‏💊💊💊MELOXICAM
•الأسماء التجارية:-

1-موبيك MOBIC
2-كوكسيكام COXICAM
3-موفين MOVEN
4-موبيتل mobitil
5-ميلوكسMELOX
6-موكسنmoxen
7-ميكسيكامmexicam

✅️ صحيح أن دواء ال(Meloxicam) هو أقل دواء من مسكنات ال(NSAIDS) في حدوث قرحة المعدة.
✔️ ولكن مع ذلك يعمل قرحه في المعدة إذا كانت جرعته باليوم (15mg أو أكبر).
Reference:
Uptodate 2022

✳️🔰ما الفرق بين الأقراص الذائبة في* *الفم ( comprimé orodispersible) و الأقراص الذائبة تحت اللسان*👅 *(comprimé sublinguale*) ؟

✅ ️الإجابة:

👈القرص الذائب في الفم: comprimé orodispersible

❇️ يوضع على اللسان (لا يمضغ) و المادة الفعالة تمتص في الغشاء المخاطي المعدي المعوي ( La muqueuse gastro-intestinale)
❇️ هذا النوع من الأقراص مناسب للمرضى الذين يعانون من مشاكل في البلع.

❇️ عند إعطاء هذا الدواء لطفل عمره أقل من 6 سنوات، يفضل إذابته في كوب من الماء و ذلك لتجنب بلعه.

👈القرص الذائب تحت اللسان: Comprimé sublingual

❇️ يوضع القرص تحت اللسان بحيث المادة الفعالة تمتص بواسطة الغشاء المخاطي تحت اللسان وهذا الشكل الصيدلاني يسمح بتجنب الممر الكبدي الأول le premier passage hépatique
❇️ يبدأ مفعوله مباشرة و بشكل أسرع مقارنة بباقي الأشكال الأخرى.

#معلومة
البرد يسبب زيادة في التبول طيب ليش ؟

#الجواب
⭕ البرد يسبب نقص افراز في الهرمون المضاد للإدرار (ADH) و بالتالي ◀️ زيادة  التبول

⭕ تقلص العضلات الملساء (smooth muscle) في المثانة(Bladder) مما يرفع الضغط داخلها مسبباً ذلك رغبة في التبول

⭕ تقلص العضلات الملساء في جدران الشرايين مما يسبب ارتفاع للضغط و زيادة في معدل التصفية الكلوية (GFR) و بالتالي زيادة في عدد مرات التبول

⭕ عدم التعرق خلال البرد و الذي يخلص الجسم كمية كبيرة من الفضلات و بالتالي استلام الجهاز البولي هذه المهمة
Medical_information

وصفه طبيه لمريض يعاني من هبوط في الصفاايح. مع روماتيزم وملاريا

*Rx \*
_الصباح : am_
*→RL 500ml Inf { Vit.c amp & B.complex amp & plazil amp }* * od * 3 days

_ملاحظة : ال plazil حقنه واحده فقط حتى يقف التقيء ونغير اقراص Navidoxin or Vominor tab , 1 tab * Bd * 5days_


_المساء : Pm_
*→DNS 500ml Inf { Vit.c amp & B.complex amp }* * od * 3 days

*→ Ceftriaxon 1 g Vial* [ ATD ]

_1 g * 2 * 5 days_

then
*Cefixim 400mg tab*

_1 tab * 2 * 5 days_

*→Fansidar tab*

_3 tab Single dose only and no repeat_

*→ paracatamol 1g inf*

_1 g * 3 * 2 days_


*→ pregnazon tab*

_1 tab * od * 30 days_

أخرى :
_تناول عصير الحمر - عصير الكيوي - عصير البرتقال .._


_ملاحظة :_
_لامانع من وصف_
Benzathine pn 1200,000 IU Vial I.M* _[ ATD ] with ½ cc of lidocain_

_1 vl * 21* 6mth_

2️⃣ العلاج الثاني من علاجات الطوارئ

  plasil 

     الاسم التجاري      


Metoclopramide  الأسم العلمي



الاستخدامات 

لمعالجة التقيؤ والغثيان

ممنوع الاستخدام


لا يعطى للضغط  والحامل


لا يعطى للمصابين بالنزف  ولأنسداد المعوي


ومرضى "فشل القلب  المزمن


البديل

ف نستبدلة بأمبولة B6 للتقي





شكل العلاج:

أمبولة تعطى وقت الحاجة وريدي ،عضلي ،مع

مغذيات،

للاطفال يفضل B6بديل

#معلومات_طبيه
🔸جرعة ال Mebendazole في معالجة دودة الاسكارس هي 100mg لمدة ثلاث ايام…..

🔸جرعة Mebendazole في معالجة الدودة الدبوسية لعمر سنتين فما فوق هي 100 mg single dose ونرجع نعيدها بعد اسبوعين على شان لا يصير reinfection او ممكن نعطي Albendazole 400mg single dose ونفس الشي تعاد بعد اسبوعين…

🔸للاطفال بعمر سنة واكثر ممكن استخدام Albendazole suspension بجرعة 200 mg single dose ونفس الشي نعيدها بعد اسبوعين هو يجي بشكل suspension منه كل ٥مل تحتوي ١٠٠ملغ يعني كل ١٠ مل بها ٢٠٠ملغ…..

⭕️يفضل اخذ Albendazole بعد وجبات الطعام لتقليل الاضطرابات الهضمية.

🔸وملاحظة مهمة جدا لا ننساها تخص Mebendazole يمنع ⛔️ صرفه مع علاجة الفلاجيل او Metronidazole لان هذا التداخل يسبب تفاعل جلدي شديد او مايعرف بمتلازمة Steven Johnson syndrome لذلك لازم ننتبه اثناء صرفه واذا كانت هناك حاجة لاستخدام الفلاجيل نبدل Mebendazole ب Albendazole كبديل !

فيتامين د Vitamin D3
ويسمى أيضا Cholecaciferol حيث يتكون من الكوليسترول ويعتبر من الفيتامينات الذائبة بالدهون Fat soluble vitamins ، حيث يكون لفيتامين د مصدرين مهمين هما الجلد Skin ويجهز أيضا من الوجبة الغذائية ، يرتبط عمل فيتامين د بالهرمون الجار الدرقية Parathyroid hormone حيث يقوم هذا الهرمون بتنظيم عمل أنزيمات جدا مهمة داخل الكبد والكلية والتي تقوم بتكوين فيتامين د ومن أهم هذه الأنزيمات هي
1. Alpha 1 hydroxylase
2. 25 hydroxylase
حيث يقوم الفيتامين بتنظيم أيض الكالسيوم في الجسم ، يحدث إمتصاص الكالسيوم من قبل الخلايا المعوية بوساطة فيتامين د ويقوم بالإرتباط ببروتين مهم جدا داخل الخلايا المعوية يسمى Calbidin D -28k حيث يتم ايصاله لكافة أنحاء الجسم منها العظام والقلب وغيرها من مكونات الجسم.
من أهم وظائف فيتامين د هي
١. في الامعاء الدقيقة ... يقوم فيتامين د بإمتصاص الكالسيوم من قبل الوجبة الغذائية ونقله لمجرى الدم لأيصاله للجسم.
٢. في الكلية .... حيث يقوم فيتامين د بإعادة امتصاص الكالسيوم والفسفور من البول المطروح  وإعادته لمجرى الدم ويقوم بتنظيم أيض طرح الكالسيوم.
٣. في العظام .... حيث يقوم بزيادة نشاط الخلايا الهادمة للعظم Osteoclasts والتي يحدث لها ارتشاف Resorpations حيث تقوم بالتحطيم للحصول على كميات كافية من الكالسيوم في الدم .
#Medical_information

الأسباب المؤدية لإرتفاع هرمون الحليب prolacin
يكون افراز الهرمون اقل من 1200 ملي مول لكل لتر دم
1. الإرتفاع بصورة طبيعية أثناء الحمل pregnancy
2. متلازمة تكيس المبايض المتعدد polycystic ovary syndrome حيث يكون فيها هرمون الخصوي عالي جدا Testesterone والهرمونات LH, FSH تكون واطئة جدا تسبب ارتفاع في هرمون الحليب.
3. مشاكل الغدة تحت المهاد Hypothalamus gland  تسبب مايسمى Secondery hypogonadism إذ يكون فيها الهرمونات كل من Esteroidal,FSH, LH تكون منخفضة جميعها مما يؤدي الى ارتفاع هرمون الحليب .
4. مشاكل تحدث مباشرة في المبايض تؤدي الى مايسمى Primary hypogonadisim والتي يكون فيها هرموني LH and FSH عالية جدا وهرمون Esteroidal  واطئ جدا تسبب متلازمة تيرنر Turner's syndrome
5. الفشل الكلوي Renal failure  يسبب ارتفاع الكرياتين مما يؤدي الى ارتفاع هرمون الحليب.
6. قصور الغدة الدرقية  الأولي primary hypothyroidism حيث يكون هرمون المحفز للدرقية الذي يفرز من الغدة النخامية عالي جدا TSH في حين تكون هرمونات الغدة الدرقية واطئة جدا T3,T4
إن إرتفاع الهرمون المحفز للدرقية يحفز أيضا الهرمون المحرر للغدة الدرقية الذي يفرز من تحت المهاد TRH حيث يفرز بكميات كبيرة جدا وهذا له دور أيضا في أفراز هرمون الحليب .
هرمون الحليب يكون أفرازه أكثر من 1200 ملي مول لكل لتر دم يسبب حالة تسمى ورم الغدد الثديية Prolactinoma
#Medical_information

♦️ كلمة "شريان artery " مشتقة من كلمتين يونانيتين تعني "هواء Air " و "تحافظ to keep " .
🔹وذالك من الاعتقاد القديم بأن الشرايين تنقل الهواء (النَّفَس pneuma, ، الروح الحيوية the vital spirit ) عبر الجسد!
🔸 قام علماء التشريح الأوائل بهذا الافتراض ، بسبب الأوعية الفارغة في الجثث.

أدوية الطوارئ (Emergency Drugs)💉
____

⬅️هذه الأدوية المتعلقة بالحالات الطارئة والموجودة ضمن أدويةالطوارئ في سيارة الإسعاف ووحدات الرعاية بانواعها وغرف الإفاقة وأقسام الاستقبال وهى الادوية المتضمنة عليها عربة الطوارئ(Crash Cart) .الموجودة فى أقسام الطوارئ:

♦️ أتروبين Atropine
♦️ دوبتامين Dobutamine
♦️ دوبامين Dopamine
♦️ أدرينالين Adrenaline
♦️ ليدوكائيين Lidocaine
♦️ نيتروجيلسرين Nitroglycerin
♦️ ديجوكسين Digoxion
♦️ إنديرال Inderal
♦️ إستيربتوكيناز Streptokinase
♦️ أمينوفيلين Aminophyline
♦️ أسيفال – فاليوم Diazepam
♦️ لازكس Lasix
♦️ أدلات Adalat
♦️ سكوبيتيل Buscopan , Hyoscine
♦️ برامين pramine , Metocolpramide
♦️ ديكساكورت Decort , Dexamethasone
♦️ هيدروكورتيزون Hydrocortisone
♦️ ديكلوفين Diclofen
♦️ راندين Randin
♦️ بيكربونات الصوديوم Sodium Bicarbonate
___

Atropine
أتروبين

⬅️مفعوله :-
(1) يمنع هبوط ضربات القلب Brady cardia ويحفز الأعصاب
(2) يقلل الإفرازات واللعاب من القصبة الهوائية
(3) يحفر الجهاز العصبي المركزي

🎆استعمالاته:-

(1) توقف النبض
(2) Brady Cardia نقص في عدد ضربات القلب
(3) انسداد القلب Heart Block
(4) تسمم الفسفور

🎆الآثار الجانبية:-

(1) يسبب غشاوة النظر
(2) زيادة النبض Tacky cardia
(3)Dysrhythmia عدم انتظام ضربات القلب
(4) ارتفاع الضغط
(5) جفاف الحلق
(6) غيبوبة

🎆الاحتياطات والأخذ بالاعتبار عند إعطاء الدواء في حالات:-

(1) حالة المياه الزرقاء على العين Glaucoma
(2) حصر البول

🎆طريقة إعطاءه :-
يعطي الأتروبين عن طريق الوريد ( I.V )
____

Dobutamine
دوبتامين (ديبوتركس)
⬅️ مفعوله :-
(1) يزيد من كفاءة القلب وضخ الدم

🎆استعمالاته :-
(1) فشل القلب الإحتقانى C.H.F
(2) تجمع السوائل في الصدر Pulmonary Edema

🎆الآثار الجانبية :-

(1) زيادة ضغط الدم الإنقباضى
(2) زيادة النبض Tacky Cardia

🎆الاحتياطات اللازمة :-

(1) يجب مراقبة ضغط الدم
(2) عمل E.C.G

🎆طريقة إعطائه :-
( I.V )
____

Dopamine
دوبامين

⬅️مفعوله :-
(1) زيادة كفاءة الكلى
(2) زيادة ضخ القلب

🎆استعمالاته :-
(1) الصدمة
(2) الفشل الكلوي
(3) فشل القلب الإحتقانى

🎆الأثار الجانبية :-

(1) ارتفاع الضغط
(2) زيادة النبض
(3) غثيان

🎆الاحتياطات اللازمة :-

(1) فحص مستوى النبض
(2) فحص ضغط الدم
(3) الإخراج ( البول )

🎆طريقة إعطائه :-
( I.V )
___
Adrenaline
أدرينالين

⬅️مفعوله :-
(1) يزيد من كفاءة عضلة القلب

🎆استعمالاته :-

(1) توقف القلب
(2) صدمة الحساسية

🎆الأثار الجانبية :-

(1) عدم انتظام ضربات القلب Arrhythmia
(2) زيادة ضغط الدم
(3) الرجفان
(4) زيادة النبض

🎆الاحتياطات اللازم أخذها في الاعتبار :-

(1) مراقبة ال Arrhythmia عدم انتظام ضربات القلب
(2) مراقبة ارتفاع الضغط
(3) مراقبة نقص إخراج البول

🎆طريقة إعطائه :-
( I.V )
____
Lidocaine
ليدوكائيين (زيلوكين)

⬅️مفعوله :-
(1) Anti Arrhythmia
(2) Local Anthstesia

🎆استعمالاته :-
(1) لعدم انتظام ضربات القلب ventricular Arrhythmia

🎆الآثار الجانبية :-

(1) دوخه
(2) ضعف عام
(3) نقص السمع
(4) عدم الوعي
(5) إحباط في التنفس

🎆الاحتياطات اللازمة أخذها في الاعتبار :-

(1) مراقبة ضغط الدم
(2) مراقبة وعمل رسم القلب E.C.G
(3) أوقف الدواء إذا حصل دوخه أو ضعف أو تشنج Convulsion

🎆طريقة إعطائه :-
( I.V )
____
الطب_بلا_حدود
General

🤍#نصائح_هامة_للمبتدئين🤍

1- لا تحقن أبدا ما لم تعده بنفسك.

2- خطط و قدم العلاجات سوية  و توقف عن الذهاب و العودة مرارا و تكرارا.

3- في مصلحة الأمراض النفسية لا تعطي ظهرك للمريض أبدا.

4- لا تقم بما لا يدخل في إختصاصاتك. "فالقانون لا يحمي المغفلين"

5- ضع نفسك دائما محل مريضك لا تفعل ما تكره أن يفعل بك.

6- إعتني بنفسك لكي تعتني جيدا بالأخرين.

7- الأشخاص الذين تعالجهم "مرضى" و بالتالي فهم ضعفاء و ليسوا في حالتهم الإعتيادية ضع هذا في حسبانك دائما لكي تستطيع مواجهة تصرفات بعضهم و سلوكياتهم المستفزة أحيانا.

8- عندما لا تدري كيفية القيام بشيء ما لا تدعي المعرفة و لا تقم به.
فهذا خطر بل أطلب المساعدة من زميل.

9- تخيل دائما أن المريض الدي أمامك هو أبوك أو أمك أو شخص عزيز عليك و تعامل معه كما تحب أن يعامل أحبابك.

10- عندما تصبح ممرضا تذكر أنك كنت طالبا من الممكن أن لا تجد الوقت الكافي للتحدث إلى المرضى ولكن تذكر أن الإبتسامة الطيبة لا تأخذ ثانية من وقتك...إبتسم.

11- لا تعتبر عاملين و عاملات التنظيف و رجال الحراسة كخدم بل عاملهم بلطف و إحترام و سيقدرون ذلك و يبادلونك الإحترام.

12- من يعد الدواء هو من يحقنه للمريض لأنه في حالة حدوث مشكلة (لا قدر الله) الذي حقن يتحمل المسئولية كاملة.

13- إفعل ما يطلبة الطبيب منك و لكن إياك أن تقوم بما يقوم بفعله.

14- لا تقف مباشرة أمام مريض "trachéotomisé".

15- أهمية الملاحظة السريرية :
"شخص في حالة جيدة هو شخص وردي اللون دافئ و يتبول بشكل طبيعي"

16- إذا أردت من الطبيب أن يوافق على علاج ما حسسه أنه صاحب  الفكرة.

17- إنتباااه لا تحقن في الوريد ما يجب أن يحقن في العضلة.

18- في مكان عملك ستجد بكل تأكيد زميلا لبقا طيبا و حسن السلوك إجعل من هذا الشخص ملاذك و مرجعك في حالة واجهتك أية صعوبات.
من الصعب أن تكون طيبا على أن تكون غير ذلك فالطيبة تطلب طاقة أكبر.
لا تنسى ما عشته كطالب بعد أن تتخرج.

19- لا تمشي على البقع المبللة.

20- إحمي ثلاثة أشياء في مشوارك المهني : يديك وظهرك و شهادتك.

🤍هكذا ستصبح ناجح في حياتك🤍
#الطب_بلا_حدود