طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢قفسه سینه شناور ➰©️➰ در صورت وجود #شکستگی در ۲ نقطه از ۳ یا بیشتر از ۳ دنده #مجاور قطعه بین محل #شکستگی‌ها به صورت #شناور در آمده و حرکاتی #متناقض با حرکات دیگر قسمت‌های قفسه سینه خواهد داشت. ➰©️➰بیماران دچار #قفسه سینه شناور…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢 بر خلاف #تصورات قبلی #بی حرکت کردن قطعه #شناور با خواباندن بیمار به سمت #آسیب یا گذاشتن #کیسه شن روی قطعه شناور در خارج از بیمارستان کاربردی ندارد.
➰©️➰انتوباسیون در این #بیماران فقط زمانی انجام میشود که بیمار دچار #نارسایی شده باشد.
➰©️➰در بیماران #بیدار و با همکاری مناسب استفاده از CPAP ممکن است نیاز به #انتوباسیون را مرتفع سازد. به طور کلی باید سعی شود #اکسیژناسیون کافی فراهم شود تا باعث کاهش زمان بستری، عوارض کمتر و مرتالیتی پایین تر شود.
➰©️➰در مواردی که #ناپایداری شدید دیواره قفسه سینه وجود داشته یا بیمار در اثر قفسه سینه #شناور وابستگی تنفسی به ونتیلاتور پیدا میکند میتوان از #درمان جراحی سود جست.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢 بر خلاف #تصورات قبلی #بی حرکت کردن قطعه #شناور با خواباندن بیمار به سمت #آسیب یا گذاشتن #کیسه شن روی قطعه شناور در خارج از بیمارستان کاربردی ندارد.
➰©️➰انتوباسیون در این #بیماران فقط زمانی انجام میشود که بیمار دچار #نارسایی شده باشد.
➰©️➰در بیماران #بیدار و با همکاری مناسب استفاده از CPAP ممکن است نیاز به #انتوباسیون را مرتفع سازد. به طور کلی باید سعی شود #اکسیژناسیون کافی فراهم شود تا باعث کاهش زمان بستری، عوارض کمتر و مرتالیتی پایین تر شود.
➰©️➰در مواردی که #ناپایداری شدید دیواره قفسه سینه وجود داشته یا بیمار در اثر قفسه سینه #شناور وابستگی تنفسی به ونتیلاتور پیدا میکند میتوان از #درمان جراحی سود جست.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢کانتوژن #ریه:
➰©️➰کانتوژن به معنی #له شدگی و کبودی بافت ریه است و خود را به صورت تاکی ،پنه دیس پنه تاکی کاردی، هیپوتانسیون، #سیانوز نشان میدهد. در ۵۰% موارد بیماران دچار کانتوژن ریه دچار #هموپتزی نیز میشوند.
➰©️➰ یافته های #رادیولوژیک کانتوژن بلافاصله بعد از رخداد آن قابل مشاهده در گرافی ساده و سی تی اسکن #بدون کنتر است قفسه سینه هستند اما علائم بالینی ممکن است با تأخیر رخ دهند.
➰©️➰ یکی از کاربردهای محدود ABG در تروما استفاده از آن در تشخیص #کانتوژن ریه است. به طوری که فشار اکسیژن شریانی پایین در ABG به #نفع وجود کانتوژن ریه است.
➰©️➰ درمان #کانتوژن مشابه درمان قفسه سینه شناور است و تا جای ممکن باید از انتوباسیون و تهویه #مکانیکی پرهیز شود. محدودیت مایعات وریدی حفظ بهداشت تراکئوبرونکیال ساکشن و ضددرد در کاهش نیاز به #انتوباسیون مؤثر هستند.
➰©️➰انتوباسیون باعث بروز آسیب های همراه و افزایش مدت بستری می شود. استفاده از #کلوئید استروئید و آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک توصیه نمی شود🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢کانتوژن #ریه:
➰©️➰کانتوژن به معنی #له شدگی و کبودی بافت ریه است و خود را به صورت تاکی ،پنه دیس پنه تاکی کاردی، هیپوتانسیون، #سیانوز نشان میدهد. در ۵۰% موارد بیماران دچار کانتوژن ریه دچار #هموپتزی نیز میشوند.
➰©️➰ یافته های #رادیولوژیک کانتوژن بلافاصله بعد از رخداد آن قابل مشاهده در گرافی ساده و سی تی اسکن #بدون کنتر است قفسه سینه هستند اما علائم بالینی ممکن است با تأخیر رخ دهند.
➰©️➰ یکی از کاربردهای محدود ABG در تروما استفاده از آن در تشخیص #کانتوژن ریه است. به طوری که فشار اکسیژن شریانی پایین در ABG به #نفع وجود کانتوژن ریه است.
➰©️➰ درمان #کانتوژن مشابه درمان قفسه سینه شناور است و تا جای ممکن باید از انتوباسیون و تهویه #مکانیکی پرهیز شود. محدودیت مایعات وریدی حفظ بهداشت تراکئوبرونکیال ساکشن و ضددرد در کاهش نیاز به #انتوباسیون مؤثر هستند.
➰©️➰انتوباسیون باعث بروز آسیب های همراه و افزایش مدت بستری می شود. استفاده از #کلوئید استروئید و آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک توصیه نمی شود🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
CT_brain_سکته_مغزی_و_خونرسانی_مغز_5.pptx
20.7 MB
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
#powerpoint of brain ct in vascular territories
#دکتر شهلا ابوالقاسمی🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#powerpoint of brain ct in vascular territories
#دکتر شهلا ابوالقاسمی🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢کانتوژن #ریه: ➰©️➰کانتوژن به معنی #له شدگی و کبودی بافت ریه است و خود را به صورت تاکی ،پنه دیس پنه تاکی کاردی، هیپوتانسیون، #سیانوز نشان میدهد. در ۵۰% موارد بیماران دچار کانتوژن ریه دچار #هموپتزی نیز میشوند. ➰©️➰ یافته های #رادیولوژیک…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢 پنوموتوراکس:
➰©️➰ پنوموتوراکس به معنای تجمع هوا در فضای #پلورال است ؛ اگر #پنوموتوراکس ارتباطی با هوای #بیرون نداشته باشد و با #شیفت مدیاستن و همی #دیافراگم همراه نباشد به آن #پنوموتوراکس ساده گفته می شود.
➰©️➰در صورتی که #پنوموتوراکس ۱۵٪ یا کمتر از ۱۵% از فضای حفره #پلورال را اشغال کرده باشد به آن پنوموتوراکس #کوچک گفته می شود.
➰©️➰در صورتی که بین ۱۵ تا ۶۰% از فضا را اشغال کرده باشد به آن پنوموتوراکس #متوسط و در صورتی که بیش از ۶۰% از فضای قفسه سینه را اشغال کرده باشد به آن پنوموتوراکس #بزرگ گفته می شود.
➰©️➰در صورتی که #زخمی در دیوراه قفسه سینه تا وجود داشته و پنوموتوراکس به این زخم راه داشته باشدبه آن پنوموتوراکس #باز میگویند. این زخم را معمولاً زخم مکنده می گویند چون هوای داخل راه‌های هوایی را مکیده و ونتیلاسیون بیمار را به شدت مختل میکند.
➰©️➰ در صورتی که #فشار هوای داخل #فضای پلورال به #اندازه ای بالا برود که منجر به #شیفت مدیاستن - به سمت مقابل همراه با فشار روی عروق بزرگ و ریه مقابل شود به آن #پنوموتوراکس فشارنده میگویند.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢 پنوموتوراکس:
➰©️➰ پنوموتوراکس به معنای تجمع هوا در فضای #پلورال است ؛ اگر #پنوموتوراکس ارتباطی با هوای #بیرون نداشته باشد و با #شیفت مدیاستن و همی #دیافراگم همراه نباشد به آن #پنوموتوراکس ساده گفته می شود.
➰©️➰در صورتی که #پنوموتوراکس ۱۵٪ یا کمتر از ۱۵% از فضای حفره #پلورال را اشغال کرده باشد به آن پنوموتوراکس #کوچک گفته می شود.
➰©️➰در صورتی که بین ۱۵ تا ۶۰% از فضا را اشغال کرده باشد به آن پنوموتوراکس #متوسط و در صورتی که بیش از ۶۰% از فضای قفسه سینه را اشغال کرده باشد به آن پنوموتوراکس #بزرگ گفته می شود.
➰©️➰در صورتی که #زخمی در دیوراه قفسه سینه تا وجود داشته و پنوموتوراکس به این زخم راه داشته باشدبه آن پنوموتوراکس #باز میگویند. این زخم را معمولاً زخم مکنده می گویند چون هوای داخل راه‌های هوایی را مکیده و ونتیلاسیون بیمار را به شدت مختل میکند.
➰©️➰ در صورتی که #فشار هوای داخل #فضای پلورال به #اندازه ای بالا برود که منجر به #شیفت مدیاستن - به سمت مقابل همراه با فشار روی عروق بزرگ و ریه مقابل شود به آن #پنوموتوراکس فشارنده میگویند.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢پنوموتوراکس در ریه چپ👆👆👆
➰©️➰شایع ترین #شکایت بیماران دچار پنوموتوراکس #تنگی نفس و #درد سینه است. #شدت علائم بیمار همیشه با شدت پنوموتوراکس مرتبط نیست.
➰©️➰برای تشخیص #پنوموتوراکس میتوان از گرافی #ساده قفسه سینه در وضعیت #ایستاده یا نشسته استفاده کرد که تجمع هوای #فضای پلور در آپکس ریه را به خوبی نشان میدهد.
➰©️➰ در صورت #منفی بودن #گرافی و شک بالینی گرافی مجدد #بازدمی گرفته می شود. در بیماران #دچار ترومای هم زمان دیگر که با #اندیکاسیون دیگری مثلاً برای بررسی #شکم تحت سی تی اسکن قرار می گیرند
➰©️➰بهتر است چند cut #تحتانی قفسه سینه نیز گرفته شده و بررسی از نظر #پنوموتوراکس نیز انجام شود. امروزه در بیماران #مولتی پل تروما از #سونوگرافی بر بالین بیماربرای #تشخیص فوری پنوموتوراکس استفاده می شود. 🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢پنوموتوراکس در ریه چپ👆👆👆
➰©️➰شایع ترین #شکایت بیماران دچار پنوموتوراکس #تنگی نفس و #درد سینه است. #شدت علائم بیمار همیشه با شدت پنوموتوراکس مرتبط نیست.
➰©️➰برای تشخیص #پنوموتوراکس میتوان از گرافی #ساده قفسه سینه در وضعیت #ایستاده یا نشسته استفاده کرد که تجمع هوای #فضای پلور در آپکس ریه را به خوبی نشان میدهد.
➰©️➰ در صورت #منفی بودن #گرافی و شک بالینی گرافی مجدد #بازدمی گرفته می شود. در بیماران #دچار ترومای هم زمان دیگر که با #اندیکاسیون دیگری مثلاً برای بررسی #شکم تحت سی تی اسکن قرار می گیرند
➰©️➰بهتر است چند cut #تحتانی قفسه سینه نیز گرفته شده و بررسی از نظر #پنوموتوراکس نیز انجام شود. امروزه در بیماران #مولتی پل تروما از #سونوگرافی بر بالین بیماربرای #تشخیص فوری پنوموتوراکس استفاده می شود. 🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢پنوموتوراکس در ریه چپ👆👆👆 ➰©️➰شایع ترین #شکایت بیماران دچار پنوموتوراکس #تنگی نفس و #درد سینه است. #شدت علائم بیمار همیشه با شدت پنوموتوراکس مرتبط نیست. ➰©️➰برای تشخیص #پنوموتوراکس میتوان از گرافی #ساده قفسه سینه در وضعیت #ایستاده…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢 پنوموتوراکس Occult یا مخفی به #پنوموتوراکسی اطلاق میشود که در CXR پنوموتوراکس #رویت نشود و در گرافی های #بعدی یا CT تشخیص داده شود.
➰©️➰ در درمان پنوموتوراکس مهم ترین نکته ای که باید مورد نظر قرار داد این است که در موارد #پنوموتوراکس فشارنده #نباید زمان را به هیچ دلیلی از دست داد.
➰©️➰#بنابراین تشخیص این ضایعه فقط بر اساس #وضعیت بالینی بیمار صورت گرفته و درمان آن با #نیدل #تورکوستومی یا تعبیه #چست تیوب باید در اولین زمان ممکن انجام شود.
➰©️➰ درمان سایر انواع #پنوموتوراکس بستگی به سایز #پنوموتوراکس و #شرایط بالینی بیمار دارد. در کل دوسوم پنوموتوراکس ها نیازمند #توراکوستومی هستند.
➰©️➰ یک #پنوموتوراکس مخفی #قدامی معمولاً بیشتر نیازمند #درناژ است تا توراکوستومی در #ترومای نافذ قفسه سینه که بیمار #بدون علامت و CXR اولیه او نرمال است تحت نظر گرفتن و انجام CXR مجدد ۶_۳ ساعت بعد کافی است.
➰©️➰ درصورتی که وجود #پنوموتوراکس ناشی از #تروما در سونوگرافی #گرافی ساده یا سی تی اسکن #ثابت شود باید برای بیمار #چست تیوب تعبیه شود مگر در موارد خاص.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢 پنوموتوراکس Occult یا مخفی به #پنوموتوراکسی اطلاق میشود که در CXR پنوموتوراکس #رویت نشود و در گرافی های #بعدی یا CT تشخیص داده شود.
➰©️➰ در درمان پنوموتوراکس مهم ترین نکته ای که باید مورد نظر قرار داد این است که در موارد #پنوموتوراکس فشارنده #نباید زمان را به هیچ دلیلی از دست داد.
➰©️➰#بنابراین تشخیص این ضایعه فقط بر اساس #وضعیت بالینی بیمار صورت گرفته و درمان آن با #نیدل #تورکوستومی یا تعبیه #چست تیوب باید در اولین زمان ممکن انجام شود.
➰©️➰ درمان سایر انواع #پنوموتوراکس بستگی به سایز #پنوموتوراکس و #شرایط بالینی بیمار دارد. در کل دوسوم پنوموتوراکس ها نیازمند #توراکوستومی هستند.
➰©️➰ یک #پنوموتوراکس مخفی #قدامی معمولاً بیشتر نیازمند #درناژ است تا توراکوستومی در #ترومای نافذ قفسه سینه که بیمار #بدون علامت و CXR اولیه او نرمال است تحت نظر گرفتن و انجام CXR مجدد ۶_۳ ساعت بعد کافی است.
➰©️➰ درصورتی که وجود #پنوموتوراکس ناشی از #تروما در سونوگرافی #گرافی ساده یا سی تی اسکن #ثابت شود باید برای بیمار #چست تیوب تعبیه شود مگر در موارد خاص.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢 پنوموتوراکس Occult یا مخفی به #پنوموتوراکسی اطلاق میشود که در CXR پنوموتوراکس #رویت نشود و در گرافی های #بعدی یا CT تشخیص داده شود. ➰©️➰ در درمان پنوموتوراکس مهم ترین نکته ای که باید مورد نظر قرار داد این است که در موارد #پنوموتوراکس…
🟪©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟣 نکات #مهم پرستاری در پنوموتوراکس
در بررسی سینه از نظر #پنوموتوراکس، پرستار باید محور نای، میزان اتساع قفسه سینه، #صداهای تنفسی را بررسی کند و قفسه سینه را #دق کند.
➰©️➰در پنوموتوراکس #ساده، نای در خط وسط قرار دارد، میزان اتساع ریه ها کاهش می یابد، صداهای #تنفسی نقصان می یابند و با توجه به اندازه پنوموتوراکس، #دق سینه ممکن است صدای #نرمال یا هیپر رزونانس داشته باشد.
➰©️➰در پنوموتوراکس #فشاری نای از طرف مبتلا دور می شود، #اتساع قفسه سینه ممکن است کاهش یافته باشد یا در یک وضعیت اتساع زیاد #فیکس شده باشد، صداهای تنفسی کاهش یا محو شده است و صدای دق در طرف مبتلا #هیپررزونانس است.
➰©️➰تصویر بالینی این #عارضه، به صورت #عطش هوا، آژیتاسیون، هیپوکسمی فزاینده، سیانوز مرکزی، #هیپوتانسیون، تاکیکاردی و تعریق شدید است.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟣 نکات #مهم پرستاری در پنوموتوراکس
در بررسی سینه از نظر #پنوموتوراکس، پرستار باید محور نای، میزان اتساع قفسه سینه، #صداهای تنفسی را بررسی کند و قفسه سینه را #دق کند.
➰©️➰در پنوموتوراکس #ساده، نای در خط وسط قرار دارد، میزان اتساع ریه ها کاهش می یابد، صداهای #تنفسی نقصان می یابند و با توجه به اندازه پنوموتوراکس، #دق سینه ممکن است صدای #نرمال یا هیپر رزونانس داشته باشد.
➰©️➰در پنوموتوراکس #فشاری نای از طرف مبتلا دور می شود، #اتساع قفسه سینه ممکن است کاهش یافته باشد یا در یک وضعیت اتساع زیاد #فیکس شده باشد، صداهای تنفسی کاهش یا محو شده است و صدای دق در طرف مبتلا #هیپررزونانس است.
➰©️➰تصویر بالینی این #عارضه، به صورت #عطش هوا، آژیتاسیون، هیپوکسمی فزاینده، سیانوز مرکزی، #هیپوتانسیون، تاکیکاردی و تعریق شدید است.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
Medicine Morning Report Beyond the Pearls (2017).pdf
25.4 MB
🟪©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
#Medicine Morning Report: Beyond the Pearls (2017)
➰©️➰نکات طلایی برای #مورنینگ ریپورت های پزشکی . در این کتاب در مورد بیش از 60 کیس #استاندارد به طور مفصل و با رویکرد بالینی ، #تشخیصی و درمانی بحث شده است .🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#Medicine Morning Report: Beyond the Pearls (2017)
➰©️➰نکات طلایی برای #مورنینگ ریپورت های پزشکی . در این کتاب در مورد بیش از 60 کیس #استاندارد به طور مفصل و با رویکرد بالینی ، #تشخیصی و درمانی بحث شده است .🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🍃🍃🌹🌹
این عید فرخنده را به همگی شما عاشقان و دلدادگان صیام
«تبریک و تهنیت باد»
🆔@Emergency_medicine1402
این عید فرخنده را به همگی شما عاشقان و دلدادگان صیام
«تبریک و تهنیت باد»
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢 هموتوراکس :
➰©️➰هموتوراکس به معنای وجود #خون در فضای #پلورال است. شایع ترین علت #هموتوراکس خونریزی از پارانشیم ریه آسیب دیده است که خود #محدود می‌باشد.
➰©️➰علائم #هموتوراکس در اغلب موارد شامل درجات #متفاوتی از شوک #هیپوولمیک کاهش #صدای ریوی و کاهش Tactile fremitus هستند.
©️➰©️ پرشدن زوایای کوستوفرنیک در گرافی #ایستاده قفسه سینه یا ایجاد #کدورت در گرافی خوابیده #قفسه سینه زمانی رخ میدهد که حداقل ۳۰۰ _ ۲۰۰ سی سی مایع فضای پلورال #تجمع پیدا کرده باشد بنابراین وجود علائم بالینی به نفع وجود #هموتوراکس در یک بیمار ترومایی اندیکاسیون تعبیه چست تیوب (بدون تهیه گرافی تشخیصی) است.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢 هموتوراکس :
➰©️➰هموتوراکس به معنای وجود #خون در فضای #پلورال است. شایع ترین علت #هموتوراکس خونریزی از پارانشیم ریه آسیب دیده است که خود #محدود می‌باشد.
➰©️➰علائم #هموتوراکس در اغلب موارد شامل درجات #متفاوتی از شوک #هیپوولمیک کاهش #صدای ریوی و کاهش Tactile fremitus هستند.
©️➰©️ پرشدن زوایای کوستوفرنیک در گرافی #ایستاده قفسه سینه یا ایجاد #کدورت در گرافی خوابیده #قفسه سینه زمانی رخ میدهد که حداقل ۳۰۰ _ ۲۰۰ سی سی مایع فضای پلورال #تجمع پیدا کرده باشد بنابراین وجود علائم بالینی به نفع وجود #هموتوراکس در یک بیمار ترومایی اندیکاسیون تعبیه چست تیوب (بدون تهیه گرافی تشخیصی) است.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢 هموتوراکس : ➰©️➰هموتوراکس به معنای وجود #خون در فضای #پلورال است. شایع ترین علت #هموتوراکس خونریزی از پارانشیم ریه آسیب دیده است که خود #محدود می‌باشد. ➰©️➰علائم #هموتوراکس در اغلب موارد شامل درجات #متفاوتی از شوک #هیپوولمیک…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢روش تعبیه #چست تیوب
➰©️➰بهترین محل برای #تعبیه چست تیوب در بیماران دچار #پنوموتوراکس دومین فضای بین دنده ای و در بیماران دچار #هموتوراکس چهارمین تا ششمین فضای بین دنده ای است برای تعبیه چست تیوب بیمار در وضعیت #سوپاین قرار داده شده و در صورت امکان سر و تنه ۴۰-۳۰ درجه بالاتر از سطح افق قرار داده می شود.
➰©️➰ در صورتی که بیمار #هوشیار بوده و همکاری لازم را داشته باشد از او می خواهیم دست خود را #بالا برده و آن را پشت یا بالای سر قرار دهد. رعایت #ایمنی خود اولین اصل در زمان انجام تمامی پروسیجرهاست.
➰©️➰ بنابراین قبل از #شروع کار وسایل مورد نیاز برای انجام #پروسیجر را آماده کرده و بیمار را در وضعیت مناسب بریا انجام #پروسیجر قرار دهید سپس گان پوشیده از عینک و #محافظ صورت استفاده کرده و دستکش به دست کنید.
➰©️➰حالا #فضای بین دنده ای مناسب را در در خط #انتریور اگزیلری یا #میداگزیلری با لمس مشخص کنید سپس محل را با تزریق #لیدوکائین ۲۱ بی حس کنید؛
➰©️➰ برای این کار باید #سوزن را از روی سطح بالایی دنده وارد کرد چرا که #اعصاب و عروق بین دنده ای از سطح زیرین دنده ها عبور میکنند حجم #مناسبی از محلول لیدوکائین برای بی حسی منطقه تزریق می شود 🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه..👇👇
🟢روش تعبیه #چست تیوب
➰©️➰بهترین محل برای #تعبیه چست تیوب در بیماران دچار #پنوموتوراکس دومین فضای بین دنده ای و در بیماران دچار #هموتوراکس چهارمین تا ششمین فضای بین دنده ای است برای تعبیه چست تیوب بیمار در وضعیت #سوپاین قرار داده شده و در صورت امکان سر و تنه ۴۰-۳۰ درجه بالاتر از سطح افق قرار داده می شود.
➰©️➰ در صورتی که بیمار #هوشیار بوده و همکاری لازم را داشته باشد از او می خواهیم دست خود را #بالا برده و آن را پشت یا بالای سر قرار دهد. رعایت #ایمنی خود اولین اصل در زمان انجام تمامی پروسیجرهاست.
➰©️➰ بنابراین قبل از #شروع کار وسایل مورد نیاز برای انجام #پروسیجر را آماده کرده و بیمار را در وضعیت مناسب بریا انجام #پروسیجر قرار دهید سپس گان پوشیده از عینک و #محافظ صورت استفاده کرده و دستکش به دست کنید.
➰©️➰حالا #فضای بین دنده ای مناسب را در در خط #انتریور اگزیلری یا #میداگزیلری با لمس مشخص کنید سپس محل را با تزریق #لیدوکائین ۲۱ بی حس کنید؛
➰©️➰ برای این کار باید #سوزن را از روی سطح بالایی دنده وارد کرد چرا که #اعصاب و عروق بین دنده ای از سطح زیرین دنده ها عبور میکنند حجم #مناسبی از محلول لیدوکائین برای بی حسی منطقه تزریق می شود 🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه..👇👇
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢روش تعبیه #چست تیوب ➰©️➰بهترین محل برای #تعبیه چست تیوب در بیماران دچار #پنوموتوراکس دومین فضای بین دنده ای و در بیماران دچار #هموتوراکس چهارمین تا ششمین فضای بین دنده ای است برای تعبیه چست تیوب بیمار در وضعیت #سوپاین قرار داده…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢به عنوان مثال در مردان #عضلانی تا ۲۰ سی سی لیدوکائین ۱ مورد نیاز خواهد بود. قبل از تزریق باید #آسپیراسیون فضا انجام شود تا مطمئن باشیم که سر #سوزن داخل رگ قرار ندارد.
➰©️©️بعد از تزریق #لیدوکائین و بی حس شدن منطقه میتوان با استفاده از #تیغ بیستوری یک برش حدود ۲ تا ۴ سانتی متری روی سطح فوقانی دنده پایینی فضای مورد نظر ایجاد کرد این #برش باید مایل - افقی و در امتداد دنده های بیمار باشد.
➰©️➰حال میتوان با استفاده از #کلامپ سرکج فضا را شکافته و وارد فضای #پلورال شد مسیر حرکت #کلامپ به طرف خارج و بالای قفسه سینه است.
➰©️➰ همزمان با راندن #کلامپ میتوان سوراخ را کمی هم گشادتر کرد حال می توان با استفاده از #انگشت نشانه یا کوچک بسته به جثه بیمار تونل عبور چست تیوب را مشخص و از راه داشتن آن به #فضای پلور مطمئن شد.
➰©️➰ بعد از باز کردن #تونل انتهای چست تیوب را با کلامپ گرفته کلامپ را با دست گرفته و آن را با انگشت اشاره به سمت #قله ریه بیمار هدایت میکنیم.
➰©️➰بعد از وارد شدن #نوک لوله چست تیوب به داخل فضای پلورال بلافاصله آن را به بطری مخصوص که قبلاً حدود ۲۵۰ سی سی #سالین داخل آن ریخته ایم وصل میکنیم اگر بر اساس #پروتکل‌های موجود هیچ کنترااندیکاسیون مطلقی برای تخلیه #فضای پلور به وسیله لوله سینه وجود ندارد.
➰©️➰مگر آنکه #ریه مزبور به طور کامل و در سراسر #همی توراکس به دیواره قفسه سینه نزدیک باشد. کنترا اندیکاسیونهای نسبی برای تعبیه لوله #سینه عبارت است از خطر خونریزی در بیمارانی که داروی ضد انعقاد مصرف میکنند یا بیماریهای خونریزی دهنده دارند.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢به عنوان مثال در مردان #عضلانی تا ۲۰ سی سی لیدوکائین ۱ مورد نیاز خواهد بود. قبل از تزریق باید #آسپیراسیون فضا انجام شود تا مطمئن باشیم که سر #سوزن داخل رگ قرار ندارد.
➰©️©️بعد از تزریق #لیدوکائین و بی حس شدن منطقه میتوان با استفاده از #تیغ بیستوری یک برش حدود ۲ تا ۴ سانتی متری روی سطح فوقانی دنده پایینی فضای مورد نظر ایجاد کرد این #برش باید مایل - افقی و در امتداد دنده های بیمار باشد.
➰©️➰حال میتوان با استفاده از #کلامپ سرکج فضا را شکافته و وارد فضای #پلورال شد مسیر حرکت #کلامپ به طرف خارج و بالای قفسه سینه است.
➰©️➰ همزمان با راندن #کلامپ میتوان سوراخ را کمی هم گشادتر کرد حال می توان با استفاده از #انگشت نشانه یا کوچک بسته به جثه بیمار تونل عبور چست تیوب را مشخص و از راه داشتن آن به #فضای پلور مطمئن شد.
➰©️➰ بعد از باز کردن #تونل انتهای چست تیوب را با کلامپ گرفته کلامپ را با دست گرفته و آن را با انگشت اشاره به سمت #قله ریه بیمار هدایت میکنیم.
➰©️➰بعد از وارد شدن #نوک لوله چست تیوب به داخل فضای پلورال بلافاصله آن را به بطری مخصوص که قبلاً حدود ۲۵۰ سی سی #سالین داخل آن ریخته ایم وصل میکنیم اگر بر اساس #پروتکل‌های موجود هیچ کنترااندیکاسیون مطلقی برای تخلیه #فضای پلور به وسیله لوله سینه وجود ندارد.
➰©️➰مگر آنکه #ریه مزبور به طور کامل و در سراسر #همی توراکس به دیواره قفسه سینه نزدیک باشد. کنترا اندیکاسیونهای نسبی برای تعبیه لوله #سینه عبارت است از خطر خونریزی در بیمارانی که داروی ضد انعقاد مصرف میکنند یا بیماریهای خونریزی دهنده دارند.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402