🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
#Axillary nerve injury
🟢 دررفتگی شانه می تواند علت آسیب عصب آگزیلاری باشد که در آن یک ناحیه ی بدون حس در لترال شانه ایجاد می شود.
➰©️➰فراموش نکنیم که قبل و بعد از جااندازی دررفتگی شانه، معاینه عصب آگزیلاری را انجام داده و نتیجه آن را در پرونده بیمار ثبت کنیم🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#Axillary nerve injury
🟢 دررفتگی شانه می تواند علت آسیب عصب آگزیلاری باشد که در آن یک ناحیه ی بدون حس در لترال شانه ایجاد می شود.
➰©️➰فراموش نکنیم که قبل و بعد از جااندازی دررفتگی شانه، معاینه عصب آگزیلاری را انجام داده و نتیجه آن را در پرونده بیمار ثبت کنیم🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢اندیکاسیونهای بستری #اورژانس دکتر سیامک نورالهی
➰©️➰اندیکاسیونهای مهم بستری در بخش #اورژانس عبارتند از:
1⃣ دردهای شکم بدون اسهال
2⃣ دردهای قفسه سینه بالای ۴۰ سال
3⃣ دردهای قفسه سینه با ریسک فاکتور
4⃣ علائم حیاتی ناپایدار
5⃣ تب بالای ۳۹ در کودکان زیر ۵ سال
6⃣ تب بالا در کودکان با سابقه تشنج
7⃣ اسهال و استفراغ شدید در کودکان
8⃣ افراد نیازمند دو اقدام پاراکلینیک برای تشخیص اورژانسی بودن
9⃣ بیماران با سطح ۳ تریاژ
🔟 کودکان و افراد مسن با ضربه به سر
همچنین در موارد زیر:
1⃣ضربه به سر با علائم خطر
2⃣بیماران بدحال
3⃣بیماران با درد شدید
4⃣ بیماران با سردرد یا سرگیجه شدید
5⃣حساسیت با علائم خطر
6⃣ فشار خون بالا با علایم تاری دید، استفراغ و سردرد
7⃣ضعف با علائم لترالیزه
8⃣ترومای شدید شامل پرت شدن از وسیله نقلیه، تصادف عابر پیاده، افتادن از ۵ پله🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢اندیکاسیونهای بستری #اورژانس دکتر سیامک نورالهی
➰©️➰اندیکاسیونهای مهم بستری در بخش #اورژانس عبارتند از:
1⃣ دردهای شکم بدون اسهال
2⃣ دردهای قفسه سینه بالای ۴۰ سال
3⃣ دردهای قفسه سینه با ریسک فاکتور
4⃣ علائم حیاتی ناپایدار
5⃣ تب بالای ۳۹ در کودکان زیر ۵ سال
6⃣ تب بالا در کودکان با سابقه تشنج
7⃣ اسهال و استفراغ شدید در کودکان
8⃣ افراد نیازمند دو اقدام پاراکلینیک برای تشخیص اورژانسی بودن
9⃣ بیماران با سطح ۳ تریاژ
🔟 کودکان و افراد مسن با ضربه به سر
همچنین در موارد زیر:
1⃣ضربه به سر با علائم خطر
2⃣بیماران بدحال
3⃣بیماران با درد شدید
4⃣ بیماران با سردرد یا سرگیجه شدید
5⃣حساسیت با علائم خطر
6⃣ فشار خون بالا با علایم تاری دید، استفراغ و سردرد
7⃣ضعف با علائم لترالیزه
8⃣ترومای شدید شامل پرت شدن از وسیله نقلیه، تصادف عابر پیاده، افتادن از ۵ پله🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
Audio
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢نکاتی درباره‌ی بیماران بستری شده در ICU از اورژانس🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢نکاتی درباره‌ی بیماران بستری شده در ICU از اورژانس🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢نکات اورژانس دکتر سیامک نورالهی متخصص طب پیشگیری
➰©️➰نکات خیلی #مهم urgent طب اورژانس عبارتند از:
➰©️➰تمام #سردردها را می توان با #اکسیژن درمان کرد.
➰©️➰ فلج #بل هرگز دستها یا پاها را درگیر نمی کند، بلکه #پیشانی را درگیر می کند.
➰©️➰ سرگیجه موضعی #خوش خیم (BPV) معمولاً در کانال #نیم دایره خلفی است.
➰©️➰ گل مژه و شالازیون #ضایعات منفرد هستند، در حالی که #بلفاریت کل پلک را درگیر می کند.
➰©️➰عنبیه با نورهای #روشن باعث درد می شود. درد #گلوکوم در تاریکی ظاهر می شود.
➰©️➰. آزیترومایسین و تری متوپریم/سولفامتوکسازول به دلیل #افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی دیگر برای استفاده روتین برای اوتیت میانی حاد توصیه نمی شوند.
➰©️➰ اوتیت #خارجی در شناگران پنج برابر بیشتر از #غیرشناگران است.
➰©️➰ تقریباً 90 درصد از بیماران مبتلا به عفونت #تنفسی فوقانی ویروسی (URI) درگیری سینوسی دارند.
➰©️➰ حساسیت #دندان ها به گرم یا سرد نشان دهنده قرار گرفتن در معرض پالپ یا التهاب است🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه...👇
🟢نکات اورژانس دکتر سیامک نورالهی متخصص طب پیشگیری
➰©️➰نکات خیلی #مهم urgent طب اورژانس عبارتند از:
➰©️➰تمام #سردردها را می توان با #اکسیژن درمان کرد.
➰©️➰ فلج #بل هرگز دستها یا پاها را درگیر نمی کند، بلکه #پیشانی را درگیر می کند.
➰©️➰ سرگیجه موضعی #خوش خیم (BPV) معمولاً در کانال #نیم دایره خلفی است.
➰©️➰ گل مژه و شالازیون #ضایعات منفرد هستند، در حالی که #بلفاریت کل پلک را درگیر می کند.
➰©️➰عنبیه با نورهای #روشن باعث درد می شود. درد #گلوکوم در تاریکی ظاهر می شود.
➰©️➰. آزیترومایسین و تری متوپریم/سولفامتوکسازول به دلیل #افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی دیگر برای استفاده روتین برای اوتیت میانی حاد توصیه نمی شوند.
➰©️➰ اوتیت #خارجی در شناگران پنج برابر بیشتر از #غیرشناگران است.
➰©️➰ تقریباً 90 درصد از بیماران مبتلا به عفونت #تنفسی فوقانی ویروسی (URI) درگیری سینوسی دارند.
➰©️➰ حساسیت #دندان ها به گرم یا سرد نشان دهنده قرار گرفتن در معرض پالپ یا التهاب است🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه...👇
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢 شستشوی #معده #اندیکاسیون: 1⃣ پاک کردن معده از خون در #بیماران دچار خونریزی معده قبل از انجام #آندوسکوپی 2⃣پاک کردن معده #قبل از اعمال #جراحی 3⃣ پاک کردن معده #بعد از اعمال جراحی 4⃣ بررسی های #تشخیصی روی ترشحات معده مثلاً…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢قسمت پایانی #تعبیه لوله نازوگاستریک
تکنیک
➰©️➰ابتدا #هویت بیمار را بررسی میکنیم تا مطمئن شویم #اشتباها بیمار دیگری را مورد شست و شو قرار نمی دهیم.
➰©️➰دستهای خود را #می شوییم.
➰©️➰وسایل #حفاظت شخصی را استفاده میکنیم.
➰©️➰وضعیت راه هوایی بیمار را ارزیابی می کنیم. اگر #اختلال راه هوایی یا ضعف در رفلکس های محافظ راه هوایی داشته باشد احتمال #آسپیراسیون ترشحات مورد شست و شو وجود خواهد داشت بنابراین شاید لازم باشد قبل از شروع کار بیمار را #انتوبه کنیم.
➰©️➰برای #بیمار NGT/OGT قرار میدهیم.
➰©️©️ بیمار را ترجیحاً در وضعیت خوابیده به #پهلوی چپ قرار می دهیم.
➰©️➰ترشحات #معده را با استفاده از #سرنگ ۵۰ یا ۶۰ سی سی و به مدت نزدیک به ۵ دقیقه آسپیره می کنیم. بسته به مورد #نمونه به دست آمده را برای بررسی از نظر سموم یا کشت و اسمیر به #آزمایشگاه ارسال میکنیم
➰©️➰حدود ۲۰۰ تا ۳۰۰ سی سی #نرمال سالین یا آب شیر هم دما با اتاق را با استفاده از #سرنگ وارد معده بیمار کرده و اجازه میدهیم #تخلیه شود میتوانیم از آسپیراسیون هم برای #تسريع تخلیه کمک بگیریم
➰©️➰در برخی مراکز سرم #نرمال سالین مستقیماً به لوله معدی متصل شده و حجم #حدود ۲۰۰۰۳۰۰ سی سی از #سرم وارد معده شده و سپس با مایع برگشتی وارد یک کیسه
می شود. لوله #معدی، سرم و کیسه با #سه راهی به هم متصل می شوند.
🟢 #عوارض:
➰©️➰ اگر دمای #محلول مورد استفاده مناسب نباشد، می تواند باعث آسیب رساندن به مخاطات #گوارشی یا هیپوترمی بیمار شود.
➰©️➰ اگر محلول #مناسب انتخاب نشود، می تواند باعث آسیب #شیمیایی مخاطات گوارشی شود.
➰©️➰اگر حجم #بیش از حد مایع برای شست و شو استفاده شود. باعث #افزایش حجم در حال گردش یا #هیپوناترمی ترقیقی می شود.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢قسمت پایانی #تعبیه لوله نازوگاستریک
تکنیک
➰©️➰ابتدا #هویت بیمار را بررسی میکنیم تا مطمئن شویم #اشتباها بیمار دیگری را مورد شست و شو قرار نمی دهیم.
➰©️➰دستهای خود را #می شوییم.
➰©️➰وسایل #حفاظت شخصی را استفاده میکنیم.
➰©️➰وضعیت راه هوایی بیمار را ارزیابی می کنیم. اگر #اختلال راه هوایی یا ضعف در رفلکس های محافظ راه هوایی داشته باشد احتمال #آسپیراسیون ترشحات مورد شست و شو وجود خواهد داشت بنابراین شاید لازم باشد قبل از شروع کار بیمار را #انتوبه کنیم.
➰©️➰برای #بیمار NGT/OGT قرار میدهیم.
➰©️©️ بیمار را ترجیحاً در وضعیت خوابیده به #پهلوی چپ قرار می دهیم.
➰©️➰ترشحات #معده را با استفاده از #سرنگ ۵۰ یا ۶۰ سی سی و به مدت نزدیک به ۵ دقیقه آسپیره می کنیم. بسته به مورد #نمونه به دست آمده را برای بررسی از نظر سموم یا کشت و اسمیر به #آزمایشگاه ارسال میکنیم
➰©️➰حدود ۲۰۰ تا ۳۰۰ سی سی #نرمال سالین یا آب شیر هم دما با اتاق را با استفاده از #سرنگ وارد معده بیمار کرده و اجازه میدهیم #تخلیه شود میتوانیم از آسپیراسیون هم برای #تسريع تخلیه کمک بگیریم
➰©️➰در برخی مراکز سرم #نرمال سالین مستقیماً به لوله معدی متصل شده و حجم #حدود ۲۰۰۰۳۰۰ سی سی از #سرم وارد معده شده و سپس با مایع برگشتی وارد یک کیسه
می شود. لوله #معدی، سرم و کیسه با #سه راهی به هم متصل می شوند.
🟢 #عوارض:
➰©️➰ اگر دمای #محلول مورد استفاده مناسب نباشد، می تواند باعث آسیب رساندن به مخاطات #گوارشی یا هیپوترمی بیمار شود.
➰©️➰ اگر محلول #مناسب انتخاب نشود، می تواند باعث آسیب #شیمیایی مخاطات گوارشی شود.
➰©️➰اگر حجم #بیش از حد مایع برای شست و شو استفاده شود. باعث #افزایش حجم در حال گردش یا #هیپوناترمی ترقیقی می شود.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢سونداژ مثانه:
➰©️➰جمع آوری نمونه ادرار متناسب در بیماران، #اطمینان از برقرار بودن. یک راه مناسب دبرای دفع ادرار و #چک کردن میزان برون ده ادراری از جمله کاربردهای مهم تعبیه کاتتر ادراری #موسوم به فولی (Foley) که به افتخار مبتکر آن به این نام خوانده شده است.
➰©️➰ویژگی #خاصی کاتتر فولی این است که در انتهای خود بالوونی دارد که با آب با هوا بر شده و کاتتر را داخل #مثانه نگه می دارد.
➰©️➰انواع دیگری از #کاتترهای اداری وجود دارند که کاربرد موقتی دارند و لذا #بالون دار نیستند
➰©️➰این کاتترها از جنس #پلاستیک خنثی بوده و بر اساس #واحد فرنچ( French) سایز بندی می شوند.
➰©️➰هر #فریج معادل یک سوم از ۱ میلی متر است. اندازه کانترها از ۱۲ فرنچ (کوچک) ۴۸ فرنچ (بزرگ ) متغیر است
➰©️➰انتخاب کاتتر در #بچه ها براساس سن و در بالغین بر اساس قطر #تقریبی مجراست. #سایزهای استاندارد در بالغین ۲+_۱۶ هستند.
آشنایی با تکنیک #تعبیه کانتر فولی برای تمام پزشکان و پرستاران ضروری است.
➰©️➰با توجه به #تفاوت آناتومی مجاری ادراری_ تناسلی در زنان و مردان این پروسیجر از معدود #پروسیجرهایی است که در دو جنس #متفاوت است و ضرورت دارد با نکات #تکنیکی وابسته به جنسی در تعبیه آن آشنا باشیم.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢سونداژ مثانه:
➰©️➰جمع آوری نمونه ادرار متناسب در بیماران، #اطمینان از برقرار بودن. یک راه مناسب دبرای دفع ادرار و #چک کردن میزان برون ده ادراری از جمله کاربردهای مهم تعبیه کاتتر ادراری #موسوم به فولی (Foley) که به افتخار مبتکر آن به این نام خوانده شده است.
➰©️➰ویژگی #خاصی کاتتر فولی این است که در انتهای خود بالوونی دارد که با آب با هوا بر شده و کاتتر را داخل #مثانه نگه می دارد.
➰©️➰انواع دیگری از #کاتترهای اداری وجود دارند که کاربرد موقتی دارند و لذا #بالون دار نیستند
➰©️➰این کاتترها از جنس #پلاستیک خنثی بوده و بر اساس #واحد فرنچ( French) سایز بندی می شوند.
➰©️➰هر #فریج معادل یک سوم از ۱ میلی متر است. اندازه کانترها از ۱۲ فرنچ (کوچک) ۴۸ فرنچ (بزرگ ) متغیر است
➰©️➰انتخاب کاتتر در #بچه ها براساس سن و در بالغین بر اساس قطر #تقریبی مجراست. #سایزهای استاندارد در بالغین ۲+_۱۶ هستند.
آشنایی با تکنیک #تعبیه کانتر فولی برای تمام پزشکان و پرستاران ضروری است.
➰©️➰با توجه به #تفاوت آناتومی مجاری ادراری_ تناسلی در زنان و مردان این پروسیجر از معدود #پروسیجرهایی است که در دو جنس #متفاوت است و ضرورت دارد با نکات #تکنیکی وابسته به جنسی در تعبیه آن آشنا باشیم.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢نکات #اورژانس دکتر سیامک نورالهی متخصص #طب پیشگیری:
➰©️➰حساس شدن #دندان ها همراه با فشار یا غذا خوردن نشان دهنده #آسیب رباط #پریودنتال است.
➰©️➰ در صورت از دست دادن #دندان های کنده شده، آسپیراسیون را در نظر بگیرید و از #قفسه سینه و/یا اشعه ایکس #شکم بگیرید.
➰©️➰عفونت های #آتیپیک، به ویژه #مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را در بیمارانی که با #علائم تنفسی که نقص ایمنی دارند یا اخیراً به مناطق #آندمیک سفر کرده اند، در نظر بگیرید.
➰©️➰الکتروکاردیوگرام (EKG یا ECG) مهمترین #ابزار تشخیصی در ارزیابی بیمار مبتلا به #درد قفسه سینه است، اما تنها یک #لحظه از زمان را ثبت می کند و بنابراین ممکن است برای #رد بیماری قلبی در بیماران با خطر #متوسط تا پرخطر کافی نباشد.
➰©️➰ مراقب #بیمار مسن مبتلا به درد غیراختصاصی #شکم باشید، به خصوص اگر به عنوان #درد پارگی/برشی همراه با #تشعشع به پشت توصیف می شود، یا خون در #مدفوع یا ادرار وجود دارد. شما باید #شاخص بالایی از شک برای #آنوریسم آئورت شکمی (AAA) داشته باشید🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢نکات #اورژانس دکتر سیامک نورالهی متخصص #طب پیشگیری:
➰©️➰حساس شدن #دندان ها همراه با فشار یا غذا خوردن نشان دهنده #آسیب رباط #پریودنتال است.
➰©️➰ در صورت از دست دادن #دندان های کنده شده، آسپیراسیون را در نظر بگیرید و از #قفسه سینه و/یا اشعه ایکس #شکم بگیرید.
➰©️➰عفونت های #آتیپیک، به ویژه #مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را در بیمارانی که با #علائم تنفسی که نقص ایمنی دارند یا اخیراً به مناطق #آندمیک سفر کرده اند، در نظر بگیرید.
➰©️➰الکتروکاردیوگرام (EKG یا ECG) مهمترین #ابزار تشخیصی در ارزیابی بیمار مبتلا به #درد قفسه سینه است، اما تنها یک #لحظه از زمان را ثبت می کند و بنابراین ممکن است برای #رد بیماری قلبی در بیماران با خطر #متوسط تا پرخطر کافی نباشد.
➰©️➰ مراقب #بیمار مسن مبتلا به درد غیراختصاصی #شکم باشید، به خصوص اگر به عنوان #درد پارگی/برشی همراه با #تشعشع به پشت توصیف می شود، یا خون در #مدفوع یا ادرار وجود دارد. شما باید #شاخص بالایی از شک برای #آنوریسم آئورت شکمی (AAA) داشته باشید🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢وجود گاز در وریدهای کبدی نرمال نیست
➰©️➰کبد در سی تی باید بصورت یکدست هموژن باشد🗞️🗞️
lnteresting case
Portal Vein gas
🆔@Emergency_medicine1402
🟢وجود گاز در وریدهای کبدی نرمال نیست
➰©️➰کبد در سی تی باید بصورت یکدست هموژن باشد🗞️🗞️
lnteresting case
Portal Vein gas
🆔@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢نکات اورژانس دکتر سیامک نورالهی متخصص طب پیشگیری ➰©️➰نکات خیلی #مهم urgent طب اورژانس عبارتند از: ➰©️➰تمام #سردردها را می توان با #اکسیژن درمان کرد. ➰©️➰ فلج #بل هرگز دستها یا پاها را درگیر نمی کند، بلکه #پیشانی را درگیر می کند. …
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢نکات اورژانس دکتر #سیامک نورالهی متخصص طب #پیشگیری
➰©️➰تورتیکولی با #گردن درد پس از ضربه (حتی جزئی) برای #سابلوکساسیون C1-C2 نیاز به ارزیابی دارد.
➰©️➰ یک قانون #سریع برای عکس برداری با اشعه ایکس جانبی برای آبسه #رتروفارنکس این است که فضای بافت نرم باید کمتر از نصف عرض #بدنه مهره مربوطه باشد.
➰©️➰درد دیواره #قفسه سینه شایع ترین #علت درد قفسه سینه در بیماران #اطفال باقی مانده است.
➰©️➰ یک شرح #حال خوب و #معاینه فیزیکی برای رد #پاتولوژی جدی، بدون نیاز به انجام کارهای گسترده کافی است.
➰©️➰ تمام #کودکان مبتلا به #استفراغ صفراوی باید فوراً برای انجام عمل جراحی #شکم حاد به اورژانس ارجاع داده شوند.
➰©️➰در بیماران #مردی که با درد شکم مراجعه می کنند، همیشه یک #معاینه ادراری تناسلی مردانه (GU) انجام دهید.
➰©️➰برای #نوزادان جوان با علائم #گاستروانتریت، به ویژه تب، آزمایش #عفونت ادراری را در نظر بگیرید.
➰©️➰ کم آبی #هیپوناترمیک در نوزادان اغلب به دلیل رقیق کردن نامناسب #شیر خشک ایجاد می شود.
➰©️➰کودکان مبتلا به #هماچوری و فشار خون باید برای ارزیابی جامع #اورژانسی ارجاع داده شوند.
➰©️➰ پسران #ختنه نشده ممکن است به طور حاد با #پارافیموز، پوست ختنه گاه گیر کرده در وضعیت جمع شده #تظاهر کنند. این یک وضعیت #اضطراری است و نیاز به کاهش فوری دارد.
➰©️➰ در تمام زنان مبتلا به #آمنوره اولیه یا ثانویه آزمایش #بارداری انجام دهید.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢نکات اورژانس دکتر #سیامک نورالهی متخصص طب #پیشگیری
➰©️➰تورتیکولی با #گردن درد پس از ضربه (حتی جزئی) برای #سابلوکساسیون C1-C2 نیاز به ارزیابی دارد.
➰©️➰ یک قانون #سریع برای عکس برداری با اشعه ایکس جانبی برای آبسه #رتروفارنکس این است که فضای بافت نرم باید کمتر از نصف عرض #بدنه مهره مربوطه باشد.
➰©️➰درد دیواره #قفسه سینه شایع ترین #علت درد قفسه سینه در بیماران #اطفال باقی مانده است.
➰©️➰ یک شرح #حال خوب و #معاینه فیزیکی برای رد #پاتولوژی جدی، بدون نیاز به انجام کارهای گسترده کافی است.
➰©️➰ تمام #کودکان مبتلا به #استفراغ صفراوی باید فوراً برای انجام عمل جراحی #شکم حاد به اورژانس ارجاع داده شوند.
➰©️➰در بیماران #مردی که با درد شکم مراجعه می کنند، همیشه یک #معاینه ادراری تناسلی مردانه (GU) انجام دهید.
➰©️➰برای #نوزادان جوان با علائم #گاستروانتریت، به ویژه تب، آزمایش #عفونت ادراری را در نظر بگیرید.
➰©️➰ کم آبی #هیپوناترمیک در نوزادان اغلب به دلیل رقیق کردن نامناسب #شیر خشک ایجاد می شود.
➰©️➰کودکان مبتلا به #هماچوری و فشار خون باید برای ارزیابی جامع #اورژانسی ارجاع داده شوند.
➰©️➰ پسران #ختنه نشده ممکن است به طور حاد با #پارافیموز، پوست ختنه گاه گیر کرده در وضعیت جمع شده #تظاهر کنند. این یک وضعیت #اضطراری است و نیاز به کاهش فوری دارد.
➰©️➰ در تمام زنان مبتلا به #آمنوره اولیه یا ثانویه آزمایش #بارداری انجام دهید.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
#یکم شهریور روز #پزشک گرامی باد 🌹
در اینستاگرام ما را دنبال کنید
👇
http://Instagram.com/nrs.ir
#یکم شهریور روز #پزشک گرامی باد 🌹
در اینستاگرام ما را دنبال کنید
👇
http://Instagram.com/nrs.ir
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢اوردهای اورژانسی #دکتر سیامک نوراللهی
➰©️➰ ضربه #مغزی اختلال در عملکرد طبیعی مغز #ثانویه در اثر نیروی وارده به #سر یا بدن است.
➰©️➰علائم و #نشانه های ضربه مغزی به جسمی، شناختی، عاطفی و خواب #تقسیم می شود.
➰©️➰ تا رفع #علائم مربوط به ضربه مغزی و بازگشت درجه بندی شده به بازی نباید #فرد را به ورزش بازگرداند.
➰©️➰ در نوجوانان #مبتلا به درد #مفاصل همیشه باید آپوفیزیت را در نظر گرفت. این تشخیص ها به طور کلی می توانند به صورت #محافظه کارانه مدیریت شوند و با یک دوره #استراحت بهبود می یابند.
➰©️➰ رادیوگرافی به ندرت در #تشخیص و درمان #آپوفیزیت کمک می کند. با این حال، آنها می توانند #شکستگی در برخی موارد را رد کنند.
➰©️➰ از سرنخ های تاریخی مانند #سن بیمار و شروع علائم علاوه بر #رادیوگرافی پای قورباغه برای ارزیابی کودک حاد #لنگیدن استفاده کنید.
➰©️➰ اگر #مشکوک به آرتریت سپتیک هستید، ارجاع #فوری برای آسپیراسیون و سپس آنتی بیوتیک #تزریقی ضروری است.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢اوردهای اورژانسی #دکتر سیامک نوراللهی
➰©️➰ ضربه #مغزی اختلال در عملکرد طبیعی مغز #ثانویه در اثر نیروی وارده به #سر یا بدن است.
➰©️➰علائم و #نشانه های ضربه مغزی به جسمی، شناختی، عاطفی و خواب #تقسیم می شود.
➰©️➰ تا رفع #علائم مربوط به ضربه مغزی و بازگشت درجه بندی شده به بازی نباید #فرد را به ورزش بازگرداند.
➰©️➰ در نوجوانان #مبتلا به درد #مفاصل همیشه باید آپوفیزیت را در نظر گرفت. این تشخیص ها به طور کلی می توانند به صورت #محافظه کارانه مدیریت شوند و با یک دوره #استراحت بهبود می یابند.
➰©️➰ رادیوگرافی به ندرت در #تشخیص و درمان #آپوفیزیت کمک می کند. با این حال، آنها می توانند #شکستگی در برخی موارد را رد کنند.
➰©️➰ از سرنخ های تاریخی مانند #سن بیمار و شروع علائم علاوه بر #رادیوگرافی پای قورباغه برای ارزیابی کودک حاد #لنگیدن استفاده کنید.
➰©️➰ اگر #مشکوک به آرتریت سپتیک هستید، ارجاع #فوری برای آسپیراسیون و سپس آنتی بیوتیک #تزریقی ضروری است.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢سونداژ مثانه: ➰©️➰جمع آوری نمونه ادرار متناسب در بیماران، #اطمینان از برقرار بودن. یک راه مناسب دبرای دفع ادرار و #چک کردن میزان برون ده ادراری از جمله کاربردهای مهم تعبیه کاتتر ادراری #موسوم به فولی (Foley) که به افتخار مبتکر…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢اندیکاسیون ها برای سونداژ مثانه:
1⃣تهیه نمونه ادرار برای بررسی #آزمایشگاهی
2⃣ کاهش فشار داخل #مثانه با تخلیه محتویات آن
3⃣ برقراری مسیر مطمئن برای #تخلیه ادرار ( درمان انسداد #خروجی ادرار و احتباس ادراری)
4⃣ اندازه گیری #دقیق برون ده ادراری در بیماران بد حال
5⃣ تشخیص #خونریزی های اداری_تناسلی
6⃣ شست و شوی مثانه🗞️🗞️
🆔 @Emergency_medicine1402
🟢اندیکاسیون ها برای سونداژ مثانه:
1⃣تهیه نمونه ادرار برای بررسی #آزمایشگاهی
2⃣ کاهش فشار داخل #مثانه با تخلیه محتویات آن
3⃣ برقراری مسیر مطمئن برای #تخلیه ادرار ( درمان انسداد #خروجی ادرار و احتباس ادراری)
4⃣ اندازه گیری #دقیق برون ده ادراری در بیماران بد حال
5⃣ تشخیص #خونریزی های اداری_تناسلی
6⃣ شست و شوی مثانه🗞️🗞️
🆔 @Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢اندیکاسیون ها برای سونداژ مثانه: 1⃣تهیه نمونه ادرار برای بررسی #آزمایشگاهی 2⃣ کاهش فشار داخل #مثانه با تخلیه محتویات آن 3⃣ برقراری مسیر مطمئن برای #تخلیه ادرار ( درمان انسداد #خروجی ادرار و احتباس ادراری) 4⃣ اندازه گیری #دقیق برون…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢کنترا اندیکاسیون ها در #سونداژ
➰©️➰تنها کنترا اندیکاسیون #مطلق:
#ترومای پیشابراه در بیماران دچار
#شکستگی لگن،
#مولتیپل تروما ،( saddle injury) که خود را با خون در نوک مه آ،
#هماچوری ماکروسکوپی،
#بالا رفتن پروستات در TR و
#هماتوم اسکروتوم نشان میدهد.
➰©️➰کنترا اندیکاسیون های نسبی آن عبارتند از:
#تنگی مجرا
#جراحی قبلی روی پیشابراه یا مثانه،
#عدم همکاری مناسب #بیمار
➰©️➰وسایل #مورد نیاز
1⃣دستکش #استریل
2⃣عینک #گان و ماسک صورت و #محافظ صورت
3⃣ شان #استریل
4⃣ محلول پاک کننده #مانند savlon
5⃣ پنبه برای #پاک کردن محل
6⃣ آب #مقطر ۱۰ سی سی
7⃣ کاتتر #فولی با سایز مناسب:
#برای افراد بالغ معمولاً از سایزهای ۲+ ۱۶ فرنچ استفاده می شود. اگر بیمار #هماچوری #ماکروسکوپی دارد باید از سایزهای بزرگ تر در حد ۲۲ تا ۲۴ استفاده کرد تا امکان عبور لخته های خون از #خلال آن وجود داشته باشد.
8⃣سرنگ ۱۰ #سی سی و چسب
9⃣ ژل #لوبریکان (معمولی یا بی حس کننده )
🔟کیسه ادرار و لوله #متصل کننده آن به کاتتر🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢کنترا اندیکاسیون ها در #سونداژ
➰©️➰تنها کنترا اندیکاسیون #مطلق:
#ترومای پیشابراه در بیماران دچار
#شکستگی لگن،
#مولتیپل تروما ،( saddle injury) که خود را با خون در نوک مه آ،
#هماچوری ماکروسکوپی،
#بالا رفتن پروستات در TR و
#هماتوم اسکروتوم نشان میدهد.
➰©️➰کنترا اندیکاسیون های نسبی آن عبارتند از:
#تنگی مجرا
#جراحی قبلی روی پیشابراه یا مثانه،
#عدم همکاری مناسب #بیمار
➰©️➰وسایل #مورد نیاز
1⃣دستکش #استریل
2⃣عینک #گان و ماسک صورت و #محافظ صورت
3⃣ شان #استریل
4⃣ محلول پاک کننده #مانند savlon
5⃣ پنبه برای #پاک کردن محل
6⃣ آب #مقطر ۱۰ سی سی
7⃣ کاتتر #فولی با سایز مناسب:
#برای افراد بالغ معمولاً از سایزهای ۲+ ۱۶ فرنچ استفاده می شود. اگر بیمار #هماچوری #ماکروسکوپی دارد باید از سایزهای بزرگ تر در حد ۲۲ تا ۲۴ استفاده کرد تا امکان عبور لخته های خون از #خلال آن وجود داشته باشد.
8⃣سرنگ ۱۰ #سی سی و چسب
9⃣ ژل #لوبریکان (معمولی یا بی حس کننده )
🔟کیسه ادرار و لوله #متصل کننده آن به کاتتر🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢کنترا اندیکاسیون ها در #سونداژ ➰©️➰تنها کنترا اندیکاسیون #مطلق: #ترومای پیشابراه در بیماران دچار #شکستگی لگن، #مولتیپل تروما ،( saddle injury) که خود را با خون در نوک مه آ، #هماچوری ماکروسکوپی، #بالا رفتن پروستات در TR و #هماتوم اسکروتوم…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢تکنیک #سونداژ
➰©️➰لزوم انجام #پروسیجر را برای بیمار توضیح دهید و بر اساس پروتکل بیمارستانی خود از او رضایت نامه کتبی یا شفاهی بگیرید.
➰©️➰وسایل مورد نیاز برای انجام #پروسیجر را آماده کنید.
➰©️➰بیمار را در وضعیت سوپاین قرار دهید و پاهای او را به هم نزدیک کرده و #ساق_های او را از هم دور کنید.
➰©️➰کاتتر و وسایل تعبیه آن را از پوششهای اولیه خود خارج کنید.
➰©️➰دستکش استریل خود را بپوشید.
➰©️➰بالون کانتر را چک کنید.
➰©️➰۲ تا ۵ سانتی متر انتهایی کاتتر را به ژل لوبریکان آغشته کنید
➰©️➰ شان استریل را روی منطقه ژنیتالیای بیمار بیندازید.
➰©️➰در زنان لابیاهای ماژور بیمار را با دست غیر غالب خود از هم جدا کنید.
➰©️➰در مردان پنیس را در دست غیر غالب خود بگیرید.
➰©️➰ در مردان می توانید ژل لوبریکان را با استفاده از یک سرنگ داخل مجرای بیمار تزریق کنید به این ترتیب مجرا هم بی حس و متسع می شود.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢تکنیک #سونداژ
➰©️➰لزوم انجام #پروسیجر را برای بیمار توضیح دهید و بر اساس پروتکل بیمارستانی خود از او رضایت نامه کتبی یا شفاهی بگیرید.
➰©️➰وسایل مورد نیاز برای انجام #پروسیجر را آماده کنید.
➰©️➰بیمار را در وضعیت سوپاین قرار دهید و پاهای او را به هم نزدیک کرده و #ساق_های او را از هم دور کنید.
➰©️➰کاتتر و وسایل تعبیه آن را از پوششهای اولیه خود خارج کنید.
➰©️➰دستکش استریل خود را بپوشید.
➰©️➰بالون کانتر را چک کنید.
➰©️➰۲ تا ۵ سانتی متر انتهایی کاتتر را به ژل لوبریکان آغشته کنید
➰©️➰ شان استریل را روی منطقه ژنیتالیای بیمار بیندازید.
➰©️➰در زنان لابیاهای ماژور بیمار را با دست غیر غالب خود از هم جدا کنید.
➰©️➰در مردان پنیس را در دست غیر غالب خود بگیرید.
➰©️➰ در مردان می توانید ژل لوبریکان را با استفاده از یک سرنگ داخل مجرای بیمار تزریق کنید به این ترتیب مجرا هم بی حس و متسع می شود.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢نکات اورژانس دکتر سیامک نورالهی متخصص طب پیشگیری ➰©️➰نکات خیلی #مهم urgent طب اورژانس عبارتند از: ➰©️➰تمام #سردردها را می توان با #اکسیژن درمان کرد. ➰©️➰ فلج #بل هرگز دستها یا پاها را درگیر نمی کند، بلکه #پیشانی را درگیر می کند. …
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢نکات #اورژانس دکتر سیامک نورالهی متخصص طب پیشگیری:
➰©️➰ حساس شدن #دندان ها همراه با فشار یا غذا خوردن نشان دهنده #آسیب رباط پریودنتال است.
➰©️➰در صورت از #دست دادن دندان های کنده شده، #آسپیراسیون را در نظر بگیرید و از قفسه سینه و/یا اشعه ایکس #شکم بگیرید.
➰©️➰ عفونت های #آتیپیک، به ویژه مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را در بیمارانی که با #علائم تنفسی که نقص ایمنی دارند یا اخیراً به مناطق آندمیک سفر کرده اند، در نظر بگیرید.
➰©️➰الکتروکاردیوگرام (EKG یا ECG) #مهمترین ابزار تشخیصی در ارزیابی بیمار مبتلا به درد قفسه سینه است، اما #تنها یک لحظه از زمان را ثبت می کند و بنابراین ممکن است برای رد #بیماری قلبی در بیماران با خطر متوسط تا پرخطر #کافی نباشد.
➰©️➰ مراقب بیمار مسن #مبتلا به درد غیراختصاصی شکم باشید، به خصوص اگر به عنوان درد پارگی/برشی همراه با #تشعشع به پشت توصیف می شود، یا خون در #مدفوع یا ادرار وجود دارد. شما باید شاخص بالایی از شک برای #آنوریسم آئورت شکمی (AAA) داشته باشید.
➰©️➰ هنگام #ارزیابی درد ربع تحتانی راست (RLQ) در یک #زن، انجام یک معاینه دو دستی برای کمک به تمایز بین منشاء #درد شکمی و #لگنی مهم است زیرا انتخاب های #تصویربرداری متفاوت است.
➰©️➰ عود ویروسی بدون #علامت در سال اول پس از شیوع اولیه #تبخال تناسلی بسیار شایع است.
➰©️➰ تب #فقط در نیمی از مواقع با پیلونفریت حاد رخ می دهد.
➰©️➰پروستاتیت #غیر باکتریایی/ سندرم درد مزمن لگنی در حدود 90 درصد موارد پروستاتیت #مزمن رخ می دهد.
➰©️➰ از سرویسیت #گنوکوکی (شایع ترین علت در مناطق شهری)/ #کلامیدیایی (شایع ترین علت در دانشجویان) درمان نشده،
➰©️➰20٪ ممکن است به بیماری التهابی لگن (PID) پیشرفت کند.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢نکات #اورژانس دکتر سیامک نورالهی متخصص طب پیشگیری:
➰©️➰ حساس شدن #دندان ها همراه با فشار یا غذا خوردن نشان دهنده #آسیب رباط پریودنتال است.
➰©️➰در صورت از #دست دادن دندان های کنده شده، #آسپیراسیون را در نظر بگیرید و از قفسه سینه و/یا اشعه ایکس #شکم بگیرید.
➰©️➰ عفونت های #آتیپیک، به ویژه مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را در بیمارانی که با #علائم تنفسی که نقص ایمنی دارند یا اخیراً به مناطق آندمیک سفر کرده اند، در نظر بگیرید.
➰©️➰الکتروکاردیوگرام (EKG یا ECG) #مهمترین ابزار تشخیصی در ارزیابی بیمار مبتلا به درد قفسه سینه است، اما #تنها یک لحظه از زمان را ثبت می کند و بنابراین ممکن است برای رد #بیماری قلبی در بیماران با خطر متوسط تا پرخطر #کافی نباشد.
➰©️➰ مراقب بیمار مسن #مبتلا به درد غیراختصاصی شکم باشید، به خصوص اگر به عنوان درد پارگی/برشی همراه با #تشعشع به پشت توصیف می شود، یا خون در #مدفوع یا ادرار وجود دارد. شما باید شاخص بالایی از شک برای #آنوریسم آئورت شکمی (AAA) داشته باشید.
➰©️➰ هنگام #ارزیابی درد ربع تحتانی راست (RLQ) در یک #زن، انجام یک معاینه دو دستی برای کمک به تمایز بین منشاء #درد شکمی و #لگنی مهم است زیرا انتخاب های #تصویربرداری متفاوت است.
➰©️➰ عود ویروسی بدون #علامت در سال اول پس از شیوع اولیه #تبخال تناسلی بسیار شایع است.
➰©️➰ تب #فقط در نیمی از مواقع با پیلونفریت حاد رخ می دهد.
➰©️➰پروستاتیت #غیر باکتریایی/ سندرم درد مزمن لگنی در حدود 90 درصد موارد پروستاتیت #مزمن رخ می دهد.
➰©️➰ از سرویسیت #گنوکوکی (شایع ترین علت در مناطق شهری)/ #کلامیدیایی (شایع ترین علت در دانشجویان) درمان نشده،
➰©️➰20٪ ممکن است به بیماری التهابی لگن (PID) پیشرفت کند.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402