✅لماذا تعتبر أدوية beta blockers ممنوعة في حالة الذبحة المختلفة (variant angina )🚫
😯بينما تعتبر الخط الأول في معالجة الذبحة الصدرية الثابتة(stable angina)😍
♻️ملاحظة: الذبحة المختلفة لديها الاسماء التالية
1-prinzmetal angina
2-variant angina
3-vasospastic angina
للاجابة عن السؤال لازم نتعرف عن الالية الامراضية لنوعي الذبحة الصدرية
✅من المعروف ان مستقبلات الفا 1 موجودة في الاوعية الدموية اذا تحفزت تعمل على انقباضها
و مستقبلات بيتا2 اذا تحفزت تعمل على توسيعها بمعنى ان كل واحد يعاكس مفعول الاخر ⚡️
♻️ سبب الذبحة الصدرية المتغيرة (variant angina) يعتقد بان سببها الرئيسي هو زيادة غير طبيعية لمستقبلات الفا 1 في الشريان التاجي بالتالي يتضيق مما تقل التروية الدموية للقلب
✅عندما نعطي beta blockers معناه اننا ثبطنا مستقبل بيتا2 اي اننا تركنا المجال لمستقبلات الفا1 بالعمل وزيادة انقباض الشريان التاجي ..واذا ازداد انقباض الشريان التاجي قلت التروية الدموية للقلب وبهذا نكون فاقمنا المشكلة اعظم🚫
♻️اما سبب الذبحة الصدرية الثابتة(stable angina) هو ترسب للكوليسترول وتصلب في الاوعية الدموية ممايؤدي الى تضيقها وخاصة الشريان التاجي المغذي لعضلة القلب بالتالي قلت التروية الدموية للقلب فتظهر اعراض الذبحة الصدرية.
✅فعندما نعطي المريض beta blockers معناه اننا قللنا من شغل القلب واذا قللنا شغل القلب قللنا احتياجه للاوكسجين وبالتالي يتعادل احتياج القلب مع كمية الاوكسجين الواصل للقلب فتختفي الاعراض وبهذا تكون افضل ادوية في هذه الحالة.
😯بينما تعتبر الخط الأول في معالجة الذبحة الصدرية الثابتة(stable angina)😍
♻️ملاحظة: الذبحة المختلفة لديها الاسماء التالية
1-prinzmetal angina
2-variant angina
3-vasospastic angina
للاجابة عن السؤال لازم نتعرف عن الالية الامراضية لنوعي الذبحة الصدرية
✅من المعروف ان مستقبلات الفا 1 موجودة في الاوعية الدموية اذا تحفزت تعمل على انقباضها
و مستقبلات بيتا2 اذا تحفزت تعمل على توسيعها بمعنى ان كل واحد يعاكس مفعول الاخر ⚡️
♻️ سبب الذبحة الصدرية المتغيرة (variant angina) يعتقد بان سببها الرئيسي هو زيادة غير طبيعية لمستقبلات الفا 1 في الشريان التاجي بالتالي يتضيق مما تقل التروية الدموية للقلب
✅عندما نعطي beta blockers معناه اننا ثبطنا مستقبل بيتا2 اي اننا تركنا المجال لمستقبلات الفا1 بالعمل وزيادة انقباض الشريان التاجي ..واذا ازداد انقباض الشريان التاجي قلت التروية الدموية للقلب وبهذا نكون فاقمنا المشكلة اعظم🚫
♻️اما سبب الذبحة الصدرية الثابتة(stable angina) هو ترسب للكوليسترول وتصلب في الاوعية الدموية ممايؤدي الى تضيقها وخاصة الشريان التاجي المغذي لعضلة القلب بالتالي قلت التروية الدموية للقلب فتظهر اعراض الذبحة الصدرية.
✅فعندما نعطي المريض beta blockers معناه اننا قللنا من شغل القلب واذا قللنا شغل القلب قللنا احتياجه للاوكسجين وبالتالي يتعادل احتياج القلب مع كمية الاوكسجين الواصل للقلب فتختفي الاعراض وبهذا تكون افضل ادوية في هذه الحالة.
💡
ترتيب أدوية الكورتيزونات الموضعيه على الجلد(Topical Corticosteroids) حسب فاعليتها في معالجة الالتهابات:
✅ اولاً / الأقوى جداً فاعليه في لمعالجة الالتهابات الموضعيه هي(Betamethasone و Clobetasol و Halobetasol).
✅ ثانياً / الأقوى فاعليه في لمعالجة الالتهابات الموضعيه هي(Amcinonideو Fluocinonide و Triamcinolone).
✅ ثالثاً / المتوسطه لمعالجة الالتهابات الموضعيه هي (Beclomethasone و Fluticasone و Hydrocortisone).
✅ رابعاً / الضعيفه لمعالجة الالتهابات الموضعيه هي(Dexamethasone و Desonide).
ترتيب أدوية الكورتيزونات الموضعيه على الجلد(Topical Corticosteroids) حسب فاعليتها في معالجة الالتهابات:
✅ اولاً / الأقوى جداً فاعليه في لمعالجة الالتهابات الموضعيه هي(Betamethasone و Clobetasol و Halobetasol).
✅ ثانياً / الأقوى فاعليه في لمعالجة الالتهابات الموضعيه هي(Amcinonideو Fluocinonide و Triamcinolone).
✅ ثالثاً / المتوسطه لمعالجة الالتهابات الموضعيه هي (Beclomethasone و Fluticasone و Hydrocortisone).
✅ رابعاً / الضعيفه لمعالجة الالتهابات الموضعيه هي(Dexamethasone و Desonide).
☆أسباب الجلطات:
يعزو الأطباء الإصابة بالجلطة القلبية إلى العديد من الأسباب والعوامل، ومنها:
1⃣تصلب أحد الشرايين بسبب تراكم (الكولسترول) في جدرانها الداخلية.
2⃣تشنج في أحد الشرايين التاجية المحيطة بالقلب.
3⃣ارتفاع ضغط الدم.
4⃣التدخين، حيث يساهم التدخين بشكل كبير في تصلب الشرايين.
5⃣الإفراط في تناول الكحول.
6⃣الخمول وقلة النشاط.
7⃣البدانة والزيادة في الوزن.
8⃣الضغوط والتوترات النفسية.
9⃣الإصابة بمرض السكري، فقد تؤدي الإصابة بالسكري إلى العديد من المضاعفات، ومنها: الجلطات القلبية أو الدماغية.
📌أما الجلطة الدماغية، فالأسباب والعوامل التي تؤدي إلى الإصابة بها مماثلة للكثير من الأسباب والعوامل التي تؤدي للإصابة بالجلطة القلبية، ويضاف إليها :
❌تعاطي المخدرات
يعزو الأطباء الإصابة بالجلطة القلبية إلى العديد من الأسباب والعوامل، ومنها:
1⃣تصلب أحد الشرايين بسبب تراكم (الكولسترول) في جدرانها الداخلية.
2⃣تشنج في أحد الشرايين التاجية المحيطة بالقلب.
3⃣ارتفاع ضغط الدم.
4⃣التدخين، حيث يساهم التدخين بشكل كبير في تصلب الشرايين.
5⃣الإفراط في تناول الكحول.
6⃣الخمول وقلة النشاط.
7⃣البدانة والزيادة في الوزن.
8⃣الضغوط والتوترات النفسية.
9⃣الإصابة بمرض السكري، فقد تؤدي الإصابة بالسكري إلى العديد من المضاعفات، ومنها: الجلطات القلبية أو الدماغية.
📌أما الجلطة الدماغية، فالأسباب والعوامل التي تؤدي إلى الإصابة بها مماثلة للكثير من الأسباب والعوامل التي تؤدي للإصابة بالجلطة القلبية، ويضاف إليها :
❌تعاطي المخدرات
🔘 سبحان اللهِ وبحمدهِ، عددَ خلقِه، ورِضا نفسه، وزنة عرشه، ومداد كلماتهِ
🔘 سبحان اللهِ وبحمدهِ، عددَ خلقِه، ورِضا نفسه، وزنة عرشه، ومداد كلماتهِ
💉أنواع الأنسولين:
1⃣الأنسولين المنتظم او الانسولين الذائب
(regular or soluble insulin)
✅النوع الوحيد الذي يستخدم وريديا
✅ يصنف على انه قصير المفعول حيث يظهر المفعول بعد 30دقيقة ويستمر لمدة 4-6ساعات
ملاحظة: الانسولين الطبيعي يظهر مفعوله خلال دقيقتين ويستمر لمدة15دقيقة. اي انه بطيئ المفعول مقارنة بالانسولين الطبيعي
قام عالم اسمه Hagedorn باخذ الانسولين المنتظم واضاف له مجموعة protamine وطلع لنا نوع ثاني من انواع الانسولين وسماه NPH
2⃣انسولين NPH او Hagedorn protamine insulin
✅يستخدم تحت الجلد فقط.
✅يظهر المفعول خلال ساعة ويستمر الى 16ساعة
✅يصنف على انه متوسط المفعول (intermediate acting)
3⃣انسولين insulin lispro
✅قامت احد الشركات بالتعديل في 2 احماض امينية في سلسلة Bللانسولين مما ادى الى سرعة ظهور المفعول.
✅صنف على انه سريع المفعول حيث يظهر المفعول خلال 5-10دقائق ويستمر الى 3ساعات.
4⃣انسولين insulin glulisine
✅قامت احدى الشركات باستبدال الحمض الاميني glutamic acid بدل glycine في السلسلة B للانسولين لكي يتم اطالة المفعول ولكن للاسف لم يتغير ظهور المفعول ولا المدة.
✅صنف على انه سريع المفعول حيث يظهر مفعوله خلال 5-10دقائق وتستمر الفعالية لمدة 3ساعات .
5⃣انسولين insulin aspart
✅قامت احدى الشركات باستبدال الحمض الاميني aspartic acid بدل proline في السلسلة B للانسولين لكي يتم اطالة المفعول ولكن للاسف بقي حاله حال insulin glulicine.
✅صنف على انه سريع المفعول حيث تظهر الفعالية 3-10دقائق وتستمر الفعالية لمدة 3ساعات
6⃣انسولين insulin glargine:
✅قامت احدى الشركات باضافة 2 arginine للسلسة B للانسولين ولكن هذه الشركة نجحت باطالة المفعول ولكن للاسف تاخر ظهور المفعول.
✅صنف على انه طويل المفعول حيث يظهر المفعول خلال 1-2ساعات ويستمر لمدة 16ساعة.
7⃣انسولين insulin detemir:
✅قامت احد الشركات بالتعديل باحد الاحماض الامينية بالسلسلة B للانسولين بغرض اطالة المفعول وسرعة ظهور المفعول ولكن للاسف حاله حال insulin glargine
✅صنف على انه طويل المفعول حيث يظهر مفعوله خلال1-2ساعة ويستمر لمدة24ساعة.
✅ملاحظة: كل الشركات تسعى لصناعة انسولين يشابه الانسولين الطبيعي بحيث يكون سريع وطويل المفعول
8⃣انسولين insulin mixtard:
✅قامت احدى الشركات بخلط 30%من regular insulin مع 70%NPH insulin. وبهذا المنتج تم الحصول على منتج سريع وطويل المفعول
✅يظهر مفعوله خلال اقل من 30دقيقة ويستمر لمدة16ساعة.
✅يعتبر اكثر نوع استخداما وذالك لانه اقرب نوع مقارب للانسولين الطبيعي.
✅كل الأنواع تستخدم تحت الجلد S.C فقط ماعدى regular insulin يستخدم IV & SC ولاتستخدم فمويا لانها تتكسر بحامض المعدة.
1⃣الأنسولين المنتظم او الانسولين الذائب
(regular or soluble insulin)
✅النوع الوحيد الذي يستخدم وريديا
✅ يصنف على انه قصير المفعول حيث يظهر المفعول بعد 30دقيقة ويستمر لمدة 4-6ساعات
ملاحظة: الانسولين الطبيعي يظهر مفعوله خلال دقيقتين ويستمر لمدة15دقيقة. اي انه بطيئ المفعول مقارنة بالانسولين الطبيعي
قام عالم اسمه Hagedorn باخذ الانسولين المنتظم واضاف له مجموعة protamine وطلع لنا نوع ثاني من انواع الانسولين وسماه NPH
2⃣انسولين NPH او Hagedorn protamine insulin
✅يستخدم تحت الجلد فقط.
✅يظهر المفعول خلال ساعة ويستمر الى 16ساعة
✅يصنف على انه متوسط المفعول (intermediate acting)
3⃣انسولين insulin lispro
✅قامت احد الشركات بالتعديل في 2 احماض امينية في سلسلة Bللانسولين مما ادى الى سرعة ظهور المفعول.
✅صنف على انه سريع المفعول حيث يظهر المفعول خلال 5-10دقائق ويستمر الى 3ساعات.
4⃣انسولين insulin glulisine
✅قامت احدى الشركات باستبدال الحمض الاميني glutamic acid بدل glycine في السلسلة B للانسولين لكي يتم اطالة المفعول ولكن للاسف لم يتغير ظهور المفعول ولا المدة.
✅صنف على انه سريع المفعول حيث يظهر مفعوله خلال 5-10دقائق وتستمر الفعالية لمدة 3ساعات .
5⃣انسولين insulin aspart
✅قامت احدى الشركات باستبدال الحمض الاميني aspartic acid بدل proline في السلسلة B للانسولين لكي يتم اطالة المفعول ولكن للاسف بقي حاله حال insulin glulicine.
✅صنف على انه سريع المفعول حيث تظهر الفعالية 3-10دقائق وتستمر الفعالية لمدة 3ساعات
6⃣انسولين insulin glargine:
✅قامت احدى الشركات باضافة 2 arginine للسلسة B للانسولين ولكن هذه الشركة نجحت باطالة المفعول ولكن للاسف تاخر ظهور المفعول.
✅صنف على انه طويل المفعول حيث يظهر المفعول خلال 1-2ساعات ويستمر لمدة 16ساعة.
7⃣انسولين insulin detemir:
✅قامت احد الشركات بالتعديل باحد الاحماض الامينية بالسلسلة B للانسولين بغرض اطالة المفعول وسرعة ظهور المفعول ولكن للاسف حاله حال insulin glargine
✅صنف على انه طويل المفعول حيث يظهر مفعوله خلال1-2ساعة ويستمر لمدة24ساعة.
✅ملاحظة: كل الشركات تسعى لصناعة انسولين يشابه الانسولين الطبيعي بحيث يكون سريع وطويل المفعول
8⃣انسولين insulin mixtard:
✅قامت احدى الشركات بخلط 30%من regular insulin مع 70%NPH insulin. وبهذا المنتج تم الحصول على منتج سريع وطويل المفعول
✅يظهر مفعوله خلال اقل من 30دقيقة ويستمر لمدة16ساعة.
✅يعتبر اكثر نوع استخداما وذالك لانه اقرب نوع مقارب للانسولين الطبيعي.
✅كل الأنواع تستخدم تحت الجلد S.C فقط ماعدى regular insulin يستخدم IV & SC ولاتستخدم فمويا لانها تتكسر بحامض المعدة.
✅️ #معلومة_طبية :
🔴 الأدويه التي تزيد من تأثير الورافارين #Warfarin قد تسبب نزيف حاد مهدد للحياه⇩👇.
💊 أورليستات (Orlistat).
💊 تراستوزوماب (Trastuzumab).
💊 روكسيترومايسين (Roxithromycin).
💊 عأزيترومايسين (Azithromycin.
💊 إيكونازول (Econazole.
💊 ميكونازول (Miconazole.
💊 التاموكسيڤن (Tamoxifen).
💊 الأسبرين (Aspirin).
💊 سيفيكسيم (Cefixime).
💊 سيفترياكسون (Ceftriaxone).
💊 سيفازولين (Cefazolin).
💊 المثيلفنيدات (Methylphenidate).
💊 لليفوثيروكسين (Levothyroxine).
💊 الباراسيتامول (Paracetamol) .
💊 الترامادول (Tramadol).
🔴 الأدوية التي تقلل من فاعليه الوارفارين #Warfarin.👇
💊 كلوبيتازون بوتيرات (Clobetasone butyrate).
💊 كلوبيتازول بروبيونات (Clobetasol propionate).
💊 البودنسايد (Budesonide).
💊 أبريبيتانت (Aprepitant).
💊 جريزوفولفين (Griseofulvin).
💊 بيساكوديل (Bisacodyl).
🔴 الأدويه التي تزيد من تأثير الورافارين #Warfarin قد تسبب نزيف حاد مهدد للحياه⇩👇.
💊 أورليستات (Orlistat).
💊 تراستوزوماب (Trastuzumab).
💊 روكسيترومايسين (Roxithromycin).
💊 عأزيترومايسين (Azithromycin.
💊 إيكونازول (Econazole.
💊 ميكونازول (Miconazole.
💊 التاموكسيڤن (Tamoxifen).
💊 الأسبرين (Aspirin).
💊 سيفيكسيم (Cefixime).
💊 سيفترياكسون (Ceftriaxone).
💊 سيفازولين (Cefazolin).
💊 المثيلفنيدات (Methylphenidate).
💊 لليفوثيروكسين (Levothyroxine).
💊 الباراسيتامول (Paracetamol) .
💊 الترامادول (Tramadol).
🔴 الأدوية التي تقلل من فاعليه الوارفارين #Warfarin.👇
💊 كلوبيتازون بوتيرات (Clobetasone butyrate).
💊 كلوبيتازول بروبيونات (Clobetasol propionate).
💊 البودنسايد (Budesonide).
💊 أبريبيتانت (Aprepitant).
💊 جريزوفولفين (Griseofulvin).
💊 بيساكوديل (Bisacodyl).
لفت إنتباهي اسم الأسبرين ، حروف الإسم بتدلنا على التأثيرات الضارة الشائعة لهذا الدواء خصوصاً بالاستخدام الطويل فبنقدر نحفظهم بالطريقة هاذه كإختصار ;
👉Aspirin adverse effects:
➡️ A = Asthma exacerbation
تفاقم حالة الربو
➡️ S = Salicylate sensitivity
حساسية الساليسيلات
➡️ P = Peptic ulcer
القرحة الهضمية
➡️ I = Intestinal bleeding
نزيف معوي
➡️ R = Reye’s syndrome
متلازمة راي ( عند الأطفال )
➡️ I = Impair renal function
ضعف وظائف الكلى
➡️ N = Noise/tinnitus
الضوضاء / طنين الأذن
👉Aspirin adverse effects:
➡️ A = Asthma exacerbation
تفاقم حالة الربو
➡️ S = Salicylate sensitivity
حساسية الساليسيلات
➡️ P = Peptic ulcer
القرحة الهضمية
➡️ I = Intestinal bleeding
نزيف معوي
➡️ R = Reye’s syndrome
متلازمة راي ( عند الأطفال )
➡️ I = Impair renal function
ضعف وظائف الكلى
➡️ N = Noise/tinnitus
الضوضاء / طنين الأذن