بیمار خانم ۲۳ ساله با سابقه هایپوتیروییدی از ۲ سال اخیر در حال حاضر بدلیل مراقبت قبل بارداری مراجعه نموده. علائم خاصی راذکر نمیکند در معاینه تیرویید قوام نرم و مختصر برجسته است. در این بیمار TSH هدف جهت اجازه بارداری کمتر از کدام یک از اعداد زیر می باشد؟
Anonymous Quiz
11%
5
20%
4.5
28%
3.5
41%
2.5
🚨مهاجرت پرستاران به مرز بحران رسیده
عضو شورای عالی نظام پرستاری: مهاجرت پرستاران به مرز بحران رسیده/سال گذشته حدود ۳۰۰۰ نفر مهاجرت کردند!
🔸اضافهکاری اجباری پرستاران باعث فرسودگی شغلی میشود تبعات آشکار آن ترک شغل است بعد از اینکه دوره پرستاری را گذراندن شروع به کار نمیکنند یا به کشورهای دیگر مهاجرت میکنند. همچنین تبعات پنهان کمبود نیرو، اُفت کیفیت خدمات و آسیبی است که بیماران میبینند.
🔸در چند سال اخیر استخدام پرستاران به صورت قطره چکانی بوده است. در حال حاضر ما حدود ۲۴۰ هزار پرستار در کل کشور داریم که اگر بخواهیم برسیم به استاندارد مناسب برسیم، باید نسبتها ۳ برابر شود، اما استخدام نداریم؛ یعنی اگر ما ۲۴۰ هزار پرستار هم بگیریم تازه میرسیم به آن ۱.۸ دهم و نسبت به استاندارد ۲.۵ خیلی عقب هستیم.
📮 LINK
🆔 @medipoints
عضو شورای عالی نظام پرستاری: مهاجرت پرستاران به مرز بحران رسیده/سال گذشته حدود ۳۰۰۰ نفر مهاجرت کردند!
🔸اضافهکاری اجباری پرستاران باعث فرسودگی شغلی میشود تبعات آشکار آن ترک شغل است بعد از اینکه دوره پرستاری را گذراندن شروع به کار نمیکنند یا به کشورهای دیگر مهاجرت میکنند. همچنین تبعات پنهان کمبود نیرو، اُفت کیفیت خدمات و آسیبی است که بیماران میبینند.
🔸در چند سال اخیر استخدام پرستاران به صورت قطره چکانی بوده است. در حال حاضر ما حدود ۲۴۰ هزار پرستار در کل کشور داریم که اگر بخواهیم برسیم به استاندارد مناسب برسیم، باید نسبتها ۳ برابر شود، اما استخدام نداریم؛ یعنی اگر ما ۲۴۰ هزار پرستار هم بگیریم تازه میرسیم به آن ۱.۸ دهم و نسبت به استاندارد ۲.۵ خیلی عقب هستیم.
📮 LINK
🆔 @medipoints
✅دیابت نوع ۱ و روزهداری نوجوانان
۱. هرچند نه مطالعات زیادی انجام شده، و نه تعداد بیماران هر مطالعه قابل توجه بوده، فعلا توصیه کلی اینست که روزهداری برای نوجوانان مبتلا به T1DM مناسب نیست. خطر عوارضی مانند هیپوگلیسمی، دهیدراتاسیون، DKA و از کنترل خارج شدن بیماری بالاست. تنها بعضی از افراد موفق به روزهداری بدون خطر هستند.
۲. برای کسانی که تمایل شدید به روزهداری دارند، کنترل گلیسمیک طولانی مدت مناسب (یعنی HbA1c مناسب) قبل از شروع روزه داری، بهمراه کنترل گلیسمیک کوتاه مدت (یعنی SMBG های قابل قبول) شرط *لازم* و *نه کافی* برای اینکار است.
۳. ضروری است فرد قادر به شناسایی علائم هیپوگلیسمی بوده و Case مبتلا به Hypoglycemia Unawarence نباشد، توانایی و تمایل به SMBG متعدد در طول شبانه روز و تنظیم دوز انسولین براساس آن داشته باشد و حتما با پزشک معالج Expert، هماهنگ باشد.
۴. تغییر دوز انسولینها، کاملا Individual و براساس خصوصیات هر فرد، نوع رژیم مصرفی، .... هست.
۵. معمولا انسولینهایی مانند NPH برای استفاده بعنوان انسولین پایه، با مشکلات بیشتری همراهند.
✍️ آقای دکتر رضا توکلی زاده (فوق تخصص غدد و متابولیسم کودکان)
🆔 @medipoints
۱. هرچند نه مطالعات زیادی انجام شده، و نه تعداد بیماران هر مطالعه قابل توجه بوده، فعلا توصیه کلی اینست که روزهداری برای نوجوانان مبتلا به T1DM مناسب نیست. خطر عوارضی مانند هیپوگلیسمی، دهیدراتاسیون، DKA و از کنترل خارج شدن بیماری بالاست. تنها بعضی از افراد موفق به روزهداری بدون خطر هستند.
۲. برای کسانی که تمایل شدید به روزهداری دارند، کنترل گلیسمیک طولانی مدت مناسب (یعنی HbA1c مناسب) قبل از شروع روزه داری، بهمراه کنترل گلیسمیک کوتاه مدت (یعنی SMBG های قابل قبول) شرط *لازم* و *نه کافی* برای اینکار است.
۳. ضروری است فرد قادر به شناسایی علائم هیپوگلیسمی بوده و Case مبتلا به Hypoglycemia Unawarence نباشد، توانایی و تمایل به SMBG متعدد در طول شبانه روز و تنظیم دوز انسولین براساس آن داشته باشد و حتما با پزشک معالج Expert، هماهنگ باشد.
۴. تغییر دوز انسولینها، کاملا Individual و براساس خصوصیات هر فرد، نوع رژیم مصرفی، .... هست.
۵. معمولا انسولینهایی مانند NPH برای استفاده بعنوان انسولین پایه، با مشکلات بیشتری همراهند.
✍️ آقای دکتر رضا توکلی زاده (فوق تخصص غدد و متابولیسم کودکان)
🆔 @medipoints
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
و من او را طوری نگاه میکردم
انگار آخرین گلی🌸 بود که
در
جهان
باقی مانده بود!❤️
انگار آخرین گلی🌸 بود که
در
جهان
باقی مانده بود!❤️
⁉️خانم ۵۰ ساله با ضعف عمومی و افت فشار خون و مخاطات خشک مراجعه کرده است سابقه فشارخون را ذکر نمی کند. آزمایشات بیمار به شرح ذیل می باشد
Cr:1mg/dl Bun:10 mg/dl PH:7.33 meq/l NA:121 mmo/l PCO:30 URINE NA:45 K:5.4 mmol/l URINE K:8 کدام تشخیص محتمل میباشد؟
Cr:1mg/dl Bun:10 mg/dl PH:7.33 meq/l NA:121 mmo/l PCO:30 URINE NA:45 K:5.4 mmol/l URINE K:8 کدام تشخیص محتمل میباشد؟
Anonymous Quiz
37%
کمبود هورمون آلدوسترون
18%
ترشح نابجای هورمون وازوپرسین
31%
مصرف دیورتیک
13%
کتواسیدوزیس
Forwarded from Medical library
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
⏺آموزش مود و نمودارها در ونتیلاتور (1️⃣)
🗣آقای دکتر محمد حیدرزاده (فوق تخصص نوزادان)
🆔https://www.tg-me.com/+kKeGqpLP6cgyYjg0
🗣آقای دکتر محمد حیدرزاده (فوق تخصص نوزادان)
🆔https://www.tg-me.com/+kKeGqpLP6cgyYjg0
⁉️بیمار آقای ۵۰ ساله با سابقه کلیه پلی کیستیک که از حدود ۱ ماه اخیر فشار خونهای وی بالاتر از نرمال و حدود 150/80 مراجعه کرده است. برای درمان وی کدام دارو را تجویز میکنید؟
Anonymous Quiz
58%
مهار کننده ACE
18%
بتابلوکر
12%
آلفابلوکر
12%
نیاز به درمان ندارد
🛡کیس آموزشی
🚩 دختر ۱.۵ ساله اهل افغانستان که والدین با شکایت تب دو هفته ای و دیستنشن شکم مراجعه کرده بودند..
در معاینه هپاتو اسپلنومگالی داشت..
🚩 نکته مهم در معاینه ظاهری رنگ پوست و رنگ مو و مقایسه اون با رنگ پوست و موی والدین بود که مادر سبزه و رنگ پوست تقریبا تیره و موهای مشکی داشت !
🧪در آزمایشات پان سیتوپنی و فریتین بالا داشت ..
🚩 از ازمایشگاه با من تماس گرفتند که در لام خون محیطی بیمار گرانول های بزرگ در نوتروفیل مشکوک به بیماری چدیاک هیگاشی مشاهد شد !
🚩 پس تشخیص بیمار چدیاک هیگاشی بود که وارد فاز accelerated شده بود و بیمار دچار HLH بود ..
HLH( هموفاگوسیتیک لنفوهیستیوسیتوزیز)
🚩 موی بیمار رو برای آزمایش به آزمایشگاه فرستادیم که تشخیص تایید شد ..
چدیاک هیگاشی ؟ اختلال نادر عملکرد فاگوسیتی
تظاهرات ؟ البینیسم پوستی چشمی نسبی پوست روشن و موی نقره ای / استعداد ابتلا به عفونت / درگیری اعصاب محیطی / تمایل به خونریزی
تشخیص ؟ با دیدن گرانول giant در تمامی سلول های هسته دار خون و مغز استخوان
تشخیص قطعی : تست ژنتیک
✍️ خانم دکتر پریسا صادقی راد (متخصص کودکان)
🆔 @medipoints
🚩 دختر ۱.۵ ساله اهل افغانستان که والدین با شکایت تب دو هفته ای و دیستنشن شکم مراجعه کرده بودند..
در معاینه هپاتو اسپلنومگالی داشت..
🚩 نکته مهم در معاینه ظاهری رنگ پوست و رنگ مو و مقایسه اون با رنگ پوست و موی والدین بود که مادر سبزه و رنگ پوست تقریبا تیره و موهای مشکی داشت !
🧪در آزمایشات پان سیتوپنی و فریتین بالا داشت ..
🚩 از ازمایشگاه با من تماس گرفتند که در لام خون محیطی بیمار گرانول های بزرگ در نوتروفیل مشکوک به بیماری چدیاک هیگاشی مشاهد شد !
🚩 پس تشخیص بیمار چدیاک هیگاشی بود که وارد فاز accelerated شده بود و بیمار دچار HLH بود ..
HLH( هموفاگوسیتیک لنفوهیستیوسیتوزیز)
🚩 موی بیمار رو برای آزمایش به آزمایشگاه فرستادیم که تشخیص تایید شد ..
چدیاک هیگاشی ؟ اختلال نادر عملکرد فاگوسیتی
تظاهرات ؟ البینیسم پوستی چشمی نسبی پوست روشن و موی نقره ای / استعداد ابتلا به عفونت / درگیری اعصاب محیطی / تمایل به خونریزی
تشخیص ؟ با دیدن گرانول giant در تمامی سلول های هسته دار خون و مغز استخوان
تشخیص قطعی : تست ژنتیک
✍️ خانم دکتر پریسا صادقی راد (متخصص کودکان)
🆔 @medipoints
⁉️بیمار خانم ۵۳ ساله با شکایت از تنگی نفس به درمانگاه مراجعه کرده است. در بررسیهای انجام شده : FEV1=60%, FVC=65%, TLC=75%, RV=110, DLCO=80%
محتمل ترین تشخیص در این بیمار چیست؟
محتمل ترین تشخیص در این بیمار چیست؟
Anonymous Quiz
18%
چاقی
18%
ضعف عضلانی
34%
آمفیزم
29%
آسم
⁉️حلالیت تمام کریستال های زیر تحت تأثیر PH ادرار قرار می گیرد، بجز:
Anonymous Quiz
34%
سیستین
17%
اسید اوریک
29%
اگزالات کلسیم
19%
فسفات کلسیم
⁉️همه موارد زیر در پیشگیری از استئوپروز موثر است بجز❌
Anonymous Quiz
10%
قطع سیگار
5%
مصرف ویتامین D
17%
ورزشهای متحمل وزن بدن
68%
مصرف ویتامین A
11 anafilaxi.pdf
2.7 MB
راهنماى بالينى پزشک خانواده آنافیلاکسی
🆔 @medipoints
🆔 @medipoints
⁉️در بیماری که تحت تغذیه کامل وریدی( Total parenteral nutrition ) است ، تجویز کدام مکمل ویتامینی ضروری است ؟
Anonymous Quiz
33%
ویتامین C
9%
ویتامین E
19%
ویتامین D
39%
ویتامین K
📍عشق، تبدیل شدن به ایدهآل یک فرد دیگر نیست. عشق، یافتن فردی است که به شما کمک میکند تا آنچه در شما بهترین است، نمود حاصل کند.
کسی که عشق میورزد فروتن میشود. کسانی که عشق میورزند کسانی هستند که از بخشی از خودشیفتگیشان صرفنظر کردهاند.
هیچگاه به اندازه وقتی که عاشق میشویم آسیبپذیر نخواهیم بود و هیچگاه به اندازه زمانی که معشوقمان را از دست میدهیم
بیدفاع، درمانده و غمگین نخواهیم شد.
#زیگموند_فروید
📍عشق، تبدیل شدن به ایدهآل یک فرد دیگر نیست. عشق، یافتن فردی است که به شما کمک میکند تا آنچه در شما بهترین است، نمود حاصل کند.
کسی که عشق میورزد فروتن میشود. کسانی که عشق میورزند کسانی هستند که از بخشی از خودشیفتگیشان صرفنظر کردهاند.
هیچگاه به اندازه وقتی که عاشق میشویم آسیبپذیر نخواهیم بود و هیچگاه به اندازه زمانی که معشوقمان را از دست میدهیم
بیدفاع، درمانده و غمگین نخواهیم شد.
#زیگموند_فروید