💥اعمال لا تتركها في شهر رجب 👇
https://www.tg-me.com/fwayiid/16211

🔊  #تنبيـــه
في حالة مريض قصور الكلى المزمن ويأخذ الأنسولين لعلاج السكري يجب أن نقلل جرعة الأنسولين للنصف على الأقل !

❗ما السبب ؟

✅لأن الأنسولين يتم طرحه من قبل الكلية وفي هذه الحالة الكلية قاصرة على طرح الانسولين مما يؤدي إلى زيادة تركيزالأنسولين في الدم وإحداث نوبة نقص سكر قد تكون مميتة.

🔰أنواع الخيوط الجراحية المستخدمة في خياطة الجروح.

▪️1-خيط السلك (الحرير):
يُستخدم لخياطة الأنسجة الخارجيه.
لكنه لايستخدم للجلد لانهُ يترك أثر.

2-خيط البولي دكسانون (Polydyxanone):-يُستخدم لخياطة الجلد والأنسجة الداخليه

3-خيط الفكريل (VICRYL):-
يُستخدم لخياطة الأنسجة الداخلية الرقيقه ويستخدم أيضاً لعقد الشرايين والأورده في عمليات الغده الدرقيه
م/لا يستخدم في عمليات القلب والأوعية الدمويه.

4-خيط النايلون (Nylon):-
يستخدم في خياطة الأوتار والشرايين والعضلات.
م/لا تستخدمهُ للجلد لأنه قد يسبب تحسس

5-خيط البرولين (Proline )
يستخدم في خياطة الجلد.. ويستخدم في خياطة الأوتار والشرايين، والعضلات

الادويه التي تعالج ارتفاع الكوليسترول في الدم مثل
Atorvaststin
Rosuvastatin
simvastatin

دائما تأخذ ليلا قبل النوم لان هذه الادويه تسبب تعب في الجسم لان الكبد يبدأ بأفراز الكوليسترول ليلا وان الدواء سوف يبدأ بهدم الكوليسترول ويسبب التعب في العضلات وخمول فيؤخذ ليلا لهذا السبب يستخدم ليلا هذه الادويه جرعته حبه واحد فقط ليلا

#ماذا_يدل_لون_السان ؟؟

يعتبر لو السان مؤشر الى بعض الحالات المرضيه

1⃣- لون لسان اصفر  او يميل الى الاصفر هذه يدل على امراض الكبد  (وجود نسبة الصفار عالية في الدم )

2⃣- لون لسان ازرق يؤشر الى وجود امراض بالقلب وكذالك الجهاز التنفسي 🫁🫀

3⃣- لون لسان باهت هذا يدل على وجود فقر الدم 🩸

4⃣- اما اذا كان فوق لسان طبقة بيضاء هذا يدل على اضطرابات في الهضم وحمى .

5⃣- اذا كانت رعشه اثناء اخراج السان من فم هذا يدل وجود تسمم او توتر عصبي 😰

6⃣ #هنا_راح_يجي_سؤال_شائع

شلون اعرف السان في حالة طبيعية 🤔.

#الجواب_سهل وهو كالاتي

اذا كان لسان لون احمر او وردي يدل على لون طبيعي للسان

لماذا عند التعقيم نستخدم الاسبرت (كحول ) بتركيز 70 ؟؟؟


لان تركيز 70 % من الكحول هو التركيز الافضل لإختراق جدر الخلايا البكتيرية

#مثلا لو استخدمنا الكحول 100% لعملية التعقيم سيؤدي ذلك الى تخثر سريع جدا في جدار الخلية وبالتالي هذا التخثر يشكل حلقه يمنع دخول الكحول داخل الخلية وبالتالي عدم قتل الخلية وعند توفر الظروف البيئية المناسبة فإن الخلية تعود الى الحياة مجددا
ولكن عند استخدام الكحول 70% في عملية التعقيم فان هذا التركيز يساعد على عملية اختراق جدار الخلية والدخول الى داخل الخلية قبل أن يتخثر بروتين جدار الخلية وبالتالي تدمير الخلية البكتيرية وقتلها تماما.

معالجة الضغط عند الحوامل

دواءLabetalol  الخط الاول (first choice ) اذا كانت الحامل مصابة بالربو فيكون الخيار الاول  لها هو دواء Nifedipine

دواء Nifedipine الخط الثاني (second choice)

دواء Methyl dopa الخط الثالث (third choice) لايعطى  للنساء المصابات بالاكتئاب

نلاحظ ان Methyl dopa لم يعود الخيار الاول لانه يسبب اكتئاب وذالك لانه يحفز مستقبلات الفا ٢ قبل التشابك العصبي مما تقلل افراز النواقل العصبية المسئولة عن السعادة

🟡‏ماهو الفرق بين Ondansetron و metoclopramide.

🟡كلاهما يستخدمان لعلاج الغثيان والتقيؤ
ولكن Ondansetron  يستخدم في حالات الغثيان والقيئ النتاتج بعد العلاج الكيماوي أو بعد العمليات الجراحيه.

🟡Metoclopramide يستخدم لتخفيف التقيؤ أو الإستفراغ الناتج من حرقه المعده أو لعلاج إرتجاع المرئ أو لعلاج بطئ وإفراغ المعده في مرضى السكري .

💢يعطى الادرينالين بجرعات مختلفة ع حسب الحالة:

✨ في حالات الحساسية (Anaphylaxis):-

_لو عضل بندي من 0.1 الي 0.5 ملي وممكن ندي جرعة تانية بعد 10 دقايق حسب استجابة المريض.

» بمعني اننا هنحل الامبول ال 1 ملي ب 9 سم محلول ملح وندي المريض من 1 سم الي 5 سم في المرة الواحدة حسب الحالة.
_لو وريد بندي من 0.1 الي 0.25 ملي ونحقن ببطئ علي مدار 5 دقايق وممكن ندي جرعة تانية بعد 10 دقايق حسب استجابة المريض.
بمعني اننا هنحل الامبول ال 1 ملي ب 9 سم محلول ملح وندي المريض من 1 سم الي 2.5 سم في المرة الواحدة حسب الحالة.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
✨في حالات السكتة القلبية (Cardiac arrest):-

بندي من 1 الي 0.5 ملي وريد وممكن نعيد الجرعة كل من 3:5 دقايق
لو مفيش استجابة بندي من 5 الي 3 ملي وريد وممكن نعيد الجرعة كل من 3:5 دقايق.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
✨ في حالات (Reversible Airway Disease):-
بنسخدم الادرينالين كجلسات تنفس فخد بالك لو استخدمناه بكثرة بيحصل حاجة اسمها (Paradoxical bronchospasm) التشنج القصبي المتناقض ودا عبارة عن انقباضات غيرة متوقعة بتحصل فجاة في العضلات الملساء في جدران القصيبات الهوائية.

💭ملاحظات:-

•في حالات الحساسية المفرطة (Anaphylaxis) يفضل نحقن الادرينالين عضل وليس تحت الجلد قدر الامكان..
•في حالة اننا بنحقنة وريد (I.V. injection) ← كل 1 ملي علي الاقل خالص نحقنة علي مدار دقيقة
نعمل Assess ← (صوت الرئة _ الجهاز التنفسي _ النبض _ ضغط الدم) قبل الحقن وبعده.

• نلاحظ تاثير الدواء علي الحالة وهل الحالة استجابت للعلاج ولا لا عشان نشوف هنعيد الجرعة ولا لا.