازيد ، امفيتامين، هالوبريدول ( Haloperidol)
والمضادات الحيوية المستعملة لعلاج الحلق والمهدئات.
ثــــالثا : احتياطات قبل اجراء بعض التحاليل
نسبة الدهون في الدم ( Lipid profile : total
cholesterol + H.D.L + L.D.L + Triglycerides ) :
يشترط صيام من 12-14 ساعة
2. سكر صايم ( fasting blood glucose ) :
يشترط صيام 6-12 ساعة لاتقل ولاتزيد
3. سكر فاطر ( post-prandial blood glucose ) :
تؤخذ العينة بعد مرور ساعتين بالضبط من الاكل واخد
العلاج لو يوجد .. وممنوع الاكل او التدخين خلال الساعتين.....
4. منحني السكر بالدم ( glucose tolerance curve ) :
*يتناول المريض كمية لاتقل عن 150جم من النشويات لمدة 3 ايام متتالية
* يتم عمل المنحني صباحا بعد صيام 12 ساعة
* ممنوع التدخين اثناء الاختبار ويفضل الراحة التامة
5. سرعة الترسيب ( E.S.R ) :