📚 سرگیجه / Vertigo

💠 تعریف سرگیجه:
❇ سرگیجه واقعی حالتی است که فرد احساس می‌کند محیط اطرافش به دور سرش در حرکت و چرخش است.

💠 تفاوت Vertigo با Dizziness:
✔ سبکی سر یا dizziness با سرگیجه متفاوت است.
✔ اصطلاح dizziness به حالتی گفته می شود که فرد احساس عدم تعادل می کند و چشمانش سیاهی می رود و احساس سبکی سر دارد؛ اما احساس حرکت وجود ندارد.

💠 انواع سرگیجه از لحاظ علل ایجادکننده:
✴ سرگیجه از لحاظ اتیولوژی به دو دسته تقسیم می‌شود:

1️⃣ سرگیجه محیطی
2️⃣ سرگیجه مرکزی

1️⃣ سرگیجه محیطی یا پریفرال:
✔ در این نوع از سرگیجه ها اختلال در ساختار گوش داخلی است.
✔ شدت آن بیشتر از سرگیجه مرکزی است ولی مدت کمتری طول می کشد.
✔ ماهیت پوزیشنال دارد و ممکن است با نیستاگموس یک جهتی همراه باشد.
✔ ناگهانی شروع شده و ناگهانی هم قطع می‌شود.
✔ معمولاً با تهوع و استفراغ همراه است و ممکن است با کاهش شنوایی همراه شود.

✴ سرگیجه های محیطی شامل موارد زیر است:
✅ سرگیجه خوش خیم وضعیتی( BPPV )
✅ بیماری منییر( Mennier disease )
✅ نوریت وستیبولار( Vestibular Neuronitis )
✅ لابیرنتیت( Labyrinthitis )
✅ بیماری حرکت( Motion Sickness)
✅آکوستیک نوروما
✅ وستیبولوپاتی های توکسیک یا سرگیجه ناشی از دواها

2️⃣ سرگیجه مرکزی یا سنترال:
✔ در سرگیجه های مرکزی اختلال در مخچه، ساقه مغز یا هسته عصب وستیبولار است.
✔ حملات مداوم پایدار دارد و مدت بیشتری طول می کشد.
✔ معمولاً با علائم نورولوژیک مثل دو بینی و اختلال بینایی همراه است.
✔ اختلال تعادل خفیف تر و نیستاگموس آن ممکن است دوجهت و علاوه بر نوع افقی و چرخشی از نوع عمودی باشد.

✴ سرگیجه های مرکزی شامل موارد زیر است:
✅ عفونتها مثل مننژیت
✅ خونریزی های مغزی
✅ صرع
✅ تروما
✅ انفارکتوس مغزی
✅ مولتیپل اسکلروزیس( MS )
✅ پارکینسون
✅ سندروم ساب کلاوین
✅ میگرن ورتبروبازیلار
✅ نارسایی شریان ورتبروبازیلار
✅ تومورهای مغزی
✅ متاستاز ها به مغز
✅ نوروبلاستوما

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

🛑 مقیاس کمای گلاسکو

Glasgow Coma Scale(GCS)
✅ ترجمه شده به فارسی

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

اصطلاحات تخصصی قابلگی


⁉️LP:labor pain
درد های زایمانی که دارای ویژگی و شرایط حاص خودشه و باید از لیبر کاذب تفکیک بشه.

⁉️VB:
vaginal bleeding         خونریزی واژینال

⁉️MR: membrane rupture
ROM: Rupture Of Membrane
پاره بودن کیسه آب

⁉️MI:
membrane Intact     سالم بودن کیسه آب

⁉️EP:
Ectopic Pregnancy           حاملگی نابجا

⁉️Ab :abortion                            سقط

⁉️AFI:
amniotic fluid index 
ایندکس مایع آمنیون

⁉️CDH:
congenital dislocation of the Hip  
در رفتگی مفصل هیپ

⁉️GDM:
Gestational diabets mellitu
دیابت حاملگی

⁉️NTD:
nevral tube defect     نقص


#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

#امپول یا پیچکاری اکسی توسین_Oxytocin

نام تجاری داروی اکسی توسین

#Pitocin, Syntocinon, Oxytip

#اکسی توسین (Oxytocin) یک هورمون هیپوتالاموس و هیپوفیز است که برای موارد زیر مورد استفاده قرار میگیرد:

✔️القای زایمان
✔️تقویت انقباضات رحمی
✔️کنترل خونریزی پس از زایمان
✔️ سقط جنین
✔️تشخیص دیسترس جنینی
✔️تشخیص عدم کفایت رحمی- جفتی
✔️کنترل خونریزی پس زایمان
✔️ کمک کننده در ترشح شیر

#عوارض داروی اکسی توسین عبارتند از:

🔸️اختلال در حافظه
🔸️درد یا تحریک سینوس
🔸️آبریزش بینی
🔸️تهوع
🔸️استفراغ
🔸️انقباضات شدید و یا مکرر در رحم

#داروهایی که با داروی اکسی توسین تداخل دارند، نباید همزمان مصرف شود عبارتند از:

🔹داروهای بیش فعالی مانند ریتالین
🔹داروهای حاوی کافئین مانند داروهای درمان سردرد میگرنی
🔹داروهای سرفه و سرماخوردگی حاوی
🔹دکونژستانت (مانند سودوافدرین، فنیل افرین)
🔹عوامل طولانی کننده فاصله QT
🔹دوفتیلید
🔹بپریدیل
🔹بداکیلین

#اشکال دارویی اکسی توسین
ویال تزریقی میباشد
تزریق این دارو به صورت وریدی یا عضلانی انجام می‌شود.

⚠️هشدار: استفاده از اکسی توسین برای القا یا تحریک درد زایمان، تنها باید به صورت وریدی و اندکشن داخل سروم  و با نظارت داکتر در مرکز صحی انجام شود

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

*تشخیص حاملگی چیست ⁉️*
*نام لاتین: Pregnancy diagnosis*

● از نظر کلینکی با ارزش است

○ تشخیص حمل توسط اعراض و علایم،  تاریخچه ، معاینات فزیکی ، و نتایج لابراتواری صورت میگرد

*اعراض و علائم*
به سه گروپ تقسیم میشود
فرضی ، احتمالی و یقینی

شواهد فرضی حمل زیادتر بالای اعراض و علایم استوار است

*اعراض فرضی حمل*
- دلبدی با و یا بیدون استفراغ
- مشکلات در فعل تبول
- خستگی
- حرکات جنینی 

مشخصه معمول حمل : با تغیرات در سیستم هضمی نمایان میشود

*علایم فرضی حمل*
شامل :
1- قطع عادت ماهوار
2 - تغیرات اناتومیک ثدیه
3 - تغیرات رنگ مهبل
4 -  افزایش صباغی شون جلد به وجودآمدن Striea در بطن
5 - چیزی که خانم فکر میکند حامله است : تغیرات سیکل ماهوار ، تغیرات  ثدیه در جریان حمل ،
تغیر رنگ جلد وجه Melasma  و Striea

*اعراض احتمالی حمل*

- بزرگ شدن بطن مریض
- تغیرات در شکل ، اندازه و قوام رحم
- تغیرات اناتومیک در عنق رحم
- تقلصات Broxton Hicks Ballottement
- جس اعضای جنینی
- تست های اندوکراینی  HCG

*1 بزرگ شدن بطن مریض :*
بعداز هفته ۱۲ حمل در بطن تا سرحد علوی ارتفاع عانه مانند تومور قابل جس است.
در خانم های اول باری متبارز نبوده و در خانم های چندم بار متبارز است.

*2 تغیرات در اندازه و شکل و قوام رحم*
- بزرگ شدن قطر قدامی خلفی بطن
- بعدا جسم رحم شکل کروی را بخود میگیرد
- در حوالی هفته 6 الی 8 حملHigar،s sign نمایان میشود

*3 تغیرات عنق رحم*
در هفته ۶ تا ۷ عنق رحم بسیار نرم جس میشه
در خانم های اول باری مانند غضروف نوک بینی است به اندازه لب ها نرم می‌شود.

*4 تقلصات Broxton*
درجریان حمل تقلصات بیدون درد و به فاصله های غیر منظم در رحم توسط معاینه Bimanual رحمی بعداز هفته ۲۸ قابل جس بوده
با پیشرفت حمل  از نظر تعداد و شدت افزایش می‌یابد.

*5  ءBallottement*
در اوسط حمل حجم جنین نظر به مایع امنیوتیک کوچک است با فشار وارد کردن مستقیم بالای رحم جنین در بطن غوطه ور شده دوباره به دست میخورد که بنام Ballottement یاد میشود.

*6 جس اعضای جنینی*
در اوسط حمل جس اعضای جنینی از طریق مادر قابل جس است.

*7 تست های اندوکراینی برای حمل*
موجودیت HCG در مایعات بدن HCG نقش محافظوی دارد و افراز پروجسترون در هفته ۶ - ۸ هفته اول است.

*علایم یقینی حمل*
حرکات قلب جنین
جس حرکات جنین توسط معاینه کننده
مشخص شدن رشیم و جنین توسط التراسوند و اکسیری

*مشخص شدن فعالیت قلب جنین*
شنیدن و مشاهده ضربان قلی جنین توسط Fetoscop و داپلر التراسوند مشخص میشود.
صدای قلب جنین در هفته ۱۷ در خانم های با نورمال در تمام حاملگی با ستاتسکوپ شنیده میشود.

*جست حرکات جنینی* :
بعداز هفته ۲۰ حاملگی توسط دستان معاینه کننده به روی بطن صورت می‌گیرد.

*التراسوند*
حمل نورمال بعد از هفته ۴ الی ۵ قطع عادت ماهوار توسط التراسوند مشخص میشود که مشاهده کیسه حاملگی در جوف اندومتریوم است
- درهفته ۷ Fetal pole
- در هفته ۸ انساج دماغ قابل مشاهده است
- در شروع حمل با اندازه گیری طول رشیم توسط التراسوند سن دقیق حمل مشخص میشود

*شناخت جنین زنده یا مرده*
عدم موجودیت حرکات قلب جنین
به شکل Real Time در التراسوند بعداز هفته 10- 12 حمل دلیل قوی به مرگ جنین می‌باشد.
دریافت دیگر التراسونیک
با Scalp Edema و
علایم Maceration است

نوت : درصورت چاق بودن و پولی هایدرومینوس و یا دور بودن قلب جنین از محل ممکن صدا شنیده نشود و غلطی در تشخیص است.

*درصورتیکه*
با داپلر التراسوند صدای قلب جنین دریافت نگردید دلالت به مرگ جنین میکند.

*تشخیص تفریقی حاملگی*
موجودیت بعضی کتلات که رحم را اشغال میکند  تشخیص تفریقی شود.

*معاینه سنوگرافی* :
موجودیت کیسه حاملگی
حرکات جنین قلب
و تعیین جنسیت



#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

این چشم ماست زیر میکروسکوپ 👀

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

-این عکسِ قلبِ شخصِ چاق فوت شده در اثر سکته قلبی و چربی های دور قلب اوست

چاقی یکی از دلایل اصلی سکته قلبی است

‌‌‌‌#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

✅ اصطلاحات مغز و اعصاب :

همی پلژی : "Hemiplegia"
فلج یکطرفه بدن که اغلب در سکته های مغزی دیده میشود 

پاراپلژی :"paraplegia"
وضعیتی که هر دوپا فلج شوند که در آسیب های نخاعی کمری دیده میشود


تتراپلژی(کوادری پلژی ) : "Tetraplegia"
فلج هر دو دست و هر دو پا که در قطع نخاع گردنی بیشتر دیده میشود

پاراستزی "parastesia" :
احساس کرختی ،سوزن سوزن شدن.

آتتوز : " Athetosis "
بروز نوعی حرکت کند ، مارپیچی و به شکل کرم را گویند.

کره :"choreh"
وقوع حرکات اسپاسودیک ، بی هدف ، نامنظم و ناهماهنگ ، تنه ، اندامهای انتهایی و حالت در هم کشیده چهره را گویند .

تشنج " seizures "
تخلیه ناگهانی و غیرطبیعی بار الکتریکی در قشر مغز

اسپاستیسیتی :"spasticity"
افزایش غیر طبیعی تون عضلانی که باعث می شود عضلات در مقابل کشیدگی مقاومت کنند .

ورتیگو "vertigo"
نوعی خطای حسی مبنی بر داشتن حرکت چرخشی و دورانی


آگنوزی "agnosia"
عدم قدرت درک اشیا از طریق یک سیستم حسی خاص که می تواند حس بینایی ، شنوایی یا لامسه باشد

آتاکسی "ataxia"
عدم توانایی در هماهنگ کردن حرکات عضلانی که منجر به بروز مشکلاتی در امر راه رفتن ، صحبت کردن و ... می گردد .

رفلکس (علامت) بابینسکی "babinski reflex"
رفلکسی در رابطه با انگشتان پا ، نشان دهنده اختلالات موجود در راه های کنترل شده ی حرکتی که هدایت آنها از طریق قشر مغز صورت میگیرد .

کلونوس "clenous "
حرکاتی غیر ارادی که با انقباض و شل شدن متناوب عضله به صورت پی در پی و سریع صورت می گیرد .

دلیریوم "delirium"
فقدان گذرای عملکرد عقلی و فکری به خاطر مشکلات سیستمی

فلکسید "flaccid"
عدم وجود تونیسیته ی عضلانی ، سست و شل

فتوفوبی "photophobia "
عدم تحمل نور

اصطلاح Regidity
خشکی و سفتی عضله

تست رومبرگ "Romberg test " :
تستی است جهت بررسی اختلالات عملکردی مخچه ، در این تست بیمار ایستاده و پاها را کنار هم قرار می دهد ، همچنین چشم ها را بسته و دستها را باز می کند . عدم توانایی بیمار در حفظ وضعیت خود که به شکل تلوتلو خوردن یا نوسان داشتن بروز می کند ، تست را مثبت خواهد کرد .

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

🛑 انواع الگوهای ECG در ایسکمی حاد

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

●》توبرکلوز چطور انتقال میابد ؟

زمانیکه یک شخص مصاب به توبرکلوز سرفه یا عطسه میزند مکروب توبرکلوز به شکل قطرات کوچک پخش میگردد وقتی اشخاص دیگر این قطرات را تنفس کند به این مرض الوده و منتن میشود

●》علایم توبرکلوز چیست ؟

1. سرفه بیشتر از دو هفته
2. بلغم همراه با خون
3. درد سینه
4. تب
5. عرق شبانه
6. خستگی
7. بی اشتهایی
8. از دست دادن وزن

●آیا توبرکلوز قابل تداوی است ؟

بلی توبرکلوز قابل تداوی است ، بعد از تشخیص لابراتواری ادویه باید 6 تا 8 ماه بطور منظم و تحت نظر کارکن صحی گرفته شود .
تداوی نا مکمل سبب برگشت مرض و یا توبرکلوز مقاوم به تداوی میشود

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

نام‌گذاری ماه‌های حاملگی بر اساس رشد سیستم های بدن

1- ماه اول : ماه قلب است.
چون در چهار هفته اول زندگی جنین قلب فعالیت خود را آغاز می‌کند.

2- ماه دوم : ماه چهره خوب است.
در آغاز ماه دوم اعضای بدن به‌صورت جوانه‌هایی ظاهر می‌شوند. چهره نیز به‌تدریج مشخص می‌شود و در آن حفره‌هایی برای دو چشم، دو گوش، بینی و دهان به وجود می‌آید.

3- ماه سوم : ماه تارهای صوتی است.
در این ماه تارهای صوتی به وجود می‌آیند

4- ماه چهارم : ماه رویش مو است.
کرک نازکی سراپای بدن جنین را می‌پوشاند و نخستین تارهای مو روی سر جنین نمایان می‌شود.

5- ماه پنجم : ماه حرکت است.
در ابتدایی این ماه، جنین درون رحم حرکت می‌کند. علاوه پرحرکت ظاهری، انگشتان را نیز حرکت می‌دهد. در این ماه جنین صداهای بلند را شنیده واکنش نشان می‌دهد.

6- ماه ششم : ماه عضلات است.
جنین دست‌ها را رو سینه می‌گذارد و زانوها را روی شکم خم می‌کند.

7- ماه هفتم : ماه اعصاب است.
در این ماه مراکز عصبی مختلفی رشد می‌کنند.

8- ماه هشتم : ماه زیبایی است.
چربی پوست موجب می‌شود چین‌وچروک‌ها از بین بروند. کرک‌های اولیه کم‌ و بیش زایل می‌گردند و جنین شکل زیبایی یک کودک آدمی را به دست می‌آورد.

9- ماه نهم : ماه تولد است.
پوست بدن، رنگ سفید مایل به سرخی پیدا می‌کند. غدد چربی در سراسر پوست به وجود می‌آیند. که در اواخر ماه جنین با شروع شدن درد زایمان مادر که نشانه تولد نوزاد هست متولد می‌شود.

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

🟩 کاربرد چند آنتی‌هیستامین مهم

بتاهیستین ................ ضد سرگیجه

دیمن هیدرینات ......... درمان بیماری حرکت

سیتریزین ................. ضد خارش و حساسیت

کتوتیفن ................... ضد خارش و حساسیت

فکسوفنادین ............. درمان حساسیت تنفسی

دس لوراتادین ........... درمان حساسیت فصلی

هیدروکسی زین ......... ضد خارش و خواب آور

سیپروهپتادین .......... درمان کهیر و افزایش اشتها


#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

🟪 نام ویتامین های گروه B

B1 ........................... تیامین
B2 ........................... ریبوفلاوین
B3 ........................... نیاسین
B4 ........................... کولین
B5 ........................... پانتوتنیک اسید
B6 ........................... پیریدوکسین
B7 ........................... بیوتین
B8 ........................... اینوزیتول
B9 ........................... فولیک اسید
B10 ......................... پاراآمینوبنزوئیک اسید
B11 ......................... اسید سالیسیلیک
B12 ......................... کوبالامین


#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

🌀 بررسی آنزیم های قلبی درMI


💠 زمانی می توان گفت که بیمار دچار انفارکتوس میوکارد شده است که تغییرات الکتروکاردیوگرافیک با تغییرات آنزیمی همراه باشد.
این آنزیم ها پروتئین هایی هستند که از بافت های مرده آزاد می شوند ، بنابراین حالت اختصاصی ندارند . اما بعضی از ایزو آنزیم های آنها اختصاصا مربوط به مرگ عضله ی قلبی هستند.

💠 کراتین فسفوکیناز (CPK) :

حساس ترین و اولین آنزیمی است که پس از انفارکتوس میوکارد افزایش می یابد .
دارای سه ایزو آنزیم است :CK-MMکه از سلولهای نکروزه ی عضله مخطط آزاد می شود ؛ CK-BB که از سلول های مرده ی مغزخارج می شود ؛ و CK-MB که از سلول های انفارکته عضله قلب به درون خون می ریزد.

🔹 به طور کلی آنزیم CPK بعد از ۸-۴ ساعت از بروز انفارکتوس در خون آزاد می شود و مقدار آن در مدت۲۴-۱۲ ساعت به حداکثر خود می رسد (تا ۸ برابر مقدار طبیعی). معمولا CPK بعد از ۴-۳ روز به حد طبیعی خود باز می گردد.

🔹 اما CPK-MB ، در کمتر از یک ساعت (۲۰ تا ۳۰ دقیقه) بعد از MI افزایش یافته ، بعد از سه روز به میزان طبیعی خود باز می گردد.

💠 تروپونین Troponin و میوگلوبین Myoglobin: 

این دو آنزیم دیرتر از CPK-MB در خون بالا می روند ، اما اختصاصا مربوط به قلب هستند . مقدار آنها حدودا ۳ ساعت بعد از MI افزایش یافته و طی ۲۴ ساعت به حداکثر می رسد . و سه روز بعد به حد طبیعی باز می گردد.

💠 سرم گلوتامیک اگزالواستیک ترانس آمیناز (SGOT) : 

این آنزیم در اثر تخریب سلول های عضله قلب ، عضله مخطط ، مغز ، کبد ، کلیه ،گلبول قرمز ، پانکراس و طحال آزاد می شود . میزان آن پس از انفارکتوس میوکارد ، در مدت ۱۲ الی ۲۴ ساعت به حداکثر خود می رسد و بعد از ۲ الی ۷ روز مجددا به حد طبیعی خود باز می گردد.

💠 لاکتات دهیدروژناز هورمون (LDH) : 

این آنزیم از تخریب سلول های قلب ، گلبول قرمز ، کلیه ، ریه ، مغز ، طحال و پانکراس آزاد می شود و دارای ۵ ایزوآنزیم است که دو ایزوآنزیم LDH1 و LDH2اختصاصا در آسیب سلول های قلب افزایش می یابند .
🔹 این آنزیم حدودا ۱۲ الی ۴۸ ساعت بعد از MI به داخل خون ریخته ، در مدت ۷۲ الی ۱۴۴ ساعت بعد به حداکثر مقدار خود می رسد.

🔹 معمولا بعد از ۱۲-۸ روز میزان آن به حد طبیعی خود باز می گرد
توسط رسم منحنی مربوط به تغییرات CPK می توان میزان نکروز عضله میوکارد را حدس زد. بدین منظور باید مقدار CPK را در چند روز متوالی روی منحنی رسم نمود و به سطح زیر آن توجه کرد. هر چه سطح زیر منحنی بیشتر باشد، نمایانگر افزایش سطح نکروز است. برای مثال در صورت تجویز استرپتوکیناز، پیک CPK بالا می رود، اما خیلی زود به حد طبیعی بر می گردد.

🔺 آنزیم های قلبی را باید در بدو ورود ، ۱۲ ساعت، ۲۴ ساعت، و ۴۸ ساعت بعد، یعنی ۴ بار کنترل نمود.



🌀 تغییرات CBC در MI

💠 معمولا وجود WBC و ESR بالا همراه با تب (حداکثر ۵/۳۸) در روز سوم بعد از MI ، دلیل بر وجود التهاب است . این تغییرات ممکن است تا ۵ الی ۷ روز باقی بماند . در صورت تداوم وضعیت فوق ، مسئله عفونت مطرح می گردد.


🌀 تغییراتWBC وESRبعد از MI

💠 ۴۸ ساعت بعد از وقوع MI به دلیل افزایش ترشح کاتکولامین ها ، با افزایش سطح کلسترول و تری گلیسیرید مواجه می شویم . بنابراین بعد از ۴۸ ساعت بعد از وقوع MI ، اندازه گیری لیپیدها ارزشی ندارد و این کار باید در بدو ورود بیمار انجام گیرد و اقدامات درمانی براساس آن آغاز گردد. این افزایش لیپیدی تا ۳ ماه بعد از MI باقی می ماند.



#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻