باسلام و درود خدمت همه عزیزان
همانجور که قبلا عرض کردیم همه امواج به دو دلیل میتونن محور داشته باشد 1)جهت2)اندازه
پس ما میتوانیم برای هریک از امواج PQRSTمحور جدا گانه رسم کنیم هر یک رو توضیح دادیم و روش تعیین انها و اهمیت هر یک را جداگانه عرض کردیم .به قطعه STکه رسیدیم گفتیم چون در حالت فزیولوژیک این قطعه همسطح خط ایزوالکتریک هست اما در حالت پاتوفزیولوژیک به خاطر اندازه و جهتش قابل بررسی هست.

همانطوری که عرض کردم تغییر محور قطعه ST مد نظر هست که باتوجه به بیشتر بودن ان در لید IIIو توجه عزیران رو به دو نکته جلب میکنم
1) اگر محور میانگین موجی به لیدی نزدیک باشد در ان لید ارتفاع موج مد نظر بیشتر است.
2)محور قطعهSTهمبشه به سمت مکان صدمه دیده حرکت میکنم یا به عبارتی به سمت مکان ایسکیمیک نزدیک میشود
خوب از این دونکته و ECGچه نتیجه میگیریم ;
ارتفاع قطعهSTدرلید IIIبیشتر هست پس محور میانگین این قطعه درنزدیکی لید IIIهست از طرفی چون تغییر ان به صورت بالارو هست پس محور ان داره به سمت مثبت لید حرکت میکنه.سمت مثبت لید IIIکجاست؟°120درجه که در ناحییهRADقرار داره خوب این به چه معنا هست ؟یعنی محور قطعهST به سمت راست چرخیده باتوجه به نکته 2 که در بالا امد پس ما انتظار داریم در سمت راست injury داشته باشیم.که به ما میگه احتمالا بیمار ما Right dominant است بوده و همزمان با اینفریور سمت راست هم در گیر هست از این بیماران حتما باید Right ECGگرفته بشه.

پس به طور کلی هرگاه تغیرات STE به نفع MIدر سطح اینفریور داشتیم به شرط STEIII>STEII (تعیین محور براساس ولتاژ امواج در لیدهای دوقطبی)احتمال درگیری همزمان RVیابطن راست نیز هست و باید Right ECGاز بیمار بگیریم و تغیرات V4RتاV6Rرا به نفع injury این سطح بررسی کنیم

از بین این امواج یعنیPQRSTمحور موج QRSبا اهمیت تر هست چون محور فعالیت بطنها را نشان میدهد و محور اصلی قلب نامیده میشود.و در کنار ان تعیین محور سایر موجها نیز در تشخیصها اگر اهمیت بیشتر نسبت به QRSنداشته باشند لااقل از ان کمتر نیست.هدف از این مبحث که سعی شد به تفضیل خدمت عزیزان مطرح شود آشنا کردن عزیزان با این محورها در کنار محور اصلی و اهمیت انها بود .

با سلام وخسته نباشی به همه میخاستم بدونم این محور radهمان محور qrs محسوب میشه یا محور st

باسلام
محور قطعه ST همکار گرامی

الان محور کلی قلب ینی نرماله

من احساس کردم محور qrs

بله QRSدر هردو لیدIو avL مثبت است پس محور در محدوده نرمال میباشد

پس سایر محور ها در تشخیص ها کمک میکنن

توضیحات تکمیلی بعد از سوال همکار عزیزمون رو به خاطر همین دادیم.باز هم اگر درست موضوع باز نشد بنده معذرت میخوام .بنا به درخواست بعضی دوستان جواب ها به صورت متن داده میشه شاید نتونه منظور رو برسونم.

دوستان و همکاران عزیز با سلام و روز بخیر ممنون از صبر و حوصله شما عزیز
توجه عزیزان رو به کیسی که هم اکنون مراجعه کرده و تشخیصش بی ارتباط به موضوع های بحث شده امروزمون در کانال نیست جلب میکنم

بیمار خانمی 33ساله است بدون سابقه و مشکل قلبی قبلی باشکایت سوزش و درد ناحیه رترو استرنال درد گردن و دست چپ از صبح امروز وه 3ساعت مداوم درد داشته به این مرکز مراجعه کرده و یک نوبت آزمایش Troponin =positive همراه دارد که ظهر امروز به صورت سرپایی از بیمار چک شده .تشخیص و اقدامات درمانی؟

بیمار خانمی 33ساله است بدون سابقه و مشکل قلبی قبلی باشکایت سوزش و درد ناحیه رترو استرنال درد گردن و دست چپ از صبح امروز وه 3ساعت مداوم درد داشته به این مرکز مراجعه کرده و یک نوبت آزمایش Troponin =positive همراه دارد که ظهر امروز به صورت سرپایی از بیمار چک شده .تشخیص و اقدامات درمانی؟

در ضمن بیمار درگفتهای خودسابقه سرماخوردگی یک هفته پیش میده.منتظر جواب عزیزان هستیم .

باسلام و وقت بخیر خدمت عزیزان همراه
امروز صبح باید جواب کیس مطرح شده رو ارائه میدادیم که متاسفانه به علت شلوغی شیفت کاری امکانش موثر نشد که از این بابت از عزیزان عذرخواهی میشه.با بحث درمورد کیس روز گذشته در خدمت سروران هستیم .

عزیزان همانطور که مشاهده میکنید ECGارسالی یک
Low voltage ECG
هست که برای رسیدن به جواب و تشخیص قطعی در مورد این ECGکه البته از بحث ما خارج هست ولی اشاره ای به اون میشه تا ان شاالله در جای خودش مفصل بحث بشه