بیمار اقای ۵۵ ساله به مدت یک هفته در بیمارستان بستری میباشد و به علت درد و قرمزی در ناحیه ساعد دست چپ تحت سونوگرافی قرار گرفتند که ترمبوز ورید سفالیک گزارش شده است ،در معاینه تندرس در مسیر ورید وجود دارد.بهترین درمان برای این بیمار کدام است
Anonymous Quiz
21%
کمپرس آب گرم
37%
LMWH
22%
اکسیزیون ورید
20%
NSAID
شایع ترین علت انسداد لومن آپاندیس و آپاندیسیت کدام است ؟
Anonymous Quiz
30%
هایپرپلازی لنفوئیدی
13%
انگل ها
53%
فکالیت
4%
تومور
در فرد بالغ با پلاکت پایین بصورت مزمن،حتما تست های تشخیصی برای HIV و HCV و SLE انجام شود.
#note
#note
⁉️ كدام يك از موارد زير از انديكاسيون های اقدام جراحي در بيماری كرون نمی باشد؟
Anonymous Quiz
7%
پرفوراسيون روده
17%
فيستول انتركوتانئوس
25%
تنگي فيبروتيك
52%
ديورتيكول ايلئوم
در شرایط یوولمیک، در آقایان زمانی که میزان هموگلوبین بیشتر از ۱۶/۵ باشد یا هماتوکریت بیشتر از ۴۹٪ باشد و در خانمها زمانی که میزان هموگلوبین بیشتر از ۱۶ باشد یا هماتوکریت بیشتر از ۴۸٪ باشد، میگوییم فرد پلی سیتمی یا اریتروسیتوز دارد.
✅هماتوکریت بیشتر از ۶۰٪ در آقایان یا بیشتر از ۵۵٪ در خانمها تقریباً همیشه غیرطبیعی است.
✅هماتوکریت بیشتر از ۶۰٪ در آقایان یا بیشتر از ۵۵٪ در خانمها تقریباً همیشه غیرطبیعی است.
✅عوارض هپارین:خونریزی، استئوپروز، ریزش مو، HIT و رایز بدون علامت انزیم های کبدی
#note
#note
⁉️شايعترين علت انسداد روده باريك كدام است؟
Anonymous Quiz
44%
چسبندگي های ناشی از عمل جراحي قبلی
10%
تومورها
37%
بیماری های التهابی روده
9%
جسم خارجی
❇️اگر در پریکاردیت حاد انزیمهای قلبی از جمله تروپونین مثبت بشه، خطر عود مجدد اش کم میشه هرچند پروگنوز آن بدتر است.
#note
#note
❓❓بیمار خانم 26 ساله که بدلیل ترومبوسیتوپنی ناشی از ITP مقاوم به درمان حدود یکماه قبل تحت جراحی اسپلنکتومی لاپاروسکوپیک قرار گرفته است. پس از یکماه همچنان ترومبوسیتوپنی وجود دارد و اونکولوژیست بیمار را جهت بررسی طحال فرعی باقیمانده به درمانگاه جراحی ارجاع میدهد👇
⁉️ بهترین روش تشخیصی کدام است؟
Anonymous Quiz
15%
آنژیوگرافی عروق طحالی
40%
سی تی اسکن شکم با کنتراست وریدی
16%
لاپاروسکوپی تشخیصی
29%
اسکن رادیونوکلیید
❇️آنمی فقر آهن شایعترین تظاهر خارج روده ای در سلیاکه. علتش هم اینه که جذب آهن در دئودنوم صورت میگیره، جایی که بیشترین درگیری رو توی سلیاک داره. پس عملا انمی شایع در سلیاک هیپوکروم میکروسیتیکه.
❇️آنمی شایع در بیمار مبتلا به کرون عمدتا انمی بیماری مزمن (نورموکروم نورموسیتک) هست اما ممکنه انمی ماکروسیتیک ناشی از کمبود B12 هم پیدا کنن که علتش بخاطر درگیری ترمینال ایلئومه، جایی که جذب B12 دراونجا انجام میشه.
🔹جذب B9 ، بیشتر در دئودنوم و ژژنوم انجام میشه که سو جذب آن میتونه انمیماکروسیتیک ایجاد کنه. پس فرد سلیاکی ممکنه هم زمان سوجذب آهن و فولات باهم پیدا کنه و عملا یه انمی با MCV نرمال داشته باشیم.
#note
❇️آنمی شایع در بیمار مبتلا به کرون عمدتا انمی بیماری مزمن (نورموکروم نورموسیتک) هست اما ممکنه انمی ماکروسیتیک ناشی از کمبود B12 هم پیدا کنن که علتش بخاطر درگیری ترمینال ایلئومه، جایی که جذب B12 دراونجا انجام میشه.
🔹جذب B9 ، بیشتر در دئودنوم و ژژنوم انجام میشه که سو جذب آن میتونه انمیماکروسیتیک ایجاد کنه. پس فرد سلیاکی ممکنه هم زمان سوجذب آهن و فولات باهم پیدا کنه و عملا یه انمی با MCV نرمال داشته باشیم.
#note
♨️در صورت بالا بودن CRP ولی نرمال بودن ESR دوحالت داریم: یا اوایل التهابه و یا در اثر DIC، فیبرینوژن به شدت کم شده
#note
#note
‼️❓خانم ۲۵ ساله با شکایت درد شکم گهگاهی از ده سال قبل مراجعه نموده اند. درد بیمار در اطراف ناف بوده و با دفع بهتر می شود. تا سال گذشته درد با فواصل چند هفته ای ایجاد میشده و از سال قبل هر سه تا چهار روز یک بار ایجاد می شود. اجابت مزاج بیمار روزی دو نوبت و به صورت مدفوع شل و غیر خونی است. در بررسی انجام شده است عملکرد کلیه، تیرویید و کبد و تست های متابولیک شامل قند و چربی نرمال است.
⁉️کدام گزینه را توصیه می کنید؟
Anonymous Quiz
33%
بررسی از نظر سلیاک
34%
کولونوسکوپی
14%
تجویز lubiprostone
18%
سی تی اسکن شکم
❇️ مصرف همزمان سفتریاکسون با فرآورده های حاوی کلسیم حتی بصورت تزریق از رگهای متفاوت ممنوع بوده و مصرف محلولها و فرآورده های حاوی کلسیم تا 48 ساعت پس از آخرین دوز سفتریاکسون نیز در تمام گروههای سنی ممنوع می باشد.
استفاده از رقیق کننده های حاوی کلسیم مانند محلول رینگر به منظور آماده سازی سفتریاکسون جهت تزریق ممنوع می باشد
#note
استفاده از رقیق کننده های حاوی کلسیم مانند محلول رینگر به منظور آماده سازی سفتریاکسون جهت تزریق ممنوع می باشد
#note
⁉️آقای 42 ساله با درد و تورم و قرمزی زانوی راست از روز گذشته مراجعه نموده است. سطح سرمی اسید اوریک 9.4 mg/dl می باشد. تمام تشخیص های افتراقی زیر مطرح است، بجز؟
Anonymous Quiz
12%
آرتریت عفونی
21%
آرتریت راکتیو
44%
روماتوئید آرتریت
23%
آرتریت نقرسی