This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢اثر آلزایمر بر #مغز ؛
➰©️©️ آلزایمر؛اختلال پیشرونده ی #مغزی که به آرامی حافظه را #نابود می کند.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢اثر آلزایمر بر #مغز ؛
➰©️©️ آلزایمر؛اختلال پیشرونده ی #مغزی که به آرامی حافظه را #نابود می کند.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢روشی به نام #توراکوتومی احیا با ماساژ مستقیم قلب روی بیمار بعد از آسیب #قفسه سینه انجام می شود تا #خونریزی را متوقف کرده و زنده نگه دارد🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢روشی به نام #توراکوتومی احیا با ماساژ مستقیم قلب روی بیمار بعد از آسیب #قفسه سینه انجام می شود تا #خونریزی را متوقف کرده و زنده نگه دارد🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢 ترومای #گردن:
➰©️➰ترومای گردن به سه #صورت بلانت، #نافذ و #ترومای ناشی از از زدن/ خفه کردن دیده میشود. اگر چه ارگان های #متعدد مربوط به راه هوایی، #عروق و دستگاه گوارش در گردن حضور دارند، سر دسته علل مرگ ناشی از #ترومای گردن ، خونریزی شدید ناشی از تروماهای #نافذ می باشد.
➰©️➰از لحاظ #آناتومی گردن را به #دو صورت می توان بررسی کرد:
➰©️➰منطقه های #مختلف و مثلث های فرضی، مثلث های #فرضی قبلاً کاربرد بیشتری داشتند ولی امروزه بیشتر از تقسیم کردن به #منطقه ( زون) های مختلف استفاده می شود،
➰©️➰بر این اساس گردن #سه منطقه دارد:
1⃣ منطقه اول یا #قاعده گردن از استرنال ناچ و #کلاویکل تا غضروف کریکوئید را شامل شده و در اصل شامل ؛ ورودی #توراکس در زیر غضروف کریکوئید می باشد و آسیب آن می تواند #مدیاستن را در گیر کند. دسترسی به عروق در این منطقه #مشکل است.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه....👇
🟢 ترومای #گردن:
➰©️➰ترومای گردن به سه #صورت بلانت، #نافذ و #ترومای ناشی از از زدن/ خفه کردن دیده میشود. اگر چه ارگان های #متعدد مربوط به راه هوایی، #عروق و دستگاه گوارش در گردن حضور دارند، سر دسته علل مرگ ناشی از #ترومای گردن ، خونریزی شدید ناشی از تروماهای #نافذ می باشد.
➰©️➰از لحاظ #آناتومی گردن را به #دو صورت می توان بررسی کرد:
➰©️➰منطقه های #مختلف و مثلث های فرضی، مثلث های #فرضی قبلاً کاربرد بیشتری داشتند ولی امروزه بیشتر از تقسیم کردن به #منطقه ( زون) های مختلف استفاده می شود،
➰©️➰بر این اساس گردن #سه منطقه دارد:
1⃣ منطقه اول یا #قاعده گردن از استرنال ناچ و #کلاویکل تا غضروف کریکوئید را شامل شده و در اصل شامل ؛ ورودی #توراکس در زیر غضروف کریکوئید می باشد و آسیب آن می تواند #مدیاستن را در گیر کند. دسترسی به عروق در این منطقه #مشکل است.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه....👇
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢 ترومای #گردن: ➰©️➰ترومای گردن به سه #صورت بلانت، #نافذ و #ترومای ناشی از از زدن/ خفه کردن دیده میشود. اگر چه ارگان های #متعدد مربوط به راه هوایی، #عروق و دستگاه گوارش در گردن حضور دارند، سر دسته علل مرگ ناشی از #ترومای گردن ، خونریزی…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
2⃣ منطقه دوم ناحیه بین #غضروف کریکوئید و زاویه #ماندبیل است که بیشترین منطقه باز گردن در این ناحیه قرار داشته و دید #مستقیم و خوب جراحی دارد ، لذا قسمت های #پروگزیمال و دیستال عروق در این ناحیه راحت تر است.
3⃣ منطقه سوم از زاویه #ماندبیل تا قاعده جمجمه را #شامل شده و مثل منطقه اول کنترل پروگزیمال و دیستال عروقی در این ناحیه مشکل است .
➰©️➰ گردن #دارای ۲ فاشیای سطحی ( که درست زیر پوست و #عضله پلاتیسما را پوشانده) و عمقی می باشد.
➰©️➰ عضله #پلاتیسما نیز به صورت یک #ساندویچ بین لایه های سطحی و عمقی #فاشیا در ناحیه قدامی خارجی گردن قرار گرفته است و از لحاظ #بالینی به علت سطحی بودن و در عین حال نزدیک بودن به اجزا #حیاتی گردن اهمیت دارد، چنانچه گفته میشود زخم های #نافذ گردن که از عضله پلاتیسما رد نشده باشند را می توان در بخش #اورژانس ترمیم کرد.
➰©️➰ با این حال باید توجه داشت که دستکاری #کورکورانه زخم ها حتی برای بررسی صحت عبور آنها از #عضله پلاتیسما مجاز نمی باشد.
➰©️➰اما تمامی #بیمارانی که دچار آسیب #نافذ گردن رد شده از پلاتیسما هستند باید #پذیرش شده و تحت نظر باشند.
➰©️©️هم چنین تمامی #بیماران دچار ترومای بلانت گردن نیز باید در بخش #اورژانس تحت نظر گرفته شوند چرا که بروز علایم دراین بیماران می تواند به صورت تاخیری رخ دهد🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
2⃣ منطقه دوم ناحیه بین #غضروف کریکوئید و زاویه #ماندبیل است که بیشترین منطقه باز گردن در این ناحیه قرار داشته و دید #مستقیم و خوب جراحی دارد ، لذا قسمت های #پروگزیمال و دیستال عروق در این ناحیه راحت تر است.
3⃣ منطقه سوم از زاویه #ماندبیل تا قاعده جمجمه را #شامل شده و مثل منطقه اول کنترل پروگزیمال و دیستال عروقی در این ناحیه مشکل است .
➰©️➰ گردن #دارای ۲ فاشیای سطحی ( که درست زیر پوست و #عضله پلاتیسما را پوشانده) و عمقی می باشد.
➰©️➰ عضله #پلاتیسما نیز به صورت یک #ساندویچ بین لایه های سطحی و عمقی #فاشیا در ناحیه قدامی خارجی گردن قرار گرفته است و از لحاظ #بالینی به علت سطحی بودن و در عین حال نزدیک بودن به اجزا #حیاتی گردن اهمیت دارد، چنانچه گفته میشود زخم های #نافذ گردن که از عضله پلاتیسما رد نشده باشند را می توان در بخش #اورژانس ترمیم کرد.
➰©️➰ با این حال باید توجه داشت که دستکاری #کورکورانه زخم ها حتی برای بررسی صحت عبور آنها از #عضله پلاتیسما مجاز نمی باشد.
➰©️➰اما تمامی #بیمارانی که دچار آسیب #نافذ گردن رد شده از پلاتیسما هستند باید #پذیرش شده و تحت نظر باشند.
➰©️©️هم چنین تمامی #بیماران دچار ترومای بلانت گردن نیز باید در بخش #اورژانس تحت نظر گرفته شوند چرا که بروز علایم دراین بیماران می تواند به صورت تاخیری رخ دهد🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢رویکرد به بیماران دچار #ترومای گردن
➰©️➰معاینه فیزیکی مکرر شامل #ارزیابی راه هوایی و ارزیابی عروق اساس رویکرد بالینی به بیماران دچار ترومای #نافذ گردن را تشکیل میدهند هر نوع علامت بالینی نشان دهنده آسیب ساختارهای حیاتی گردن مانند: #تنگی نفس
#دیس فونی
#استریدور،
#ریزش بزاق
#گسترش_هماتوم
#شنیده شدن بروئی
#ایسکمی مغزی و
#شوک
باید جدی گرفته شوند.
➰©️➰ در بیمارانی که از لحاظ همودینامیک پایدار هستند میتوان از بررسی علائم خطر #مینور و #ماژور موسوم به Soft signها و Hard sign ها استفاده کرد که به شرح زیر هستند:
1⃣ علائم خطر #ماژور هماتوم در حال گسترش:
#خونریزی فعال شدید،
شوک مقاوم به مایع،
#کاهش یا از بین رفتن #نبض رادیال،
#ایسکمی مغزی انسداد راه هوایی،
# برونی یا تریل روی عروق
2⃣ علائم خطر #مینور هماتوم غیر گسترش یابنده،
#هموپتزی
#هماتمز
#وجود خون در اوروفارنکس
# تنگی نفس
#دیس فونی
#دیس فاژی
#هوای زیرپوستی یا مدیاستینال،
#نقص موضعی نورولوژیک
#نشت هوا از چست تیوب بیمار🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه...👇👇
🟢رویکرد به بیماران دچار #ترومای گردن
➰©️➰معاینه فیزیکی مکرر شامل #ارزیابی راه هوایی و ارزیابی عروق اساس رویکرد بالینی به بیماران دچار ترومای #نافذ گردن را تشکیل میدهند هر نوع علامت بالینی نشان دهنده آسیب ساختارهای حیاتی گردن مانند: #تنگی نفس
#دیس فونی
#استریدور،
#ریزش بزاق
#گسترش_هماتوم
#شنیده شدن بروئی
#ایسکمی مغزی و
#شوک
باید جدی گرفته شوند.
➰©️➰ در بیمارانی که از لحاظ همودینامیک پایدار هستند میتوان از بررسی علائم خطر #مینور و #ماژور موسوم به Soft signها و Hard sign ها استفاده کرد که به شرح زیر هستند:
1⃣ علائم خطر #ماژور هماتوم در حال گسترش:
#خونریزی فعال شدید،
شوک مقاوم به مایع،
#کاهش یا از بین رفتن #نبض رادیال،
#ایسکمی مغزی انسداد راه هوایی،
# برونی یا تریل روی عروق
2⃣ علائم خطر #مینور هماتوم غیر گسترش یابنده،
#هموپتزی
#هماتمز
#وجود خون در اوروفارنکس
# تنگی نفس
#دیس فونی
#دیس فاژی
#هوای زیرپوستی یا مدیاستینال،
#نقص موضعی نورولوژیک
#نشت هوا از چست تیوب بیمار🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه...👇👇
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢رویکرد به بیماران دچار #ترومای گردن ➰©️➰معاینه فیزیکی مکرر شامل #ارزیابی راه هوایی و ارزیابی عروق اساس رویکرد بالینی به بیماران دچار ترومای #نافذ گردن را تشکیل میدهند هر نوع علامت بالینی نشان دهنده آسیب ساختارهای حیاتی گردن مانند:…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢به عنوان یک #قانون کلی بیشتر بیماران با علائم خطر #ماژور از مداخله #جراحی سود و #تصمیم گیری برای سایر بیماران باید بر اساس #شرایط بالینی بیمار و بعد از #مشورت با جراح صورت گیرد.
➰©️➰ ایده آل این است که #بیماران دچار ترومای گردن که #همودینامیک پایدار دارند به مرکز #تروما با امکانات مناسب منتقل شوند.
➰©️➰در صورتی که بیمار دچار ترومای #نافذ است باید #زخم او پوشانده شده و به اندازه مناسب #فشار داده شود تا از #خونریزی خارجی و همچنین بروز #آمبولی هوا بدون ایجاد انسداد راه هوایی یا کاهش جریان خون به مغز جلوگیری شود.
➰©️➰به طور کلی بی حرکت کردن #مهره_های گردنی در مریض #ترومای نافذ گردن #ضروری نیست اما در #ترومای بلانت یا در حضور #نقص عصبی موضعی حتماً باید از #کلار گردنی استفاده شود.
➰©️➰ البته باید توجه داشت که باقی ماندن #کلار گردن باعث نادیده گرفتن #پاتولوژی گردن می شود پس باید با فواصل زمانی مناسب و با حفظ #پایداری گردن آن را در خط #وسط باز کرده و گردن را معاینه کرد
➰©️➰در صورتی که بیمار از نظر #همودینامیک ناپایدار است باید بلافاصله از #راه هوایی او را مورد بررسی قرار داده و #اقدامات لازم را به عمل آورد.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢به عنوان یک #قانون کلی بیشتر بیماران با علائم خطر #ماژور از مداخله #جراحی سود و #تصمیم گیری برای سایر بیماران باید بر اساس #شرایط بالینی بیمار و بعد از #مشورت با جراح صورت گیرد.
➰©️➰ ایده آل این است که #بیماران دچار ترومای گردن که #همودینامیک پایدار دارند به مرکز #تروما با امکانات مناسب منتقل شوند.
➰©️➰در صورتی که بیمار دچار ترومای #نافذ است باید #زخم او پوشانده شده و به اندازه مناسب #فشار داده شود تا از #خونریزی خارجی و همچنین بروز #آمبولی هوا بدون ایجاد انسداد راه هوایی یا کاهش جریان خون به مغز جلوگیری شود.
➰©️➰به طور کلی بی حرکت کردن #مهره_های گردنی در مریض #ترومای نافذ گردن #ضروری نیست اما در #ترومای بلانت یا در حضور #نقص عصبی موضعی حتماً باید از #کلار گردنی استفاده شود.
➰©️➰ البته باید توجه داشت که باقی ماندن #کلار گردن باعث نادیده گرفتن #پاتولوژی گردن می شود پس باید با فواصل زمانی مناسب و با حفظ #پایداری گردن آن را در خط #وسط باز کرده و گردن را معاینه کرد
➰©️➰در صورتی که بیمار از نظر #همودینامیک ناپایدار است باید بلافاصله از #راه هوایی او را مورد بررسی قرار داده و #اقدامات لازم را به عمل آورد.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢به عنوان یک #قانون کلی بیشتر بیماران با علائم خطر #ماژور از مداخله #جراحی سود و #تصمیم گیری برای سایر بیماران باید بر اساس #شرایط بالینی بیمار و بعد از #مشورت با جراح صورت گیرد. ➰©️➰ ایده آل این است که #بیماران دچار ترومای گردن که…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢 بعد از #اطمینان راه هوایی، ارزیابی تنفس با در نظر داشتن ریسک #هموتوراکس و پنوموتوراکس در آسیب‌های منطقه ۱ گردن صورت می‌گیرد.
➰©️➰ و نتیلاسیون توسط آمبوبگ باید با دقت کافی صورت گیرد زیرا ممکن است هوا با فشار وارد #بافت آسیب دیده گردیده و ایجاد آمفیزم زیر پوستی #شدید و انحراف راه هوایی و به #ندرت آمبولی هوا کند.
➰©️➰ محلی که دارای #خونریزی فعال و در حال حاضر لخته است را نباید #دستکاری کرد زیرا #ریسک خونریزی مجدد وجود دارد ، به طور ایده آل #خونریزی با فشار #مستقیم کنترل میشود.
➰©️➰به علت وجود اجزاء #نورووسکولار فراوان در گردن #کلامپ کردن کورکورانه #کنترا اندیکه است, و در صورت #شک به آسیب عروق یک #وضعیت ترندلنبرگ خفیف برای کاهش #ریسک آمبولی هوا توصیه می شود (در صورت وجود #شوک یا ارست قلبی تنفسی که به مایع درمانی و #توراکوتومی اورژانس پاسخ ندهد باید به #آمبولی هوا شک کرده بیمار را در #وضعیت head down و خوابیده به #پهلوی چپ قرار داد تا هوای داخل قلب در #اپکس بطن راست تجمع یابد)
➰©️➰نکته دیگری که باید به آن #توجه کرد این است که در هر بیمار #تروما به گردن مشکوک به آسیب #عروقی گذاشتن NGT باید با احتیاط و ترجیحاً بعد از انتوباسیون بیمار انجام شود زیرا باعث #جابه جایی هماتوم یا آسیب به آن و در نتیجه #خونریزی شدید میشود.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢 بعد از #اطمینان راه هوایی، ارزیابی تنفس با در نظر داشتن ریسک #هموتوراکس و پنوموتوراکس در آسیب‌های منطقه ۱ گردن صورت می‌گیرد.
➰©️➰ و نتیلاسیون توسط آمبوبگ باید با دقت کافی صورت گیرد زیرا ممکن است هوا با فشار وارد #بافت آسیب دیده گردیده و ایجاد آمفیزم زیر پوستی #شدید و انحراف راه هوایی و به #ندرت آمبولی هوا کند.
➰©️➰ محلی که دارای #خونریزی فعال و در حال حاضر لخته است را نباید #دستکاری کرد زیرا #ریسک خونریزی مجدد وجود دارد ، به طور ایده آل #خونریزی با فشار #مستقیم کنترل میشود.
➰©️➰به علت وجود اجزاء #نورووسکولار فراوان در گردن #کلامپ کردن کورکورانه #کنترا اندیکه است, و در صورت #شک به آسیب عروق یک #وضعیت ترندلنبرگ خفیف برای کاهش #ریسک آمبولی هوا توصیه می شود (در صورت وجود #شوک یا ارست قلبی تنفسی که به مایع درمانی و #توراکوتومی اورژانس پاسخ ندهد باید به #آمبولی هوا شک کرده بیمار را در #وضعیت head down و خوابیده به #پهلوی چپ قرار داد تا هوای داخل قلب در #اپکس بطن راست تجمع یابد)
➰©️➰نکته دیگری که باید به آن #توجه کرد این است که در هر بیمار #تروما به گردن مشکوک به آسیب #عروقی گذاشتن NGT باید با احتیاط و ترجیحاً بعد از انتوباسیون بیمار انجام شود زیرا باعث #جابه جایی هماتوم یا آسیب به آن و در نتیجه #خونریزی شدید میشود.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢ترومای #مری:
➰©️➰در ترومای #گردن میزان آسیب #مری گردنی نسبت به قسمت های #دیستال تر بیشتر است. #مرگ ناشی از آسیب مری نسبتاً زیاد است.
➰©️➰تشخیص سریع این آسیب به #علت ریسک التهاب و #عفونت و مرگ حیاتی است. #شایع ترین آسیبی که در گردن ممکن است نادیده گرفته شود آسیب #مری است که باعث مرگ تأخیری در اثر #ترومای گردن میشود.
➰©️➰در صورت وجود #هما تمز، #ادینوفاژی،
#آمفیزم زیر جلدی
#وجود خون در بزاق یا #ترشحات خارج شده توسط NGT باید به این #آسیب شک کرد.
➰©️➰معاینه فیزیکی در #تشخیص آسیب مری غیر قابل #اعتماد است و چون زمان در این مریض‌ها خیلی #مهم است نباید وقت را صرف معاینه فیزیکی مریض #پایدار نمود.
➰©️➰ در نتیجه در مریض دچار #علائم غیر اختصاصی نباید به تنهایی به #معاینه فیزیکی اعتماد کرد. #متأسفانه تشخیص آسیب #هیپرکلسمی_علامت مری مشکل است و هرگونه تأخیر در تشخیص با #افزایش ریسک عوارض و مرگ همراه است. البته مشخص نیست تا چه مقدار #تأخیر بی خطر خواهد بود. 🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢ترومای #مری:
➰©️➰در ترومای #گردن میزان آسیب #مری گردنی نسبت به قسمت های #دیستال تر بیشتر است. #مرگ ناشی از آسیب مری نسبتاً زیاد است.
➰©️➰تشخیص سریع این آسیب به #علت ریسک التهاب و #عفونت و مرگ حیاتی است. #شایع ترین آسیبی که در گردن ممکن است نادیده گرفته شود آسیب #مری است که باعث مرگ تأخیری در اثر #ترومای گردن میشود.
➰©️➰در صورت وجود #هما تمز، #ادینوفاژی،
#آمفیزم زیر جلدی
#وجود خون در بزاق یا #ترشحات خارج شده توسط NGT باید به این #آسیب شک کرد.
➰©️➰معاینه فیزیکی در #تشخیص آسیب مری غیر قابل #اعتماد است و چون زمان در این مریض‌ها خیلی #مهم است نباید وقت را صرف معاینه فیزیکی مریض #پایدار نمود.
➰©️➰ در نتیجه در مریض دچار #علائم غیر اختصاصی نباید به تنهایی به #معاینه فیزیکی اعتماد کرد. #متأسفانه تشخیص آسیب #هیپرکلسمی_علامت مری مشکل است و هرگونه تأخیر در تشخیص با #افزایش ریسک عوارض و مرگ همراه است. البته مشخص نیست تا چه مقدار #تأخیر بی خطر خواهد بود. 🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
Forwarded from علوم پزشکی (toorani)
⁉️آزمون
®️بیمار مبتلا به نارسایی قلبی دیگوکسین، الداکتون، لیزینوپریل و لازیکس دریافت می‌کند، در طول ۳ روز گذشته، دچار اضافه وزن و وخامت تنگی نفس شده است، اتساع ورید ژوگولار، ادم گوده گذار+2 و PR<60 مشهود است، اولویت درمانی چیست؟
®️بیمار مبتلا به نارسایی قلبی دیگوکسین، الداکتون، لیزینوپریل و لازیکس دریافت می‌کند، در طول ۳ روز گذشته، دچار اضافه وزن و وخامت تنگی نفس شده است، اتساع ورید ژوگولار، ادم گوده گذار+2 و PR<60 مشهود است، اولویت درمانی چیست؟
Anonymous Quiz
10%
الف) لاریکس hold شود
17%
ب) تمامی داروها بجز دیگوکسینhold شوند
46%
ج) تمامی داروها بجز دیگوکسین ادامه یابند
27%
د) اکسیژن از طریق کانولا اعمال و همه داروها hold شوند
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢ترومای #مری: ➰©️➰در ترومای #گردن میزان آسیب #مری گردنی نسبت به قسمت های #دیستال تر بیشتر است. #مرگ ناشی از آسیب مری نسبتاً زیاد است. ➰©️➰تشخیص سریع این آسیب به #علت ریسک التهاب و #عفونت و مرگ حیاتی است. #شایع ترین آسیبی که در…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
#ادامه_ترومای_مری
🟢به علت مشکلات #تشخیصی در آسیب دستگاه گوارش، هر گونه #زخم نزدیک به این ناحیه نیاز به یک بررسی تهاجمی دارد و زودتر تشخیص دادن آسیب باعث کاهش مرگ و میر و عوارض می شود.
➰©️➰ ولی این که واقعاً چه قدر زود باید تشخیص بدهیم مشخص نیست .در حال حاضر از ترکیب #بلع باریوم و آندوسکوپی منعطف برای #تشخیص پارگی مری استفاده میشود.
➰©️➰در صورت دیدن را #پنومومدیاستن یا هوای رتروفانژیال در گرافی گردن یا CXR با نیز باید به پارگی مری شک کرد. در صورت #شک به آسیب مری باید #آنتی بیوتیک وسیع الطیف با پوشش بی هوازی تجویز شده، #مریض NPO شود #جای_گذاری NGT به همراه #ساکشن باعث کاهش نشت محتویات معده به داخل زخم میشود.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه_ترومای_مری
🟢به علت مشکلات #تشخیصی در آسیب دستگاه گوارش، هر گونه #زخم نزدیک به این ناحیه نیاز به یک بررسی تهاجمی دارد و زودتر تشخیص دادن آسیب باعث کاهش مرگ و میر و عوارض می شود.
➰©️➰ ولی این که واقعاً چه قدر زود باید تشخیص بدهیم مشخص نیست .در حال حاضر از ترکیب #بلع باریوم و آندوسکوپی منعطف برای #تشخیص پارگی مری استفاده میشود.
➰©️➰در صورت دیدن را #پنومومدیاستن یا هوای رتروفانژیال در گرافی گردن یا CXR با نیز باید به پارگی مری شک کرد. در صورت #شک به آسیب مری باید #آنتی بیوتیک وسیع الطیف با پوشش بی هوازی تجویز شده، #مریض NPO شود #جای_گذاری NGT به همراه #ساکشن باعث کاهش نشت محتویات معده به داخل زخم میشود.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢ترومای #حنجره و نای
➰©️➰کمتر از ۱% کل موارد #تروما را تشکیل داده و بیشتر محدود به #نای در ناحیه گردن بوده و در اثر #ترومای بلانت مستقیم ایجاد می شود.
➰©️➰ترومای نافذ نای و حنجره ۱۰% کل تروماهای نافذ گردن را تشکیل می دهند. #همیشه در این تروماها باید آسیب هم زمان گردن را نیز مدنظر قرار داد.
➰©️➰تنها عضو توپر در حنجره #غضروف کریکوئید است که #شکستگی آن می تواند منتهی به مرگ در اثر #انسداد راه هوایی شود و این آسیب، جدی ترین آسیب #حنجره است.
➰©️➰خروج هوا از #زخم گردن به عنوان نشانه ای از آسیب راه تنفسی بوده و جزء علائم #جدی آسیب نای و حنجره در نظر گرفته میشود آمفیزم زیر جلدی وسیع و #کرپیتاسیون استخوانی روی حنجره نیز نشانه آسیب نای و حنجره است که در آسیب ناشی از فشار یقه لباس نیز دیده میشود.
➰©️➰ دیگر #تظاهرات بالینی آسیب نای و حنجره شامل:
#دیس فونی،
#آفونی
#دیس پنه
#استریدور ،
#هموپتزی
#آمفیزم زیر جلدی
#کرپیتوس حنجره
#تندرنس گردن یا درد در ناحیه حنجره
#زخم مشخص گردن
از بین رفتن لندمارک های آناتومی در اثر گسترش هماتوم هستند.
➰©️➰ درد حین #حرکات زبان دلالت بر آسیب اپی گلوت ، استخوان هیوئید و غضروف حنجره دارد #سی تی اسکن یک روش کمکی خوب و سریع در ارزیابی ساختار حنجره و بافت اطراف آن است.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢ترومای #حنجره و نای
➰©️➰کمتر از ۱% کل موارد #تروما را تشکیل داده و بیشتر محدود به #نای در ناحیه گردن بوده و در اثر #ترومای بلانت مستقیم ایجاد می شود.
➰©️➰ترومای نافذ نای و حنجره ۱۰% کل تروماهای نافذ گردن را تشکیل می دهند. #همیشه در این تروماها باید آسیب هم زمان گردن را نیز مدنظر قرار داد.
➰©️➰تنها عضو توپر در حنجره #غضروف کریکوئید است که #شکستگی آن می تواند منتهی به مرگ در اثر #انسداد راه هوایی شود و این آسیب، جدی ترین آسیب #حنجره است.
➰©️➰خروج هوا از #زخم گردن به عنوان نشانه ای از آسیب راه تنفسی بوده و جزء علائم #جدی آسیب نای و حنجره در نظر گرفته میشود آمفیزم زیر جلدی وسیع و #کرپیتاسیون استخوانی روی حنجره نیز نشانه آسیب نای و حنجره است که در آسیب ناشی از فشار یقه لباس نیز دیده میشود.
➰©️➰ دیگر #تظاهرات بالینی آسیب نای و حنجره شامل:
#دیس فونی،
#آفونی
#دیس پنه
#استریدور ،
#هموپتزی
#آمفیزم زیر جلدی
#کرپیتوس حنجره
#تندرنس گردن یا درد در ناحیه حنجره
#زخم مشخص گردن
از بین رفتن لندمارک های آناتومی در اثر گسترش هماتوم هستند.
➰©️➰ درد حین #حرکات زبان دلالت بر آسیب اپی گلوت ، استخوان هیوئید و غضروف حنجره دارد #سی تی اسکن یک روش کمکی خوب و سریع در ارزیابی ساختار حنجره و بافت اطراف آن است.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢ترومای #عروق
➰©️➰عروق مهمی در گردن قرار دارند که آسیب به آنها می تواند #کشنده باشد. شایع ترین علت مرگ فوری بعد از ترومای نافذ گردن #عدم خون رسانی در نتیجه آسیب عروقی است.
➰©️➰شایع ترین ورید آسیب دیده در #ترومای نافذ کردن ورید #ژوگولار و شایع ترین شریان ، کاروتید مشترک است. در #ترومای بلانت گردن شایع ترین رگ آسیب دیده #کاروتید داخلی است.
➰©️➰دیسکسیون #کاروتید در اثر ترومای گردن می تواند باعث سکته #مغزی در یک فرد جوان سالم گردد.
➰©️➰علائم خطر ماژور به نفع آسیب عروق گردن عبارتنداز :
#خونریزی ضربان دار،
#هماتوم پیش رونده،
#سمع بروئی روی رگ
#نقص موضعی نورولوژیک در ارتباط با انسداد شریان #کاروتید یا ورتبروبازیلار
➰©️➰آسیب شریان های #ورتبروبازیلار ممکن است, به دنبال یک #ترومای خفیف مثل #ماساژ گردن ایجاد شوند ولی بیشتر از همه در ارتباط با شکستگی #ستون فقرات دیده می شود و به طور تیپیک ساعت ها تا ماه ها بعد از آسیب و به صورت #علائم آمبولی یا سکته جریان خون #خلفی خود را نشان داده و معمولاً پیش آگهی بد دارند. 🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه....👇👇
🟢ترومای #عروق
➰©️➰عروق مهمی در گردن قرار دارند که آسیب به آنها می تواند #کشنده باشد. شایع ترین علت مرگ فوری بعد از ترومای نافذ گردن #عدم خون رسانی در نتیجه آسیب عروقی است.
➰©️➰شایع ترین ورید آسیب دیده در #ترومای نافذ کردن ورید #ژوگولار و شایع ترین شریان ، کاروتید مشترک است. در #ترومای بلانت گردن شایع ترین رگ آسیب دیده #کاروتید داخلی است.
➰©️➰دیسکسیون #کاروتید در اثر ترومای گردن می تواند باعث سکته #مغزی در یک فرد جوان سالم گردد.
➰©️➰علائم خطر ماژور به نفع آسیب عروق گردن عبارتنداز :
#خونریزی ضربان دار،
#هماتوم پیش رونده،
#سمع بروئی روی رگ
#نقص موضعی نورولوژیک در ارتباط با انسداد شریان #کاروتید یا ورتبروبازیلار
➰©️➰آسیب شریان های #ورتبروبازیلار ممکن است, به دنبال یک #ترومای خفیف مثل #ماساژ گردن ایجاد شوند ولی بیشتر از همه در ارتباط با شکستگی #ستون فقرات دیده می شود و به طور تیپیک ساعت ها تا ماه ها بعد از آسیب و به صورت #علائم آمبولی یا سکته جریان خون #خلفی خود را نشان داده و معمولاً پیش آگهی بد دارند. 🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه....👇👇
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
➰©️➰نحوه برخورد با #بیماران دچار #ترومای عروقی اندام تحتانی🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
➰©️➰نحوه برخورد با #بیماران دچار #ترومای عروقی اندام تحتانی🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
سندرم_کمپارتمان💫🍀🌟_اندام_تحتانی.pdf
375.5 KB
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
➰©️➰سندروم #کمپارتمان اندام تحتانی و نحوه #مدیریت آن🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
➰©️➰سندروم #کمپارتمان اندام تحتانی و نحوه #مدیریت آن🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
⁉️آزمون
🟢کدام یک از سرم های زیر با هدف کاهش ادم مغزی استفاده می گردد؟
🟢کدام یک از سرم های زیر با هدف کاهش ادم مغزی استفاده می گردد؟
Anonymous Quiz
5%
الف) هپارین
9%
ب) دکستروز ۵ درصد
80%
ج) مانیتول
7%
د) رینگر لاکتات