عمل بای پس قلبی






#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

✅✅انواع نبض در بدن( ۹ نبض )
 
1⃣نبض تمپورال ( گیج گاهی)
2⃣ نبض کاروتید ( فرورفتگی عضلات گردن و حنجره  = بیشتر در فوریت ها استفاده می شود)
3⃣نبض آپیکال ( نوک قلب = فضای پنجم بین دنده ای )
4⃣نبض براکیال ( گودی ارنج )
5⃣نبض رادیال ( روی مچ دست درراستای انگشت شست)
6⃣نبض فمورال ( قدامی ران)
7⃣نبض popliteal ( پشت زانو)
8⃣نبض posterio   tibial( خلفی پشت پا)
9⃣نبض  dorsalis   pedis( روی  پا)



#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

نمایش نواحی مختلف MI در قلب
هر نقطه در کدام لید مشخص میگردد



#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

جراحی برداشتن سنگ مثانه


#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

عمل سرکلاژ:


در خانم ها قبل از بارداری دهانه رحم حالت سفت و محکمی دارد. در دوران بارداری با نزدیک شدن به زمان زایمان دهانه رحم شل  و نرم می شود تا در حین زایمان باز شود و شرایط برای به دنیا آمدن نوزاد فراهم شود.


عدم توانایی دهانه رحم در نگهداری بارداری تا زمان زایمان را نارسایی دهانه رحم  نامیده می شود. افرادی که دارای نارسایی دهانه رحم  هستند درمعرض سقط جنین یا زایمان زودرس قراردارند.  


چنانچه در سونوگرافی و معاینه زنان نارسایی دهانه رحم تشخیص داده شود زیر 24هفته بارداری عمل سرکلاژ (دوختن حلقه ای دهانه رحم) صورت می پذیرد.


عمل سرکلاژ بدین صورت است كه بعد از بي حسي يا بيهوشي عمومي داکتر با نخ مخصوص دور تا دور دهانه رحم را به صورت حلقه ای مي دوزد و سپس دو سر نخ را به هم گره مي زند. بعد از عمل خانم باردار از نظر شروع دردهای زایمان و پارگی کیسه آب تحت نظرگرفته می شود تا صورت بروز علائم اقدامات درمانی لازم صورت پذیرد.



#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

محاسبه GCS بیمار
(Glasgow Coma Scale )

✨ معیار کمای گلاسکو رایج ترین معیار برای ارزیابی سطح هوشیاری است

💥 محاسبه GCS بيمار شامل بررسی موارد زیر است

(1)  پاسخ چشمی (Eye response)

(2) پاسخ کلامی (Verbal response)

(3) پاسخ حرکتی (Motor response)



👀 پاسخ چشمی

📌 نمره ۴:باز و بسته کردن خود به خودی چشم ها

📌 نمره ۳:باز کردن چشم ها به هنگام صحبت کردن با بیمار

📌 نمره ۲: باز کردن چشم ها با تحریک دردناک

📌 نمره 1:بدون پاسخ چشمی



🗣 پاسخ کلامی

💢 نمره ۵: آگاهی داشتن نسبت به زمان، مکان و افراد

💢 نمره ۴: بیمار گیج است نمره ۳:به کار بردن کلمات نامرتبط با سوال

مثال : سوال نرس:چند سالته؟
پاسخ بیمار:امین عبدالهی

💢  نمره 2: به کار بردن کلمات یا صداهای نامفهوم

💢 نمره 1: بدون پاسخ کلامی


🚶‍♀پاسخ حرکتی

⭐️ نمره ۶: دستورات را اجرا می کند
⭐️ نمره ۵:مشخص کردن محل درد 
⭐️ نمره ۴:دور کردن خود از تحریکات دردناک
⭐️ نمره ۳:دکورتیکه(decortication یا قشربرداری)
⭐️ نمره ۲:دسربره(decerebration یا محروم از تاثیر مغز، برداشت مغز یا قطع ارتباط بین مخ و طناب نخاعی)
⭐️  نمره 1:بدون پاسخ حرکتی


پس از ارزیابی سه مورد فوق اعداد حاصله  باهم جمع شده و به عنوان GCS بیمار بیان می گردد

بر اساس معیار کمای گلاسکو کمترین نمره 3 و بيشترين نمره 15 می باشد) معمولا در شرایطی که GCS كمتراز 8 باشد انتوباسیون توصیه می‌شود


همچنین میزان آسیب مغزی را با استفاده از این معیار می توان تخمین زد
از 3 تا 8 : آسیب شدید
از 8 تا 13:آسیب متوسط
از 13 تا 15: آسیب خفيف

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

چرا نباید قهوه را با معده خالی بنوشید؟

مصرف قهوه با معده خالی و در اوایل صبح، قبل از وعده صبحانه، می‌تواند سطح هورمون کورتیزول را که مسئول تنظیم پاسخ سیستم ایمنی بدن، سوخت و ساز و متابولیسم و پاسخ استرس است را افزایش داده و بدن را تحت فشار بیشتری قرار ‌دهد.


#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

۴ تا آمپول مهم برای بیماران قلبی :

آمپول TNG  :
5 mg
وازودایلاتور مریض دارای چست پین    پایین آورنده فشار خون، به وزن بستگی ندارد
فشار سیستولیک بالای ۱۰ 

آمپول دوپامین :
200 mg
بالابرنده فشار خون در فشار خیلی پایین : ۶_۷
عارضه : تاکیکاری

آمپول دوبوتامین :
250 mg
بالابرنده فشار خون در فشار متوسط پایین : ۸_۹
عارضه : تاکی کاردی

آمپول نور اپی نفرین : ( لئوفد )
8 mg
بالابرنده فشار خون

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

تفاوت ejection fraction در اکوکاردیوگرافی



#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

کمبود ویتامین ها چه علائمی داره؟؟


🔅 ویتامین D : درد عضلات
🔅 ویتامین B3 : سر درد
🔅 ويتامين E : ضعف سیستم ایمنی
🔅 ويتامين K : قاعدگی سنگین
🔅 ویتامین B5 : معده درد
🔅 ويتامين C : تاخیر بهبود زخم
🔅 ویتامین B12 : خواب رفتن دست و پا
🔅 آهن : شکنندگی ناخن و مو

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

🔰 تشنج

🔹تشنج شامل انقباضات غیر ارادی تعداد زیادی از عضلات بدن است ، این وضعیت ناشی از وجود یک اختلال در فعالیت الکتریکی مغز است
🔹تشنج ها معمولاً منجر به از دست رفتن یا اختلال هوشیاری می شوند.
🔹اگر تشنج تکرار گردد و علتی برای آن پیدا نشود به آن صرع می گویند.
🔹تشنج در دوران کودکی اغلب به علت تب و در بزرگسالان به علل مختلفی همچون کاهش قند خون، ضربه به سر، عفونت و ... می باشد.

🔰 علائم:
🔸از دست دادن هوشیاری
🔸منقبض شدن همه عضلات
🔸لرزش و پرش اعضا
🔸از دست دادن کنترول ادرار یا مدفوع
🔸خروج کف از دهان و لب های آبی رنگ
🔸گیجی و خواب آلودگی تا 20 تا 30 دقیقه پس از تشنج

🔰 اقدامات:
🔹با آمبولانس تماس بگیرید
🔹از بیمار در برابر صدمات محافظت کنید
🔹بیمار را حرکت ندهید و سعی نکنید تا حرکات بیمار را مهار کنید زیرا ممکن است موجب شکستگی استخوان یا آسیب به انساج نرم شوید.
🔹سعی نکنید با زور بین دندان های بیمار چیزی قرار دهید چون ممکن است به انساج دهان آسیب برسانید
🔹تا پایان حمله کنار بیمار بمانید
🔹پس از پایان حرکات انقباضی و پرشی بیمار را به پهلو قرار دهید.

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

💫 سکسکه چیست ؟

هرگاه دیافراگم منقبض شده و اپی گلوت بسته باشد ، سکسکه رخ می دهد .

دوا درمانی سکسکه پتالوژیک:
انتخاب اول : آمپول کلرپرومازین
Amp #Chlorpromazine , 50 mg , n = 1
هم می توان در ۲۵۰cc نرمال سالین انفوزیون کرد و هم به صورت IM تزریق نمود .

انتخاب دوم :
هالوپریدول
Amp Haloperidol , 5 mg , n = 1

هم کلرپرومازین هم هالوپریدول یک آنتی سایکوتیک هستند .

انتخاب سوم مصرف قرص پلازیل در صورتیکه مشکل هضمی باشد. هم تآیید شده می باشد

#نکته:
تشخیص افتراقی از نظر قلبی باید رد گردد.

  #برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

آنتی‌دوت (پادزهر) های مهم

🔴 هپارین ..................... پروتامین سولفات

🟠 ارگانوفسفره ............. آتروپین

🟡 وارفارین .................. ویتامین K

🔵 مخدر ها .................. نالوکسان

🟣 استامینوفن ............. اِن استیل سیستئین



#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

🟣 شب کوری چیست؟

شب کوری یک مریضی بینایی است که سبب می شود بینایی شخص مبتلا در شب مختل شود البته ضعف دید تنها مشکل این مریضان نیست این افراد هنگام رفتن از محیط روشن به محیط تاریک نیاز به زمان بیشتر برای تطابق دید دارند.
چنین افرادی اگر به زودی معالجه نشوند ممکن است به کوری دایمی مبتلا گردند
اسباب شب کوری زیاد است اما معمولترین سبب آن همان کمبود ویتامین A است.

🟣 راه حل یا تداوی خانگی آن:
اگر علت شب کوری کمبود ویتامین A باشد می توان با استفاده از غذاهای مفید برای شب کوری  مانند:
زرد آلو، زردک،شلغم،بادنجان رومی،کاهو،عدس،زردی تخم مرغ،خرما و جگر این مریضی را تداوی کرد.اگر در صورت استفاده منظم این ها در مدت یک هفته بهبود نشد حتما به شفاخانه مراجعه نمایید.

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

🟡 علائم زخم معده

🔺شایع‌ترین علامت زخم معده سوزش و درد معده است. اسید معده باعث بدتر شدن درد می‌شود. این درد اغلب با خوردن برخی غذا‌هایی که باعث کاهش اسید معده می‌شوند یا با مصرف داروی کاهنده اسید معده تسکین می‌یابد، اما ممکن است دوباره برگردد.

🔺درد زخم معده ممکن است بین وعده‌های غذایی و هنگام شب بیشتر باشد.

🔺از دیگر علائم زخم معده می توان به احساس سیری یا نفخ، عدم تحمل غذا‌های چرب ، سوزش سردل و حالت تهوع اشاره کرد.


#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

تترالوژی فالوت (Tetralogy of Fallot):

این آفت در حدود ۵ فیصد امراض ولادی قلب را تشکیل داده و یک شکل عمده امراض سیانوتیک ولادی قلب میباشد. درین حادثه چهار آفت ذیل بصورت یکجایی دیده میشود:
1. نقصان حجاب بین البطینی قلب (Ventricular Septal Defect or VSD) که در علوی حجاب بین بطینات قرار داد.

2. تغییر موقعیت راست شریان ابهر(Right ward displaced aorta): شریان ابهر از بالای VSD منشاء گرفته و از هر دو بطین راست و چپ خون میگیرد حالانکه در حالت نارمل، ابهر تنها از بطین چپ قلب منشاء گرفته و خون تنها از بطین چپ داخل ابهر میشود‌‌.

3. تضیق دسام ریوی (Sub Pulmonic Stenosis): که جریان خون بطین راست را مختل میسازد.

4. ضخامه یا توسع بطین راست قلب (Right Ventricular Hypertrophy)

"Dr. Ehsan Forotan"


#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

#معرفی دواها💊

#جنتامایسین ( Gentamicin)
یک آنتی‌بیوتیک است که برای تداوی انواع مختلفی از عفونت‌های باکتریایی استفاده می شود. این عفونت‌ها شامل عفونت‌های استخوان ،  بیماری التهابی لگن ، مننژیت ، سینه بغل ، عفونت‌های دستگاه ادراری و سپتیسمی است.  این دوا برای سوزاک یا عفونت‌های کلامیدیا موثر نیست.  جنتامایسین را می توان به‌صورت داخل وریدی ، با تزریق عضلانی یا به‌صورت موضعی تجویز کرد.  استفاده ی موضعی، ممکن است در سوختگی ها یا برای عفونت های بیرونی چشم تجویز شود. جنتامایسین اغلب فقط برای دو روز و تا زمانی که کشت باکتریایی مشخص کند که عفونت به کدام آنتی‌بیوتیک خاص حساس است، مصرف می‌شود. دوز مورد نیاز این دوا، باید با آزمایش خون کنترل شود.

✅موارد مصرف
جنتامایسین یک آنتی‌بیوتیک شفاخانه یی است. به‌دلیل عوارض شدید (آسیب به کلیه، شنوایی و سیستم تعادل بدن) برای عفونت‌های خفیف تجویز نمی‌شود. بیشتر در عفونت‌های حاد میکروب‌های گرم منفی مانند پیلونفریت حاد، عفونت خون یا سپتیسمی، مننژیت، عفونت مجاری صفراوی و برخی دیگر از عفونت‌های پیچیده به کار می‌رود. البته به دلیل عوارض جدّی و گستردهٔ این دوا امروزه کاربردش بسیار محدود شده‌است

✅میکانیزم اثر

همه ی آمینوگلیکوزیدها با اتصال به ریبوزوم مانع سنتز پروتئین در باکتری می‌شوند در نتیجه اثر باکتری‌کش دارند. نفوذ این دواها به داهل پوشش حجرات باکتریایی وابسته به اکسیژن است و به همین دلیل بر روی بی‌هوازی‌های اجباری اثر ناچیزی دارند. مهارکننده‌های سنتز دیواره حجروی مانند پنی‌سیلین‌ها انتقال آمینوگلیکوزیدها را افزایش می‌دهند

🚫موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به دوا و سایر آمینوگلیکوزیدها.

آمپول جنتامایسین (به‌دلیل عوارض بالا) در خارج از شفاخانه نباید تزریق شود.

در بیماران کلیوی مطلقاً نباید استفاده شود.

برای زنان باردار منع مصرف دارد، چون مصرف آن می‌تواند به جنین آسیب وارد کند.

دورهٔ درمان طولانی‌مدت با این دوا (بیش از دو روز) پرخطر است و ریسک عوارض جانبیِ آن را بسیار بالا می‌برد.

در مصرف همزمان این دوا با سایر آنتی‌بیوتیک‌ها به خصوص دواهای سمّی برای کلیه مانند فلوروکینولون‌ها، خطر آسیب،دیدگی و مسمومیت کلیه بسیار بالاست

🚫عوارض جانبی

آسیب شنوایی (اتوتوکسیسیتی)، مسمومیت کلیه، (نفروتوکسیسیتی)، نفروز (آسیب به غشای پایه گلومرول‌های کلیه)، نارسایی حاد کلیه، نفریت بینابینی (التهاب کلیه)، پروتئینوری، هماچوری (خونریزی کلیه)، کاهش تحرک اسپرم در جنس مذکر، دهلیز شنوایی، عصبی: سردرد، دپرسیون تنفسی.

جنتامایسین در زمانی کوتاه می‌تواند باعث مسمومیت و اختلال کارکرد کلیه، التهاب و نکروز رگ‌های گلومرولی شود که باعث نارسایی حاد یا مزمن کلیه می‌شود.

مصرف همزمان جنتامایسین با سایر آنتی‌بیوتیک‌ها، خطرِ مسمومیت و آسیب کلیه را بسیار بیشتر می‌کند. هنگامِ مصرف این دوا، باید مقدار زیادی آب به بدن برسد تا کلیه‌ها بتوانند سریع جنتامایسین را دفع کنند، زیرا عدم دفع به موقعِ این دوا و جذب آن در حجرات کلیه، احتمال مسمومیت و آسیب کلیه را بسیار بالا می برَد.

با توجه به آزمایش‌های متعدد و یافته‌های کلینیکی در کشورهای مختلف و در طی چندین دهه، عوارض شدید کلیوی و شنوایی جنتامایسین حتی در دوزهای پایین قابل پیش‌بینی است.


#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

#Gigantism(غول پیکری)

گاهی اوقات حجرات اسیدوفیل غده نخامیه که هورمون رشد تولید می‌کنند فعالیت بیش از حد پیدا کرده یا تومور حجرات اسیدوفیل در غده ایجاد میشود . در نتیجه مقدار زیادی هورمون رشد (GH) تولید شده و تمام انساج بدن خصوصا استخوان ها به سرعت رشد می‌کنند. در صورت بروز این حادثه در سنین طفولیت که اپیفز استخوان های طویل با جسم استخوان جوش نخورده است .قد شخص فوق العاده بلند میشود .بطوریکه بصورت غولی به قد 2.4m در می آید .این اشخاص به علت فعالیت بیش از حد هورمون رشد مبتلا به Hyperglycemia نیز هستند و در صورت عدم درمان به panhypopituitarism مبتلا می شوند .


#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

⁠⁠⁠⁠⁠🧪 هموگلوبین اِی.وان.سی(HbA1c)

🎯 هدف از انجام آزمایش:
برای سنجش غلظت هموگلوبین گلیکوزیله (هموگلوبین در ترکیب با گلوکز) در خون است.

◽ مقدار HbA1c بیانگر میزان متوسط قند خون در بازه زمانی ۲ تا ۳ ماهه اخیر است.

◾ چندین نوع مالیکول هموگلوبین به طور طبیعی در بدن وجود دارد، اما فرم غالب آن هموگلوبین A1 است‌.

◽ ترکیب گلوکز + هموگلوبین A1 را هموگلوبین گلیکوزیله یا HbA1c می‌نامند.


📈 تفسیر نتیجه آزمایش:
نتیجه آزمایش معمولاً به صورت درصد گزارش شده و توصیه میشود که بیماران دیابتی همواره  سطح آنرا در حد کمتر از ۷ درصد حفظ کنند.

❌ عدم انجام آزمایش HbA1c در موارد زیر:
🔸 زنان باردار
🔹 دریافت خون در ۲ تا ۳ ماه اخیر
🔸 بیماران مبتلا به بیماری کبد یا بیماری مزمن کلیه
🔹 افراد مبتلا به بیماری‌های خونی مثل آنمی

‼️ مقدار HbA1c نمی‌تواند افزایش یا اُفت ناگهانی قند خون را نشان دهد.

🔻خونریزی شدید سبب کاهش کاذب و دریافت خون می‌تواند باعث افزایش کاذب HbA1c شود.

❌نکته ای در تفسیر آزمایش Hb-A1c:

هر یک درصد افزایش Hb-A1c به طور متوسط 29mg/dl افزایش در قند خون را نشان می‌دهد.


#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

ادویه های معده
Histamin,acetyl coline
دو هورمون که با تنبه پروتون پمپ باعث افزایش تیزاب معده میشود
اما gastrine یگانه ماده ای که باعث کاهش تیزاب معده میشود، دو هورمون بالا اگر زیاد باعث تولید اسید گردد سبب زخم معده میشودو از جدار معده گذشته باعث سوراخ ارگانهای دگر نیز میگردد.
میکانیزم هورمون گاسترین؛ گاسترین با تنبه پروستا گلاندها در حجرات پاریتال معده باعث فعال شدن adynal cyclase شده و ادینال سایکلاز باعث مصرف ATP شده و ا ت پ را به camp تبدیل میکند ، بعد این مرحله نمیماند تا پروتین کیناز افراز شود، نبود پروتین کیناز باعث میشود تا H and K PUMP فعال نگردد وقتیکه هایدرجن از حجره افراز نشد با کلورین آیون حجروی در معده سبب تولید HCL نمیشود که بالاخره اسید معده کاهش میابد،
اینجا نام ادویه جات معده را ذکر مینماییم

ANti acides
Mg hydroxide
AL hydroxide
Na hydroxide
Sytemic drug of stomach
Na bicarbonit
Ca bicarbonit
PPI پروتون پمپ انهابیتور 
omeprazole
esomeprazole lansoperazole
pantoperazole
rabeperazole
dex lansoperazole
این دواها باعث نهی فکتورهای هیستامین و اسیتایل کولین میشود


#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻