🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢توضیحات استاد رحیمی #توکسیکولوژیست بیمارستان لقمان تهران در خصوص اندیکاسیون #تزریق آنتی ونوم در مارگزیدگی🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢توضیحات استاد رحیمی #توکسیکولوژیست بیمارستان لقمان تهران در خصوص اندیکاسیون #تزریق آنتی ونوم در مارگزیدگی🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢تعبیه لوله نازوگاستریک:
➰©️➰لوله نازوگاستریک (بینی - معدی) لوله ای است که برای #دسترسی به فضای داخل معده به منظور بررسی های #تشخیصی، اقدامات درمانی یا حمایتی مورد استفاده قرار می گیرد.
➰©️➰با توجه به تحریک #حلق و ایجاد رفلکس استفراغ این پروسیجر هم برای بیمار و هم برای پزشک انجام دهنده آن بسیار #ناخوشایند است. مگر این که با رعایت نکات #تکنیکی خاص خود انجام شود.
➰©️➰توضیح دادن به #بیمار درباره اهمیت انجام پروسیجر و نحوه انجام آن و کمک #روانی به بیمار حین تلاش برای #بلع لوله نازوگاستریک از جمله عواملی است که احتمال #موفقیت را افزایش میدهد.
➰©️➰نگهداری از لوله #تعبیه شده به خصوص در بیماران #آژیته بخش اورژانس که هر لحظه ممکن است لوله خود را در آورند به اندازه #تعبیه آن اهمیت دارد. بنابراین ثابت #سازی دقیق لوله و #آرام بخشی مناسب از ضروریات کار هستند🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه...👇👇
🟢تعبیه لوله نازوگاستریک:
➰©️➰لوله نازوگاستریک (بینی - معدی) لوله ای است که برای #دسترسی به فضای داخل معده به منظور بررسی های #تشخیصی، اقدامات درمانی یا حمایتی مورد استفاده قرار می گیرد.
➰©️➰با توجه به تحریک #حلق و ایجاد رفلکس استفراغ این پروسیجر هم برای بیمار و هم برای پزشک انجام دهنده آن بسیار #ناخوشایند است. مگر این که با رعایت نکات #تکنیکی خاص خود انجام شود.
➰©️➰توضیح دادن به #بیمار درباره اهمیت انجام پروسیجر و نحوه انجام آن و کمک #روانی به بیمار حین تلاش برای #بلع لوله نازوگاستریک از جمله عواملی است که احتمال #موفقیت را افزایش میدهد.
➰©️➰نگهداری از لوله #تعبیه شده به خصوص در بیماران #آژیته بخش اورژانس که هر لحظه ممکن است لوله خود را در آورند به اندازه #تعبیه آن اهمیت دارد. بنابراین ثابت #سازی دقیق لوله و #آرام بخشی مناسب از ضروریات کار هستند🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه...👇👇
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢تعبیه لوله نازوگاستریک: ➰©️➰لوله نازوگاستریک (بینی - معدی) لوله ای است که برای #دسترسی به فضای داخل معده به منظور بررسی های #تشخیصی، اقدامات درمانی یا حمایتی مورد استفاده قرار می گیرد. ➰©️➰با توجه به تحریک #حلق و ایجاد رفلکس استفراغ…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢 اندیکاسیون ها:
1⃣ کاهش فشار داخل معده برای کاهش احتمال #آسپیراسیون محتویات #معده (مایع، هوا، خون)
2⃣وارد کردن #مایع به داخل معده (برای شست و شوی #معده برای وارد کردن مایعات و مواد غذایی وارد کردن شارکول فعال به معده در موارد مشکوک به مسمومیت )
3⃣ کمک به بررسی‌های تشخیصی با آزمایش محتویات معده
🟢کنترا اندیکاسیون ها
➰©️➰بیماران دچار #ترومای سر، صورت گونه ها یا شکستگی در حفره #قدامی جمجمه:
➰©️➰ چون در این بیماران احتمال عبورNGT از صفحه کریبریفورم (غربالی) و آسیب رسیدن به مغز وجود دارد.
➰©️➰تنگی مری واریس مری سوختگی شیمیایی ناشی از مواد قلیایی .
➰©️➰ پایین بودن سطح هوشیاری در حدی که احتمال استفراغ و آسپیراسیون وجود داشته باشد. در این موارد باید ابتدا بیمار را انتوبه کرده و سپس NGT .تعبیه کرد
#توجه:مهممممممم
➰©️➰در بیمارانی که مشکوک به آسیب #ستون مهره های گردن هستند; تعبیه NGT #کنترا اندیکه نیست، اما باید با #احتیاط صورت گیرد چون تحریک #استفراغ یا سرفه احتمال تشدید آسیب های فقرات #گردنی را افزایش میدهد در این موارد باید #گردن بیمار را #بی حرکت کرد.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه...👇
🟢 اندیکاسیون ها:
1⃣ کاهش فشار داخل معده برای کاهش احتمال #آسپیراسیون محتویات #معده (مایع، هوا، خون)
2⃣وارد کردن #مایع به داخل معده (برای شست و شوی #معده برای وارد کردن مایعات و مواد غذایی وارد کردن شارکول فعال به معده در موارد مشکوک به مسمومیت )
3⃣ کمک به بررسی‌های تشخیصی با آزمایش محتویات معده
🟢کنترا اندیکاسیون ها
➰©️➰بیماران دچار #ترومای سر، صورت گونه ها یا شکستگی در حفره #قدامی جمجمه:
➰©️➰ چون در این بیماران احتمال عبورNGT از صفحه کریبریفورم (غربالی) و آسیب رسیدن به مغز وجود دارد.
➰©️➰تنگی مری واریس مری سوختگی شیمیایی ناشی از مواد قلیایی .
➰©️➰ پایین بودن سطح هوشیاری در حدی که احتمال استفراغ و آسپیراسیون وجود داشته باشد. در این موارد باید ابتدا بیمار را انتوبه کرده و سپس NGT .تعبیه کرد
#توجه:مهممممممم
➰©️➰در بیمارانی که مشکوک به آسیب #ستون مهره های گردن هستند; تعبیه NGT #کنترا اندیکه نیست، اما باید با #احتیاط صورت گیرد چون تحریک #استفراغ یا سرفه احتمال تشدید آسیب های فقرات #گردنی را افزایش میدهد در این موارد باید #گردن بیمار را #بی حرکت کرد.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه...👇
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢 اندیکاسیون ها: 1⃣ کاهش فشار داخل معده برای کاهش احتمال #آسپیراسیون محتویات #معده (مایع، هوا، خون) 2⃣وارد کردن #مایع به داخل معده (برای شست و شوی #معده برای وارد کردن مایعات و مواد غذایی وارد کردن شارکول فعال به معده در موارد مشکوک…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢 وسایل مورد نیاز:
1⃣ چسب برای ثابت کردن لوله بعد از تعبیه آن
2⃣ دستکش
3⃣ یک فنجان آب با نی
4⃣ گوشی پزشکی
5⃣ سرنگ ۶۰ سی سی
6⃣لوبریکانت محلول در آب
7⃣ لوله نازوگاستریک با سایز مناسب چک شده آماده استفاده برای چک کردن می توانید هوا یا آب را با سرنگ وارد لوله کرده و از خروج آن مطمئن شوید با یک گاید را از داخل آن عبور دهید).
8⃣دستگاه ساکشن روشن آماده استفاده
🟢 تکنیک:
➰©️➰بیمار را در جریان اهمیت انجام #پروسیجر و عوارض احتمالی آن قرار داده و بر اساس #پروتکل بیمارستانی خود از بیمار رضایت شفاهی با کتبی بگیرید.
➰©️➰روند انجام #پروسیجر را برای بیمار توضیح دهید. از او بخواهید اگر در طول انجام پروسیجر دچار مشکلی شد دست خود را بالا برده و به شما #علامت دهد که ادامه کار را متوقف کنید
➰©️➰دست های خود را با آب و صابون شسته و دستکش به دست کنید.
➰©️➰بیمار را در #وضعیت مناسب قرار دهید
➰©️➰اگر بیمار #بیدار و هوشیار است باید در وضعیت نشسته باشد. چند #عدد بالش پشت سر و شانه بیمار قرار دهید.
➰©️➰تخت را به اندازه لازم بالا بیاورید.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه...👇
🟢 وسایل مورد نیاز:
1⃣ چسب برای ثابت کردن لوله بعد از تعبیه آن
2⃣ دستکش
3⃣ یک فنجان آب با نی
4⃣ گوشی پزشکی
5⃣ سرنگ ۶۰ سی سی
6⃣لوبریکانت محلول در آب
7⃣ لوله نازوگاستریک با سایز مناسب چک شده آماده استفاده برای چک کردن می توانید هوا یا آب را با سرنگ وارد لوله کرده و از خروج آن مطمئن شوید با یک گاید را از داخل آن عبور دهید).
8⃣دستگاه ساکشن روشن آماده استفاده
🟢 تکنیک:
➰©️➰بیمار را در جریان اهمیت انجام #پروسیجر و عوارض احتمالی آن قرار داده و بر اساس #پروتکل بیمارستانی خود از بیمار رضایت شفاهی با کتبی بگیرید.
➰©️➰روند انجام #پروسیجر را برای بیمار توضیح دهید. از او بخواهید اگر در طول انجام پروسیجر دچار مشکلی شد دست خود را بالا برده و به شما #علامت دهد که ادامه کار را متوقف کنید
➰©️➰دست های خود را با آب و صابون شسته و دستکش به دست کنید.
➰©️➰بیمار را در #وضعیت مناسب قرار دهید
➰©️➰اگر بیمار #بیدار و هوشیار است باید در وضعیت نشسته باشد. چند #عدد بالش پشت سر و شانه بیمار قرار دهید.
➰©️➰تخت را به اندازه لازم بالا بیاورید.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه...👇
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢 وسایل مورد نیاز: 1⃣ چسب برای ثابت کردن لوله بعد از تعبیه آن 2⃣ دستکش 3⃣ یک فنجان آب با نی 4⃣ گوشی پزشکی 5⃣ سرنگ ۶۰ سی سی 6⃣لوبریکانت محلول در آب 7⃣ لوله نازوگاستریک با سایز مناسب چک شده آماده استفاده برای چک کردن می توانید هوا…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢ادامه مبحث #تعبیه لوله نازو گاستریک
➰©️➰اگر بیمار خواب آلود است با بی هوش شده است باید سر بیمار پایین قرار گیرد و ترجیحا روی #پهلوی چپ دراز کشیده باشد.
➰©️➰ یک حوله با پارچه #محافظ روی سینه بیمار بیندازید تا آب دهان و ترشحات روی لباسش نریزد.
➰©️➰یک #لگن کوچک به بیمار بدهید تا در صورت استفراغ از آن استفاده کنند.
➰©️➰تیغه #بینی را با استفاده از یک محلول پاک کننده مانند آب و #صابون با الکل پاک کنید.
➰©️➰اگر راست #دست هستید در سمت #راست بیمار و اگر #چپ دست هستید در سمت #چپ بیمار بایستید.
➰©️➰طول #مناسب NGT که باید #وارد بدن بیمار شود را تعیین کنید:
🟢 برای این کار ابتدا #فاصله بینی تا لاله گوش و سپس فاصله #لاله گوش تا گزیفوئید را اندازه بگیرید و با هم جمع کنید. این طولی از NGT است که باید داخل #مجرای گوارشی بیمار شود می توانید این محل را با یک #تکه چسب کوچک روی NGT مشخص کنید.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه....👇
🟢ادامه مبحث #تعبیه لوله نازو گاستریک
➰©️➰اگر بیمار خواب آلود است با بی هوش شده است باید سر بیمار پایین قرار گیرد و ترجیحا روی #پهلوی چپ دراز کشیده باشد.
➰©️➰ یک حوله با پارچه #محافظ روی سینه بیمار بیندازید تا آب دهان و ترشحات روی لباسش نریزد.
➰©️➰یک #لگن کوچک به بیمار بدهید تا در صورت استفراغ از آن استفاده کنند.
➰©️➰تیغه #بینی را با استفاده از یک محلول پاک کننده مانند آب و #صابون با الکل پاک کنید.
➰©️➰اگر راست #دست هستید در سمت #راست بیمار و اگر #چپ دست هستید در سمت #چپ بیمار بایستید.
➰©️➰طول #مناسب NGT که باید #وارد بدن بیمار شود را تعیین کنید:
🟢 برای این کار ابتدا #فاصله بینی تا لاله گوش و سپس فاصله #لاله گوش تا گزیفوئید را اندازه بگیرید و با هم جمع کنید. این طولی از NGT است که باید داخل #مجرای گوارشی بیمار شود می توانید این محل را با یک #تکه چسب کوچک روی NGT مشخص کنید.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه....👇
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢ادامه مبحث #تعبیه لوله نازو گاستریک ➰©️➰اگر بیمار خواب آلود است با بی هوش شده است باید سر بیمار پایین قرار گیرد و ترجیحا روی #پهلوی چپ دراز کشیده باشد. ➰©️➰ یک حوله با پارچه #محافظ روی سینه بیمار بیندازید تا آب دهان و ترشحات…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢ادامه مبحث #تعبیه لوله نازو گاستریک:
➰©️➰ از بیمار بخواهید #هوا را به ترتیب از هر یک از #سوراخ های بینی خود خارج کند تا مطمئن شوید که سوراخ های بینی باز
هستند. با دست خود یکی از #سوراخ های بینی را بگیرید و سوراخ دیگر را بررسی کنید و برعکس.
➰©️➰ ۱۰ تا ۱۵ #سانتی متر اول لوله را دور انگشت #اشاره خود پیچیده و سپس #رها کنید انحنایی که به این ترتیب در انتهای لوله
ایجاد می شود شکل #آناتومیک زبان و حلق را تقلید کرده و وارد کردن و پیش بردن آن داخل دهان آسان تر است.
➰©️➰ حدود ۱۰ سانتی متر اول #لوله را به #ماده لوبریکان آغشته کنید. باید از لوبریکان های #محلول در آب استفاده کنید. برخی معتقدند خود #آب به تنهایی می تواند #لغزندگی کافی را فراهم سازد و خطر #خشک شدن بعدی و ایجاد #انسداد در سوراخ های لوله را ندارد.
➰©️➰برخی منابع دیگر ژل های محلول در آب بی حس کننده #موضعی مثل #ژل لیدوکائین یا #گزیلوکائین را توصیه میکنند.
➰©️➰ از بیمار بخواهید #گردن خود را به #بالشی که پشت سر او قرار داده اید تکیه دهد. حالا لوله را با #ملایمت وارد سوراخ بینی که بزرگ تر و بازتر است کنید به نحوی که #عمود بر صورت بیمار باشد.
➰©️➰ لوله را به سمت #نازوفارنکس تقریبا به سمت گوش بیمار) حرکت دهید. اگر احساس #مقاومت کردید جهت لوله را به سمت
#پایین تغییر دهید. هرگز #سعی نکنید به زور مقاومت را در هم بشکنید بلکه برای وارد شدن نیرو را #تغییر دهید. اگر باز هم مقاومت وجود داشت لوله را خارج و دوباره آغشته به ماده #لوبریکان کرده و از سوراخ دیگر وارد کنید.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه....👇
🟢ادامه مبحث #تعبیه لوله نازو گاستریک:
➰©️➰ از بیمار بخواهید #هوا را به ترتیب از هر یک از #سوراخ های بینی خود خارج کند تا مطمئن شوید که سوراخ های بینی باز
هستند. با دست خود یکی از #سوراخ های بینی را بگیرید و سوراخ دیگر را بررسی کنید و برعکس.
➰©️➰ ۱۰ تا ۱۵ #سانتی متر اول لوله را دور انگشت #اشاره خود پیچیده و سپس #رها کنید انحنایی که به این ترتیب در انتهای لوله
ایجاد می شود شکل #آناتومیک زبان و حلق را تقلید کرده و وارد کردن و پیش بردن آن داخل دهان آسان تر است.
➰©️➰ حدود ۱۰ سانتی متر اول #لوله را به #ماده لوبریکان آغشته کنید. باید از لوبریکان های #محلول در آب استفاده کنید. برخی معتقدند خود #آب به تنهایی می تواند #لغزندگی کافی را فراهم سازد و خطر #خشک شدن بعدی و ایجاد #انسداد در سوراخ های لوله را ندارد.
➰©️➰برخی منابع دیگر ژل های محلول در آب بی حس کننده #موضعی مثل #ژل لیدوکائین یا #گزیلوکائین را توصیه میکنند.
➰©️➰ از بیمار بخواهید #گردن خود را به #بالشی که پشت سر او قرار داده اید تکیه دهد. حالا لوله را با #ملایمت وارد سوراخ بینی که بزرگ تر و بازتر است کنید به نحوی که #عمود بر صورت بیمار باشد.
➰©️➰ لوله را به سمت #نازوفارنکس تقریبا به سمت گوش بیمار) حرکت دهید. اگر احساس #مقاومت کردید جهت لوله را به سمت
#پایین تغییر دهید. هرگز #سعی نکنید به زور مقاومت را در هم بشکنید بلکه برای وارد شدن نیرو را #تغییر دهید. اگر باز هم مقاومت وجود داشت لوله را خارج و دوباره آغشته به ماده #لوبریکان کرده و از سوراخ دیگر وارد کنید.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه....👇
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢ادامه مبحث #تعبیه لوله نازو گاستریک: ➰©️➰ از بیمار بخواهید #هوا را به ترتیب از هر یک از #سوراخ های بینی خود خارج کند تا مطمئن شوید که سوراخ های بینی باز هستند. با دست خود یکی از #سوراخ های بینی را بگیرید و سوراخ دیگر را بررسی…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢ادامه تعبیه NGT :
➰©️➰ کمی قبل از #رسیدن یا بلافاصله بعد از رسیدن لوله به #حلق از بیمار بخواهید لوله را ببلعد. برای این کار می‌توانید از روشهای
زیر استفاده کنید.
1⃣ از بیمار بخواهید #عمل بلع را تقلید کند.
2⃣یک لیوان آب به او بدهید تا #جرعه جرعه یا با استفاده از نی آن را بنوشد. اگر نباید چیزی بیاشامد می‌توانید یک #نی به او بدهید و بخواهید هوا را داخل نی کشیده و ببلعد.
🟢توجه:
➰©️➰با هر بار #بلع باید لوله را به اندازه ۲/۵_۲ سانتی متر داخل بدهید.
➰©️➰تلاش برای #بلعیدن باعث بسته شدن گلوت و حفاظت از راه هوایی و هدایت لوله به مری می شود.
➰©️➰اگر بیمار #هوشیار و همکار است می‌تواند #چانه خود را به قفسه سینه خود بچسباند به این ترتیب راه هوایی بیمار #بسته شده و مورد محافظت نسبی قرار میگیرد.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢ادامه تعبیه NGT :
➰©️➰ کمی قبل از #رسیدن یا بلافاصله بعد از رسیدن لوله به #حلق از بیمار بخواهید لوله را ببلعد. برای این کار می‌توانید از روشهای
زیر استفاده کنید.
1⃣ از بیمار بخواهید #عمل بلع را تقلید کند.
2⃣یک لیوان آب به او بدهید تا #جرعه جرعه یا با استفاده از نی آن را بنوشد. اگر نباید چیزی بیاشامد می‌توانید یک #نی به او بدهید و بخواهید هوا را داخل نی کشیده و ببلعد.
🟢توجه:
➰©️➰با هر بار #بلع باید لوله را به اندازه ۲/۵_۲ سانتی متر داخل بدهید.
➰©️➰تلاش برای #بلعیدن باعث بسته شدن گلوت و حفاظت از راه هوایی و هدایت لوله به مری می شود.
➰©️➰اگر بیمار #هوشیار و همکار است می‌تواند #چانه خود را به قفسه سینه خود بچسباند به این ترتیب راه هوایی بیمار #بسته شده و مورد محافظت نسبی قرار میگیرد.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢ادامه تعبیه NGT : ➰©️➰ کمی قبل از #رسیدن یا بلافاصله بعد از رسیدن لوله به #حلق از بیمار بخواهید لوله را ببلعد. برای این کار می‌توانید از روشهای زیر استفاده کنید. 1⃣ از بیمار بخواهید #عمل بلع را تقلید کند. 2⃣یک لیوان آب به او بدهید…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢#ادامه_مبحث_سوند_معده
➰©️➰اگر بیمار شروع به #سرفه کرد. دیسترس پیدا کرد.سیانوتیک شد یا احساس #خفگی پیدا کرد #لوله را به آرامی بیرون بکشید چون احتمالاً وارد راه هوایی شده اید.
➰©️➰ لوله را تا جایی که #قبلا علامت زده اید داخل کنید.
➰©️➰ از قرار گرفتن #لوله داخل معده مطمئن شوید برای این کار از #روشهای زیر استفاده کنید
1⃣ استفاده از کاپنوگرافی که #غلظت دی اکسید کربن انتهای #بازدمی را نشان میدهد اگر غلظت آن بالا باشد نشان میدهد لوله داخل نای یا راههای هوایی قرار دارد.
2⃣ گرافی #قفسه سینه و مشاهده انتهای NGT در معده
3⃣با استفاده از #سرنگ گاواز محتویات #معده را اسپیره کنید. مشاهده #ترشحات معده با #اندازه گیری PH آنها (اگر کمتر
از ۵/۵ باشد نشان میدهد لوله داخل معده است) هر دو #تشخیصی هستند.
4⃣گوشی #پزشکی را روی اپی گاستر قرار دهید و سپس با استفاده از یک #سرنگ گاواژ ۳۰ سی سی هوا را به صورت یک جا و با سرعت وارد #معده کنید. با وارد شدن هوا به داخل معده یک صدای «قلقل» شنیده می شود
5⃣ از بیمار بخواهید حرف بزند؛ اگر دچار #سرفه شد یعنی لوله در حنجره و مسیر عبور هوا قرار دارد نه در معده
6⃣ انتهای باز NGT را در یک فنجان آب بگذارید . #تداوم خروج حباب های هوا از لوله نشان میدهد لوله در حنجره است.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه...👇
🟢#ادامه_مبحث_سوند_معده
➰©️➰اگر بیمار شروع به #سرفه کرد. دیسترس پیدا کرد.سیانوتیک شد یا احساس #خفگی پیدا کرد #لوله را به آرامی بیرون بکشید چون احتمالاً وارد راه هوایی شده اید.
➰©️➰ لوله را تا جایی که #قبلا علامت زده اید داخل کنید.
➰©️➰ از قرار گرفتن #لوله داخل معده مطمئن شوید برای این کار از #روشهای زیر استفاده کنید
1⃣ استفاده از کاپنوگرافی که #غلظت دی اکسید کربن انتهای #بازدمی را نشان میدهد اگر غلظت آن بالا باشد نشان میدهد لوله داخل نای یا راههای هوایی قرار دارد.
2⃣ گرافی #قفسه سینه و مشاهده انتهای NGT در معده
3⃣با استفاده از #سرنگ گاواز محتویات #معده را اسپیره کنید. مشاهده #ترشحات معده با #اندازه گیری PH آنها (اگر کمتر
از ۵/۵ باشد نشان میدهد لوله داخل معده است) هر دو #تشخیصی هستند.
4⃣گوشی #پزشکی را روی اپی گاستر قرار دهید و سپس با استفاده از یک #سرنگ گاواژ ۳۰ سی سی هوا را به صورت یک جا و با سرعت وارد #معده کنید. با وارد شدن هوا به داخل معده یک صدای «قلقل» شنیده می شود
5⃣ از بیمار بخواهید حرف بزند؛ اگر دچار #سرفه شد یعنی لوله در حنجره و مسیر عبور هوا قرار دارد نه در معده
6⃣ انتهای باز NGT را در یک فنجان آب بگذارید . #تداوم خروج حباب های هوا از لوله نشان میدهد لوله در حنجره است.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه...👇
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢اوردر درد #قفسه سینه دکتر سیامک نوراللهی پزشک اورژانس
➰©️©️اوردر #درد قفسه سینه در اورژانس #قلب عبارتند از:
1⃣نیترات و #مورفین جهت تسکین درد
2⃣ترومبولیز یا PTCA #اورژانس در صورت انفارکتوس با #بالا رفتن قطعه ST
3⃣هپارین، بتابلاکر، مهار کننده گلیکوپروتئین در صورت #آنژین ناپایدار یا #انفارکتوس میوکارد بدون بالا رفتن #قطعه ST
4⃣هپارین وریدی یا #هپارین با وزن مولکولی کم در آمبولی ریه
5⃣ انجام CHEST TUBE در #پنوموتوراکس
6⃣ ضد اسیدها یا مهارکننده #پمپ پروتون در GERD
7⃣مسکن در صورت #دردهای دیواره قفسه سینه🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢اوردر درد #قفسه سینه دکتر سیامک نوراللهی پزشک اورژانس
➰©️©️اوردر #درد قفسه سینه در اورژانس #قلب عبارتند از:
1⃣نیترات و #مورفین جهت تسکین درد
2⃣ترومبولیز یا PTCA #اورژانس در صورت انفارکتوس با #بالا رفتن قطعه ST
3⃣هپارین، بتابلاکر، مهار کننده گلیکوپروتئین در صورت #آنژین ناپایدار یا #انفارکتوس میوکارد بدون بالا رفتن #قطعه ST
4⃣هپارین وریدی یا #هپارین با وزن مولکولی کم در آمبولی ریه
5⃣ انجام CHEST TUBE در #پنوموتوراکس
6⃣ ضد اسیدها یا مهارکننده #پمپ پروتون در GERD
7⃣مسکن در صورت #دردهای دیواره قفسه سینه🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🕳️
⚜جدول طبقه بندی ساده از اختلالات اسید و باز
اسیدوز متابولیک کاهش هر سه
آلکالوز متابولیک افزایش هر سه پارامتر اصلی
اسیدوز تنفسی کاهش pH و افزایش بقیه
آلکالوز تنفسی افزایش pH و کاهش دو پارامتر دیگر
🆔@Emergency_medicine1402
⚜جدول طبقه بندی ساده از اختلالات اسید و باز
اسیدوز متابولیک کاهش هر سه
آلکالوز متابولیک افزایش هر سه پارامتر اصلی
اسیدوز تنفسی کاهش pH و افزایش بقیه
آلکالوز تنفسی افزایش pH و کاهش دو پارامتر دیگر
🆔@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢#ادامه_مبحث_سوند_معده ➰©️➰اگر بیمار شروع به #سرفه کرد. دیسترس پیدا کرد.سیانوتیک شد یا احساس #خفگی پیدا کرد #لوله را به آرامی بیرون بکشید چون احتمالاً وارد راه هوایی شده اید. ➰©️➰ لوله را تا جایی که #قبلا علامت زده اید داخل کنید.…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
#ادامه...
🟢اگر لوله داخل #معده قرار ندارد باید آن را خارج کنید و دوباره قرار دهید.
➰©️➰ اگر لوله داخل معده قرار دارد آن را در محل خود #ثابت کنید برای این کار ابتدا #پوست بینی را با استفاده از محلول های پاک کننده تمیز کرده و سپس لوله را با چسب به بینی بچسبانید. #چسب را باید از قاعده #بینی به سمت نوک آن چسبانده و امتدادش را روی لوله بچرخانید. بعد از ثابت کردن لوله به بینی باید آن را خم کرده و روی گونه بیمار و #سپس یک بار دیگر روی لباس بیمار چسب بزنید تا به هیچ عنوان #فشاری روی پره های بینی نباشد. طول #چسب مورد استفاده شما باید حدود ۷ سانتی متر و عرض آن حدود #یک اینچ باشد.
➰©️➰بسته به مورد می‌توانید لوله را کلامپ کرده یا آن را به انتهای #کیسه وصل کنید.
➰©️➰ وسایل #استفاده شده را به جای خود برگردانده یا دور بریزید. دستکش‌های خود را در آورده و دستهای خود را بشویید.
➰©️➰بروشور لوله را بخوانید تا بفهمید لوله را چه مدت می توان #داخل معده نگه داشت این زمان بسته به کارخانه تولید کننده
لوله فرق میکند
➰©️➰ مراحل انجام کار را در پرونده بیمار بنویسید.
#نکته:
➰©️➰ برای #خارج کردن NGT کافی است چسب ها را جدا کنید و لوله را به آرامی خارج کنید. بعد از خارج کردن لوله حتما آن را بررسی کنید تا #مطمئن شوید سالم است.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه...👇
#ادامه...
🟢اگر لوله داخل #معده قرار ندارد باید آن را خارج کنید و دوباره قرار دهید.
➰©️➰ اگر لوله داخل معده قرار دارد آن را در محل خود #ثابت کنید برای این کار ابتدا #پوست بینی را با استفاده از محلول های پاک کننده تمیز کرده و سپس لوله را با چسب به بینی بچسبانید. #چسب را باید از قاعده #بینی به سمت نوک آن چسبانده و امتدادش را روی لوله بچرخانید. بعد از ثابت کردن لوله به بینی باید آن را خم کرده و روی گونه بیمار و #سپس یک بار دیگر روی لباس بیمار چسب بزنید تا به هیچ عنوان #فشاری روی پره های بینی نباشد. طول #چسب مورد استفاده شما باید حدود ۷ سانتی متر و عرض آن حدود #یک اینچ باشد.
➰©️➰بسته به مورد می‌توانید لوله را کلامپ کرده یا آن را به انتهای #کیسه وصل کنید.
➰©️➰ وسایل #استفاده شده را به جای خود برگردانده یا دور بریزید. دستکش‌های خود را در آورده و دستهای خود را بشویید.
➰©️➰بروشور لوله را بخوانید تا بفهمید لوله را چه مدت می توان #داخل معده نگه داشت این زمان بسته به کارخانه تولید کننده
لوله فرق میکند
➰©️➰ مراحل انجام کار را در پرونده بیمار بنویسید.
#نکته:
➰©️➰ برای #خارج کردن NGT کافی است چسب ها را جدا کنید و لوله را به آرامی خارج کنید. بعد از خارج کردن لوله حتما آن را بررسی کنید تا #مطمئن شوید سالم است.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه...👇
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ #ادامه... 🟢اگر لوله داخل #معده قرار ندارد باید آن را خارج کنید و دوباره قرار دهید. ➰©️➰ اگر لوله داخل معده قرار دارد آن را در محل خود #ثابت کنید برای این کار ابتدا #پوست بینی را با استفاده از محلول های پاک کننده تمیز کرده و سپس…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢عوارض #تعبیه لوله نازوگاستریک:
1⃣ تحریک #مخاط بینی، سینوزیت ، اپیستاکسی ، رینوره ، اروزیون پوست یا فیستول از وفاگوتراکئال
2⃣ پنومونی #آسپیراسیون ناشی از استفراغ و آسپیراسیون
3⃣ هیپوکسی ، #سیانور ایست قلبی ناشی از وارد شدن اشتباهی #لوله به نای🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢عوارض #تعبیه لوله نازوگاستریک:
1⃣ تحریک #مخاط بینی، سینوزیت ، اپیستاکسی ، رینوره ، اروزیون پوست یا فیستول از وفاگوتراکئال
2⃣ پنومونی #آسپیراسیون ناشی از استفراغ و آسپیراسیون
3⃣ هیپوکسی ، #سیانور ایست قلبی ناشی از وارد شدن اشتباهی #لوله به نای🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
رویکرد تشخیص و درمان تب دنگی.pdf
2.9 MB
🟩®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️
🟢گایدلاین معاونت درمان وزارت بهداشت در مورد:
➰©️➰ تب دنگی #ویژه پزشکان و پرستاران 🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢گایدلاین معاونت درمان وزارت بهداشت در مورد:
➰©️➰ تب دنگی #ویژه پزشکان و پرستاران 🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢عوارض #تعبیه لوله نازوگاستریک: 1⃣ تحریک #مخاط بینی، سینوزیت ، اپیستاکسی ، رینوره ، اروزیون پوست یا فیستول از وفاگوتراکئال 2⃣ پنومونی #آسپیراسیون ناشی از استفراغ و آسپیراسیون 3⃣ هیپوکسی ، #سیانور ایست قلبی ناشی از وارد شدن اشتباهی…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢 تعبیه لوله نازوگاستریک
اختلال راه هوایی با #ضعف در رفلکس های محافظ راه هوایی داشته باشد احتمال اسپیراسیون #ترشحات مورد شست و شو وجود خواهد داشت بنابراین شاید لازم باشد قبل از شروع کار بیمار را #انتوبه کنیم.
➰©️➰برای بیمار NGTIOGT قرار می دهیم. بیمار را #ترجیحا در وضعیت خوابیده به پهلوی چپ قرار می دهیم.
➰©️➰ ترشحات #معده را با استفاده از سرنگ ۵۰ یا ۶۰ سی سی و به مدت نزدیک به ۵ #دقیقه آسپیره میکنیم. بسته به مورد #نمونه به دست آمده را برای بررسی از نظر سموم یا کشت و اسمیر به #آزمایشگاه ارسال می کنیم
➰©️➰حدود ۲۰۰ تا ۳۰۰ سی سی #نرمال سالین یا آب شیر هم دما با اتاق را با استفاده از #سرنگ وارد معده #بیمار کرده و اجازه میدهیم تخلیه شود میتوانیم از #آسپیراسیون هم برای تسریع تخلیه کمک بگیریم
➰©️➰ در برخی مراکز سرم نرمال سالین #مستقیماً به لوله معدی متصل شده و حجم حدود ۲۰۰_۳۰۰ سی سی از سرم وارد معده شده و سپس با #مایع برگشتی وارد یک کیسه می شود. لوله #معدی سرم و کیسه با سه راهی به هم متصل می شوند.
#عوارض
➰©️➰اگر دمای #محلول مورد استفاده مناسب نباشد. می تواند باعث آسیب رساندن به مخاطات گوارشی یا #هیپوترمی بیمار شود. .
➰©️➰اگر محلول مناسب انتخاب نشود. می تواند باعث آسیب #شیمیایی مخاطات گوارشی شود.
➰©️➰اگر حجم بیش از حد مایع برای شست و شو استفاده شود باعث #افزایش حجم درحال گردش یا #هیپوناترمی ترقیقی می شود.🗞️🗞️
🆔 @Emergency_medicine1402
🟢 تعبیه لوله نازوگاستریک
اختلال راه هوایی با #ضعف در رفلکس های محافظ راه هوایی داشته باشد احتمال اسپیراسیون #ترشحات مورد شست و شو وجود خواهد داشت بنابراین شاید لازم باشد قبل از شروع کار بیمار را #انتوبه کنیم.
➰©️➰برای بیمار NGTIOGT قرار می دهیم. بیمار را #ترجیحا در وضعیت خوابیده به پهلوی چپ قرار می دهیم.
➰©️➰ ترشحات #معده را با استفاده از سرنگ ۵۰ یا ۶۰ سی سی و به مدت نزدیک به ۵ #دقیقه آسپیره میکنیم. بسته به مورد #نمونه به دست آمده را برای بررسی از نظر سموم یا کشت و اسمیر به #آزمایشگاه ارسال می کنیم
➰©️➰حدود ۲۰۰ تا ۳۰۰ سی سی #نرمال سالین یا آب شیر هم دما با اتاق را با استفاده از #سرنگ وارد معده #بیمار کرده و اجازه میدهیم تخلیه شود میتوانیم از #آسپیراسیون هم برای تسریع تخلیه کمک بگیریم
➰©️➰ در برخی مراکز سرم نرمال سالین #مستقیماً به لوله معدی متصل شده و حجم حدود ۲۰۰_۳۰۰ سی سی از سرم وارد معده شده و سپس با #مایع برگشتی وارد یک کیسه می شود. لوله #معدی سرم و کیسه با سه راهی به هم متصل می شوند.
#عوارض
➰©️➰اگر دمای #محلول مورد استفاده مناسب نباشد. می تواند باعث آسیب رساندن به مخاطات گوارشی یا #هیپوترمی بیمار شود. .
➰©️➰اگر محلول مناسب انتخاب نشود. می تواند باعث آسیب #شیمیایی مخاطات گوارشی شود.
➰©️➰اگر حجم بیش از حد مایع برای شست و شو استفاده شود باعث #افزایش حجم درحال گردش یا #هیپوناترمی ترقیقی می شود.🗞️🗞️
🆔 @Emergency_medicine1402