🔮درد در ناحیه معده می تواند نشان دهنده وجود مشکل در سایر اعضا باشد.


معده تنها عضوی نیست که در بالای بطن قرار دارد؛ پانکراس، قنات صفراوی، طحال و لوب چپ کبد می توانند دردناک باشند.

علاوه بر این، احشای بطنی ارتباط نزدیکی با هم دارند طوریکه درد در یکی در دیگری عود کننده است. بنابراین، اگر یک برش قوی و احساس چاقو در سمت چپ ظاهر شود، می تواند:

🔸اپندیسیت؛
🔸 پانکراتیت (التهاب پانکراس)؛
🔸 کولی سیستیت (التهاب کیسه صفرا)؛
🔸کولانژیت (التهاب قنات صفراوی کبد)؛
🔸سیستیت (التهاب مثانه)؛
🔸زخم اثنا عشر...
باشد.


#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

چه ارتباطی بین هوای سرد و سرماخوردگی وجود دارد؟


بسیاری از مردم هوای سرد را با سرماخوردگی مرتبط می دانند. در حالی که آب و هوا مستقیماً مسئول بیمار کردن افراد نیست، ویروس‌هایی که باعث سرماخوردگی می‌شوند ممکن است در دماهای پایین‌تر راحت‌تر پخش شوند.

راینوویروس ها و سرماخوردگی


بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، سالانه میلیون‌ها نفر تنها در ایالات متحده به سرماخوردگی مبتلا می‌شوند. به طور متوسط، بزرگسالان دو یا سه بار در سال دچار سرماخوردگی می شوند. بسیاری از ویروس ها می توانند باعث سرماخوردگی شوند. راینوویروس ها شایعترین علت هستند و مسئول حدود نیمی از سرماخوردگی ها و بیماری های شبه سرماخوردگی هستند.

راینوویروس ها معمولاً از طریق تماس مستقیم فرد به فرد یا استنشاق قطرات کوچک در هوا پخش می شوند. این قطرات اغلب به عنوان آئروسل شناخته می شوند.

پس از استنشاق، راینوویروس خود را به سلول های داخل مجرای بینی می چسباند. سپس خود را تکثیر می کند و ذرات ویروس بیشتری را در سراسر دستگاه تنفسی فوقانی پخش می کند.

علائم سرماخوردگی


علائم سرماخوردگی عبارتند از:
گلو درد
آبریزش بینی
سرفه کردن
درجه حرارت بالا
دردهای عضلانی
سردرد
از دست دادن چشایی یا بویایی


با این حال، راینوویروس ها همچنین می توانند باعث بیماری های شدیدتری مانند برونشیت و ذات الریه در افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف شوند.
#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

موارد استعمال Aspirin:

منحیث دوای ضد درد(Analgesic) در درد های خفیف و متوسط

منحیث دوای ضد تب(Anti-pyretic)

منحیث دوای ضد التهاب(مثلاً التهاب در امراض روماتیک مثل Rheumatic Fever)

منحیث دوای Anti-platelet یا نهی کننده ی تجمع صفیحات دمویه از باعث نهی سیکلواکسیژناز سنتز ترومبوکسان ها، در وقایه حوادث ترومبوتیک قلبی وعایی(مثل احتشای میوکارد) و دماغی وعایی( مثل Stroke, Transient Ischemic Attack) استفاده میشه

همچنان در تشوشات عضلی اسکلیتی(Musculoskeletal Disorders) نیز تطبیق میشه




#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

💢 Immune System Cells

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

دایسکشن ابهر

از جمله علائم دایسکشن می توان به وجود دردهایی در قفسه سینه، کمر، پهلو، شکم و یا پا اشاره داشت, درد هایی که تیر کشنده و درد شدید، درد های گسترش یابنده و شعاعی و درد های ناگهانی و حمله ای.
علت اصلی این بیماری هایپرتنشن است.

در این حالت، لایه داخلی جدار ابهر پاره شده و از لایه بیرونی ابهر جدا می‌شود.

به این جریان، اصطلاحاً پاره شدن رگ قلب می گویند. در نتیجه ی این اتفاق، دو مجرای خون برای ابهر به وجود می‌آید:
یکی ابهر اصلی (مجرای واقعی) که همچنان برای جابه‌جایی خون به وظیفه ی خود ادامه می‌دهد و دیگری، لایه ی بیرونی که از جدار جدا شده و مجرای کاذب نام دارد.

وقتی جریان خون از دو مجرا عبور میکند، مشکلاتی جدی را برای قلب یا بدن به وجود می‌آورد.

دایسکشن یا جدا شدن جدار ابهر می‌تواند تا حد چشمگیری جلوی رساندن خون به اندام‌ها و انساج بدن را بگیرد و اجازه ندهد تا جریان خون به رگ‌های انشعابی برسد

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

🌀آلوپورینول و اثرات آنتی ایسکمیک

🔻این دارو مهارکننده آنزیم زانتین اکسیداز (Xanthine Oxidase)می باشد و با دوزهای بالا، می تواند مصرف اکسیژن میوکارد را در بیماران با نارسایی قلبی کاهش دهد.

🔻بندرت در #سندرم_آنژینی (آنژین صدری) به درمان استاندارد اضافه می شود.

🔻مکانیسم احتمالی اثرات ضدآنژینی این دارو، احتمالا مقابله با استرس اکسیداتیو و با اصلاح عملکرد اندوتلیوم سبب تسهيل گشادشدن عروق (وازوديلیشن )گردید.

🔻در یک مطالعه روی بیماران شریان کرونری، با دوز ۶۰۰ میلی گرم روزانه باعث افزایش متوسط زمان
فعالیت بیمار گردید.

🔻مطالعات و بررسی بیشتری برای توصیه این دارو در بیماران قلبی مورد نیاز است.



#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

انواع درد


#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

💢 Bilirubin

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

آسپیرین(Aspirin) که نام کیمیاوی آن Acetylsalicylic Acid است، عبارت از مشهور ترین و قدیمی ترین دوای انلجزیک(Analgesic) میباشد که دارای خاصیت های ضد درد(Analgesic)، ضدتب(Anti-pyretic)، ضد التهاب(Anti-inflammatory) میباشد.
همچنان Aspirin یک عامل نهی کننده تجمع صفیحات دمویه(Antiplatelet) یا Anti-thrombotic است که برای جلوگیری از تشکیل ترومبوز شریانی و جلوگیری از حملات اسکیمیک قلبی و دماغی (Transient Ischemic Attack , Myocardial Infarction, Unstable Angina, Ischemic Stroke)  استفاده میشود.
از جمله ادویه ضدالتهابی غیراستروئیدی نهی کننده غیرانتخابی انزایم سیکلواوکسیژناز 1 (COX-1) است که از طریق انحطاط انزایم سیکلواکسیژناز باعث تخفیف یا نهی ترکیب پروستاگلاندین ها(Prostaglandins) که واسطه های طبیعی التهاب هستند، میگردد.
آسپیرین در حالاتی مانند زخم های طرق معدی معایی، قرحات پپتیک(Peptic Ulcer Disease) ، فرط حساسیت(Hypersensitivity) و تشوشات تحثر خون از باعث کمبود یا اختلال در فکتور های تحثری(Hypoprothrombinemia) مضاد استطباب است.



#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

#اذیما (Edema)

#توزیع آب بدن
آب تقریباً 60 فیصد وزن بدن را تشکیل میدهد. اجزاء آن قرار ذیل اند:
1.    جزء داخل الحجروی – 40%
2.    جزء خارج الحجروی – 20%
-        مایع نسجی یا بین الخلالی – 15%
-        آب پلازما – 5%

#تعریفات
اذیما (edema)
اذیما عبارت از تجمع مقادیر غیرنارمل مایع در مسافات بین الحجروی یا اجواف بدن است. مایع اذیمایی ممکن اگزودیت (exudate) یا ترانسودیت (transudate) باشد.
اناسارکار Anasarca
به معنی اذیمای عمومی و شدید است.
هایدروتورکس Hydrothorax
به معنی تجمع مایع در جوف پلورا است.
هایدروپیریکاردیم Hydropericardium
به معنی تجمع مایع اذیمایی در جوف پریکارد است.

#تشکل و تخلیه مایع بین الخلالی
فشار ها در عروق شعریه
1.    فشار هایدروستاتیک داخل وعایی در نهایت arteriolar بستر عروق شعریه 35mmHg و در نهایت venular آن 12-15mmHg است.
2.    فشار آزموتیک پلازما 20-25mmHg است. در نهایت venular از سبب فرار مایع اندکی بلندتر است.
تشکل مایع بین الخلالی
مایع بین الخلالی در نتیجه لیکاژ مایع از نهایت arteriolar عروق شعریه از سبب بلند بودن فشار هایدروستاتیک داخل وعایی (35mmHg) تشکیل میشود.

#تخلیه مایع نسجی
مایع نسجی بدو طریق تخلیه می شود
1.    به عروق شعریه در نهایت venular بستر عروق شعریه از سبب پائین بودن فشار هایدروستاتیک داخل وعایی (13mmHg)
2.    به عروق لمفاوی و بعداً به داخل دوران خون از طریق قنات صدری (thoracic duct) یا قنات لمفاوی راست (right lymphatic duct)

#اسباب اذیما
(الف) افزایش فشار هایدروستاتیک داخل وعایی
در نتیجه:
1.    اختلال جریان وریدی از سبب:
-        ترومبوز
-        وارد شدن فشار توسط تومور ها
2.    عدم کفایه احتقانی قلب
(ب) کاهش فشار آزموتیک پلازما (hypo-albuminemia)
در نتیجه:
1.    ضیاع اضافی البومین مثلاً در nephrotic syndrome
2.    کاهش سنتیز البومین مثلاً در سیروز کبدی و سؤتغذی
(ج) انسداد لمفاوی
در نتیجه
1.    انسداد التهابی یا نیوپلاستیک
2.    فایبروز عقدات لمفاوی و اوعیه لمفاوی در ناحیه مغبنی در filariasis (elephantiasis)
(د) احتباس سودیم با احتباس جبری آب
در نتیجه
1.    عدم کفایه حاد کلیه
2.    Post streptococcal GN
(هـ) افزایش نفوذپذیری اوعیه
از سبب
1.    میانجی های کیمیاوی التهابی
2.    عکس العمل های الرژیک یا معافیتی
3.    ترضیضات یا سوختگی ها

#انواع اذیما
1.    اذیمای عمومی، در
-        عدم کفایه احتقانی قلب (CHF)
-        نفروتیک سندروم Nephrotic syndrome
-        سیروز کبدی
-        سؤتغذی پروتینی
2.    اذیمای موضعی، در
-        انسداد وریدی از سبب ترومبوز یا فشار خارجی توسط تومور ها
-        انسداد لمفاوی از سبب نیوپلازم ها، التهاب، یا filariasis
-        افزایش نفوذپذیری وعایی از سبب میانجی های کیمیاوی التهاب، عکس العمل های الرژیک یا معافیتی، سوختگی ها و ترضیضات.

#مورفولوژی اذیما (gross)
1.    اذیمای تحت الجلدی قسمت های سفلی بدن در عدم کفایه احتقانی قلب مخصوصاً عدم کفایه بطین راست واقع می شود.
2.    اذیمای ناحیه sacral در نزد مریضان مصاب CHF که محکوم به بستر باشند بوجود می اید.
3.    اذیمای dependent ← اذیمای تحت الجلدی قسمت های سفلی یا اذیمای sacral بنام اذیما dependent یاد میشود بخاطریکه توزیع اذیما توسط قوۀ جاذبه زمین متأثر می شود.
4.    اذیمای اطراف چشم (در پلک ها) در اختلال وظیفوی کلیه در نتیجه پروتین یوریا و احتباس سودیم واقع می شود و عمومی است (anasarca)
5.    پیتنگ ادیما Pitting edema ← درینصورت، در نتیجه وارد شدن فشار توسط انگشت بالای نسج تحت الجلدی اذیمایی یک فرورفتگی (pit) بوجود می آید.
6.    اذیمای ریوی در عدم کفایه بطین چپ ، عدم کفایه کلیه، ARDS، انتانات ریوی و عکس العمل های فرط حساسیت واقع می شود.
7.    اذیمای دماغی در ترضیضات دماغی، مننجیت، انسفالیت، hypertensive crisis و انسداد جریان خروجی دماغ واقع می شود.

#ارتباطات کلینیکی
1.    اذیمای نسج تحت الجلدی در عدم کفایه قلبی یا کلیوی نشاندهندۀ مرض زمینه ئی بوده و ممکن التیام زخم ها را مختل نماید.
2.    اذیمای ریوی وظایف تهویوی نارمل را مختل نموده و یک زمینه مساعد را برای نومونیا فراهم می سازد.
3.    اذیمای دماغی ممکن باعث تفتق تانسل های دماغی بداخل foramen magnum یا ایجاد فشار بالای اوعیه دموی که ساقه دماغی را ارواء مینماید گردد ←عدم کفایه مراکز بصلی........





#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

☘Fowler Syndrome

سندروم فاولر (اختلال شل شدن اسفنکتر مجرای ادرار) یک اختلال نادر است که در آن اسفنکتر مجرای ادرار شل نمی‌شود و اجازه می‌دهد ادرار به طور طبیعی در زنان جوان ‌تر با فعالیت الکترومیوگرافی غیرطبیعی دفع شود. احتباس ادرار یک تظاهر نسبتاً نادر در زنان جوان است. سندروم فاولر عمدتاً در زنان بین قاعدگی و یائسگی ظاهر می شود. اوج سن شروع 26 سالگی است. این حالت در حدود یک سوم از زنانی که از احتباس ادرار شکایت دارند دیده می شود. شکایت غالب این است که با وجود حجم بالای مثانه بیش از 1 لیتر، ناتوانی در دفع یک روز یا بیشتر بدون نیاز به ادرار کردن است. به طور معمول فرد نیاز به ادرار کردن با حجم مثانه 400-500 میلی لیتر را احساس می کند. معمولاً درد زیر شکم نزد فرد به تدریج افزایش می یابد. این بیماری می تواند با سندروم تخمدان پلی کیستیک و اندومتریوز مرتبط باشد. 
از طرف دیگر، زنان مبتلا به سندروم فاولر ممکن است دچار اختلال در دفع ادرار شوند، اما به ندرت دچار بی اختیاری ادرار می شوند. 
زنان مبتلا به سندروم فاولر اغلب کاتتریزاسیون را بسیار دردناک می دانند. 
سندروم فاولر می تواند یک بیماری ناتوان کننده باشد. 50 درصد از زنان مبتلا به سندروم فاولر از دردهای مزمن غیر قابل توضیحی از جمله دردهای مزمن شکم، لگن، کمر، ساق پا یا دردهای گسترده رنج می برند. 
زنان مبتلا به سندر م فاولر می توانند مادام العمر با اثرات ناتوان کننده ای بر کیفیت زندگی رنج ببرند. 

☘علت

علت دقیق سندر م فاولر هنوز مشخص نیست. 
ممکن است خود به خود یا به دنبال یک رویداد مانند: یک عمل جراحی یا زایمان رخ دهد. استفاده از مواد افیونی نیز باعث احتباس ادرار می شود. 
معمولاً هیچ سابقه قبلی از ناهنجاری های یورولوژی در دوران کودکی وجود ندارد. 
یک فرضیه این است که به دلیل یک ناهنجاری در غشای عضلانی، احتمالا کانالوپاتی وابسته به هورمون است . باعث تحریک پذیری بیش از حد اسفنکتر خارجی مجرای ادرار می شود که از شل شدن کافی عضله لازم برای دفع ادرار جلوگیری می کند. 
فرضیه دیگر در این که سندروم فاولر به دلیل تنظیم بالای انکفالین های نخاعی است و مواد افیونی ممکن است ناهنجاری های عملکردی را تشدید کنند. 
همچنین فرض شده است که هم علل موضعی کف لگن و هم علل عصبی مرکزی وجود دارد. 

☘تشخیص

تست یورودینامیکی شامل سیستومتری و پروفیلومتری فشار مجرای ادرار.
در زنان مبتلا به سندروم فاولر اغلب نمایه فشار مجرای ادراری به طور غیر طبیعی افزایش می‌یابد، حجم اسفنکتر مجرای ادرار افزایش می‌یابد. 
تشخیص با آزمایش الکترومیوگرافی (EMG) اسفنکتر مخطط خارجی مجرای ادرار انجام می شود.
زنان مبتلا به سندروم فاولر به طور مشخص الکترومیوگرافی غیرطبیعی اسفنکتر مجرای ادرار را نشان می دهند. یافته‌های معمول، ترشحات تکراری پیچیده بدون و با کاهش سرعت (ترک‌های کاهش‌دهنده) هستند که نشان ‌دهنده اختلال در شل شدن عضلات اسفنکتر است.

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

عمل بای پس قلبی






#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

✅✅انواع نبض در بدن( ۹ نبض )
 
1⃣نبض تمپورال ( گیج گاهی)
2⃣ نبض کاروتید ( فرورفتگی عضلات گردن و حنجره  = بیشتر در فوریت ها استفاده می شود)
3⃣نبض آپیکال ( نوک قلب = فضای پنجم بین دنده ای )
4⃣نبض براکیال ( گودی ارنج )
5⃣نبض رادیال ( روی مچ دست درراستای انگشت شست)
6⃣نبض فمورال ( قدامی ران)
7⃣نبض popliteal ( پشت زانو)
8⃣نبض posterio   tibial( خلفی پشت پا)
9⃣نبض  dorsalis   pedis( روی  پا)



#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

نمایش نواحی مختلف MI در قلب
هر نقطه در کدام لید مشخص میگردد



#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

جراحی برداشتن سنگ مثانه


#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

عمل سرکلاژ:


در خانم ها قبل از بارداری دهانه رحم حالت سفت و محکمی دارد. در دوران بارداری با نزدیک شدن به زمان زایمان دهانه رحم شل  و نرم می شود تا در حین زایمان باز شود و شرایط برای به دنیا آمدن نوزاد فراهم شود.


عدم توانایی دهانه رحم در نگهداری بارداری تا زمان زایمان را نارسایی دهانه رحم  نامیده می شود. افرادی که دارای نارسایی دهانه رحم  هستند درمعرض سقط جنین یا زایمان زودرس قراردارند.  


چنانچه در سونوگرافی و معاینه زنان نارسایی دهانه رحم تشخیص داده شود زیر 24هفته بارداری عمل سرکلاژ (دوختن حلقه ای دهانه رحم) صورت می پذیرد.


عمل سرکلاژ بدین صورت است كه بعد از بي حسي يا بيهوشي عمومي داکتر با نخ مخصوص دور تا دور دهانه رحم را به صورت حلقه ای مي دوزد و سپس دو سر نخ را به هم گره مي زند. بعد از عمل خانم باردار از نظر شروع دردهای زایمان و پارگی کیسه آب تحت نظرگرفته می شود تا صورت بروز علائم اقدامات درمانی لازم صورت پذیرد.



#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

محاسبه GCS بیمار
(Glasgow Coma Scale )

✨ معیار کمای گلاسکو رایج ترین معیار برای ارزیابی سطح هوشیاری است

💥 محاسبه GCS بيمار شامل بررسی موارد زیر است

(1)  پاسخ چشمی (Eye response)

(2) پاسخ کلامی (Verbal response)

(3) پاسخ حرکتی (Motor response)



👀 پاسخ چشمی

📌 نمره ۴:باز و بسته کردن خود به خودی چشم ها

📌 نمره ۳:باز کردن چشم ها به هنگام صحبت کردن با بیمار

📌 نمره ۲: باز کردن چشم ها با تحریک دردناک

📌 نمره 1:بدون پاسخ چشمی



🗣 پاسخ کلامی

💢 نمره ۵: آگاهی داشتن نسبت به زمان، مکان و افراد

💢 نمره ۴: بیمار گیج است نمره ۳:به کار بردن کلمات نامرتبط با سوال

مثال : سوال نرس:چند سالته؟
پاسخ بیمار:امین عبدالهی

💢  نمره 2: به کار بردن کلمات یا صداهای نامفهوم

💢 نمره 1: بدون پاسخ کلامی


🚶‍♀پاسخ حرکتی

⭐️ نمره ۶: دستورات را اجرا می کند
⭐️ نمره ۵:مشخص کردن محل درد 
⭐️ نمره ۴:دور کردن خود از تحریکات دردناک
⭐️ نمره ۳:دکورتیکه(decortication یا قشربرداری)
⭐️ نمره ۲:دسربره(decerebration یا محروم از تاثیر مغز، برداشت مغز یا قطع ارتباط بین مخ و طناب نخاعی)
⭐️  نمره 1:بدون پاسخ حرکتی


پس از ارزیابی سه مورد فوق اعداد حاصله  باهم جمع شده و به عنوان GCS بیمار بیان می گردد

بر اساس معیار کمای گلاسکو کمترین نمره 3 و بيشترين نمره 15 می باشد) معمولا در شرایطی که GCS كمتراز 8 باشد انتوباسیون توصیه می‌شود


همچنین میزان آسیب مغزی را با استفاده از این معیار می توان تخمین زد
از 3 تا 8 : آسیب شدید
از 8 تا 13:آسیب متوسط
از 13 تا 15: آسیب خفيف

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

چرا نباید قهوه را با معده خالی بنوشید؟

مصرف قهوه با معده خالی و در اوایل صبح، قبل از وعده صبحانه، می‌تواند سطح هورمون کورتیزول را که مسئول تنظیم پاسخ سیستم ایمنی بدن، سوخت و ساز و متابولیسم و پاسخ استرس است را افزایش داده و بدن را تحت فشار بیشتری قرار ‌دهد.


#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻

۴ تا آمپول مهم برای بیماران قلبی :

آمپول TNG  :
5 mg
وازودایلاتور مریض دارای چست پین    پایین آورنده فشار خون، به وزن بستگی ندارد
فشار سیستولیک بالای ۱۰ 

آمپول دوپامین :
200 mg
بالابرنده فشار خون در فشار خیلی پایین : ۶_۷
عارضه : تاکیکاری

آمپول دوبوتامین :
250 mg
بالابرنده فشار خون در فشار متوسط پایین : ۸_۹
عارضه : تاکی کاردی

آمپول نور اپی نفرین : ( لئوفد )
8 mg
بالابرنده فشار خون

#برای_دوستان_خود_بفرستید☺️

✅ @Peshtazan_Teb ✅
⤴Click To Join Our Channel⤴👆🏻