Правовой статус врача. Зачем он нужен, для кого это выгодно и как изменится рынок здравоохранения.

Несмотря на активное развитие инноваций и внедрение технологий в российской медицине, вопрос о статусе ключевого звена системы здравоохранения — врача — всё еще остается нерешенным. О том, как статус индивидуального практикующего врача повлияет на медицинскую отрасль, рассказал Руководитель Комитета по правовому обеспечению Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения, управляющий партнер МКА «Аронов и Партнеры» Александр Аронов:

Действующее российское законодательство не содержит отдельного термина «врач». В ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» есть лишь понятия «лечащий врач» и «медицинский работник».

Поэтому при нынешнем регулирования врачи не могут вести собственные практики: им обязательно нужна «привязка» к какой-то медорганизации. При этом многие медики недовольны такой ситуацией. Это стало известно благодаря опросу, который Московская коллегия адвокатов «Аронов и Партнеры» провела совместно с Национальной Ассоциацией̆ управленцев в сфере здравоохранения на базе системы «Справочник врача». Из 3 168 респондентов-медработников почти 87% высказались за возможность практиковать самостоятельно, а 84,5% готовы сдать экзамены для получения права на частную практику.

Другая более серьезная проблема заключается в том, что из-за обсуждаемого законодательного пробела нельзя застраховать профессиональную ответственность врача. Поэтому при некачественном оказании медицинской помощи пациенту приходится сразу обращаться в правоохранительные органы. По данным Следственного комитета РФ, 90% уголовных дел против медиков возбуждается как раз из-за отсутствия какой-либо компенсации пациенту, либо родственникам пациента.

Новый подход
Чтобы исправить сложившееся положение, Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения вместе с МКА «Аронов и Партнеры» подготовили отдельный законопроект. Согласно нашей инициативе, статус индивидуально практикующего врача может получить гражданин с высшим или средним специальным медицинским образованием, имея стаж работы по специальности не менее пяти лет. Реестр таких врачей должна будет вести Федеральная медицинская палата. Они обязаны будут застраховать свою профессиональную ответственность в объеме, определенном решением правления этого органа. При этом специалист может быть членом любой, но только одной, медицинской палаты субъекта РФ по своему свободному усмотрению.

В идеале должно получиться некое ОСАГО в медицине. Наличие такой «страховки» позволит врачу спокойно работать, не оглядываясь на высокий риск получить уголовное дело за любую ошибку. Наша задача — снизить этими поправками давление на медиков, меняя маршрут недовольных пациентов. Те пойдут не в Следственный комитет, а в страховую компанию.

По итогу в выигрыше окажется все российское общество: врачи смогут расширять собственные практики, не привязываясь трудовыми договорами к медорганизациям, пострадавшие пациенты за счет обязательной страховой ответственности медиков будут в короткие сроки получать высокие компенсации, а у следователей СКР снизится нагрузка, так как им больше не придется расследовать дела о некачественно проведенных медицинских операциях.

Зарубежный опыт
Стоит отметить, что предлагаемый подход активно используется в западных странах, где медики обязательно должны иметь индивидуальные разрешения на осуществление медицинской деятельности. Например, в США врач получает специальную лицензию штата. Пациенты там предъявляют иски именно к «поставщикам медицинских услуг», то есть лечащим врачам. При удовлетворении подобных претензий денежные компенсации фактически выплачивают страховые компании, кроме случаев мошенничества, злого умысла или грубой небрежности.

Схожим образом регулируется деятельность медиков и в Германии. В этой стране врачи должны иметь федеральную лицензию, застраховать профессиональную ответственность за причинение вреда и соблюдать правила медицинского совета. Недовольные немецкие пациенты обращаются в общество по защите прав потребителей или кассу больничного страхования. Еще они могут пойти в Медицинскую службу больничного страхования или арбитражную комиссию при земельной врачебной палате с просьбой провести врачебную экспертизу.

Подводя итог, отмечу, что наш законопроект уже разослан заинтересованным лицам, в том числе страховым компаниям и организациям, мы активно получаем отзывы о нем. Сейчас продолжается работа над этой инициативой, как с точки зрения проработки текста документа и подготовки нормативных актов нижеследующих уровней, так и с точки зрения обеспечения соответствия этих нормативных актов реальным потребностям медицинской практики.

Вступило в силу Постановление об утверждении правил ведения федерального регистра лиц с вирусным гепатитом

Отдельный регистр для учета пациентов с вирусными гепатитами будет аккумулировать и обрабатывать данные о пациентах с выявленным заболеванием (личные сведения пациента, информация о дате выявления заболевания, сведения об оказании в связи с вирусным гепатитом медпомощи (в т.ч. и с применением телемедицинских технологий), данные, влияющие на лечение и исход заболевания и т.д.)

Информация будет использоваться Минздравом для расчета потребности в лекарствах для пациентов, мониторинга применения клинических рекомендаций, порядков и стандартов медпомощи, а также для индивидуальной ‎маршрутизации пациентов и составления планов диагностики, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Доступ к общим сведениям о пациентах с вирусным гепатитом, за исключением гепатита А, сведения о вирусном гепатите и об оказанной медпомощи, о назначенных и отпущенных препаратах получат медорганизации, Росздравнадзор, ФМБА, ФСИН, ФФОМС, Социальный фонд России и ведомства, в которых предусмотрена военная и приравненная к ней служба (в части сведений, необходимых для проведения военно-врачебной экспертизы).

Также данные будут доступны и самим пациентам через портал Госуслуг.

РАЗБОР новостей когресса ESC2024 в письменном виде уже выложен в телеграм-канале для кардиологов, терапевтов, ординаторов и студентов PROcardio с Савониной.

Что уже можете изучить прямо сейчас?

▪️Новые рекомендации по АГ. 5 главных пунктов, которые нужно знать

▪️Новые рекомендации по ФП 2024. Концепция AF-CARE, факторы риска, антикоагулянтная терапия, абляция. Что нужно знать.

▪️Результаты исследования HELIOS-B - самая обсуждаемая новость.

▪️Исследование FILTER-SCAD и инновационный подход к диагностике стабильной ИБС

▪️Исследование EMPEROR-Preserved про ХСНсФВ

▪️Микроваскулярная дисфункция при сердечной недостаточности.

▪️Микроваскулярная дисфункция как ключевой фактор MINOCA

Обязательно подпишитесь и сэкономьте свое время по изучению всех новостей ESC2024

ПОДПИСАТЬСЯ ‼️‼️‼️

Ученые обнаружили антибиотики в озере Байкал

Специалисты лаборатории экспериментальной нейрофизиологии Иркутского государственного университета нашли в байкальских эндемиках лекарства.

Выяснилось, что рачки-амфиподы, собранные в прибрежной зоне и на глубине, содержат ибупрофен, эритромицин, тетрациклин и другие антибиотики.

Ученые исследовали около 150 проб на разных участках озера. Загрязнения препаратами чаще встречались у амфипод, собранных недалеко от населенных пунктов и туристических баз. Для одной пробы используют одного рачка, которого сначала тщательно измельчают. Затем из полученной массы готовится вытяжка, в результате на анализ идет всего несколько микролитров.

Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что наличие антибиотиков в водоемах повышает резистентность к ним.

Сравнение наконечника медицинской иглы (A)

с B — клыком гадюки
C — хелицерой паука
D — жалом скорпиона

ТОП важных витаминов для школьников

Врач-оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук, ведущий и эксперт телеканала «Доктор» Владимир Зайцев рассказал о витаминах, которые обязательно нужно принимать школьникам и студентам:

1. Омега-3 (рыбий жир)

Очень-очень нужный витамин для взрослых и, тем более, детей. Помогает головному мозгу полноценно и продуктивно работать. Принимать его лучше в течение всего учебного года в комфортной форме (заметьте, что чем старше ребенок, тем выше дозировка)
Дети: 1 - 7 лет — 1 - 1,5 г/сутки, 7 - 14 лет — 3 г.

2. Поливитамины

Для школьников и студентов это будут неодинаковые препараты. Есть поливитамины для маленьких детей, есть для подростков и тд.

Поливитамины лучше пропивать 2 раза в год.
Осенью, потому что у ребенка многократно возросла нагрузка многократно после летнего отдыха и весной (весенняя астения)

3. Препараты йода

В основном многие из нас живут в регионах где недостаточно йодсодержащих продуктов, а йодированная соль, к сожалению, не решает вопрос.

Поэтому витаминизированные препараты йода тоже нужно принимать в течение всего учебного года.

🤔 Ломаете голову, как вывести бизнес в сфере медицины на новый уровень?

Узнайте в подкасте с признанным экспертом в управлении медицинскими учреждениями Владиславом Шерстобоевым. Он делится современными подходами к эффективному управлению частными клиниками и раскрывает, какие практики и методы будут особенно актуальны в 2025 году.

Не упустите шанс стать частью авторского курса Владислава «Пойми как. Эффективное управление бизнесом», который стартует 18 сентября в РМАНПО.

Этот курс, поддерживаемый Национальной ассоциацией управленцев сферы здравоохранения, — ваш ключ к освоению передовых методов организации работы медицинских учреждений. Вы научитесь не только эффективно управлять персоналом, но и выявлять слабые места текущих процессов, а также применять данные и стратегии для их оптимизации.

🔗 Записаться на курс

🍿 Смотрите подкаст на удобной для вас площадке: ВКонтакте, Rutube, YouTube.

Минтруд скорректирует профстандарты по пяти медицинским специальностям

Минтруд планирует изменить профессиональные стандарты по медицинским специальностям «врач-травматолог-ортопед», «врач-нефролог», «врач-гастроэнтеролог», «врач-трансфузиолог» и «врач-профпатолог» — проект приказа размещен на портале regulation.gov.

В профстандарте гастроэнтеролога планируется прописать, что работать по профилю смогут выпускники специальностей «Диетология», «Нефрология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Педиатрия», «Терапия», «Детская эндокринология», «Эндокринология». Как и в других случаях, потребуется профессиональная переподготовка.

Требования к образованию и обучению травматологов-ортопедов, отмечается в проекте приказа, заключаются в прохождении ординатуры по профильному направлению. В случае с врачами-нефрологами специалисты должны пройти подготовку в ординатуре по одной из следующих специальностей – «Анестезиология-реаниматология» «Детская хирургия», «Детская урология-андрология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Педиатрия», «Терапия», «Урология», «Хирургия» – и переподготовку по профилю.

Трансфузиологами смогут работать выпускники одного из направлений ординатуры – «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Детская онкология», «Детская хирургия», «Гематология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Педиатрия», «Терапия», «Хирургия».

Согласно предложенным поправкам в профстандарт «врача-профпатолога», такими специалистами смогут стать прошедшие ординатуру по специальностям «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Терапия» и получившие дополнительное профессиональное образование по программе соответствующей профпереподготовки.

Создана виртуальная система телемедицинской реабилитации для восстановления моторики рук после инсульта

Специалисты научно-технологического центра СибГМУ совместно с врачами-неврологами университета создали систему Нейро-Kinesis, которую смогут использовать пациенты после травм рук, инсульта, а также страдающие различными нервными заболеваниями.

Благодаря технологии «цифрового двойника» система адаптирует процесс реабилитации под индивидуальные потребности пациента. Для занятий достаточно лишь компьютера и веб-камеры. Система фиксирует движения, отправляет их врачу, который на основе данных может оценить активность мышц и энергию, затраченную на выполнение упражнений. Это помогает точнее отслеживать изменения в состоянии пациента.

Данные с системы видеозахвата отправляются в игровое приложение. В нем пациент может выполнять задания и получать баллы за успешное выполнение задач.

Система прошла клинические испытания, и уже получены первые положительные результаты.