طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢 هموتوراکس : ➰©️➰هموتوراکس به معنای وجود #خون در فضای #پلورال است. شایع ترین علت #هموتوراکس خونریزی از پارانشیم ریه آسیب دیده است که خود #محدود میباشد. ➰©️➰علائم #هموتوراکس در اغلب موارد شامل درجات #متفاوتی از شوک #هیپوولمیک…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢روش تعبیه #چست تیوب
➰©️➰بهترین محل برای #تعبیه چست تیوب در بیماران دچار #پنوموتوراکس دومین فضای بین دنده ای و در بیماران دچار #هموتوراکس چهارمین تا ششمین فضای بین دنده ای است برای تعبیه چست تیوب بیمار در وضعیت #سوپاین قرار داده شده و در صورت امکان سر و تنه ۴۰-۳۰ درجه بالاتر از سطح افق قرار داده می شود.
➰©️➰ در صورتی که بیمار #هوشیار بوده و همکاری لازم را داشته باشد از او می خواهیم دست خود را #بالا برده و آن را پشت یا بالای سر قرار دهد. رعایت #ایمنی خود اولین اصل در زمان انجام تمامی پروسیجرهاست.
➰©️➰ بنابراین قبل از #شروع کار وسایل مورد نیاز برای انجام #پروسیجر را آماده کرده و بیمار را در وضعیت مناسب بریا انجام #پروسیجر قرار دهید سپس گان پوشیده از عینک و #محافظ صورت استفاده کرده و دستکش به دست کنید.
➰©️➰حالا #فضای بین دنده ای مناسب را در در خط #انتریور اگزیلری یا #میداگزیلری با لمس مشخص کنید سپس محل را با تزریق #لیدوکائین ۲۱ بی حس کنید؛
➰©️➰ برای این کار باید #سوزن را از روی سطح بالایی دنده وارد کرد چرا که #اعصاب و عروق بین دنده ای از سطح زیرین دنده ها عبور میکنند حجم #مناسبی از محلول لیدوکائین برای بی حسی منطقه تزریق می شود 🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه..👇👇
🟢روش تعبیه #چست تیوب
➰©️➰بهترین محل برای #تعبیه چست تیوب در بیماران دچار #پنوموتوراکس دومین فضای بین دنده ای و در بیماران دچار #هموتوراکس چهارمین تا ششمین فضای بین دنده ای است برای تعبیه چست تیوب بیمار در وضعیت #سوپاین قرار داده شده و در صورت امکان سر و تنه ۴۰-۳۰ درجه بالاتر از سطح افق قرار داده می شود.
➰©️➰ در صورتی که بیمار #هوشیار بوده و همکاری لازم را داشته باشد از او می خواهیم دست خود را #بالا برده و آن را پشت یا بالای سر قرار دهد. رعایت #ایمنی خود اولین اصل در زمان انجام تمامی پروسیجرهاست.
➰©️➰ بنابراین قبل از #شروع کار وسایل مورد نیاز برای انجام #پروسیجر را آماده کرده و بیمار را در وضعیت مناسب بریا انجام #پروسیجر قرار دهید سپس گان پوشیده از عینک و #محافظ صورت استفاده کرده و دستکش به دست کنید.
➰©️➰حالا #فضای بین دنده ای مناسب را در در خط #انتریور اگزیلری یا #میداگزیلری با لمس مشخص کنید سپس محل را با تزریق #لیدوکائین ۲۱ بی حس کنید؛
➰©️➰ برای این کار باید #سوزن را از روی سطح بالایی دنده وارد کرد چرا که #اعصاب و عروق بین دنده ای از سطح زیرین دنده ها عبور میکنند حجم #مناسبی از محلول لیدوکائین برای بی حسی منطقه تزریق می شود 🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه..👇👇
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢روش تعبیه #چست تیوب ➰©️➰بهترین محل برای #تعبیه چست تیوب در بیماران دچار #پنوموتوراکس دومین فضای بین دنده ای و در بیماران دچار #هموتوراکس چهارمین تا ششمین فضای بین دنده ای است برای تعبیه چست تیوب بیمار در وضعیت #سوپاین قرار داده…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢به عنوان مثال در مردان #عضلانی تا ۲۰ سی سی لیدوکائین ۱ مورد نیاز خواهد بود. قبل از تزریق باید #آسپیراسیون فضا انجام شود تا مطمئن باشیم که سر #سوزن داخل رگ قرار ندارد.
➰©️©️بعد از تزریق #لیدوکائین و بی حس شدن منطقه میتوان با استفاده از #تیغ بیستوری یک برش حدود ۲ تا ۴ سانتی متری روی سطح فوقانی دنده پایینی فضای مورد نظر ایجاد کرد این #برش باید مایل - افقی و در امتداد دنده های بیمار باشد.
➰©️➰حال میتوان با استفاده از #کلامپ سرکج فضا را شکافته و وارد فضای #پلورال شد مسیر حرکت #کلامپ به طرف خارج و بالای قفسه سینه است.
➰©️➰ همزمان با راندن #کلامپ میتوان سوراخ را کمی هم گشادتر کرد حال می توان با استفاده از #انگشت نشانه یا کوچک بسته به جثه بیمار تونل عبور چست تیوب را مشخص و از راه داشتن آن به #فضای پلور مطمئن شد.
➰©️➰ بعد از باز کردن #تونل انتهای چست تیوب را با کلامپ گرفته کلامپ را با دست گرفته و آن را با انگشت اشاره به سمت #قله ریه بیمار هدایت میکنیم.
➰©️➰بعد از وارد شدن #نوک لوله چست تیوب به داخل فضای پلورال بلافاصله آن را به بطری مخصوص که قبلاً حدود ۲۵۰ سی سی #سالین داخل آن ریخته ایم وصل میکنیم اگر بر اساس #پروتکل‌های موجود هیچ کنترااندیکاسیون مطلقی برای تخلیه #فضای پلور به وسیله لوله سینه وجود ندارد.
➰©️➰مگر آنکه #ریه مزبور به طور کامل و در سراسر #همی توراکس به دیواره قفسه سینه نزدیک باشد. کنترا اندیکاسیونهای نسبی برای تعبیه لوله #سینه عبارت است از خطر خونریزی در بیمارانی که داروی ضد انعقاد مصرف میکنند یا بیماریهای خونریزی دهنده دارند.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢به عنوان مثال در مردان #عضلانی تا ۲۰ سی سی لیدوکائین ۱ مورد نیاز خواهد بود. قبل از تزریق باید #آسپیراسیون فضا انجام شود تا مطمئن باشیم که سر #سوزن داخل رگ قرار ندارد.
➰©️©️بعد از تزریق #لیدوکائین و بی حس شدن منطقه میتوان با استفاده از #تیغ بیستوری یک برش حدود ۲ تا ۴ سانتی متری روی سطح فوقانی دنده پایینی فضای مورد نظر ایجاد کرد این #برش باید مایل - افقی و در امتداد دنده های بیمار باشد.
➰©️➰حال میتوان با استفاده از #کلامپ سرکج فضا را شکافته و وارد فضای #پلورال شد مسیر حرکت #کلامپ به طرف خارج و بالای قفسه سینه است.
➰©️➰ همزمان با راندن #کلامپ میتوان سوراخ را کمی هم گشادتر کرد حال می توان با استفاده از #انگشت نشانه یا کوچک بسته به جثه بیمار تونل عبور چست تیوب را مشخص و از راه داشتن آن به #فضای پلور مطمئن شد.
➰©️➰ بعد از باز کردن #تونل انتهای چست تیوب را با کلامپ گرفته کلامپ را با دست گرفته و آن را با انگشت اشاره به سمت #قله ریه بیمار هدایت میکنیم.
➰©️➰بعد از وارد شدن #نوک لوله چست تیوب به داخل فضای پلورال بلافاصله آن را به بطری مخصوص که قبلاً حدود ۲۵۰ سی سی #سالین داخل آن ریخته ایم وصل میکنیم اگر بر اساس #پروتکل‌های موجود هیچ کنترااندیکاسیون مطلقی برای تخلیه #فضای پلور به وسیله لوله سینه وجود ندارد.
➰©️➰مگر آنکه #ریه مزبور به طور کامل و در سراسر #همی توراکس به دیواره قفسه سینه نزدیک باشد. کنترا اندیکاسیونهای نسبی برای تعبیه لوله #سینه عبارت است از خطر خونریزی در بیمارانی که داروی ضد انعقاد مصرف میکنند یا بیماریهای خونریزی دهنده دارند.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢بیمار #جوانی است که هنگام ورزش به دلیل از دست رفتن #تعادل دچار falling و به دنبال آن knee truma میشود
⁉️⁉️آیا میشود بدون #درخواست گرافی زانو،بیمار را از #اورژانس ترخیص کرد؟
➰©️➰تندرس در ناحیه #پتلا و در ناحیه سر #فیبولا در بیماری که با #ترومای زانو مراجعه کرده است، #اندیکاسیون گرافی دارد.
➰©️➰در ترومای #بلانت به زانو طبق #قانون ottawa در موارد زیر نیاز به انجام گرافی زانو وجود دارد:
۱.سن: ۵۵ سال ۲.عدم تونایی در فلکس کردن ۹۰ درجه زانو ۳.تندرنس پتلا
۴.تندرنس سر فیبولا
۵. عدم توانایی انتقال وزن از یک پا به پای دیگر در حین آسیب و در ED
➰©️➰در صورت #نداشتن تمام #معیارهای فوق بیمار را میتوان حتی بدون درخواست #گرافی از اورژانس مرخص می باشد.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢بیمار #جوانی است که هنگام ورزش به دلیل از دست رفتن #تعادل دچار falling و به دنبال آن knee truma میشود
⁉️⁉️آیا میشود بدون #درخواست گرافی زانو،بیمار را از #اورژانس ترخیص کرد؟
➰©️➰تندرس در ناحیه #پتلا و در ناحیه سر #فیبولا در بیماری که با #ترومای زانو مراجعه کرده است، #اندیکاسیون گرافی دارد.
➰©️➰در ترومای #بلانت به زانو طبق #قانون ottawa در موارد زیر نیاز به انجام گرافی زانو وجود دارد:
۱.سن: ۵۵ سال ۲.عدم تونایی در فلکس کردن ۹۰ درجه زانو ۳.تندرنس پتلا
۴.تندرنس سر فیبولا
۵. عدم توانایی انتقال وزن از یک پا به پای دیگر در حین آسیب و در ED
➰©️➰در صورت #نداشتن تمام #معیارهای فوق بیمار را میتوان حتی بدون درخواست #گرافی از اورژانس مرخص می باشد.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢ترومای #شکم:
➰©️➰ترومای #شکم یکی از رایج ترین تروماها در بیماران بخش را اورژانس است که شامل انواع بلانت و نافذ می باشد.
#ترومای بلانت نسبت به ترومای #نافذ مرتالیتی بیشتری دارد.
➰©️➰شایع ترین #ارگان های در معرض آسیب در #ترومای نافذ شکم روده باریک #کولون و کبد (به ترتیب) هستند. #طحال شایع ترین ارگان - اسیب دیده در #ترومای بلانت شکم است در دوسوم موارد تنها عضو آسیب دیده است.
➰©️➰کبد #دومین عضو شایع آسیب دیده در ترومای #بلانت است. در ترومای نافذ فضای #بین دنده ای ۴ در قدام و ۷ و ۸ در #خلف یا دو طرف نیز ممکن است آسیب #اینترا پریتونئال ایجاد شود چون #دیافراگم در حین بازدم تا این سطح بالا می آید. اغلب موارد #چاقو خوردگی ها آسیب #داخلی شکمی ایجاد نمی کنند.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢ترومای #شکم:
➰©️➰ترومای #شکم یکی از رایج ترین تروماها در بیماران بخش را اورژانس است که شامل انواع بلانت و نافذ می باشد.
#ترومای بلانت نسبت به ترومای #نافذ مرتالیتی بیشتری دارد.
➰©️➰شایع ترین #ارگان های در معرض آسیب در #ترومای نافذ شکم روده باریک #کولون و کبد (به ترتیب) هستند. #طحال شایع ترین ارگان - اسیب دیده در #ترومای بلانت شکم است در دوسوم موارد تنها عضو آسیب دیده است.
➰©️➰کبد #دومین عضو شایع آسیب دیده در ترومای #بلانت است. در ترومای نافذ فضای #بین دنده ای ۴ در قدام و ۷ و ۸ در #خلف یا دو طرف نیز ممکن است آسیب #اینترا پریتونئال ایجاد شود چون #دیافراگم در حین بازدم تا این سطح بالا می آید. اغلب موارد #چاقو خوردگی ها آسیب #داخلی شکمی ایجاد نمی کنند.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢ترومای #شکم: ➰©️➰ترومای #شکم یکی از رایج ترین تروماها در بیماران بخش را اورژانس است که شامل انواع بلانت و نافذ می باشد. #ترومای بلانت نسبت به ترومای #نافذ مرتالیتی بیشتری دارد. ➰©️➰شایع ترین #ارگان های در معرض آسیب در #ترومای…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢بررسی های #تشخیصی
➰©️➰بررسی های تشخیصی در #بیماران دچار #ترومای بلانت شکم شامل بررسی های آزمایشگاهی و رادیولوژیک است.
©️➰©️ از نظر آزمایشگاهی لازم است #سطح هموگلوبین Hb پایه بیمار اندازه گیری شده و در فواصل منطقی به طور سریال تکرار شود. افت #هموگلوبین - در این بیماران میتواند به نفع #خونریزی داخلی باشد.
➰©️➰ بررسی های #بیوشیمی ارزش محدودی در مدیریت بیماران دچار ترومای شکم دارد اما یک بار بررسی پایه #وضعیت #بیوشیمی بدن لازم است.
©️➰©️وضعیت #عملکرد کبدی ممکن است در ترومای کبد مختل شده باشد ولی نمی توان از آن برای #تفکیک آسیب‌های جدی و خفیف استفاده نمود.
➰©️➰ از نظر #رادیولوژیک، گرافی ساده کارآیی چندانی نداشته اما در عین حال #تجمع خون #رتروپریتوئن می تواند #سایه پسواس یا کلیه ها را در گرافی ساده شکم محو کند.
©️➰©️مقادیر کم هوای داخل #پریتوئن در اگر بیماران با پر #فوراسیون معده کولون و بولب دئودنوم دیده می شود🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢بررسی های #تشخیصی
➰©️➰بررسی های تشخیصی در #بیماران دچار #ترومای بلانت شکم شامل بررسی های آزمایشگاهی و رادیولوژیک است.
©️➰©️ از نظر آزمایشگاهی لازم است #سطح هموگلوبین Hb پایه بیمار اندازه گیری شده و در فواصل منطقی به طور سریال تکرار شود. افت #هموگلوبین - در این بیماران میتواند به نفع #خونریزی داخلی باشد.
➰©️➰ بررسی های #بیوشیمی ارزش محدودی در مدیریت بیماران دچار ترومای شکم دارد اما یک بار بررسی پایه #وضعیت #بیوشیمی بدن لازم است.
©️➰©️وضعیت #عملکرد کبدی ممکن است در ترومای کبد مختل شده باشد ولی نمی توان از آن برای #تفکیک آسیب‌های جدی و خفیف استفاده نمود.
➰©️➰ از نظر #رادیولوژیک، گرافی ساده کارآیی چندانی نداشته اما در عین حال #تجمع خون #رتروپریتوئن می تواند #سایه پسواس یا کلیه ها را در گرافی ساده شکم محو کند.
©️➰©️مقادیر کم هوای داخل #پریتوئن در اگر بیماران با پر #فوراسیون معده کولون و بولب دئودنوم دیده می شود🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
nurse_ems_uni. .mp4
200.9 MB
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢صفر تا صد دایسکشن #آئورت با تدریس دکتر #بذرافشان متخصص قلب و عروق
➰©️➰پاتوفیزیولوژی، #تشخیص و درمان دایسکشن 🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢صفر تا صد دایسکشن #آئورت با تدریس دکتر #بذرافشان متخصص قلب و عروق
➰©️➰پاتوفیزیولوژی، #تشخیص و درمان دایسکشن 🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
Forwarded from علوم پزشکی (toorani)
🕳️فیزیولوژی
⁉️وجود کدام یون برای عمل اگزوسیتوز ضروری است؟
⁉️وجود کدام یون برای عمل اگزوسیتوز ضروری است؟
Anonymous Quiz
39%
الف) کلسیم
26%
ب) سدیم
25%
ج) پتاسیم
10%
د) کلر
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢بررسی های #تشخیصی ➰©️➰بررسی های تشخیصی در #بیماران دچار #ترومای بلانت شکم شامل بررسی های آزمایشگاهی و رادیولوژیک است. ©️➰©️ از نظر آزمایشگاهی لازم است #سطح هموگلوبین Hb پایه بیمار اندازه گیری شده و در فواصل منطقی به طور سریال تکرار…
🟢©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢اجسام خارجی و #گلوله ها به خوبی در گرافی ساده دیده میشود و ندارد در صورت وجود محل خروج #گلوله عدم رؤیت در #گرافی ساده کفایت دیگری لازم نیست.
➰©️➰سی تی اسکن یک #روش برای می کند و بررسی #غیر تهاجمی برای بررسی #شکم است و قابلیت بررسی رترو پریتوئن،
#مهره ها و لگن را دارد.
➰©️➰ اما در عین حال #معایب سی تی اسکن در بیماران دچار #ترومای شکم عبارتند از:
➰©️➰سی تی اسکن برای #بررسی آسیب های پانکراس دیافراگم روده باریک و #مزانتر کارایی #لازم را ندارد.
➰©️➰©️یافته هایی مانند #حجم هموپریتوئن یا وجود #مایع آزاد ایزوله قادر به پیش بینی دقیق نیاز به جراحی نیستند؛🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢اجسام خارجی و #گلوله ها به خوبی در گرافی ساده دیده میشود و ندارد در صورت وجود محل خروج #گلوله عدم رؤیت در #گرافی ساده کفایت دیگری لازم نیست.
➰©️➰سی تی اسکن یک #روش برای می کند و بررسی #غیر تهاجمی برای بررسی #شکم است و قابلیت بررسی رترو پریتوئن،
#مهره ها و لگن را دارد.
➰©️➰ اما در عین حال #معایب سی تی اسکن در بیماران دچار #ترومای شکم عبارتند از:
➰©️➰سی تی اسکن برای #بررسی آسیب های پانکراس دیافراگم روده باریک و #مزانتر کارایی #لازم را ندارد.
➰©️➰©️یافته هایی مانند #حجم هموپریتوئن یا وجود #مایع آزاد ایزوله قادر به پیش بینی دقیق نیاز به جراحی نیستند؛🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟢©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢اجسام خارجی و #گلوله ها به خوبی در گرافی ساده دیده میشود و ندارد در صورت وجود محل خروج #گلوله عدم رؤیت در #گرافی ساده کفایت دیگری لازم نیست. ➰©️➰سی تی اسکن یک #روش برای می کند و بررسی #غیر تهاجمی برای بررسی #شکم است و قابلیت بررسی…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢یافته هایی مانند #حجم هموپریتوئن یا وجود #مایع آزاد ایزوله قادر به پیش بینی دقیق نیاز به جراحی نیستند؛
➰©️➰ امکان #مونیتورینگ بیمار حین انجام سی تی اسکن در بخش رادیولوژی وجود ندارد و این بیمار را در #معرض خطرات ناخواسته قرار می دهد.
➰©️➰ نکته ای که باید به آن توجه داشت این است که در بیماران دچار #ترومای شکم کنتر است خوراکی به ندرت به دقت #تشخیص می افزاید و از طرفی در استفاده از آن وقت گیر است به همین دلیل در بیشتر #پروتکل های بخش اورژانس استفاده از #کنتر است خوراکی برای #سی تی اسکن بیماران ترومای #شکم توصیه نمی‌شود.
➰©️➰ نقش اولیه #سونوگرافی در بیماران دچار #ترومای شکم کشف خون در فضای اینترا #پریتونئال است اما در عین حال سونوگرافی آسیب #پارانشیم احشاء توپر پارگی احشای تو خالی رتروپریتوئن و #دیافراگم را به خوبی نشان نداده و دقت آن در بیماران آژیته چاق دارای گاز زیاد روده و هوای زیر #جلدی محدود میباشد.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢یافته هایی مانند #حجم هموپریتوئن یا وجود #مایع آزاد ایزوله قادر به پیش بینی دقیق نیاز به جراحی نیستند؛
➰©️➰ امکان #مونیتورینگ بیمار حین انجام سی تی اسکن در بخش رادیولوژی وجود ندارد و این بیمار را در #معرض خطرات ناخواسته قرار می دهد.
➰©️➰ نکته ای که باید به آن توجه داشت این است که در بیماران دچار #ترومای شکم کنتر است خوراکی به ندرت به دقت #تشخیص می افزاید و از طرفی در استفاده از آن وقت گیر است به همین دلیل در بیشتر #پروتکل های بخش اورژانس استفاده از #کنتر است خوراکی برای #سی تی اسکن بیماران ترومای #شکم توصیه نمی‌شود.
➰©️➰ نقش اولیه #سونوگرافی در بیماران دچار #ترومای شکم کشف خون در فضای اینترا #پریتونئال است اما در عین حال سونوگرافی آسیب #پارانشیم احشاء توپر پارگی احشای تو خالی رتروپریتوئن و #دیافراگم را به خوبی نشان نداده و دقت آن در بیماران آژیته چاق دارای گاز زیاد روده و هوای زیر #جلدی محدود میباشد.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢نکاتی در مورد DPL
➰©️➰ این روش یک از #روشهای قدیمی تر در بررسی احتمال #خونریزی اینتراپریتونئال در بیماران دچار #ترومای شکم است که با گسترش #سونوگرافی در حال منسوخ شدن میباشد برای آنجا این بررسی ابتدا آسپیراسیون شکم انجام میشود و اگر ۱۵ سی سی یا بیشتر از آن #خون خارج شد وجود هموپریتوئن تأیید میشود و پروسیجر پایان می یابد.
➰©️➰اگر نتیجه #آسپیراسیون منفی بود سالین به داخل حفره #پریتوئن تزریق شده و مایع برگشتی آن جمع آوری شده و برای آزمایشگاه فرستاده میشود تا #شمارش تعداد سلولهای قرمز در آن انجام شود. در صورتی که تعداد سلولهای قرمز در بیماران دچار ترومای بلانت و #ترومای نافذ قدام و پهلوها و پشت بیشتر از ۱۰۰ هزار باشد این بررسی مثبت در نظر گرفته میشود.
➰©️➰در ترومای نافذ #قسمت تحتانی قفسه سینه و #زخم های ناشی از gunshot وجود ۵ تا ۱۰ هزار سلول #قرمز در مایع برگشتی بررسی را مثبت می‌کند.
➰©️➰ در حال #حاضر بیشترین کاربرد DPL در بیماران #مولتی پل ترومای ناپایدار که FAST آنها نتیجه #واضحی ندارد میباشد به طوری که به کمک DPL میتوان #هموپریتوئن را بررسی کرد.
➰©️➰در صورت #مثبت بودن DPL یک اندیکاسیون قوی برای لاپاراتومی بیمار پیدا شده است و در صورت #منفی شدن باید به دنبال اقدامات تشخیصی بعدی رفت.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢نکاتی در مورد DPL
➰©️➰ این روش یک از #روشهای قدیمی تر در بررسی احتمال #خونریزی اینتراپریتونئال در بیماران دچار #ترومای شکم است که با گسترش #سونوگرافی در حال منسوخ شدن میباشد برای آنجا این بررسی ابتدا آسپیراسیون شکم انجام میشود و اگر ۱۵ سی سی یا بیشتر از آن #خون خارج شد وجود هموپریتوئن تأیید میشود و پروسیجر پایان می یابد.
➰©️➰اگر نتیجه #آسپیراسیون منفی بود سالین به داخل حفره #پریتوئن تزریق شده و مایع برگشتی آن جمع آوری شده و برای آزمایشگاه فرستاده میشود تا #شمارش تعداد سلولهای قرمز در آن انجام شود. در صورتی که تعداد سلولهای قرمز در بیماران دچار ترومای بلانت و #ترومای نافذ قدام و پهلوها و پشت بیشتر از ۱۰۰ هزار باشد این بررسی مثبت در نظر گرفته میشود.
➰©️➰در ترومای نافذ #قسمت تحتانی قفسه سینه و #زخم های ناشی از gunshot وجود ۵ تا ۱۰ هزار سلول #قرمز در مایع برگشتی بررسی را مثبت می‌کند.
➰©️➰ در حال #حاضر بیشترین کاربرد DPL در بیماران #مولتی پل ترومای ناپایدار که FAST آنها نتیجه #واضحی ندارد میباشد به طوری که به کمک DPL میتوان #هموپریتوئن را بررسی کرد.
➰©️➰در صورت #مثبت بودن DPL یک اندیکاسیون قوی برای لاپاراتومی بیمار پیدا شده است و در صورت #منفی شدن باید به دنبال اقدامات تشخیصی بعدی رفت.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
FINAL-SMALL-SIZE.pdf
4.1 MB
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢آنچه والدین درباره #تشنج و صرع باید بدانند
➰©️➰آقای دکتر محمد یقینی (فوق تخصص نورولوژی کودکان)🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢آنچه والدین درباره #تشنج و صرع باید بدانند
➰©️➰آقای دکتر محمد یقینی (فوق تخصص نورولوژی کودکان)🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢قفسه سینه #شناور
#Flail_chest
➰©️➰زمانیکه بدنبال #تروماهای بسته به قفسه سینه, دو یا چند دنده ی مجاور از یک نقطه دچار شکستگی شوند ،قفسه سینه شناور ایجاد می شود.
©️➰©️در این حالت قطعه #شکسته فاقد اتصال استخوانی بوده و فقط اتصال عضلانی دارد و از حرکت #قفسه سینه طبعیت نمی کند.
➰©️➰چون #بخش جدا شده دیگر ارتباطی با اطراف خود ندارد، به هنگام #تنفس حرکت #متناقض یا پارادوکس پیدا می کند.
➰©️➰زمانی که عضلات #تنفسی منقبض می شوند تا دنده ها به سمت بالا و خارج و دیافراگم به سمت پایین حرکت نماید، #قطعه شناور در پاسخ به فشار #منفی موجود در حفره توراسیک بر خلاف انتظار به سمت داخل حرکت می نماید.
➰©️➰این حرکات #پارادوکس روند تنفس را ناکارامد می نماید. از طرفی نیروی لازم برای ایجاد چنین آسیبی قطعا موجب #کوفتگی ریوی نیز خواهد شد🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢قفسه سینه #شناور
#Flail_chest
➰©️➰زمانیکه بدنبال #تروماهای بسته به قفسه سینه, دو یا چند دنده ی مجاور از یک نقطه دچار شکستگی شوند ،قفسه سینه شناور ایجاد می شود.
©️➰©️در این حالت قطعه #شکسته فاقد اتصال استخوانی بوده و فقط اتصال عضلانی دارد و از حرکت #قفسه سینه طبعیت نمی کند.
➰©️➰چون #بخش جدا شده دیگر ارتباطی با اطراف خود ندارد، به هنگام #تنفس حرکت #متناقض یا پارادوکس پیدا می کند.
➰©️➰زمانی که عضلات #تنفسی منقبض می شوند تا دنده ها به سمت بالا و خارج و دیافراگم به سمت پایین حرکت نماید، #قطعه شناور در پاسخ به فشار #منفی موجود در حفره توراسیک بر خلاف انتظار به سمت داخل حرکت می نماید.
➰©️➰این حرکات #پارادوکس روند تنفس را ناکارامد می نماید. از طرفی نیروی لازم برای ایجاد چنین آسیبی قطعا موجب #کوفتگی ریوی نیز خواهد شد🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢قفسه سینه #شناور #Flail_chest ➰©️➰زمانیکه بدنبال #تروماهای بسته به قفسه سینه, دو یا چند دنده ی مجاور از یک نقطه دچار شکستگی شوند ،قفسه سینه شناور ایجاد می شود. ©️➰©️در این حالت قطعه #شکسته فاقد اتصال استخوانی بوده و فقط اتصال…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢علائم:
➰©️➰#دیسترس شدید تنفسی .
#مشاهده حرکات پارادوکسیکال
#درد تیز و شدید قفسه #سینه هنگام دم
#لمس کریپتوس
©️➰©️اقدامات درمانی :
#تجویز اکسیژن ۱۵ لیتر در #دقیقه با ماسک
#پوزیشن نیمه نشسته
#مانیتورینگ قلبی
#تجویز ضد درد
➰©️➰ هرگز نباید اقدام به بی حرکت سازی #قطعه شناور ، خواباندن فرد روی سمت درگیر ، قرار دادن #کیسه شن روی سمت درگیر🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢علائم:
➰©️➰#دیسترس شدید تنفسی .
#مشاهده حرکات پارادوکسیکال
#درد تیز و شدید قفسه #سینه هنگام دم
#لمس کریپتوس
©️➰©️اقدامات درمانی :
#تجویز اکسیژن ۱۵ لیتر در #دقیقه با ماسک
#پوزیشن نیمه نشسته
#مانیتورینگ قلبی
#تجویز ضد درد
➰©️➰ هرگز نباید اقدام به بی حرکت سازی #قطعه شناور ، خواباندن فرد روی سمت درگیر ، قرار دادن #کیسه شن روی سمت درگیر🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
Episode 2 | آلزایمر
T.me/NeuroscienceWorld
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢 آلزایمر
#توضیحات پادکست :
1⃣ تعریف و شیوع آلزایمر
2⃣ فرضیه آمیلوئید چیست؟
3⃣ هدف دارویی در این بیماری🗞️🗞️
و ...
🆔@Emergency_medicine1402
🟢 آلزایمر
#توضیحات پادکست :
1⃣ تعریف و شیوع آلزایمر
2⃣ فرضیه آمیلوئید چیست؟
3⃣ هدف دارویی در این بیماری🗞️🗞️
و ...
🆔@Emergency_medicine1402