Forwarded from علوم پزشکی (toorani)
🕳️فیزیولوژی
⁉️وجود کدام یون برای عمل اگزوسیتوز ضروری است؟
⁉️وجود کدام یون برای عمل اگزوسیتوز ضروری است؟
Anonymous Quiz
39%
الف) کلسیم
26%
ب) سدیم
25%
ج) پتاسیم
10%
د) کلر
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢بررسی های #تشخیصی ➰©️➰بررسی های تشخیصی در #بیماران دچار #ترومای بلانت شکم شامل بررسی های آزمایشگاهی و رادیولوژیک است. ©️➰©️ از نظر آزمایشگاهی لازم است #سطح هموگلوبین Hb پایه بیمار اندازه گیری شده و در فواصل منطقی به طور سریال تکرار…
🟢©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢اجسام خارجی و #گلوله ها به خوبی در گرافی ساده دیده میشود و ندارد در صورت وجود محل خروج #گلوله عدم رؤیت در #گرافی ساده کفایت دیگری لازم نیست.
➰©️➰سی تی اسکن یک #روش برای می کند و بررسی #غیر تهاجمی برای بررسی #شکم است و قابلیت بررسی رترو پریتوئن،
#مهره ها و لگن را دارد.
➰©️➰ اما در عین حال #معایب سی تی اسکن در بیماران دچار #ترومای شکم عبارتند از:
➰©️➰سی تی اسکن برای #بررسی آسیب های پانکراس دیافراگم روده باریک و #مزانتر کارایی #لازم را ندارد.
➰©️➰©️یافته هایی مانند #حجم هموپریتوئن یا وجود #مایع آزاد ایزوله قادر به پیش بینی دقیق نیاز به جراحی نیستند؛🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢اجسام خارجی و #گلوله ها به خوبی در گرافی ساده دیده میشود و ندارد در صورت وجود محل خروج #گلوله عدم رؤیت در #گرافی ساده کفایت دیگری لازم نیست.
➰©️➰سی تی اسکن یک #روش برای می کند و بررسی #غیر تهاجمی برای بررسی #شکم است و قابلیت بررسی رترو پریتوئن،
#مهره ها و لگن را دارد.
➰©️➰ اما در عین حال #معایب سی تی اسکن در بیماران دچار #ترومای شکم عبارتند از:
➰©️➰سی تی اسکن برای #بررسی آسیب های پانکراس دیافراگم روده باریک و #مزانتر کارایی #لازم را ندارد.
➰©️➰©️یافته هایی مانند #حجم هموپریتوئن یا وجود #مایع آزاد ایزوله قادر به پیش بینی دقیق نیاز به جراحی نیستند؛🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟢©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢اجسام خارجی و #گلوله ها به خوبی در گرافی ساده دیده میشود و ندارد در صورت وجود محل خروج #گلوله عدم رؤیت در #گرافی ساده کفایت دیگری لازم نیست. ➰©️➰سی تی اسکن یک #روش برای می کند و بررسی #غیر تهاجمی برای بررسی #شکم است و قابلیت بررسی…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢یافته هایی مانند #حجم هموپریتوئن یا وجود #مایع آزاد ایزوله قادر به پیش بینی دقیق نیاز به جراحی نیستند؛
➰©️➰ امکان #مونیتورینگ بیمار حین انجام سی تی اسکن در بخش رادیولوژی وجود ندارد و این بیمار را در #معرض خطرات ناخواسته قرار می دهد.
➰©️➰ نکته ای که باید به آن توجه داشت این است که در بیماران دچار #ترومای شکم کنتر است خوراکی به ندرت به دقت #تشخیص می افزاید و از طرفی در استفاده از آن وقت گیر است به همین دلیل در بیشتر #پروتکل های بخش اورژانس استفاده از #کنتر است خوراکی برای #سی تی اسکن بیماران ترومای #شکم توصیه نمی‌شود.
➰©️➰ نقش اولیه #سونوگرافی در بیماران دچار #ترومای شکم کشف خون در فضای اینترا #پریتونئال است اما در عین حال سونوگرافی آسیب #پارانشیم احشاء توپر پارگی احشای تو خالی رتروپریتوئن و #دیافراگم را به خوبی نشان نداده و دقت آن در بیماران آژیته چاق دارای گاز زیاد روده و هوای زیر #جلدی محدود میباشد.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢یافته هایی مانند #حجم هموپریتوئن یا وجود #مایع آزاد ایزوله قادر به پیش بینی دقیق نیاز به جراحی نیستند؛
➰©️➰ امکان #مونیتورینگ بیمار حین انجام سی تی اسکن در بخش رادیولوژی وجود ندارد و این بیمار را در #معرض خطرات ناخواسته قرار می دهد.
➰©️➰ نکته ای که باید به آن توجه داشت این است که در بیماران دچار #ترومای شکم کنتر است خوراکی به ندرت به دقت #تشخیص می افزاید و از طرفی در استفاده از آن وقت گیر است به همین دلیل در بیشتر #پروتکل های بخش اورژانس استفاده از #کنتر است خوراکی برای #سی تی اسکن بیماران ترومای #شکم توصیه نمی‌شود.
➰©️➰ نقش اولیه #سونوگرافی در بیماران دچار #ترومای شکم کشف خون در فضای اینترا #پریتونئال است اما در عین حال سونوگرافی آسیب #پارانشیم احشاء توپر پارگی احشای تو خالی رتروپریتوئن و #دیافراگم را به خوبی نشان نداده و دقت آن در بیماران آژیته چاق دارای گاز زیاد روده و هوای زیر #جلدی محدود میباشد.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢نکاتی در مورد DPL
➰©️➰ این روش یک از #روشهای قدیمی تر در بررسی احتمال #خونریزی اینتراپریتونئال در بیماران دچار #ترومای شکم است که با گسترش #سونوگرافی در حال منسوخ شدن میباشد برای آنجا این بررسی ابتدا آسپیراسیون شکم انجام میشود و اگر ۱۵ سی سی یا بیشتر از آن #خون خارج شد وجود هموپریتوئن تأیید میشود و پروسیجر پایان می یابد.
➰©️➰اگر نتیجه #آسپیراسیون منفی بود سالین به داخل حفره #پریتوئن تزریق شده و مایع برگشتی آن جمع آوری شده و برای آزمایشگاه فرستاده میشود تا #شمارش تعداد سلولهای قرمز در آن انجام شود. در صورتی که تعداد سلولهای قرمز در بیماران دچار ترومای بلانت و #ترومای نافذ قدام و پهلوها و پشت بیشتر از ۱۰۰ هزار باشد این بررسی مثبت در نظر گرفته میشود.
➰©️➰در ترومای نافذ #قسمت تحتانی قفسه سینه و #زخم های ناشی از gunshot وجود ۵ تا ۱۰ هزار سلول #قرمز در مایع برگشتی بررسی را مثبت می‌کند.
➰©️➰ در حال #حاضر بیشترین کاربرد DPL در بیماران #مولتی پل ترومای ناپایدار که FAST آنها نتیجه #واضحی ندارد میباشد به طوری که به کمک DPL میتوان #هموپریتوئن را بررسی کرد.
➰©️➰در صورت #مثبت بودن DPL یک اندیکاسیون قوی برای لاپاراتومی بیمار پیدا شده است و در صورت #منفی شدن باید به دنبال اقدامات تشخیصی بعدی رفت.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢نکاتی در مورد DPL
➰©️➰ این روش یک از #روشهای قدیمی تر در بررسی احتمال #خونریزی اینتراپریتونئال در بیماران دچار #ترومای شکم است که با گسترش #سونوگرافی در حال منسوخ شدن میباشد برای آنجا این بررسی ابتدا آسپیراسیون شکم انجام میشود و اگر ۱۵ سی سی یا بیشتر از آن #خون خارج شد وجود هموپریتوئن تأیید میشود و پروسیجر پایان می یابد.
➰©️➰اگر نتیجه #آسپیراسیون منفی بود سالین به داخل حفره #پریتوئن تزریق شده و مایع برگشتی آن جمع آوری شده و برای آزمایشگاه فرستاده میشود تا #شمارش تعداد سلولهای قرمز در آن انجام شود. در صورتی که تعداد سلولهای قرمز در بیماران دچار ترومای بلانت و #ترومای نافذ قدام و پهلوها و پشت بیشتر از ۱۰۰ هزار باشد این بررسی مثبت در نظر گرفته میشود.
➰©️➰در ترومای نافذ #قسمت تحتانی قفسه سینه و #زخم های ناشی از gunshot وجود ۵ تا ۱۰ هزار سلول #قرمز در مایع برگشتی بررسی را مثبت می‌کند.
➰©️➰ در حال #حاضر بیشترین کاربرد DPL در بیماران #مولتی پل ترومای ناپایدار که FAST آنها نتیجه #واضحی ندارد میباشد به طوری که به کمک DPL میتوان #هموپریتوئن را بررسی کرد.
➰©️➰در صورت #مثبت بودن DPL یک اندیکاسیون قوی برای لاپاراتومی بیمار پیدا شده است و در صورت #منفی شدن باید به دنبال اقدامات تشخیصی بعدی رفت.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
FINAL-SMALL-SIZE.pdf
4.1 MB
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢آنچه والدین درباره #تشنج و صرع باید بدانند
➰©️➰آقای دکتر محمد یقینی (فوق تخصص نورولوژی کودکان)🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢آنچه والدین درباره #تشنج و صرع باید بدانند
➰©️➰آقای دکتر محمد یقینی (فوق تخصص نورولوژی کودکان)🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢قفسه سینه #شناور
#Flail_chest
➰©️➰زمانیکه بدنبال #تروماهای بسته به قفسه سینه, دو یا چند دنده ی مجاور از یک نقطه دچار شکستگی شوند ،قفسه سینه شناور ایجاد می شود.
©️➰©️در این حالت قطعه #شکسته فاقد اتصال استخوانی بوده و فقط اتصال عضلانی دارد و از حرکت #قفسه سینه طبعیت نمی کند.
➰©️➰چون #بخش جدا شده دیگر ارتباطی با اطراف خود ندارد، به هنگام #تنفس حرکت #متناقض یا پارادوکس پیدا می کند.
➰©️➰زمانی که عضلات #تنفسی منقبض می شوند تا دنده ها به سمت بالا و خارج و دیافراگم به سمت پایین حرکت نماید، #قطعه شناور در پاسخ به فشار #منفی موجود در حفره توراسیک بر خلاف انتظار به سمت داخل حرکت می نماید.
➰©️➰این حرکات #پارادوکس روند تنفس را ناکارامد می نماید. از طرفی نیروی لازم برای ایجاد چنین آسیبی قطعا موجب #کوفتگی ریوی نیز خواهد شد🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢قفسه سینه #شناور
#Flail_chest
➰©️➰زمانیکه بدنبال #تروماهای بسته به قفسه سینه, دو یا چند دنده ی مجاور از یک نقطه دچار شکستگی شوند ،قفسه سینه شناور ایجاد می شود.
©️➰©️در این حالت قطعه #شکسته فاقد اتصال استخوانی بوده و فقط اتصال عضلانی دارد و از حرکت #قفسه سینه طبعیت نمی کند.
➰©️➰چون #بخش جدا شده دیگر ارتباطی با اطراف خود ندارد، به هنگام #تنفس حرکت #متناقض یا پارادوکس پیدا می کند.
➰©️➰زمانی که عضلات #تنفسی منقبض می شوند تا دنده ها به سمت بالا و خارج و دیافراگم به سمت پایین حرکت نماید، #قطعه شناور در پاسخ به فشار #منفی موجود در حفره توراسیک بر خلاف انتظار به سمت داخل حرکت می نماید.
➰©️➰این حرکات #پارادوکس روند تنفس را ناکارامد می نماید. از طرفی نیروی لازم برای ایجاد چنین آسیبی قطعا موجب #کوفتگی ریوی نیز خواهد شد🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢قفسه سینه #شناور #Flail_chest ➰©️➰زمانیکه بدنبال #تروماهای بسته به قفسه سینه, دو یا چند دنده ی مجاور از یک نقطه دچار شکستگی شوند ،قفسه سینه شناور ایجاد می شود. ©️➰©️در این حالت قطعه #شکسته فاقد اتصال استخوانی بوده و فقط اتصال…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢علائم:
➰©️➰#دیسترس شدید تنفسی .
#مشاهده حرکات پارادوکسیکال
#درد تیز و شدید قفسه #سینه هنگام دم
#لمس کریپتوس
©️➰©️اقدامات درمانی :
#تجویز اکسیژن ۱۵ لیتر در #دقیقه با ماسک
#پوزیشن نیمه نشسته
#مانیتورینگ قلبی
#تجویز ضد درد
➰©️➰ هرگز نباید اقدام به بی حرکت سازی #قطعه شناور ، خواباندن فرد روی سمت درگیر ، قرار دادن #کیسه شن روی سمت درگیر🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢علائم:
➰©️➰#دیسترس شدید تنفسی .
#مشاهده حرکات پارادوکسیکال
#درد تیز و شدید قفسه #سینه هنگام دم
#لمس کریپتوس
©️➰©️اقدامات درمانی :
#تجویز اکسیژن ۱۵ لیتر در #دقیقه با ماسک
#پوزیشن نیمه نشسته
#مانیتورینگ قلبی
#تجویز ضد درد
➰©️➰ هرگز نباید اقدام به بی حرکت سازی #قطعه شناور ، خواباندن فرد روی سمت درگیر ، قرار دادن #کیسه شن روی سمت درگیر🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
Episode 2 | آلزایمر
T.me/NeuroscienceWorld
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢 آلزایمر
#توضیحات پادکست :
1⃣ تعریف و شیوع آلزایمر
2⃣ فرضیه آمیلوئید چیست؟
3⃣ هدف دارویی در این بیماری🗞️🗞️
و ...
🆔@Emergency_medicine1402
🟢 آلزایمر
#توضیحات پادکست :
1⃣ تعریف و شیوع آلزایمر
2⃣ فرضیه آمیلوئید چیست؟
3⃣ هدف دارویی در این بیماری🗞️🗞️
و ...
🆔@Emergency_medicine1402
Audio
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢نکاتی در مورد دوبوتامین
# آقاي دكتر عبداله صداقت (فوق تخصص قلب #کودکان)
🆔@Emergency_medicine1402
🟢نکاتی در مورد دوبوتامین
# آقاي دكتر عبداله صداقت (فوق تخصص قلب #کودکان)
🆔@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢نکاتی در مورد DPL ➰©️➰ این روش یک از #روشهای قدیمی تر در بررسی احتمال #خونریزی اینتراپریتونئال در بیماران دچار #ترومای شکم است که با گسترش #سونوگرافی در حال منسوخ شدن میباشد برای آنجا این بررسی ابتدا آسپیراسیون شکم انجام میشود…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
#نکته:
🟢مهم ترین نکته ای که باید به آن توجه داشت این است که در #ترومای نافذ شکم باید از دستکاری کورکورانه زخم با انگشت وسایل با پنس و غیره خودداری شود.
➰©️➰ در صورتی که #عمق زخم قابل رویت نباشد فرض را بر ورود زخم به #پرینوئن میگذاریم اگر پس از بررسی سطحی بودن زخم مشخص شد با انجام مراقبت های لازم بیمار قابل ترخیص است.
➰©️➰بررسی موضعی #زخم معمولا برای چاقو خوردگی #قدام شکم به کار میرود ولی در زخم های شکم پهلو و پشت وقتی زخم ظاهراً سطحی است نیز می توان بررسی‌های #موضعی را انجام داد.
➰©️➰در صورت #متعدد بودن زخم ها بررسی موضعی انجام نشده و زخم داخل پریتونتال در نظر گرفته میشود در #زخم های توراسیک نباید بررسی #عمقی انجام شود و میتوان از CT #لاپاراسکوپی یا توراکوسکوپی به جای این کار استفاده کرد. البته بررسی #زخم های سطحی این ناحیه منعی ندارد🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#نکته:
🟢مهم ترین نکته ای که باید به آن توجه داشت این است که در #ترومای نافذ شکم باید از دستکاری کورکورانه زخم با انگشت وسایل با پنس و غیره خودداری شود.
➰©️➰ در صورتی که #عمق زخم قابل رویت نباشد فرض را بر ورود زخم به #پرینوئن میگذاریم اگر پس از بررسی سطحی بودن زخم مشخص شد با انجام مراقبت های لازم بیمار قابل ترخیص است.
➰©️➰بررسی موضعی #زخم معمولا برای چاقو خوردگی #قدام شکم به کار میرود ولی در زخم های شکم پهلو و پشت وقتی زخم ظاهراً سطحی است نیز می توان بررسی‌های #موضعی را انجام داد.
➰©️➰در صورت #متعدد بودن زخم ها بررسی موضعی انجام نشده و زخم داخل پریتونتال در نظر گرفته میشود در #زخم های توراسیک نباید بررسی #عمقی انجام شود و میتوان از CT #لاپاراسکوپی یا توراکوسکوپی به جای این کار استفاده کرد. البته بررسی #زخم های سطحی این ناحیه منعی ندارد🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🗞️ آزمون
⁉️آقای ۶۳ ساله که بعد از رادیوتراپی قفسه صدری با علایم هیپوتانسیون و تنگی نفس مراجعه نموده و در معاینه بیمار پالس پارادوکس و افزایش فشار ورید مرکزی وجود .دارد بهترین و عملی ترین روش تشخیص بیمار کدام یک از موارد زیر است؟
⁉️آقای ۶۳ ساله که بعد از رادیوتراپی قفسه صدری با علایم هیپوتانسیون و تنگی نفس مراجعه نموده و در معاینه بیمار پالس پارادوکس و افزایش فشار ورید مرکزی وجود .دارد بهترین و عملی ترین روش تشخیص بیمار کدام یک از موارد زیر است؟
Anonymous Quiz
16%
الف)ECG
19%
ب)CXR
37%
ج)اکوکاردیوگرافی
28%
د)سی تی اسکن توراکس