#مواعيد_الأدوية
أدوية يتم تناولها ( قبل الأكل ) يعني قبل الاكل بنصف ساعه أو ساعه

1 _ ادوية الجهاز الهضمي بشكل عام
لتقلصات المعده مثل buscopan .أو للقولون مثل librax..............
🚩 السبب : لأنها تهيأ المعده والجهاز الهضمي للتعامل مع الوجبات

_ أدوية قرحة المعده :
يعني أدوية القرحه المزمنة مثل PPI كلها مثل omeprazole.....
و H2 blockers مثل ranitidine. famotidine ...........
🚩السبب : لانها تقلل الacidity وتقفل مضخة البروتونات

_أدوية فواتح الشهيه مثل digestin وغيرها.......
السبب : طبعا فواتح الشهيع تحفز انزيمات المعده قبل الاكل

وأدوية الترجيع زي metoclopramide وغيرها ......
🚩 .. لتنظم حركة المعده وتمنع الترجيع

_ أدوية مضادات الورم والكدمات
مثل ( chymotrypsin + trypsin ) alphintern ..

🚩 السبب : لان هي انزيمات تتأثر بالاكل
وتتحول من مضاد للورم لانزيمات هاضمه اذا تم تناولها بعد الأكل

_ المضادات الحيوية : قبل الأكل بساعه آو بعد الأكل بساعتين
🚩 السبب : المضادات الحيوية يفضل أخذها عموما قبل الأكل حتي لا تسبب upset
_ بعض أدوية الامراض المزمنة مثل السكر والضغط والغده الدرقيه اللي بيتم تناولها على الريق كإجراء روتيني
_
أدوية يتم تناولها مع الأكل أو بعده مباشرة
_أدوية المرارة
🚩 السبب : لأن هذه الأدوية عباره عن volatile oil
تسبب غازات وطعم معدني على اللسان وتأثيرات غير مستحبه كتير

أدوية المسالك البوليه
أدوية الanthilementic مضادات الديدان ....
والantiprotozoal مثل فلاجيل .......
🚩 السبب : لمنع حدوث irritation وامتصاصها بصورة جيدة ......

أدوية (بعد الأكل) مباشرة
_ أدوية المسكنات مثل NSAIDs مثل فولتارين و بروفين ........
🚩 السبب : لانها تعمل irritation وتهيج جدار المعده وتؤثر تأثير مباشر على البروستجلاندين اللي بتحمي المعده وكمان هي acidic

_ أدوية حموضة المعده البسيطه antacid مثل مالوكس وميو
🚩 عكس الأدوية الاخري مثل اوميبرازول ورانيتيدين ....

نستكمل مواعيد تناول الأدوية

أدوية تؤخذ صباحا ✅👇🏻:

1- أدوية الغدة الدرقية
2- أدوية مدررات البول
3- حبوب الكورتيزون
4- حبوب المعدة

أدوية تؤخذ مساءً ✅👇🏻:

1 - أدوية الكوليسترول
2 - أدوية الحساسية
3- أدوية باسطة العضلات
4- أدوية هرمون النمو
5- الملينات (ادوية الامساك)
6 - ال ( Montelukast ).من أدوية الربو

هناك أدوية💊 لايجب وصفها للمريض مساءً أو قبل النوم وهي ،
💊 الفيتامينات Vitamins ..
💊 مدرات البول Diuretics ،،
💊 المسكنات،، مسكنات الصداع ،، التي تحتوي على باراسيتامول مع كافيين
paracetamol+caffeine+ medication ,,
مثل بانادول إكسترا ،،ابيمول إكسترا،، ادول إكسترا ،،

*والسبب *❗👇👇👇

‌⬅️⁩ أن الفيتامينات Vitamins** بتعمل على تنشيط خلايا الجسم والجهاز العصبي ،، ف تقلل من إمكانية النوم،، وتسبب الأرق ،،

‌⬅️⁩ مدرات البول Diuretics بطبيعتها لن تدع المريض ينام بشكل طبيعي وهادئ ،،

‌⬅️⁩ والمسكنات ،، فهي ليلاً تسبب الأرق نظراً لمفعول الكافيين...

*️⃣ ما الفرق بين
◼️CPR
◼️CRP
◼️PCR

♦️CPR إجراء
💢 Cardio Pulmonary Resuscitation

⬅️ الإنعاش الرئوي في حالة الطوارئ 

♦️CRP تحليل
💢 C - Reactive Protein

⬅️ هذا بروتين يزيد في حالات الإلتهابات عندما تكون نسبته عالية نعرف أن هناك إلتهاب

♦️PCR تحليل
💢 Polymerase Chain Reaction

⬅️ هذا تحليل يستخدم للكشف عن الفيروس واللي تم استخدامه لفحص كورونا

- اللهُ أكبر 🍁

استغفر الله

الدواء المناسب D.O.C | ♥️✍🏻

_ المُدر Diuretic المناسب ☑ لمريض هشاشة العظام او نقص الكالسيوم Ca+2 👇 ،  هو thiazides لانه يسبب Hypercalcemia⬆️ كعرض جانبي.

عائلة ال MethylXanthine و استخدامها الطبي♥️✍🏻 /


✅Caffeine [in Coffee☕]➡️tachycardia🫀
✅Theophylline[ in tea🌿]➡️ BD🫁
✅Theobromine[in cacao🍈]➡️Diuretic🚽

لماذا مرضى السكري النوع الأول T1DM يحدث فيهم نقصان في الوزن ⁉️

✅السبب فسيولوجيا

طبعا الإنسولين من وظائفه في الجسم يعمل على تثبيط عملية تحلل الدهون Lipolysis إلى جلكوز وبالتالي تتراكم الدهون في الجسم و ينخفض السكر في الدم

✅ لذلك مرضى السكري النوع الأول معروف أن لديهم فقدان كلي لهرمون الأنسولين

وبالتالي عملية تحلل الدهون تكون محفزة بسبب غياب الانسولين
فايتم تحلل الدهون من الجسم إلى جلكوز
فاينخفض وزن الجسم لدى المريض

#سلسلة_شرح_أدوية_العناية:-

1️⃣ Epinephrine (Adrenalline):-

🎗بتسخدمه في حالات:

•shock الصدمه
•sever asthma حالات الربو
•cardiac Arest توقف القلب تدريجيا
» علي امل ان العيان يدخل في رجفان بطيني فنعطي DC فيرجع معاك

👀 بس خد بالك من لونه لانه لو قعد مده طويله معرض للضوء بيتحول لماده بني غامق

✖️بلاش تعطيه peripheral vein (في الاورده الطرفيه)  لانه بيعمل tissue necrosis ف الاحسن يكون في سنترلاين ولو في حالات ال Arest بيكون امبول كل ٣-٥ دقائق

✨لو هتحضره للعيان يبقي ٥ امبول علي ٥٠ سم ملح
بحيث يحتوي كل ١مل بيحتوي علي ١٠٠mcg.




2️⃣ Atropine:-
🎗بستخدمه في حالات:
bradycardia نبضات أقل من 60 ضربة في الدقيقة)
لازم هو اول حاجه تفكر فيه علي طول

👀⛔بس خدبالك مينفعش يتاخد في حالات تسارع ضربات القلب

⛔وكمان مينفعش في حالات enlarged prostata  لانه ممكن يسبب urine retation احتباس البول

⛔ومينفعش في حالات مرضي الglaucoma لانه بيزود ضغط العين




3️⃣Nor Adrenaline (levophed):-

🎗الاستخدامات:

•هو افضل دواء هيرفعلك الضغط بس يكون في سوائل في الجسم

•ويستخدم في  حالات توقف القلب  (CardiacArrest)
•و في حالات الصدمة نتيجة عدوى شديدة(Septic Shock)

⛔لا يعطى إلا بواسطة syringe pump حصراً ويخفف بواسطة محلول جلوكوز 5 %.

✨طيب لو مفيش استجابه بالرغم من انك بتعلي الRate. بتدي امبولات methylene blue علشان يحسن استجابه الجسم.




4️⃣ Heparin:-
🎗الاستخدمات: 
👈مضاد للتجلط 🩸

⛔👀بس خد بالك مينفعش تخلي المريض عليه اكتر من اسبوع بإستمرار.

⛔ في منه انواع كتيره زي
• heparin sodium
• cal heparin

بس لو هتسخدمه علشان تهبرن سرنجه Abg...
»» ف استخدم هيبارين ليثيام افضل لانه مش هيأثر علي العناصر والنتيجة تبع الABG.




5️⃣Tracurium:-
🎗الاستخدمات:
هتستعمله لو هتركب Endotracial tube
او mechanical ventilation

⛔لايعطي الا لو المريض هيتوصل علي الفينت وفي الوقت دا تكون جاهز بالامبو


6️⃣ Calcium gluconate:-

🎗الاستخدمات:-

• ‏في حالات نقص الكالسيوم  (hypocalcemia)
• ‏في حالات فرط بوتاسيوم الدم (hyperkalemia)

👀 بس خدبالك لو عطيته بسرعه هيعمل عدم انتظام ضربات القلب.
♡ و يعطي في سنترلاين



8️⃣Dopamine:-
🎗الاستخدمات:

• في حالات hypotension (انخفاض الضغط).
• في علاج حالات congestive heart failure (قصور القلب الاختناقي)
• وفي حالات انقطاع البول

⛔✖️ومينفعش تعطيه لعيان tachycardia

⛔لا يعطى إلا بواسطة syringe pump حصراً ويخفف بواسطة محلول جلوكوز 5% او ملح 0.9% او صوديوم لاكتات مركب و يعطي الخليط بصورة مستمرة ويحلل كل 1.6مجم ع  1 مللي من المحلول الوريدي💯


9️⃣Aminophyline:-

🎗الاستخدمات:

•في حالات ضيق التنفس وايضا في حالات الربو

✨👀بس خدبالك لو هتعطيه يبقي ببطئ علي مدار ٢٠ دقيقه لان لو عطيته بسرعه هيحصل cardiac arrest

✨ بنعطيه وريد، ✖️ومينفعش عضل لانه ممكن يعمل ندبات  scar tissue

#سلسلة_شرح_أدوية_العناية:-

1️⃣0️⃣perfelgan:-

🎗الاستخدمات:
مسكن للالم وخافض للحراره

⛔👀بس خد بالك لو المريض عنده حمي وهتديله برفلجان لازم تنزل الحراره و تكون اقل من38° من خلال الكمدات وبعد كدا تعطيه لانه مش هيبقي ليه تاثير لو درجه الحراره اعلي من كدا


1️⃣1️⃣propofol:-
🎗الاستخدمات:
•للتخدير- منوم-لو هتوصل المريض علي فينت ومحتاج تخدير.

👀بس عينك علي الheart rate لانه بيعمل انخفاض لضغط الدم
😐وبيعمل انقطاع النفس Apnea

♡ لو فتحت الفيال لازم تعمله discard بعد ٦ ساعات حتي لو حافظه في التلاجه.

♡ بيسبب الم شديد ولذلك لازم تسحبه علي ٣سم زيلوكين.

#Type_of_wound

#1-closed wound
جروح مغلقة يعني الجزء الخارجي من الجلد لم يتضرر لكن الأنسجة الداخلية تضررت مثل الكدمات الدموية contusion-hematoma✋
#2-open wound
يكون فيه تلف للطبقة الخارجية من الجلد والجرح يصير مفتوح وله أنواع عديدة مثل abrasion -laceration-puncture-bites✋
#3-clean wound
هو جرح نظيف لا توجد فيه عدوى وضرره بسيط لكن أجهزة الجسم ما تضررت ويكون نوعه مغلق closed wound✋
#4-clean -contiminated wound
هو الجرح الجراحي ممكن يكون نتيجة فتح شق جراحي في الجهاز التنفسي أو الهضمي أو البولي ولكن مافيه أعراض للعدوى✋

#5-contaminated wound
هو الجرح المفتوح الطازج حديث الإصابة يا عن طريق شق جراحي أو إصابة بشيء معين مع وجود علامات الإلتهاب✋

#6-dirty or infected wound
هو الجرح المصاب بعدوى يكون فيه أنسجة سوداء ميتة وإفرزات صفراء ورائحة نتنة.✋


*Wound types أنواع الجروح*
*📌Open wounds الجروح المفتوحة*

*1️⃣Abrasion السحجات*

*2️⃣Laceration جروح قطعية*

*3️⃣Puncture جروح وخزية*

*4️⃣Avulsion جروح نزعية*

*5️⃣Amputation جروح بترية*

*6️⃣ Crush injury جروح سحقية*

*7️⃣Gunshots wounds جروح الطلق الناري*

❌الإبر الخمس الخطيرة عالمياً المسببة للصدمة التحسسية💉 Anaphylactic shock والتي يجب إعداد ترياق الصدمة التحسسية لها قبل إعطائها للمريض ...👇👇


1️⃣Penicillin
2️⃣Streptokinase
3️⃣Antivenom
4️⃣Anti-tetanus
5️⃣Anascorp

🔴معلومه مهمه ....


🚫-لا يجوز إعطاء البوتاسيوم kcl وريديا بصورة مباشرة و لا يجوز إعطاءه سريعا

بل يعطى بطريقة و هي عبر زرقه في محلول ملحي normal saline  

و ذلك لأن في حالة إعطاءه وريديا مباشرة أو بصورة سريعة  ،  من الممكن أن يؤدي  إلى حالة ما قبل الموت و هي الارتجاف البطيني V fib

🔰 كيف يتم معرفة عمق التيوب الصحيح depth of ETT  داخل الـ trachea ؟
✔️ في الأطفال pediatrics: يمكن إستخدام المعادلة التالية من أجل معرفة عمق التيوب الصحيح depth of ETT داخل الـ trachea لدى الأطفال لكي تتجنب دخوله بشكل زائد أو دخوله ناحية الرئة اليمين
✅ المعادلة ⬅️ (عُمر الطفل ÷ 2 ) + 12
◽مثال: طفل عمره 8 سنوات كم يكون عمق التيوب داخل الـ trachea؟
📍 depth of ETT= ( 8 ÷ 2 )+12 = 4+12 = 16 cm ✅

✔️ بالنسبة للبالغين adults يكون العمق كالآتي:
female 👉🏻 20 - 21 cm
male  👉🏻 22 - 23 cm
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
🔰 كيف تفرّق بين التهاب الزائدة والتهاب القولون؟
✔️ نستطيع التفرقة بين التهاب الزائدة والقولون من خلال الأعراض والتشخيص.
❄ أعراض التهاب الزائدة الدودية هي:
▪️ألم في الجانب الأيمن السفلي للبطن.
▪️ يمتد الألم إلى السرة.
▪️يمتد الألم إلى الساقين.
▪️ارتفاع درجة حرارة الجسم.
🌀تشخيص التهاب الزائد الدودية يكون ب:
▪️تصوير البطن بالموجات الصوتية
▪️عمل تحاليل صورة دم كاملة.
▪️عمل تحليل سرعة ترسيب "CRB".
➖➖➖➖➖➖➖
❄ أعراض التهاب القولون هي:
▪️تراكم الغازات وانتفاخ البطن.
▪️آلام شديدة في البطن.
▪️اضطرابات في عملية الإخراج وتتراوح ما بين الإسهال أو الإمساك.
▪️ضيق في التنفس.
▪️اضطراب ضربات القلب.
🌀 تشخيص التهاب القولون يكون ب:
▪️تصوير البطن بالموجات الصوتية
▪️عمل تحليل ومزرعة براز.
▪️عمل فحص دلالات التهاب.
✔️ وبعد الخضوع المريض للفحوصات السابقة يستطيع الطبيب المختص تحديد سبب الإصابة التي من شأنها أن تساعده في وصف العلاج المناسب للحالة.
💊💊💊💊💊💊💊

🌡 عند قراءة تحليل الدم ولاحظت زيادة في عدد كريات الدم البيضاء (WBC) والمعروف أن معدلها الطبيعي يتراوح ( 4000 _ 11000) فهذا يعني أن هناك عدوى (Infection) داخل الجسم ويمكن تحديد نوع العدوى على حسب زيادة أنواع كريات الدم البيضاء كما الآتي:
✔️ في حالات العدوى البكتيرية bacterial infection تكون الزيادة في عدد الخلايا العدلة الذي تسمى ب neutrophil
✔️ في حالات العدوى الفايروسية viral infection تكون الزيادة في عدد الخلايا اللمفاوية lymphocyte
✔️ في حالات الحساسية أو العدوى الطفيلية Parasitic infection تكون الزيادة في الخلايا الحمضية Eosinopile.
🔰لذلك يجب الانتباه جيداً بالتحليل ليكون التشخيص صحيح وبالتالي يكون هناك علاج مناسب
💊💊💊💊💊💊💊

⁉ ما معنى ال edema؟
الاوديما هي مصطلح يمثل تجمع السوائل في جسم الانسان نقول على الجسم مورم أو منتفخ
✔️ إذا تجمعت السوائل في الأطراف تسمى peripheral edema
✔️ أما إذا تجمعت السوائل في الرئتين نسميها pulmonary edema
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⁉ متى يجب عمل غسيل كلوي لمرضى الكلى؟
✔️ إذا توفرت أحدى هذه الشروط وهي:
1- serum Creatinine
هذا يكون أكثر من 8mg في الشخص العادي أو أكثر من 6mg في مريض السكر
2- GFR
ويكون أقل من 10ml/min في الشخص العادي أو أقل من 15ml/min في مريض السكر
3- Blood Urea
وهذا يكون أكثر من 200mg/dl
💊💊💊💊💊💊💊

🔰أنواع التخدير بطريقة مبسطة:-
🔰Types of anesthesia simply
✔️ أولاً ما هو التخدير؟
التخدير هو عبارة عن فقدان جزئي أو كلي للإحساس سواء كان مصحوباً بفقدان الوعي أم لا.
✔️ أنواع التخدير:-
✅ التخدير العام (general anesthesia):
وفيه يتم دفع الدواء المخدر عن طريق الوريد ويسبب التخدير العام فقدان كامل للوعي حيث أن المريض لا يشعر بالألم ولا يتذكر الأحداث والتفاصيل التي تحدث خلال العملية.
✅ التخدير النصفي (spinal anesthesia):
يتم حقن المادة المخدرة مثل الليدوكايين في سائل النخاع الشوكي ولا يفقد المريض وعيه في هذا النوع، ولكن يفقد القدرة على الإحساس والحركة في نصف جسمه السفلي.
✅ التخدير الموضعي (local anesthesia):
تتم عن طريق دفع الدواء المخدر في الجلد ويؤثر على منطقة محددة من الجسم ولا يفقد المريض وعيه في هذا النوع من التخدير.
🔰 لماذا لا يخدر الجنين عند تخدير الأم الحامل؟
🔸ج/بالنسبة للحامل نقوم بأعطائها الأدوية المخدرة التي لا تعبر للمشيمة وهي:
Propfol
Thiopental
Muscle relaxants
أما بقية الأدوية لا يمكن إعطائها لأنها تخترق وتعبر لمشيمة الطفل بالتالي يمكن يخدر الجنين وتحدث له مشاكل. وهذه الأدوية مثل:-
benzodiazepines (valium)
Opioids  (Morphine, Tramadol)
وهذه الأدوية لا يمكن إعطائها للإم حتى إخراج الطفل وبعد ذلك يمكن نعطي هذه الأدوية للإم
💊💊💊💊💊💊💊

⚠️لماذا لا يُعطى الانسولين فموياً؟

🌿ثلاثة أسباب تمنع أعطاء ال Insulin فموياً🌿

1️⃣السبب الأول: أن الأنسولين عبارة عن بروتين 51aminoacids يعني (20 حامض أميني في سلسلة A، و31 حامض أميني في سلسلة B)، لما يؤخذ عن طريق الفم ويصل إلى المعدة  stomach ال insulin يتحول لل Proinsulin ( اللي هو 84 حامض أميني)، وهو شكل غير نشط inactive.

2️⃣السبب الثاني هو لو فرضنا أن الأنسولين امتص ووصل للكبد liver داخل الكبد الحارس Glutathione insulin monodehydrogenase enzyme  اللي حيكسر break  down insulin الأنسولين السلسلة A عن السلسلة B  ويصبح  inactive.

3️⃣السبب الثالث الانسولين هو بروتين وعندنا قاعدة تقول: (أي بروتين يخسر شكله، يخسر وظيفته)
فبما أن الأنسولين خسر شكله في المعدة. والكبد، فخسر وظيفته وأصبح عاطلاً عن العمل..
💊💊💊💊💊💊💊