‼️❓بیمار آقای ۵۲ ساله دیابتیک با سابقه مشکل قلبی ، 32 =BMI ، تحت درمان با گلی کلازید ۸۰ میلی گرم ۲ بار در روز و متفورمین ۱۰۰۰ میلی گرم ۲ بار در روز میباشد. بیمار از علائم گوارشی همانند نفخ دیستانسیون شکمی و اسهال متناوب شاکی است. در

آزمایشات:

FBS: 142 mg/dl
HbA1c: 8%
BUN: 14 mg/dl
Cr: 0.9 mg/dl

👇👇👇👇

🌀هر فردی که با شما مهربان است عاشق شما نیست؛ برخی از مادران فرزندانشان را درست تربیت کرده اند.

👤مایکل جردن

♨️اندیکاسیون های بررسی و ریشه کنی H.pylori

▪️بیمارانی دچار کم خونی فقر آهن بدون علت (unexplained IDA )


▪️افراد با سابقه خانوادگی سرطان معده در بستگان درجه اول

▪️بیماران با سابقه قبلی سرطان معده که تحت درمان اندوسکوپیک و یا تحت رزکسیون ساب توتال قرار گرفته اند.

▪️ افراد درخطر گاستریت (پان گاستریت شدید یا گاستریت تنه معده) یا آتروفی شدید معده

▪️ بیمارانی که ترشح اسید معده آنها به مدت بیشتر یا مساوی 1 سال مهار شده است.

▪️مبتلایان به پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک (ITP)

▪️ بیمارانی که در معرض ریسک فاکتور های محیطی سرطان معده (که شامل: افراد شدیداً سیگاری، مواجهه زیاد با گرد و غبار، زغال سنگ، کوارتز یا سیمان و یا کار در معادن) قرار دارند.

▪️بیمارانی که H. pylori مثبت دارند و از سرطان معده می ترسند!



💢 @medipoints

⁉️ خانم ده هفته حامله با تنگی نفس ناگهانی و درد سینه پلورتیک به بیمارستان آورده می شود، تب ندارد.
در معاینه تنها یافته غیرطبیعی
PR= ۱۲۰ / min
و در اندام تحتانی راست افزایش قطر پا با درد اندک دارد.
سونوگرافی داپلر پای راست ترومبوز ایلئوفمورال را نشان می دهد. درمان مناسب کدام است؟
الف) وارفارین با هدف ۳-۲=INR در طی حاملگی و ادامه آن تا ۶ هفته بعد از زایمان
ب) انوکساپارین با دوز درمانی در طی حاملگی و سپس تجویز وارفارین تا ۶ هفته پس از زایمان
ج) آسپرین در طی حاملگی و قطع آن پس از زایمان
د) استرپتوکیناز وریدی و سپس انوکساپارین با دوز درمانی در طی حاملگی و قطع آن پس از زایمان

✅ در دوران حاملگی نمی توان از وارفارین استفاده نمود،
لذا باید از انوکساپارین استفاده کرد.

در افرادی که بعد از جراحی، تروما یا مواجهه با استروژن (OCP، حاملگی و درمان بعد از یائسگی) به آمبولی ریه مبتلا گردیده اند، اگر ۳-۶ ماه درمان شوند، عود پایین است

گزینه ب درست است

⁉️بیمار ۷۵ ساله با سابقه ۴ روز تب، سرفه و دفع خلط به اورژانس آورده می شود.
RR= 40
BP = 100 / 70 ، PR = 120 ،
T:39

و کمی خواب آلود می باشد. معاینه ریه Tubular Sound در قاعده ریه چپ دارد. در گرافی بیمار انفیلتراسیون در قاعده ریه چپ دارد. کدام یک از درمان های زیر را جهت بیمار توصیه میکنید؟ (دستیاری اسفند ۸۵)
الف) سفتریاکسون + آزیترومایسین
ب) وانکومایسین + مترونیدازول
ج) پنی سیلین + کلیندامایسین
د) ایمی پنم + سیپروفلوکساسین

✅بیمار مبتلا به پنومونی است.
با توجه به شاخص CURB 65 نمره ۳ می گیرد، پس باید در ICU بستری شود.

✅ گزینه الف درست است.

💢داروهای که باعث آنمی مگالوبلاستیک میشود
💢 @medipoints

برد ایران را تبریک میگم ، بعد از مدتها و در سختی های این روزها ، شادی به دل مردم برگشت ❤️🇮🇷

آقای 27 ساله ای از 2 هفته پیش دچار سردرد های شدید در پشت چشم راست شده است. سردرد هر شب 2 ساعت بعد از به خواب رفتن، بیمار را بیدار می کند و 20 دقیقه طول می کشد. هم زمان بیمار اشک ریزش، گرفتگی بینی و افتادگی پلک راست نیز پیدا می کند. کدامیک از سردرد های زیر مطرح است؟
الف) sinusitis
ب ) Tension
ج ) cluster
د ) brain tumor

💢 @MediPointS

پاسخ :
سردرد خوشه ای یا Cluster نوعی از سردرد است که در مردها بیش از زن ها روی می دهد.
در مقایسه با میگرن:
سن بالاتر متوسط 25 سال
به ندرت سابقه خانوادگی مثبت است.

نوع سردرد آن:

📝پایدار و بدون ضربان
📝بسیار شدید و یک طرفه
📝از 15 دقیقه تا 2 ساعت طول می کشد.
📝بر خلاف میگرن همیشه یک طرفه و در هر بیماری همان طرف عود می کند.

همراه با سردرد:
-پرخونی ملتحمه
-اشکریزش
-گرفتگی بینی
-سندرم هورنر در سمت درگیر
دیده می شود.

سردرد اغلب به دنبال استفاده از الکل یا داروهای متسع کننده عروق نیز ایجاد می شود.
💚گزینه ج درست است.

💢 @MediPointS
💢 @MediPointS