🔴 الورم الكيسي بالرسغ ( الكيس الزلالي بالرسغ ) Wrist Gangilion

🔴 هو عبارة عن كيس حميد مليء بسائل زلالي مشابه للسائل الموجود داخل المفاصل.
هذا الكيس غالباً ما يظهر في الناحية الخارجية من الرسغ.
هذا الورم الكيسي قد ينشأ من الأغشية المحيطة بالأوتار التي تمر في ظاهر الرسغ أو اليد ويزداد حجماً مع مرور الوقت بعد أن يمتلىء بالسائل الزلالي.
وعلى الرغم من أن 70% من هذه الأورام تظهر في ظاهر اليد والرسغ إلا أن هناك نسبة 20 إلى 30% منها تظهر في باطن الكف والأصابع والرسغ.

🔴 أسباب الورم الكيسي في الرسغ

ليس هناك سبب معروف لظهور هذه الأورام في الغالبية العظمى من الناس .
أو قد يكون هناك إجهاد لمنطقة الرسغ كما يحدث عند لاعبي الرياضة مثل رياضة التنس والجولف .
وعند الذين يستخدمون الكمبيوتر لفترات طويلة أو أي مهنة أو هواية تؤدي إلى إجهاد وتحريك مكثف للرسغ .
في بعض الأحيان يكون حجم الورم الكيسي كبيراً بحيث يعيق المريض أو المريضة من لبس الساعات أو لبس الأساور أو الثياب ذات الأكمام الضيقة.

🔴 التشخيص :

يتم التشخيص بعد أخذ التاريخ المرضي لهذا الورم الكيسي والذي يزداد مع مرور الوقت ومع زيادة كمية السائل الموجودة داخل الورم . كما أن الألم يزداد.
الفحص الأكلينيكي عادةً مايبين بوضوح وجود هذا الورم الكيسي خصوصاً عند ثني اليد إلى الأسفل لأن هذه الحركة تجعل الورم يظهر تحت الجلد ويصبح قاسياً.
وفي بعض الأحيان وعندما يكون شك عن ماهية الورم الكيسي قد يلجأ الطبيب إلى طلب أشعات متخصصة مثل أشعة الرنين المغناطيسي التي عادةً ماتبين بوضوح شكل وعمق الورم أو مكانه أو حجمه ومدى اتصاله بالمفاصل أو بالأوتارالمحيطة بالمنطقة.

🔴 العلاج :

علاج الورم الكيسي يعتمد على حجمه وعلى شدة الآلم التي يسببها .
فإذا كان الحجم صغيراً ولا يسبب آلم شديد ولايسبب تشوهاً فإنه يمكن للمريض أو المريضة تناول بعض الأدوية المسكنة البسيطه وتجنب الأعمال التي تزيد من الآلام وملاحظة الورم , وأحيانا لبس جبيره سانده للرسغ .
في الحالات التي يكون الورم فيها كبير أو مصاحب للألم فيجب أن يكون التدخل جراحياً.

التدخل الجراحي هو عبارة عن عملية بسيطة لازالة الورم الكيسي من جذوره .

#الأورام الكيسية الصغيرة في باطن الرسغ :
وهي مماثلة للورم الكيسي الذي يظهر في الرسغ ولكنها عادةً ماتكون أصغر حجماً ولكن قد تكون مؤلمة وتتعارض مع الأنشطة التي يقوم بها الشخص خصوصاً إذا ماكان يستخدم يده بكثرة عند ممارسة الرياضة وعند العمل .

🌺🌺🌺🌺🌺

لماذا لايتخثر الدم داخل الأوعية الدموية
الجواب هنا
١ . تقوم الخلايا الطلائية المبطنة للأوعية الدموية بإفراز مركبات وهي Nitric oxide
prostacyclin 2
والتي تعمل على تثبيط نشاط الصفيحات الدموية inhibit platelet activity
٢. تحتوي ايضا الخلايا الطلائية على مستقبل يدعى Heparin sulphate وهذا المستقبل يرتبط ببروتين يسمى Antithombin 3 والذي يثبط نشاط كل من عوامل التخثر الثاني والتاسع والعاشر
٣. يوجد بروتين ثالث يسمى Thrombomodulin يقوم بالارتباط بالثرومبين Thrombin والذي يعمل على تنشيط بروتين سي Protien C والذي يقوم بتثبيط نشاط كل من العامل الخامس والثامن

كيف يعمل الهرمون جار الدرقية Parathyroid hormone عندما يقل مستوى الكالسيوم بالدم ... لاحظ معي
١. عندما يقل مستوى الكالسيوم في الدم سوف يرسل إيعاز للغدة جار الدرقية Parathyroid gland والتي تكون عن طريق وجود مستقبلات حساسات للكالسيوم Calcium senser receptors والتي تعمل بعد ذلك على تحفيز الغدة لإنتاج الهرمون جار الدرقية parathyroid hormone.
٢. يعمل الهرمون على ثلاث أجزاء من جسم الإنسان لرفع مستوى الكالسيوم في الدم /

أ. في العظام .. يعمل الهرمون جار الدرقية في العظام على تثبيط الخلايا البانية للعظم Osteoblasts وتحفيز الخلايا الهادمة للعظم لكي يتم تحرير الكالسيوم في الخلايا العظمية وإخراجه للدم . كذلك سوف يزيد من مستويات الأنزيم الفوسفاتي القاعدي ALP

ب. في الكلية ... يعمل الهرمون الجار الدرقية على زيادة إعادة إمتصاص الكالسيوم من البول وإرجاعه للدم في نفس الوقت سوف يزيد من طرح الفوسفات في مجرى البول .... كذلك سوف يقوم الهرمون بتنشيط أنزيم يكون من النبيبات الكلوية يسمى 1 alpha hyroxlase والذي سوف يدخل في تكوين فيتامين د Vitamin D3  الذي يساعد على إمتصاص الكالسيوم من الغذاء .
ج. في الأمعاء الدقيقة ... سوف يساعد الهرمون جار الدرقية على تحفيز عملية إمتصاص الكالسيوم بوساطة فيتامين د من الوجبة الغذائية .

#GIT
2⃣#المنشور_الثاني_من_شرح_ادوية_الجهاز _الهضمي.
▫️#قرحه_الجهاز_الهضمي.
ا➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
‏﷽۝ إِنَّ اللَّهَ وَمَلائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى
النَّبِيِّ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا ۝ﷺ

في هذه المنشور وقبل بدايه شرح الادوية المستخدمه لعلاج القرحه بنقوم بشرح كيف يتم افراز حمض المعده HCL وبعدها ننتقل في المشور القادم لشرح ماهي القرحه واسبابها وبعد ذالك ننتقل للادوية@mypharmacyta

♻️👈الية افراز حمض المعده HCL

🖐عندنا خمسه انواع من الخلايا بجدار المعده parietal cell👇👇

1⃣Gastrin cell
بتفرز هرمون يسمى Gastrin الجاسترين يفرز للدم فيروح يرتبط بالمستقبل الخاص به الذي يسمي G receptor الموجود على Partial cell وكذالك يقوم بتحفيز الenterichromaffin cell عند تحفيزها من قبل الجاسترين تقوم تفرز الهيستامين


2⃣Enterichromaffin cell
عند تحفيزها من قبل الجاسترين والاسيتايل كولين تفرز هيستامين والهيستامين يروح يرتبط بمستقبلاته الموجوده على parietal cell
3⃣Cheif cells
تفرز pepsinogen وَُهذَُه غير نشط يتحول بواسطه حمض المعده الى انزيم الـ pepsin
4⃣parietal cell
تفرز هيدروجين H+
تفرز العامل الداخلي Factor Intrinsic
5⃣ D cell

تفرز هرمون السوماتوستاتين somatostatin
بعد ما يتم افراز الهرمونات السابقه وانتاج الHCL يتم هضم الطعام فيتم افراز somatostatin وهذه بدوره يقوم بايقاف جميع الافرازات الهضميه

هرمون الـ somatostatin بيقلل الـgastrin release يعني انت اكلت وكملت حصل افراز للجاستيرين تكون حمض المعده ونزل الطعام للامعاء خلاص لازم يتوقف انتاج حمض المعده لانه ماعد فيش طعام بالمعده لذالك يشتغل هرمون الـ somatostatin عشان يقلل من الـgastrin release فيقل افراز الـ HCL حمض المعده
ا-----------------------------------------------
🟣عندنا اربعه مستقبلات على parietal cell عشان يحصل افراز لحمض لمعده لازم يتم تحفيز الثلاثه المستقبلات الاولى
Muscarinic receptor ،G receptor
،H2 receptor
ا--------------------------------------------------
1⃣Muscarinic receptor
يتم تحفيزه بواسطه الاسيتايل كولين
--------------------------------------------------ا
2⃣G receptor

مستقبل الجاسترين يتم تحفيزه بواسطه الجاسترين
ا--------------------------------------------------
3⃣H2 receptor
مستقبل الهيستامين يتم تحفيزه بواسطه الهيستامين الذي تم افرازه بواسطه Enterichromaffin cell
--------------------------------------------------ا
4⃣PG receptor
البروستوجلاندين PGE2 بيعمل عكس المستقبلات الثلاثه الاولى وفي توازن فيما بينهما وهذه مهم في المعده حيث ان ال PGE2 الموجود علي الخلايا الجداريه يعمل :-

-بيزيد من تصنيع الغشاء المخاطي الذي يحمي المعده من الببسين والـHCL.
-يعمل inhibit HCL secretion اي انه يقلل من افراز الـHCL.

-بيزيد من bicarbonate لان الـ bicarbonate بتعمل acid neutralization يعمل معادله لحمض المعده .

-بيعمل (vasodilatation ( V.D (توسع الاوعيه الدموية الموجوده في المعده )ْعنَدِمٌا يعمل V.D بيزيد من الدم الواصل للمعده الblood flow
يعني لو حصل اي تخرش بجدار المعده فيحصل V.D فيزيد الblood flow
يعني يزيد الدم الواصل للمعده فيسرع من عمليه healing

==========================
عند تناول الطعام يحصل تحفيز للعصب الحائر او ما يسمى بالعصب المبهم عندما يحصل تحفيز للعصب الحائر يحصل افراز للاسيتايل كولين والاسيتايل كولين يقوم يحفز مستقبل الماسكرين M1 الموجود على الخلايا الجداريه parietal cell وكذالك يقوم بتحفيز خلايا G عشان تقوم بافراز Gastrin

وكذالك يقوم العصب الحائر بتحفيز خلايا G Cell فيتم افراز هرمون الجاسترين من G Cell فيروح الجاسترين يحفز مستقبلاته الموجوده على الparietal cell
وكذالك يقوم بتحفيز enterochromaffin cell عشان تفرز هيستامين

الهستامين الذي تم افرازه من enterochromaffin cell يروح يشتغل على مستقبل الهيستامين H2 receptor الموجود على parietal cell


عندما يتم تحفيز مستقبلات الهستامين H2 الموجود على الخلايا الجداريه يقوم بزياده الـCAMP فيحصل تحفيز لبروتينات موجوده في الخلايا الجداريه فتقوم هذه البروتينات بتحويل حمض الكربونيك HCO3 الى ايون هيدروجين H+ و -HCO3 بيكربونات الـ -HCO3 يرجع للدم
والـH+ يخرج عن طريق مضخه تسمى مضخه البروتون proton pump وهذه المضخه عباره عن انزيم يسمى
(H+/K ATPase)

يخرج ايون الهيدروجين +H مقابل دخول ايون بوتاسيوم K

عندما يخرج الهيدروجين H الى تجويف المعده lumen يتحد الـH+ مع الُكِلور Cl فيكون HCl حمض المعده

#GIT
3⃣#المنشور_الثالث_من_شرح_ادوية_الجهاز _الهضمي.
▫️#قرحه_الجهاز_الهضمي.

في هذه المنشور وقبل بدايه شرح الادوية المستخدمه لعلاج القرحه بنقوم بشرح ايش هي القرحه واسباب القرحه


▪️ايَشِ هي الـpeptic ulcer
ُهوَ حصول damage او injury اوَ break فَي جدار المعده او الاثنى اذا القرحه في المعده نسميه gastric ulcer لُوَ فَيَ الاثنى عشر نسمية duodenal ulcer


🟢 #اسباب_الـpeptic ulcer

1▫️ـ Drugs
الادوية احد اهم الاسباب التي قد تسبب قرحه هضميه ومن بين هذه الادوية هي مسكنات الالم(مضادات الالتهابات الغير سيترويدية مثل دواء الديكلوفيناك او الاسبرين) لان هذه الادوية تثبط تصنيع الـPGE2 الُمٌوَجْوَدُِه في المعده فيقل تصنيع الغشاء المخاطي الذي يحمي المعده وكذالك يزيد الـHCL وكذالك هذه الادوية تعتبر حامضيه فتاثر علي المعده موضعيا لانها حامضيه وتاثر عليها جهازيا لانه تثبط تْصنيع الــPGE2
والعديد من الادوية الحامضيه استخدامها بشكل مستمر يسبب قرحه هضميه
ارجع للمنشور السابق الذي تكلمت فيه عن اهميه البروستوجلاندين في المعده وستعرف ماذا سيحدث اذا تم ايقافه غن طريق بعض الادويه

2▫️- اكثر المصابين بالقرحه الهضميه ناتج عن (Helicobacter pylori) جرثومه المعده

في عالم 1982 لاحض اثنين من العلماء الاسترالين ان معضم مرضى القرحه الهضميه لما يعملوا لهم فحص بيطلع عندهم بكتيريا غير معروفه من قبل فعملوا دراسات وابحاث على هذه البكتيريا وسموها campilobacter pylori وبعد فتره قاموا بتسميتها ب helicobacter pylori

لكن ابحاثهم لم يتم اعتمادها بسبب قله الادله على ان هذه البكتيريا تسبب قرحه هضميه فقام العالم مارشال بوضع هذه البكتيريا داخل محلول وقام بشرب المحلول المحتوي على هذه البكتيريا وبعد اسبوع بدا يشتكي من عثيان وتقيؤ والم في المعده وبعد عمل تحاليل تبين انه مصاب بقرحه هضميه

بعد ما اثبت ان هذه البكتيريا هي احد اسباب قرحه المعده وحصل على جائزه نوبل بعد ان اثبت ان هذه البكتيريا هي احد مسببات قرحه الجهاز الهضمي

هذه البكتيريا لا تستطيع العيش لفترات طويله او ان الوسط الحامضي غير مناسب لها لكي تتكاثر لذالك تقوم تخترق الغشاء المخاطي للمعده وتعيش تحت الغشاء المخاطي مابين جدار المعده والغشاء المخاطي وتقوم بافراز انزيمات
تفرز انزيم يسمى الـ Urease فتحول الـ Urea الى امونيا لكي لكي تعادل الوسط المحيط بها وهذه الامونيا ماده سمية علي الخلايا الجداريه للمعده فتسبب تهيجات بجدار المعده وكذالك تقوم بافراز بروتينات وهذه البروتينات يقوم الجهاز المناعي بمهاجمتها مما ينتج عن ذالك التهاب بخلايا جدار المعده
كذالك تزيد من افراز الجاستيرين مما يودي الى زياده انتاج حمض المعده ونتيجه لهذه الاسباب يحصل قرحه هضميه بالمعده او بالاثنى عشر

3▫️ـ الـ Stress (الضغط النفسي)
كذالك الضغوطات النفسيه والجسدية قًدِ تْكِوَنَ احد مسببات قرحه المعـه وعندنا نوع من انواع القرحه يسمى stress ulcer وهذه النوع غالبا ما يصيب الامراض في غرفه العمليات او غرف العنايه المركزه او الاشخاص الذين يبقون تحت الضغط لفترات طويله مثل ضغوطات العمل وضغوطات الدراسه والمشاكل

4▫️التدخين وتناول المشروبات المحتوية على الكافيين بشكل مستمر

5▫️ـ Zollinger Elison syndrom ورم بخلايا جدار المعده يودي بزياده افراز حمض المعده بشكل كبير مما يودي لحدوث قرحه هضميه

▪️#من_هم_الاكثر_عرضه_للاصابه _بقرحه_المعده

1-المـــدخنين
2- كـــبار السن
3-امـــراض الاوعيه الدموية الطرفيه
4- الذين يستخدمون الادوية بشكل مستمر وخاصه مضادات الالتهابات الغير سيترويدية الغير انتقائيه مثل الديكلوفيناك والاسبرين .

▪️#اعراض_القرحه_الهضميه

▫️الشعور بالالم عند تناول الطعام اذا كانت القرحه بالمعده يحدث الم عند تناول الطعام مباشره اما اذا قرحه في الاثنئ عشر يحدث الم بعد نص ساعه او بعد ساعه من تناول الطعام

▫️Nausea and Vomiting(غثيان وتقيؤ)
▫️Dyspepsia(سوء هضم )
▫️Anorexia weight loss
فقدان الشهيه وقد يقل الوزن نتيجه قله الاكل

▪️#المضاعفات_complications

▫️Penetration
▫️Perforation
▫️bleeding
▫️stenosis

4⃣ #المنشور_الرابع_من_شرح_ادوية_قرحه_الجهاز_الهضمي
#peptic_ulcer
#Treatment_Peptic _ulcer
ا=========================
‏﷽۝ إِنَّ اللَّهَ وَمَلائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى
النَّبِيِّ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا ۝ﷺ
ا=========================

📝Goals of Therapy (الهدف من معالجه القرحه الهمضيه) :-

📍To promote healing of the ulcer
تعزيز التئام القرحه
📍To relieve pain
تقليل الالم الناتج عن القرحه
📍To prevent complication
منع مضاعفات القرحه
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

الادوية المستخدمه في القرحه الهضمية 👇👇

اول مجموعه من الادوية المستخدمه في حاله قرحه الجهاز الهضمي وهي الادوية التي تقلل من افراز حمض المعده Anti-Secretory
ا➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
(A)▪️Anti-Secretory Drugs (Reduction of Acid Secretion):-

مضادات افراز حمض المعده HCL
وهذه المجموعه تنقسم لخمس عوائل دوائية👇👇👇
=========================
1⃣Anti-Mascarinic Drug:-

❶Pirenzepin ❷Telenzepin
❸Propantheline ❹Oxyphencyclamine ❺Oxyphenonium
=========================
2⃣H2 receptor inhibitors

❶Cimetidine ❷Ranitidine ❸Nizatidine ❹Famotidine
=========================
3⃣Proton pump inhibitors:-

❶Lansoprazole ❷Omeprazole
❸Pantoprazole❹Esomprazole
❺ Rapeprazole
=========================
4⃣Prostaglandins : -
❶👉Misoprostol.
=========================
5⃣Gastrin Antagonists:-
❶👉 Proglumide.

➖سيتم شرح كل عائله بالتفصيل في المنشورات القادمه

فوائد شرب كوب من الماء الدافئ على الريق صباحا بعد الاستيقاظ

الرغبة لتناول

الحصول على افضل نتائج بعد تفريش الأسنان

5 عادات تستهلك طاقتك بصورة يومية

فوائد الثوم