Минздрав доверит выдачу разрешений на смену пола только пяти федеральным медцентрам ✂️

Минздрав разработал порядок выдачи решений врачебных комиссий о допустимости медицинских вмешательств, связанных ‎с лечением врожденных аномалий (пороков развития), генетических ‎и эндокринных заболеваний, связанных с нарушением формирования половых органов у детей. Таким правом планируется наделить только пять федеральных медцентров, следует из проекта постановления правительства, опубликованного на портале regulation.gov.ru. 

Документ предполагает полный запрет на медицинские вмешательства, включая применение лекарственных препаратов, направленные на смену пола, в том числе формирование у человека первичных и (или) вторичных половых признаков другого пола, установленный Федеральным законом № 386-ФЗ от 24.07.2023, без решения такой комиссии. Планируется, что постановление начнет действовать с 1 марта 2024 года.

Врачебные комиссии, по решению которых будут допускаться такие вмешательства смогут формироваться в НМИЦ эндокринологии, НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова, Российском национальном исследовательском медицинском университете им. Н.И. Пирогова, НМИЦ здоровья детей и Санкт-Петербургском государственном педиатрическом медуниверситете.

В состав таких комиссий обязательно должны будут входить врач-акушер-гинеколог, врач-генетик, врач-детский уролог-андролог, врач-детский эндокринолог, врач-педиатр, врач-психиатр детский, медицинский психолог, а при необходимости врачи других специальностей.
Решение о смене пола будет приниматься на основании осмотра несовершеннолетнего и анализа ряда предоставленных им документов ‎и сведений.

Обязательно направление врачебной комиссии медорганизации, в которой наблюдается пациент. Срок выдачи решения не должен превышать трех рабочих дней.

Ковид принес Нобелевку

Нобелевский комитет объявил лауреатов премии по физиологии и медицине: награду получили венгерский биохимик Каталин Карико и американец Дрю Вайсман, разработчики технологии, на основе которой Pfizer и Moderna создали вакцины от ковида. В чем суть открытия и почему оно значимо для фармы и вне борьбы с ковидом, Фарма FM узнал у Светланы Закировой, кандидата биологических наук, директора по развитию бизнеса фармкомпании «Герофарм».

🔹Матричная РНК (рибонуклеиновая кислота), по сути, «руководство по сборке» белков. Она синтезируется в ядре клетки на основе ДНК, и на ее основе создаются белки в рибосомах. Искусственная мРНК с нужными характеристиками, попадая в организм, может заставить любую клетку синтезировать нужные белки, в том числе антитела к патогенам и ферменты для борьбы с генетическими заболеваниями.

🔹Путь к мРНК-вакцинам начался в Венгрии: Каталин еще в 70-х годах работала в Сегедском университете, в лаборатории профессора Йено Томаша, который занимался синтезом кэпов — молекулярных структур на концах мРНК. Однако исследования перестали финансировать, и биохимик переехала в США. Вместе с доктором Дрю Вайсманом она работала над генной терапией на основе мРНК, но первые попытки были неудачными: она вызывала иммунный ответ, который уничтожал молекулу раньше, чем она добиралась до клетки-мишени, и был опасен для организма.

🔹«Ученые вместе участвовали в разработке двухцепочечных РНК для терапии разных заболеваний и стали лауреатами премии Breakthrough Prize за получение мРНК, — рассказывает Светлана Закирова. — Использование РНК в вакцине помогло объяснить клеткам нашего организма, какие компоненты вируса безвредны и как их можно синтезировать».

🔹По словам Светланы Закировой, у технологий мРНК-вакцин большое будущее: их смогут использовать для создания вакцин от инфекций и как платформу для разработки так называемых терапевтических вакцин от рака. «В последнем случае мРНК действует как средство доставки генетической информации», — уточняет Светлана Закирова.

Еще 675 млн рублей получат на зарплаты медработников федеральные медцентры

Правительство направит из бюджета в 2023 году более 675,8 млн рублей на господдержку федеральных медучреждений для выплаты зарплат отдельным категориям работников, определенных майским указом президента. Распоряжение опубликовано на портале правовой информации. 

Получателем выплат назначен Минтруд. Деньги Минфин должен выделить из раздела «Общегосударственные вопросы» бюджета 2023 года.

Что касается других медучреждений, Минздрав оценил дополнительную потребность регионов в финансировании зарплат медработников для достижения показателей майских указов президента в 2023 году в 30,4 млрд руб. Средства планируется направить из нормированного страхового запаса Федерального фонда ОМС.

Более 7500 медиков посетили занятия учебного центра паллиативной помощи

В уникальном центре обучения и развития Московского многопрофильного центра паллиативной помощи за три года увеличилось число программ и слушателей. Медицинские работники и управленцы повышают здесь квалификацию, слушают лекции и вебинары, посещают стажировки и тренинги. Этот учебный центр не имеет аналогов в России. Об этом во Всемирный день хосписной и паллиативной помощи рассказала Анастасия Ракова, заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития.

«Сегодня в московском центре паллиативной помощи наработан настолько высокий уровень экспертизы, что он позволяет сотрудникам транслировать свой опыт и быть ориентиром для развития паллиативной помощи. В собственном учебном центре учреждения практикующие врачи, медицинские сестры и опытные эксперты-методисты разрабатывают программы обучения и преподают их не только москвичам, но и коллегам со всей страны. За три года существования центра больше 1,5 тысячи врачей и медсестер повысили здесь свою квалификацию. Регулярные лекции и тренинги за несколько лет посетили свыше 7,5 тысячи слушателей. Это уникальный центр по уровню компетенций и практикоориентированности, поэтому за последние два года число программ и слушателей увеличилось в несколько раз», — отметила Анастасия Ракова.

Омбудсмен сообщила о снижении числа жалоб на медицину

Количество обращений к уполномоченному по правам человека в России по вопросам охраны здоровья снизилось в 2023 году. Такие данные привела Татьяна Москалькова.

Из представленной информации следует, что за девять месяцев 2023 года к омбудсмену поступило 1904 обращения по вопросам медицины. За тот же период прошлого года их было 2217. По результатам рассмотрения жалоб в текущем году были восстановлены права на охрану здоровья около 800 человек, сообщила Москалькова.

Она связывает снижение числа обращений с эффективной политикой государства в сфере здравоохранения.

В Следственный комитет жалоб от пациентов поступает намного больше, приводил недавно данные экс-глава отдела по расследованию ятрогенных преступлений Главного следственного управления СКР, руководитель консалтинговой компании «Юстум» Дмитрий Зинин. В 2022 году было зарегистрировано 5747 таких обращений, и почти по каждому третьему было возбуждено уголовное дело против медработников.

В Госдуме предложили давать сельским медикам отсрочку от службы

Депутаты внесли в Госдуму проект правок в ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». Парламентарии предлагают предоставить отсрочку от призыва на военную службу медицинским работникам, трудоустроенным на полный рабочий день в сельской местности и малых городах с населением до 50 тысяч человек, сразу после окончания профильного вуза.

Как отмечается в пояснительной записке, сфера здравоохранения в небольших населенных пунктах испытывает острую нехватку кадров: всего свободно 76,5 тысячи вакантных должностей, из которых 26,5 тысячи – врачи, а 50 тысяч – средний медперсонал. Депутаты считают, что введение отсрочки для медработников в малонаселенных городах и селах поспособствует росту уровня жизненного комфорта местных жителей.

Отсрочка от призыва на военную службу для лиц, трудоустроенных в госорганизации на полный рабочий день сразу после окончания вуза, была отменена с 1 января 2008 года, отмечают парламентарии, а теперь все чаще вносятся изменения в законопроект о призыве на военную службу. Так, с 1 января 2024 года призывной возраст будет увеличен до 30 лет.

И так сойдет: тамбовский губернатор подготовил законопроект об абортах, сославшись на данные 10-летней давности

Глава Тамбовской области Максим Егоров внес в местную думу законопроект «о запрете склонения к абортам». Не раскрывая, что имеется в виду под склонением, автор уделяет много внимания социальным конструктам и даже обращается к философскому понятию жесткого детерминизма.

Вот пара тезисов из пояснительной записки:
1. «Приходится признать, что сейчас возможность самостоятельно и осознанно, владея всей необходимой информацией, принимать решение о том, рожать ли ребёнка, женщине недоступна: существующая информационная и культурная среда навязывает женщине аборт как приемлемое, доступное, простое «решение проблем» или, более того, «право».

2. «Женщина, стоящая перед так называемым «репродуктивным выбором», находится в ситуации выбора только по той причине, что аборт как «выбор» существует в её сознании. При этом реальные жизненные обстоятельства, в которых она находится, могут быть вполне благоприятными для вынашивания и рождения ребенка».

Есть и «пугающая» статистика. По данным ООН, Россия является мировым лидером по числу абортов, следует из пояснительной записки. На 1 тыс. женщин в стране приходится 53,7 аборта, а пять из десяти беременностей заканчиваются искусственным прерыванием. По данным Росстата, с 1991 по 2021 год в России было сделано 50,7 млн абортов: «И это без учета абортов, произведенных в частных клиниках».

ООН — солидный источник. Только вот 53,7 на 1 000 женщин — это данные за 2004 год.

Минздрав РФ (куда более осведомленный о локальных делах) в 2018-м давал совсем другую оценку: 16,2 на 1 000 женщин. Данные Росстата, как всегда, отличаются, но не критично: 16,1 на 1 000 женщин в 2020 году.
_______________
Подписывайтесь на канал Дарьи Шубиной!🍀

Причина кадрового дефицита врачей заключается в дисбалансе их распределения по специализациям, регионам и формам собственности медорганизаций

Такое заявление сделала заместитель министра здравоохранения Татьяна Семенова.

«Обеспеченность населения практикующими врачами превосходит средние показатели в странах ОЭСР [4,2 против 3,6 на 1000 населения]. Врачей в стране, то есть людей, которые имеют высшее медицинское образование и практикуют, очень много. А вот где они практикуют и практикуют ли вообще — это другой вопрос», — сообщила Семенова.

По ее словам, существует дисбаланс между специальностями, между отдельными городами и сельскими населенными пунктами, а теперь еще и между государственными и негосударственными формами медицинских организаций. По востребованным профилям в московские или подмосковные стационары устроиться очень трудно, отметила замминистра.
«Попробуйте, устройтесь в Москве или в Московской области гинекологом в стационар. Или дерматологом. Вы никогда не достигнете желаемого результата», — убеждена Семенова.

Минздрав заложил 5,1 млрд рублей на закупку систем НМГ для детей

Минздрав РФ подготовил проект правил распределения между регионами средств федпроекта «Борьба с сахарным диабетом» для закупки систем непрерывного мониторинга глюкозы.

По подсчетам ведомства, основанным на данных производителей систем и Росздравнадзора, на закупку изделий для детей с диабетом I типа в 2023 году потребуется 1 млрд рублей, а 4,1 млрд рублей закладываются на следующий год – из расчета стоимости и годового обслуживания одной системы в 114,5–137,6 тысячи рублей.

Правила распределения федеральных субсидий регионам на закупку систем НМГ Минздрав предлагает включить в текст госпрограммы «Развитие здравоохранения».
Согласно финансово-экономическому обоснованию документа, планируется закупка систем НМГ для 48,9 тысячи детей, из которых 1,2 тысячи в возрасте 2–4 года. Изделия, согласно сопроводительным документам к проекту, пациенты получат в течение 2024 года, однако первый 1 млрд рублей из заложенных 5,1 млрд рублей должен быть израсходован в текущем году.

Росздравнадзор: дефицита антибиотиков, в том числе иностранных, в РФ нет

Признаков дефицита антибиотиков, в том числе иностранных, в России нет, лечебная и аптечная сети полностью ими обеспечены, сообщили в пресс-службе Росздравнадзора.

Ранее издание "Московский комсомолец" сообщило о дефиците препаратов иностранного производства на основе амоксициллина и клавулановой кислоты.

"Лечебная и аптечная сети в полной мере обеспечены антибиотиками с указанными международными непатентованными наименованиями как российского, так и иностранного производства, признаков их дефицита на рынке нет",- говорится в сообщении.

В НИИ Склифосовского провели первую в России успешную повторную пересадку легких

Трансплантологи Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского выполнили первую в России успешную повторную пересадку легких. Перед операцией пациент провел в реанимации на аппарате экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) около 100 дней.

Мужчина уже 11 лет страдает гистиоцитозом — заболеванием, при котором в легких образуются воздушные кисты и орган постепенно перестает функционировать. В 2019 году врачи НИИ им. Склифосовского провели ему успешную трансплантацию легких, но спустя три года пациент вновь был госпитализирован в клинику института, проходил лечение в реанимации из-за прогрессирования болезни и был переведен на аппарат ЭКМО.

В августе 2023 года врачи НИИ получили подходящий донорский орган и решились на повторную трансплантацию. Сложность такой операции заключается в том, что у пациента между сердцем и легкими сформировались спайки и рубцы после первого вмешательства, сквозь которые технически сложно пробираться. Попытки рассечь спайки часто приводят к кровотечению во время и после операции, которые становятся причиной неблагоприятного исхода.

Девятичасовую операцию провела бригада хирургов под руководством главного научного сотрудника отделения торакальной хирургии НИИ и главного торакального хирурга Департамента здравоохранения города Москвы Евгения Тарабрина. Уже через несколько дней пациента отключили от аппарата ЭКМО, а через две недели он смог дышать самостоятельно.

Минздрав разрешил проходить диспансеризацию на рабочем месте

Минздрав внес изменения в порядок проведения профосмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Документ позволит россиянам пройти диспансеризацию по месту прибытия мобильной медбригады – ранее при отсутствии в населенном пункте медучреждения, в котором можно было бы провести медосмотр, граждане этой категории направлялись в ближайшие клиники.

Также Минздрав предусмотрел возможность работодателям или руководителям образовательных организаций по согласованию с медицинскими организациями формировать предварительные перечни сотрудников и учащихся для прохождения профосмотров и диспансеризации по месту работы и учебы. Для этого клиникам будут передаваться личные данные россиян – ФИО, дата рождения, номер полиса ОМС и СНИЛС.

Полученные данные сотрудники медучреждений будут передавать в терфонды ОМС для сверки и дублировать для страховых медорганизаций. Итоги профосмотров и диспансеризации в электронном виде попадут в базу амбулаторных клиник.

Методрекомендации по повышению доступности помощи в первичном звене

Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России выпустил методические рекомендации по повышению доступности первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

Методические рекомендации предназначены для организаторов здравоохранения, руководителей и специалистов органов исполнительной власти субъектов в сфере охраны здоровья. Разработчики использовали принцип распределения пациентов по целям обращения и детализированное описание их путей в клинике. Одним из основных условий повышения доступности ПМСП названа необходимость определения роли каждого участника процесса – врача, фельдшера, медсестры, сотрудников без медобразования – и перераспределения функций между ними с учетом квалификации в пределах действующего нормативного регулирования.

В ЦНИИОИЗ продолжают настаивать, что передача части административной работы сотрудникам без профильного образования позволит высвободить время врача на приеме, повысить качество и доступность оказываемой им помощи.

Специалисты по реабилитационной технике не смогут учиться дистанционно

Минпросвещения разработало проект приказа «Об утверждении перечня профессий и специальностей среднего профессионального образования, реализация образовательных программ по которым не допускается с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий». В документе определены медицинские специальности, для которых допустима только очная форма обучения.

Студенты по направлениям «протезно-ортопедическая и реабилитационная техника», «монтаж, техническое обслуживание и ремонт биотехнических и медицинских аппаратов и систем», «биохимическое производство» в случае утверждения новеллы больше не смогут учиться полностью дистанционно.

Также в ограничительный список добавлена специальность «медицинский массаж (для обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению)» и профессия «медицинский администратор».

В списке сохранились все позиции укрепленной группы «клиническая медицина». В нее входит лечебное и акушерское дело, лабораторная диагностика, медицинская оптика, ортопедическая и профилактическая стоматология.

Основателя Национальной медицинской палаты Леонида Рошаля переизбрали на пост президента

Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль переизбран на следующий двухлетний срок. Принимавшие участие в IX Съезде организации 20 октября участники поддержали его кандидатуру единогласно.

Вице-президентами избраны академик РАН, эндокринолог Иван Дедов и заместитель председателя Комиссии Госдумы по вопросам поддержки малого и среднего предпринимательства Айрат Фаррахов. Теперь у главы НМП 13 заместителей.

Искусственный интеллект будет полезен и в диагностике шизофрении

Ученым из Института неврологии (Университетский колледж Лондона) удалось создать языковую модель машинного обучения, способную диагностировать шизофрению по речи пациентов. Результаты исследования опубликованы в журнале PNAS.

Большинство психиатрических диагнозов, в частности шизофрения, основаны на данных из беседы с пациентом, при этом какие-либо объективные методы измерения различных показателей, например, анализы крови или МРТ, не имеют практически никакого клинического значения. Отсутствие точных критериев диагностики и их объективизации негативным образом влияет на прогресс в изучении шизофрении.

В рамках актуального исследования были опрошены 26 пациентов с шизофренией и 26 участников из контрольной группы с двумя поставленными задачами: их просили назвать как можно больше слов, относящихся к категории животных или начинающихся на букву «п» (p) в течение 5 минут.

Для анализа ответов авторы исследования использовали ИИ-алгоритмы языковых моделей, обученных пониманию смысла слов на различных текстовых сообщениях в интернете. С помощью ИИ оценивался показатель предиктивности слов, названных участниками обеих групп.
Согласно полученным данным, предиктивность, определяемая ИИ, была ниже в группе пациентов с шизофренией, чем в контрольной группе – и эта разница была более выражена при наличии более тяжелых симптомов.

Авторы исследования считают, что такая разница может быть обусловлена тем, как мозг учится выстраивать связи между воспоминаниями и идеями, а также как хранит эту информацию в т.н. когнитивных картах. В подтверждение этому предположению они провели серию исследований в виде магнитоэнцефалографии.

Результаты данной работы демонстрируют, что потенциал медицинского ИИ можно также использовать в такой сложной области как психиатрия.

У более 400 новорожденных в России выявлены наследственные заболевания благодаря неонатальному скринингу

Все дети после установки диагноза получают лечение, заявил министр здравоохранения России Михаил Мурашко.

"Скринингом в России охвачено более 960 тысяч новорожденных, выявлено уже сегодня более 411 заболеваний", - сообщил министр.

Ранее вице-премьер Татьяна Голикова сообщила, что более 99% новорожденных сегодня охвачены медицинским скринингом.
Он отметил, что сегодня есть ресурсы и возможности, чтобы сразу же обеспечивать детей, у которых выявлены заболевания, лечением, и тем самым профилактировать инвалидизацию.

Минздрав заявил о снижении себестоимости проведения ЭКО по ОМС

Минздрав прокомментировал резкое снижение финансовых средних нормативов для проведения экстракорпорального оплодотворения в региональных и федеральных клиниках по ОМС в проекте программы госгарантий на 2024 год. Ведомство настаивает, что стоимость тарифа приведена к фактическим тратам клиник на процедуру. По данным министерства, медорганизациям удалось оптимизировать расходы «благодаря более эффективной организации закупок расходных материалов и импортозамещению».

Проект гласит, что средний финансовый норматив на один случай ЭКО в дневном стационаре для всех видов клиник снизится со 127,3 тысячи рублей до 108,4 тысячи рублей (-14,8%), отдельно для федеральных клиник снижение составит 28,66%, для остальных медорганизаций – 13%.

Минздрав объяснил снижение норматива средней себестоимостью услуги ниже установленного в 2023 году норматива. В пояснительной записке к документу уточнялось, что «с учетом низкой фактической средней стоимости случая ЭКО по итогам первого полугодия 2023 года» норматив проиндексирован «только на прогнозный уровень роста заработной платы».

Вместе с этим норматив объема, то есть среднее число случаев проведения ЭКО на год, должно увеличиться. По сравнению с 2023 годом общий показатель стал больше на 2,6%. В ведомстве пояснили, что увеличить объемы процедур необходимо из-за целевых показателей нацпроекта «Демография», который предписывает провести в 2024 году не менее 78 тысяч циклов ЭКО для семей, страдающих бесплодием, за счет ОМС.