*CVA=Cerebrovascular accident
*HCM=Hypertrophic cardiomyopathy

ECG Interpretation:
HCM
یکی از انواع کاردیو میوپاتیی هست که به صورت ارثی وبه شکل اتوزومی غالب. که با هایپرتروفیک(رشد سلولی بدون بازگشت) شدن عموما قسمت سپتال به داخل بطن چپ خود را نشان میدهد و در طول حیات پیشرفت میکند تا فضای خالی بطن چپ را اشغال کرده وبه طور کامل خروجی بطن چپ را ببندد.
این بیماران معمولا سابقه مرگ ناگهانی افراد ونزدیکان خود را میدهند که هیچ گونه مشکل قلبی نداشته و در سن جوانی و یا محدود تر درمیانسالی بدون ناگهانی فوت کرده اند.

**نکته**
یادمان باشد حتما حتما در برخورد با بیمار HCMیا هرنوع کاردیومیوپاتی دیگر افراد خانواده اعم از برادران خواهران و فرزندانشان را تشویق به انجام اکوکاردیوگرافی کنیم تا در تشخیص زودرس بیماری قدمی برداشته باشیم.

واما آخر موج
U wave

به دنبال موج Tموجی قرارمیگیره که از مشخصاتش ولتاژ کم اون هست (کمتر از 0/1mv یا یک خونه کوچیک)و بیشتر در ریتهای پایین و برادیکاردیا به صورت فیزیولوژیک خودشو نشون میده.بهترین لید برای دیدن اون لید های V1&V2هست .جالبه بدونید هنوز به صورت قطعی مشخص نیست که علت به وجود اومدن اون چی هست .
نظرات متفاوته ولی بیشترین اتفاق نظر روی این موضوع هست که موج U به دنبال ریپولاریزاسیون رشته های پورکنژ به وجود میاد.

The QT interval

فاصله QTکه از ابتدای موج qشروع شده و تا انتهای موج Tادامه دارد نشان دهنده دیپلاریزاسیون(QRS complex ) و به دنبال ان ریپلاریزاسیون(ST_TWave) بطن میباشد

پس نتیجه میگیریم هر عاملی که باعث بشه زمان ریپلاریزاسیون. یا دیپلاریزاسیون افزایش یا کاهش پیدا کنه روی میزان QTموثر هست

این شکل ارتباط شاخصه های ECG(شکل a)و نمودار پتانسیل عمل(شکل b) رابیان میکنه و نشون میده که افزایش زمان پتانسیل عمل باعث افزایش میزان QT interval میشه.

چنتا نکته هست که ندونستن اون میتونه در بررسی و تعیینQT interval شمارو به اشتباه بندازه و تشخیصتون رو به چالش بکشه که بهشون اشاره میکنیم👇👇👇

ECG Interpretation:
*تعیین نقطه شروع و اتمام فاصله QT
*میزان QTرو باید در کدام لید بررسی کنیم
*تغییر ریت قلب و تاثیری آن روی میزان QT
*دیوریشن QRS
*ارتباط جنسیت با تغیراتQT interval

در لیدهای مختلف میزان QT interval میتونه از 60_50میلی سکندری متفاوت باش.
معمولا در لیدهای v1&v2 به علت برجسته بودن موجUوادغام آن در انتهای موج Tاحتمالا میزان QT interval بیشتر هست

پس بهترین لید برای محاسبه میزان QT interval لیدهایی هستن که موج Uبرجسته ندارد مثل لیدهای avL&avR

میزان فاصله QT رابطه عکس داره با میزان ریت قلب(Heart Rate ) یعنی اینکه ;هرچه تعداد ضربات قلب کمتر باشه میزان QTافزایش پیدا میکنه و بلعکس.

همچنین هر تغییری که باعث افزایش یا کاهش زمان پتانسیل عمل و به دنبال اون تغییر در تحریک ناپذیری مطلق بشه بر میزان QT interval موثر هستند .

باتوجه به همین تاثیر پذیری مهم و قابل توجه QT interval از میزان Heart Rate فرمولهای به وجود آمد که شکل تصحیح شده میزان QT interval را بر اساس ریت قلب محاسبه میکند که با عنوان QTcمعرفی میشود.
QTc=corrected QT

اندرحکایت اهمیت و دقت محاسبه فاصله QT با استفاده از QTc نسبت به محاسبه آن بدون توجه با HR نظر دوستان عزیزمو به یه مثال جلب میکنم تا اختلاف این دو بیشتر مشخص بشه 👇👇👇