📍 شب ادراری / Enuresis

⭕ در کودکان مبتلا به انیوریزز پس از بررسی
علل ارگانیک به والدین اطمینان داده می‌شود که با گذشت زمان مشکل حل می‌شود پس شب ادراری غیر ارگانیک در سن کمتر از ۶ سال نیاز به درمان ندارد

⭕در سن بالاتر از ۶ سال شروع به درمان و ابتدا اقدامات غیر دوایی استفاده می‌شود

🔻اقدامات غیر دوایی درمان شب ادراری :
توصیه می‌کنیم کودک صبح مایعات زیاد مصرف کند و تلاش کند ادرار خود را نگه دارد و عصر و شب مایعات مصرف نکند

🔸به کودک برای شب‌هایی که در آن ادرار خود را کنترل می‌کند باید جایزه داده شود

🔻درمان دوایی در شب ادراری
1) Sublingual Tablet Desmopressin 120 microgr (Minirin Melt)
daily N=100

✏هر شب یک ساعت قبل از خواب یک قرص زیر زبانی بمدت سه تا شش ماه (مصرف مایعات باید از یکساعت قبل از مصرف قرص تا صبح روز بعد قطع شود یا بسیار محدود شود.)

✳. دسموپرسین خط اول درمان دوایی در کودکان بالای ۵ سال است که روشهای غیر دوایی موثر نبوده است.

✳ارزیابی پاسخ به دسموپرسین در درمان شب ادراری باید ۲ هفته پس از شروع دوا انجام گیرد.

✳اگر نشانه هایی بنفع تاثیر دوا مشاهده شد دوا تا ۳ ماه ادامه می یابد ولی اگر تغییری ایجاد نشود دوا را قطع کرده و به سراغ درمان دیگری میرویم.

✳در صورت ادامه درمان باید هر سه ماه یک هفته قطع شود و لزوم ادامه درمان تعیین گردد.

✳شایعترین علل عدم پاسخ به دسموپرسین کاهش ظرفیت شبانه مثانه (از همه شایعتر)
پلی یوری شبانه (بدلیل مصرف مایعات زیاد شب هنگام یا افزایش دفع نمک یا کاهش اثر
دوا) می باشد.

✳قطع دوا باید به آهستگی انجام گیرد توصیه میشود که دوز برای دو هفته نصف شود,سپس دو هفته بعد نصف دوز یک شب در میان داده شود و سپس برای دو هفته قطع کامل انجام گیرد تا ارزیابی مجدد شود؛ اگر طی این دو هفته شب ادراری دیده نشد درمان موفق بوده ولی اگر بیشتر از دوشب در این دو هفته خیس بود باید درمان از ابتدا مجددا آغاز شود.

✳قطع تدریجی دوا میزان عود شب ادراری را کاهش میدهد

2) Tab Imipramin 10mg daily N=100

روزانه یک عدد به مدت سه ماه
(قرص ایمی پرامین ۲۵ و ۱۰‌ میلی گرم داریم , هر شب یک ساعت قبل از خواب باید مصرف شود؛ همچنین بخاطر عوارض قلب و عروقی بهتر است ایمی پرامین ۱۰ تجویز شود.)

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

عوارض از دست دادن دندانها در تحلیل استخوان فک وحرکت آن به سمت جلو وتغییر در زاویه قرارگرفتن فک پایین


#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

آیا استفاده از حوله مشترک باعث انتقال بیماری های تناسلی می شود؟

بله ویروس اچ پی وی و اچ آی وی از طریق حوله مشترک منتقل میشود این بیماری از حوله مشترک که بلافاصله استفاده شده منتقل میشود
به همین دلیل است که قسمت‌هایی از پوست بدن، مانند کشاله ران، زیر بغل و بین انگشتان پا که مرطوب می‌مانند، محل مناسبی برای رشد میکروب‌ها و قارچ‎ها است.

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

آیا مترونیدازول در حامله گی استفاده میشه؟

تداوی اسهال در خانم هایی حامله چیست؟

جواب هایی خود را به ایدی ذیل ارسال کنید



@Shahvali_Quraishi

#انیمیشن
#ایمپلنت

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

⁣🔴 آیا می‌دانید در یک نخ #سیگار چه موادی وجود دارد؟


🔺 اطرافیان افراد سیگاری نیز در معرض خطر جدی این مواد سمی هستند.

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

یعنی واقعا یکی نبود جواب درست از یک منبع معتبر بگه؟😐


یک‌دوست ما پیام داد که بله داده میشه

مه منبع خواستم چت اش را پاک کرد..🙂

Endometritis
آندومتریت التهاب پوشش داخلی رحم (آندومتر) است.علائم ممکن است شامل تب، درد زیر شکم و خونریزی یا ترشح غیرطبیعی واژن باشد. این شایع ترین علت عفونت پس از زایمان است. همچنین بخشی از طیف بیماری‌هایی است که بیماری التهابی لگن را تشکیل می‌دهند.

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

جواب

طبق کتاب ویلیامز تداوی آمیبیاز در زنان حامله و غیر حامله مشابه است و استفاده مترونیدازول در حامله گی مشکلی ایجاد نمیکند البته باید تریمستر اول با احتیاط تجویز شود


دوستا خیلی کم اشتراک کردند ان شاءالله کیس بعدی می گذارم و همه اشتراک کنید❤️

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

خانم ۲ ماه حامله جهت مشکل بی خوابی وکمر درد مراجعه میکند تداوی چیست؟



جواب را به آیدی ذیل ارسال کنید


@Shahvali_Quraishi

سلام

نوار قلب مربوط به مرد ۵۵ ساله که متادون مصرف میکنه و حالا با شکایت سرگیچه palpitation مراجعه کرده است

تفسیر درست نوار را روان کنید👇👇


@Shahvali_Quraishi

در واقع فاصله بین یک پریود تا پریود بعدی معمولا ۲۸  تا ۳۵روز طول می‌کشد ولی
از تغییرات👇
آب و هوا،
استرس،
،رژیم های غذایی
برای کاهش وزن ،
تغییرات هورمونی
و مصرف بعضی داروها
اینها می‌تونه باعث عقب افتادن تاریخ پریود بشه.

✍معمولا سه الی چهار روز عقب یا جلو افتادن پریود طبیعیه

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

ارتباط نوشابه‌های شیرین و انرژی‌زا با مرگ زود هنگام

افرادیکه همه روزه و مقدار زیاد نوشابه‌های شیرین و انرژی‌زا مصرف می‌کنند، در مقایسه با کسانیکه از این نوشابه‌ها نمی‌نوشند، بیشتر با خطر مرگ زود هنگام ناشی از بیماری‌های قلبی و سرطان روبرو اند.
نتایج پژوهش جدید در ایالات متحده پی برده است که استفاده از این نوشیدنی‌ها، خطر مرگ زود هنگام را ۲۸ درصد بلند می‌برد.
بر اساس این پژوهش، کم از کم نصف جمعیت ایالات متحدۀ امریکا روزانه حداقل یک نوشابۀ شیرین را صرف می‌کنند و این نوشابه‌ها عمده ترین منبع قند اضافی در رژیم غذایی روزمره پنداشته می‌شود.
وسانتی ملک، پژوهشگر تغذیه در دانشگاه هاروارد به خبرگزاری رویترز گفت: "جاگزین ساختن نوشابه‌های شیرین با دیگر نوشابه‌ها به ویژه آب، روشی برای بهبود سلامتی و طول عمر است".
ملک گفته است که مصرف سودا و دیگر نوشابه‌های شیرین به دلیل داشتن قند و انرژی اضافی می‌تواند سبب چاقی، فشار بلند خون و دیگر امراض قلبی، ابتلا به شکر، سرطان و حتا سکته‌های مغزی و قلبی شود.
در این پژوهش ملک و همکارانش اطلاعات راجع به رژیم و عادات غذایی نزدیک به ۱۲۰ هزار نفر را در جریان حدود ۳۰ سال بررسی کرده و پی بردند که حدود ۷۹۰۰ نفر در اثر ابتلا به آفات قلب و ۱۲۴۰۰ نفر دیگر نیز در اثر ابتلا به سرطان مرده بودند.
پیش از این نتایج پژوهش دیگری گفته بود که نوشابه‌های قندی و آب میوه‌های که در آن رنگ و شیرینی مصنوعی اضافه می‌شود، سبب افزایش خطر ابتلا به بیماری‌های مزمن گرده می‌شود.

https://www.tg-me.com/Pharmacy_M_E_Mohammadi

با سلام کسی پیدا نشد حتی اگر شده به اشتباه نوار ذیل تفسیر کنه😐😐


بریم سراغ تفسیر نوار

ابتدا تعیین ریتم نوار

برای تعیین کردن ریتم نوار به موج p در لید ۲.۳.و avf و لیدavr نگاه میکنیم که لید هایی ۲.۳.avf مثبته و در لید avr منفی است پس ریتم ما سینوسی است ولی بعضی میبینم که بین ریتم سینوسی qrs هایی وسیع دیده میشه که اسمش pvc است از اخر توضیح میدیم که pvc چیه


دوم ریت نوار

برای تعیین ریت نوار به فاصله دو موج R مجاور نگاه میکنیم و میبینیم که تقریبا حدود دو مربع بزرگ است و ضربان قلب مریض حدود ۱۴۵ تا ۱۵۰ در دقیقه است پس مریض تاکی کارده

سوم موج p

موج از نگاه مورفولوژی ومدت زمان وارتفاع در لید ۲ وv1 بررسی میکنیم میبینم که موج p در لید ۲ مثبته ارتفاع زیاد نداره و در لید v1 هم بای فازیک نیست پس هیچ شواهدی از بزرگی دهلیز ها مطرح نیست


چهارم فاصله pr

فاصله pr باید که مدت زمانش کمتر از سه مربع کوچک نباشه و بیشتر از ۵ مربع بزرگ نباشه اگر کمتر از سه مربع کوچک باشه مریضی wpw مطرح میشه اگر بیشتر از ۵ مربع کوچک باشه بلاک درجه مطرح میشه

که اینجا فاصله pr نه کوتاه است نه هم طویل پس نورمال است


پنجم کمپلکسqrs

کمپلکس qrs باید که از نگاه مدت زمان وارتفاع خصوصا در لید هاییv1 .v2 .v5.v6  بررسی شود میبینیم که qrs در لید هایی v1.v2 مدت زمانش کمتر از 120mse است پس بلاک شاخه ای راست مطرح نیست وارتفاعش هم زیاد نیست که هایپرتروفی هایی بطنی مطرح باشه همچنان qrs در لید هایی v5.v6 هم هم مدت زمان و هم ارتفاعش نورمال است


ششم قطعه st

یک نکته مهم اینه که ما نباید هیچ وقت نواری که تاکی کارد است قطعه st اش را قضاوت کنیم چون که در زمان تاکی کاردی قطعه st دچار تغییرات ثانویه میشه و ما نمیتوانیم تشخیص بدیم که این تغییرات ناشی از تاکی کاردی است یا ihd است پس بهتر ابتدا ضربان قلب مریض را بیاریم زیر ۱۰۰ بعدا قطعه st اش را قضاوت کنیم چون در زمان تاکی کاردی مریض دچار
secondary st segment changes due tachycardia میشه


هفتم موج t

موج tباید که در همه لید ها بجزavr و v1 مثبت باشه و در این دو لید منفی باشه ولی چون این نوار تاکی کارده در اکثر لید ها ما موجt واضح نداریم ولی در بعضی لید ها موج t که دیده میشه نورماله


هشتم فاصله qt

فاصله qt باید حداقل ۹ مربع کوچک و حداکثر ۱۱ مربع کوچک مدت زمانش باشه اگر فاصله qt کمتر یا بیشتر از محدوده طبیعی خودش باشه اختلالات الکترولیتی و بعضی امراض دیگر مطرح میشه باز هم چون اینجا مریض تاکی کارده و موج t واضح نداریم نمیتوانیم فاصله qt  بدرستی قضاوت کنیم ولی در لید v6 که دیده میشه qt interval نورمال است


خب بریم سراغ نتیجه گیری

۱ تاکی کاردی

۲ premature ventricular contraction or pvc

حالتی است که یک ضربان نابجا از بطن منشا میگیره و قبل از موج سینوسی بعدی اتفاق می افتد اگر به لید v3 نگاه کنید میبینید که به ازای هر موج سینوسی یک pvc اتفاق افتاده که به این نوع pvc میگن bigeminal pvc که نوع اریتمی خطرناک است حتمانیاز به بررسی بیشتر دارد

که علت سرگیچه و تکان دل مریض یا palpitation ها همین pvc است

خب نوار خاصی دگه ای نداره


اگر سوالی در رابطه تفسیر نوار است به آیدی ذیل پیام بدید👇👇


@Shahvali_Quraishi


دوباره هم نوار میگذارم شما هم حتما اشتراک کنید

نوار قلب مربوط به آقای ۶۴ ساله با ضعف وبی حالی ودرد قفسه سینه

تفسیر درست نوار را به آیدی ذیل ارسال کنید 👇👇



@Shahvali_Quraishi

کتاب تفسیر نوار قلب دیل دوبین

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

تفسیرنوار


در لید هایی سفلی یعنی ۲.avfو ۳ st elevation داریم ودر لیدهایی v1 .v2
St depression

که همراه با تغییرات آینه ای در لید هایی لترال که نشان دهنده inferior and posterior mi است

هیچ کس تفسیر نوار روان نکرد😕

احتمالا مشکل از جایی دیگری است پس بهتره ابتدا چند تا کتاب در مورد تفسیرنوار قلب بخوانیم تا بتونیم یک نوار را تفسیر کنیم چند تا کتاب میگذارم خیلی واضح توضیح داده ان شاءالله که مفید واقع بشه

#ECG
💥تفسیر بسیار آسان #نوار_قلب



#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻