#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

💫 محاسبه آب و الکترولیت #اطفال

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

📌دواهای ضد چاقی

🔻دواهای ضد چاقی که در آمریکا تائید شده اند :
١- أورليستات
۲- فنترامین
۳- لورکاسرین
۴- ترکیب فنترامین و توپیرامات طولانی اثر
۵- لیرا گلوتاید
۶- ترکیب بوپروپیون و نالتروکسان

🔻اندیکاسیونهای درمان دوایی :
این دواها در کنار محدودیت کالری ، افزایش فعالیت فیزیکی و تغییرات رفتاری در موارد زیر اندیکاسیون دارند :

۱_ تمام بیماران با BMI برابر ۳۰ یا بیشتر

۲_ بیماران با BMI برابر ۲۷ یا بیشتر که دچار بیماری همزمان از جمله دیابت، هایپرتنشن، دیس لیپیدمی آپنه انسدادی خواب هستند.

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

💫 عدم تحمل لاکتوز:


💫عدم تحمل لاکتوز حداقل ۴ نوع مختلف دارد:

#کمبود_مادرزادی_لاکتوز:
بلافاصله بعد از تولد روی می‌دهد. خیلی نادر بوده و نیاز به رژیم حاوی لاکتوز خیلی کم یا حذف آن به طور مادام العمر دارد.

#کمبود_اولیه_لاکتاز:
گاهی اوقات کمبود دیررس لاکتاز نیز نامیده می‌شود که نوع رایج عدم تحمل لاکتوز است.

#کمبود_ثانوی_لاکتوز:
ممکن است به صورت ثانویه نسبت به آسیب روده‌ای باشد که می‌تواند انزایم لاکتاز را کاهش داده یا آن را تخریب کند. فیبروزکیستیک، سلیاک، کواشیورکور و ...

#کمبود_تکاملی_لاکتوز:
به کمبود نسبی لاکتاز اطلاق می‌شود که در شیرخواران زودرس با سن جنینی کمتر از ۳۴ هفته مشاهده می‌شود‌.

یک تفاوت مهم بین عدم تحمل لاکتوز و حساسیت غذایی این است که عدم تحمل لاکتوز سبب واکنش آنافیلاکسی نخواهد شد.

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

♦️ لیبر (زایمان) 4 مرحله است:

مرحله 1: از آغاز درد های واقعی زایمان شروع شده و با دایلتیشن کامل (10 سانتی متر) سرویکس (دهانه ی رحم) پایان می پذیرد.

مرحله2: از دایلیتیشن کامل سرویکس شروع شده و با تولد نوزاد پایان می پذیرد.

مرحله3: از زمان تولد نوزاد شروع میشود و با خارج شدن کامل جفت پایان می پذیرد.

مرحله 4: از خروج جفت تا یک ساعت اول پس از زایمان را شامل میشود (یا تا 4 ساعت اول پس از زایمان)

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

🔴 براساس نظریه ی فریدمن مرحله ی اول لیبر به دو قسمت تقسیم میشود:
1_ فاز نهفته

2_ فاز فعال

فاز نهفته: در زنان مولتی پار ( چند زا) حدود 5 ساعت طول میکشد و در زنان نول پار (نخست زا) حدود 8 ساعت طول میکشد.

حد اکثر دایلیتشن در فاز نهفته 0 تا 3 سانتی متر است.

⬅️ فاز فعال خود سه مرحله است:

1_فاز سرعت گیری یا اسلریشن که حد اکثر دایلتیشن 3 تا 4 سانتی متر است.

2_فاز حد اکثر شیب یا ماگزیمم که حد اکثر دایلتیشن 4 تا 8 سانتی متر است.

3_فاز کاهش سرعت یا دسلریشن که حد اکثر دایلتیشن 8 تا 10سانتی متر است.

🔵 اسامی دیگر این فاز ها:

1_فاز مقدماتی یا آمادگی
2_فاز دایلتشنی
3_فاز لگنی

🔺 لگن خوب برای زایمان لگن ژنیکوئید است.

💯 کنتراکشن: به دردهای زایمان یا انقباضات زایمان میگویند.

کنتراکشن نرمال:  3 انقباض در دقیقه با شدت متوسط گویند.

اینداکشن: القای یا تحریک زایمان

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

✅ اصطلاحات:

1-آفاسمان: نازک شدن یا محو شدن سرویکس (دهانه ی رحم) میباشد.

2-دایلتیشن : گشاد شدن قطر سوراخ سرویکس (که کامل شدنش یعنی 10 سانتی متر)

3-ایستگاه یا جایگاه سر جنین : محل قرار گیری عضو معتلنه (منظور از عضو نمایش سر یا ته جنین است) به نسبت خارهای ایسکیال ، که خار های ایسکیال از منفی 3 تا مثبت 3 شروع میشود.

4- پرزینتیشن یا نمایش جنین: پیش رو ترین قسمت جنین در مجرای زایمان (سر یا ته جنین) یا نخستین قسمتی که در معاینه ی واژینال لمس میشود.

5-نمایش سفالیک: منظور نمایش سر جنین است.

5-نمایش بریچ: منظور نمایش ته جنین است.

6-انگژمن: یعنی فیکس و ثابت شدن بزرگترین قطر عضو نمایش

5-نزول: پایین آمدن سر جنین

6-پوزیشن: نحوه ی قرار گرفتن

7-فلکسیشن: یعنی جمع شدن

8-اکستنشن: یعنی دور شدن

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

🔻 تست های ارزیابی سلامت جنین:

تست بدون استرس NST
تست چالشی اکسی توسین OCT
تست بیوفیزیکال پروفایل

❗️دیگر اصطلاحات:
1- گراوید (G): یعنی تعداد حاملگی
2- پارا (P): یعنی تعداد زایمان ، که شامل دو گزینه ترم با علامت (T) و پره ترم با علامت (p)

3- تعداد سقط علامتش (Ab)
4- تعداد فرزندان مرده علامتش(D)
5- تعداد فرزندان زنده علامتش (L)

6-(LMP): اولین روز آخرین قاعدگی
7-(EDC): یعنی تاریخ تقریبی زایمان

⚫️ برای تاریخ تقریبی زایمان از قانون نگل استفاده میکنیم.

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

📌مروری بر نکات قبلی در خصوص خانم باردار :

🔰تشنج👈 سولفات مگنیزیم

🔰 انتی دوت سولفات مگنیزیم👈 گلوکنات کلسیم

🔰درمان کنترل قند خون👈 انسولین

🔰مسکن👈 اکساید نیتروژن نبود مورفین

🔰درمان فشارخون پره اکلامپسی 👈
هایدرلازین

🔰جلوگیری از زایمان زود رس در ۳ مرحله

1⃣ مرحله اول تجویز آرام بخش: مخدر
2⃣ مرحله دوم مایع درمانی جهت تحریک ترشح هورمون ADH از هایپوفیز خلفی که به نوبه خود باعث مهار آزاد سازی اکسی توسین هم می شود.

3⃣مرحله سوم و آخر سولفات مگنیزیم یا تربوتالین بدلیل تحریک گیرنده های بتا با مهار انقباض عضلات صاف رحم.
همچنین از مهار کننده های کانال کلسیم مثل نیفدیپین و مهار کننده پروستاگلاندین مثل ایندومتاسین هم میشود استفاده کرد.

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

🛑 مراحل ارزیابی و شروع #احیای_قلبی_ریوی

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

📝 دلیل اولیه استفاده از مرفین در
      بیمار دچار  MI چیست ؟

A. To decrease the client’s anxiety
B. To decrease oxygen demand on the client’s heart
C. To decrease the client’s pain
D. To sedate the clien

جواب :

🔖مورفين دوای انتخابی برای تسکین درد و سدیشن در خیلی از موقعیت ها و بخصوص انفارکتوس میوکارد می باشد.
🔖دلیل اولیه برای تزریق مورفين، کاهش درد بیمار است (در بیمارانی که درد نداشته باشند تجویز نمی شود) که با هدف نهایی کاهش تقاضای ميوکارد صورت می گیرد. چرا که درد مکانیسم هایی را در بدن فعال ميکند که با افزایش کاتکولامين های در گردش منجر به افزایش بارکاری قلب و افزایش نیاز ميوکارد خواهند شد.

🔖مورفين اثرات آرام بخش و ضد اضطراب هم دارد. که این اثر برای استفاده در بیماران دارای ناراحتی قفسه سینه بسیار مطلوب است.

🔖مورفين اثر وازوديلاتورى روی عروق وريدى هم دارد، که این اثر هم با کاهش پره لود (بازگشت وريدى به قلب) همراه است. این اثر هم در مواردی که اختلال هموديناميک (هايپوتنشن) و یا ريسک آن (انفارکتوس بطن راست) وجود نداشته باشد، با کاهش بارکاری قلب اثرات مفید خود را دو چندان می کند.

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

💫 بیماری #سلیاک ,به زبان ساده و آسان

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

🛑 #سندرم_مارفان

✅ علت: جهش در ژن FBN1 کروموزوم ۱۵ انسان (ژن بیان کننده ساخت فیبریلین)

✅ علائم:
🔺اندامی بلند و لاغر
🔺دست‌ها، پاها و انگشتان بلند
🔺کام بلند و باریک و دندان‌های شلوغ
🔺ستون فقرات خمیده (اسکولیوز) یا سایر ناهنجاری‌های ستون فقرات
🔺بدشکلی‌های قفسه سینه، مانند پکتوس کاوشگر یا پکتوس کاریناتوم
🔺مفاصل هایپر متحرک
🔺کف پای صاف
🔺نزدیک‌بینی، دررفتگی عدسی‌ها، آب‌مروارید، گلوکوم، شروع زودرس آب‌ مروارید یا سایر مشکلات بینایی
🔺سوفل قلب، آنوریسم آئورت، افتادگی دریچه میترال، نارسایی یا سایر مشکلات قلبی عروقی
🔺فروپاشی خود بخودی ریه یا سایر مشکلات تنفس

✅ تشخیص:
به صورت کلینیکی این بیماری در کودکی معمولا علائمی ایجاد نمی‌کند. به همین دلیل تا نوجوانی تشخیص داده نمی‌شود. البته با انجام آزمایش ژنتیکی می‌توان در هر سنی آن را تشخیص داد.

✅ درمان:
🔺در حال حاضر هیچ درمانی برای سندروم مارفان وجود ندارد.
🔺چندین راهکار وجود دارد که می‌تواند به مدیریت علائم و جلوگیری از عوارض کمک کند. هدف از این کار بهبود کیفیت زندگی بیمار و کاهش خطر عوارض تهدید کننده زندگی است.
که شامل
🔺دوا
🔺جراحی
🔺اصلاح شیوه زندگی

✅ سایر نکات:
💢میزان امید به زندگی این بیماران تا اواسط ۴۰ سالگی بود. اما امروزه این بیماران تا ۷۰ سالگی هم عمر میکنند.
این عارضه تقریباً یک نفر از هر ۵۰۰۰ نفر را مبتلا می‌کند و می‌تواند هم در مرد و هم در زن رخ دهد.

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

♦️ مبحث چربی خون

✔️ آزمایش چربي خون شامل  اندازه گيري چهار ماده ميباشد:
1. كلسترول LDL
2. كلسترولHDL
3. كلسترول كل
4. تري گليسيريد

🚩حال ببينيم تفاوت اينها در چيست.

🔴اولين نكته مهم اين است كه كلمه كلسترول مترادف با چربي نيست بلكه كلسترول ماده اي است كه از تركيب چربي و پروتئين ساخته شده است ،حال اگر  ميزان پروتئين اين تركيب بسيار كمتر از چربي آن باشد به آن كلسترول LDL ( مخفف LOW-DENSITY LIPOPROTEIN ) ميگوييم و بخاطر همين بالا بودن نسبت چربي به آن كلسترول بد ميگويند زيرا بالا بودن آن باعث رسوب و انسداد رگها ميشود. از طرف ديگر اگر نسبت پروتئين كلسترول بيشتر از چربي آن باشد به آن كلسترول HDL ميگويند ،كار اين كلسترول اين است كه چربي هاي اضافي موجود در گردش خون را در خود گرفته و به كبد ميبرد تا در انجا ذخيره شده و در مواقع گرسنگي مورد استفاده قرار ميگيرد بخاطر همين به آن كلسترول خوب ميگويند زيرا اگر ميزان آن در خون كم باشد موجب افزايش چربي خون ميشود.
(مخففHIGH-DENSITY LIPOPROTEIN)

كلسترول كل هم مجموع ميزان اين دو نوع كلسترول و مقادير ناچيزي از كلسترولهاي غير مهم ديگر است .

تري گليسيريد نوعي چربي است كه تركيب از چربي و گليسرول است و بيشترين  ميزان چربی خون را تشكيل  ميدهد. بدن ما کالری غذاهایی که می‌خوریم اما بدن ما در آن لحظه، به آن نیاز ندارد را به تری‌گلیسرید تبدیل و آنها را در حجرات شحمی ذخیره می‌کند. زمانی که بدن به انرژی نیاز دارد، تری‌گلیسریدها را آزاد می‌کند. اگر معمولا کالری دریافتی ما بیشتر از کالری مصرفی باشد، مثلا از غذاهای پرکربوهیدرات بیشتر استفاده ‌کنیم باعث مي شود تری‌گلیسرید خون  افزايش يابد

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

🔴 #دیابت‌_بیمزه‌

⭕️ دیابت‌ بی مزه‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ اختلال‌ نادر در سیستم‌ هورمونی‌، با تمركز در غده‌ هیپوفیز، این‌_اختلال‌ هیچ‌ ارتباطی‌ با قند خون‌ ندارد

⭕️ علایم‌شایع‌:
🔺یبوست‌
🔺خشكی‌ دست‌ها
🔺 تشنگی‌ زیاد كه‌ مشكل‌ بتوان‌ آن‌ را بر طرف‌ كرد.
🔺دفع‌ مقدار زیادی‌ ادرار رقیق‌ و بدون‌ رنگ‌ (تا 15 لیتر در روز).

⭕️ علل‌بیماری:
🔻 كمبود هورمون‌ آنتی‌دیورتیك‌ (ضد ادراری‌) (ADH) كه‌ به‌ طور طبیعی‌ از غده‌ هیپوفیز ترشح‌ می‌شود.

⭕️ این‌ كمبود می‌تواند به‌ علل‌ زیر ایجاد شود:
🔺تومور غده‌ هیپوفیز
🔺صدمه‌ به‌ سر كه‌ منجر به‌ آسیب‌ رسیدن‌ به‌ غده‌ هیپوفیز شود.
🔺سایر تومورهای‌ مغزی‌ كه‌ به‌ غده‌ هیپوفیز فشار وارد آورند.
🔺عفونت‌ در مغز، مثل‌ آنسفالیت‌ یا مننژیت‌
🔺خونریزی‌ درون‌ جمجمه‌
🔺آنوریسم‌ (بیرون‌زدن‌ دیواره‌ رگ‌ها)
🔺بیماری‌ كلیه‌

⭕️عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر:
🔺وجود یك‌ بیماری‌ یا آسیب‌ قبلی‌ در مغز
🔺آترواسكلروز (تصلب‌ شرایین‌)
🔺سابقه‌ خانوادگی‌ دیابت‌ بیمزه‌

⭕️ عواقب‌ مورد انتظار:
🔸 اگر این‌ اختلال‌ به‌ علت‌ یك‌ تومور مغزی‌ یا آنوریسم‌ ایجاد شده‌ باشد، می‌توان‌ آن‌ را با جراحی‌ معالجه‌ كرد. اگر این‌ اختلال‌ به‌ علت‌ صدمه‌ به‌ سر ایجاد شده‌ باشد، بهبود خود به‌ خودی‌ احتمالاً در عرض‌ یك‌ سال‌ حاصل‌ خواهد شد. اگر این‌ اختلال‌ به‌ علت‌ یك‌ عفونت‌ مغزی‌ ایجاد شده‌ باشد، علایم‌ ممكن‌ است‌ تا مدت‌های‌ مدید ادامه‌ داشته‌ باشند. البته‌ برحسب‌ نوع‌ عفونت‌، پیش‌آگهی‌ عموماً خوب‌ است‌.

⭕️عوارض‌ احتمالی‌:
🔸 اختلال‌ الكترولیتی‌، خصوصاً كمبود سدیم‌ یا پتاشیم‌، هر كدام‌ از این‌ كمبودها می‌تواند باعث‌ نامنظمی‌ ضربان‌ قلب‌، خستگی‌، و نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌ شود.

⭕️ درمان:
🔸اقدامات‌ آزمایشگاهی‌ تشخیصی‌ مثل‌ آزمایش‌ محرومیت‌ از آب‌ برای‌ تعیین‌ سطح‌ هورمون‌ ضد ادراری‌. این‌ اقدامات‌ باید تحت‌ نظارت‌ دقیق‌ پزشك‌ انجام‌ شوند. درمان‌ شامل‌ كنترل‌ تعادل‌ آب‌ و الكترولیت‌ و پیشگیری‌ از كم‌آبی‌ و نیز شناسایی‌ و رفع‌ علت‌ دیابت‌ بیمزه‌ است‌.

💊 دواها:
🔸هورمون‌ ضد ادراری‌ صناعی‌ به‌ صورت‌ قطره‌ بینی‌، پودر، یا به‌ شكل‌ تزریقی‌ ممكن‌ است‌ تجویز شود.

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

📍درمان یبوست در بیماران مسن و بی تحرک

✴بعد از رعایت تحرک و رژیم پرفیبر تا حد امکان، دوا درمانی برای این بیماران توصیه می شود.

✴ملین های حجیم مانند پسیلیوم خط اول درمان می باشد.

✴درصورت عدم پاسخ، ملین های اسموتیک استفاده می شوند.

✴توصیه می شود بطور آزمایشی دوز کم پلی_اتیلن_گلایکول (PEG) تجویز شود.

✴لاکتولوز، از PEG کمتر اثر دارد، ضمن اینکه نفخ زیادی هم ایجاد می کند.

✴سوربیتول به اندازه لاکتولوز موثر است، ارزانتر است و بهتر تحمل می شود.

✴ملین های نمکی مانند هیدروکسید مگنیزیم در افراد مسن خیلی تست نشده اند. بدلیل احتمال هیپرمگنیزیمی با احتیاط مصرف شوند.

✴نرم کننده های مدفوع، شیاف ها (بیزاکودیل و گلیسرین) و انماها از نظر کلینیکی و در دراز مدت کارایی اثبات شده ای ندارند.

✴در افراد با سن بالای ۷۰ سال، انمای آب گرم نسبت به انمای فسفات_سدیم که ایجاد عوارض متعددی می کند، ترجیح دارد.

✴دواهای جدیدتری بنام لوبیپروستون و لیناکلوتاید، حرکات روده را افزایش می دهند، اما اثرات مصرف دراز مدت آنها شناخته شده نیست.

✴آنتاگونیست های گیرنده اپیوئیدی مو، آلویموپان و متیل_نالترکسان
ممکن است در یبوست های ناشی از دواهای مخدر و ایلئوس کاربرد داشته باشند.

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

⬆️ علت‌های افزایش ESR:

▫️نارسایی کلیوی مزمن
▫️ماکروگلوبولینمی
▫️هایپرفیبرینوژنمی
▫️آنمی فقر آهن
▫️آنمی ناشی از کمبود ویتامین ب ١٢
▫️دوا: دکستران، هپارین، متیل‌دوپا، ویتامینA، تئوفیلین، OCP، پنی‌سیلامین، پروکائین‌آمید
▫️هایپرلیپیدمی


⬇️ علت‌های کاهش ESR:

▫️آنمی حجرات داسی
▫️اسفروسیتوز
▫️هایپوفیبرینوژنمی
▫️پلی‌سایتمی ورا
▫️دوا: آسپرین، کورتیزون، کینین
▫️نارسایی مزمن قلبی

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

🔺 علت شایع  ICH ⬅️ پارگی عروق ریز در بیمار با فشار خون بالا

🔺 علل شایع SAH ⬅️ آنوریسم های بری و تروما

🔺 شایع ترین علت خونریزی سب دورال ⬅️ تروما و کواگولوپاتی

🔺خونریزی اپی دورال در ct ⬅️ ضایعه ای عدسی شکل با تحدب به سمت داخل مغز

🔺 علائم ضایعه عصب زوج 5⃣ کرانیال:
۱. کاهش حس درد و حرارت و لمس و ارتعاش صورت در سمت ضایعه
۲. کاهش یا فقدان رفلکس قرنیه در سمت ضایعه
۳. انحراف فک به سمت ضایعه با بازکردن دهان
۴.کاهش قدرت عضلات ماستر و بازکردن دهان در برابر مقاومت.

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

#CHF
نارسایی_احتقانی_قلب(CHF):
به شرایطی گفته میشه که برون ده قلب تکافوی تغذیه انساج بدن را نکند. علتش کاهش قدرت انقباضی میوکارد یا افزایش بار و کار تحمیلی بر قلب است.
دو نوع نارسایی قلبی وجود دارد:

🔆نارسایی سیستولی: که عمدتا بعلت انفارکتوس میوکارد است.

🔆نارسایی دیاستولی: که ناشی از هایپر تروفی و سفت شدن میوکارد است.


🎓اصول درمان CHF:

🔰افزایش قدرت انقباضی میوکارد توسط دواهای اینوتروپ مثبت.

🔰کاهش پیش بار توسط ونودیلاتورها و مدرها به منظور افزایش میزان حجم خون در بستر ورید و کاهش حجم کلی خون.

🔰 کاهش پس بار توسط وازودیلاتورها به منظور کم کردن مقاومت عروق بعد از قلب.

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻