ارجو منكم فضلاً وليس أمراً🌹
ان تصوتو للمتسابق رقم ٢٤ في هذا الرابط ولكم جزيل الشكر والتقدير.
https://www.tg-me.com/USF_Civilization/1443

💡لماذا يعطى دواء ال(Metformin) في متلازمه تكيس المبايض عند النساء (Polycystic Ovarian Syndrome )
او ماعلاقه هذه المتلازمه بمقاومه الانسولين..؟
Hyperandrogenism: high testosteron→high LH→hyperinsulinemia →insulin resistance
✔️ أولاً / تكيس المبايض هو ارتفاع ⇧ هرمون التستستيرون في الجسم وعند ارتفاعه يرتفع ⇧ هرمون LH وعند ارتفاع هذا الهرمون المكون للجسم الأصفر يرتفع ⇧ هرمون الانسولين في الدم ويسبب مقاومه للانسولين ويحدث تكيس في المبايض(PCOS).
✔️ثانياً / آلية عمل ال(Metformin) لا تزال غير واضحة.
✅️ ولكن احتمالية أنه عامل محسس للأنسولين يعمل عن طريق تثبيط تكوين السكر وتكوين الدهون وبالتالي تعزيز امتصاص الجلوكوز في الكبد والعضلات الهيكلية والأنسجة الدهنية والمبايض.
✅️ وأيضاً يقلل ⇩ ال(Metformin) أيضًا من إنتاج هرمون الأندروجين في المبيض وبالتالي يقلل ⇩ هرمون التستستيرون وبالتالي يقل ⇩ هرمون ال(LH) وبالتالي تقل ⇩ مقاومة الانسولين.
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

✔️ دواء ال (Solpadeine) يُعتبر آمن للحوامل إذا لزم الأمر استخدامه للحوامل.
✔️ حيث يعتبر تصنيفه(A) للحوامل حسب الدراسات الأسترالية.
🧑‍🔬 شخصياً إذا لزم الأمر أن أصرفه للمرأه الحامل سوف اصرفه رافعاً رأسي.
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

نكرر ونقووووووول
🌹 الذين يصرفو دواء ال(Cefixime) فموياً و وحيداً لمعالجة التهابات المسالك البوليه العلويه (ألتهاب الكلى والحوض).
✔️ أولاً / صحيح انه دواء ال(Cefixime) يستخدم فموياً في معالجة ال(Pyelonephritis) بجرعة(400mg حبه باليوم لمدة 10 إلى 14 يوم) ولكن ليس وحيداً هناك شروط هي:
✅️ لازم أن نبداء في أول (4 أيام من المعالجه) باستخدام دواء ال(Ceftriaxone) وريدياً ومن ثم نوقفه ويبداء المريض بإستخدام دواء ال(Cefixime) فموياً إلى نهاية اليوم(14).
✅️ لماذا نبداء أولاً بالحقن وشرط أساسي؟
⬅️ لأن أدوية ال(Beta-lactam) الفمويه فعاليتها صغيره في معالجة ألتهاب المسالك البوليه.
⬅️ وأيضاً عشان تظهر فاعلية ال(Cefixime) فموياً في قتل بكتيرياء الEnterococcus) لازم نبداء بحقن (Ceftriaxone).
References:
Uptodate 2022
Lexicomp
Pharmacotherapy
Applied Therapeutics
IDSA guidelines
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

🧿 حسب مايقوله (Medscape).
💡 أقوى المضادات الحيوية فعاليه في معالجة
ألتهاب الجيوب الأنفية(Sinusitis) هي:
✔️ في المرتبه الأولى:
⬅️ هي (Levofloxacin و Moxifloxacin و Amoxicillin +Clavulanate) بفعالية (%90).
✔️ في المرتبه الثانيه:
⬅️ هي (High-dose amoxicillin, cefpodoxime proxetil, cefixime, cefuroxime axetil, and trimethoprim-sulfamethoxazole) بفعالية (%80).
✔️ في المرتبه الثالثة:
⬅️ هي (Clindamycin, doxycycline, cefprozil, azithromycin, clarithromycin, and erythromycin) بفعالية (%70).
✔️ المرتبه الرابعة:
⬅️ هو (Cefaclor) بفعالية (%60).
Reference:
Medscape
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

💊 دواء ال(Erythromycin) يستخدم في معالجة خزل المعده او بطئ هضم المعده عند مرضى السكر أو ما يُسمى ال(Gastroparesis) ولكن بوجود (3 شروط) هي:
✔️ أولاً / يستخدم في هذه الحاله ولكن بعد فشل المعالجه
ب(Metoclopramide و Domperidone).
✔️ ثانياً / يستخدم بجرعة (250mg) ثلاث مرات باليوم قبل الأكل.
✔️ ثالثاً / يستخدم لفتره لا تتجاوز ال(4 أسابيع) لماذا؟
⬅️ لأنه إذا استخدم لفترة أكثر من(4 أسابيع) قد يحدث
عند المريض (Tachyphylaxis).
⬅️ يعني تقل فعالية هذا الدواء ولاتوجد استجابة إذا اُستخدم لفترة
أكثر بحيث لازم إعطاء جرعه أكبر من هذا الدواء ليؤدي فعاليه.
♻️ رابعاً / آلية عمل دواء ال(Erythromycin) في معالجة ال(Gastroparesis) هي:
⬅️ يعمل على تحفيز ال(Motilin) في الجهاز الهضمي الذي يسبب تقلصات في العده مما يزيد في تفريغ المعده
Reference:
Uptodate 2023
ACG Guidelines
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

♻️ دواء ال(Lisinopril) هو الدواء الوحيد من أدوية ال(ACEi) الذي يستخدم للوقاية من الشقيقه(Migraine Prophylaxis).
✔️ حيث يُعتبر أفضل دواء لمريض ضغط الدم بوجود الشقيقه هو ودواء ال(Candesartan).
✔️ حيث يُعتبر خط علاج ثاني للوقايه من الشقيقه.
✔️ جرعته المستخدمه للوقايه من الشقيقه(10mg) حبه باليوم يمكن بعد اسبوع ان نرفع الجرعه ال(20mg) حبه باليوم.
✔️ وبهذا نستنتج أن دواء ال(Lisinopril) هو الدواء الوحيد عائلة ال(ACEi) الذي يستخدم للوقايه من الشقيقه.
✔️ وكما تكلمنا سابقاً أن دواء ال(Candesartan) هو الدواء الوحيد من عائلة ال(ARBs) هو الدواء الوحيد الذي يستخدم للوقايه من الشقيقه.
References:
Uptodate 2022
Lexicomp
Micromidex Ref
Pharmacotherapy Principles and Practices 6e.
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

في شهر رمضان الماضي قدمت لأول مرة دورة مكثفة عن مرض السكري (Diabetes mellitus) والتي كانت عن طريق تطبيق Zoom ..

كانت تجربة ممتعة .. و كررتها مرة أخرى قبل 3 أشهر تقريبا ..

الآن سأقدم الدورة #حضوريا لأول مرة .. للمتواجدين في صنعاء ..

ستبدأ الدورة يوم الأحد بتاريخ 29 يناير .. و ستكون في #جامعة_الرازي بإذن الله 🌻

للتسجيل والاستفسار يمكنكم التواصل مع فريق (قلم صيدلي) المنسق لهذه الفعالية:
https://wa.me/967771718393

بعد 15 ساعة من العمل .. الحمد لله أصبح فيديو (Montelukast) جاهزا 😊

ستدركون حجم "الجريمة" إذا تم صرف الدواء للمريض بدون أي تنبيه على مخاطره المحتملة و كيفية مراقبتها ..

🟣 الفيديو تناول المحاور التالية 🟣

🔸️ سبب تسمية الدواء.
🔸️ آلية عمله (M.O.A).

🔸️ جرعة الدواء (بحسب عمر المريض) و أشكاله الصيدلانية

🔸️ ماذا يفعل من نسي تناول الدواء في موعده .. ثم تذكر لاحقا ؟؟

🔸️ تناول الدواء مع الطعام (والفرق بين أشكاله الصيدلانية في ذلك).

🔸️ التوقيت الأفضل لتناول الدواء (صباحا أو مساءا) ؟؟

🔸️ 4 مشكلات قد يسببها الدواء .. و كيف نتعامل معها 👇👇👇

1) سمية الكبد (hepatotoxicity) ..
2) زيادة احتمالية النزيف (bleeding) ..

3) متلازمة (churg-strauss) الخطيرة على الحياة ..

4) التأثيرات النفسية العصبية (بالتفصيل) ..

🔸️ بعد كل المشاكل السابقة .. متى يكون استخدام هذا الدواء مبررا ؟؟

🔸️ استخدامه أثناء الحمل و الإرضاع (أحدث الدراسات) ولمرضى الفشل الكلوي ..

🌟 رابط الفيديو (مفهرس على يوتيوب بحيث يمكنك الانتقال إلى النقطة التي تهمك) 👇👇👇

https://youtu.be/CWcVnS4snw0


💠 قناتي تلجرام:
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

💠 صفحتي الرسمية فيسبوك:
https://www.facebook.com/DrWaleedAlSibakhi

خالص تحياتي 🌷

🧿 نعــــــــــم دواء ال (Tranexamic acid) يُصرف لمعالجة نزيف مابعد الولاده(Postpartum Hemorrhage) ولكن بشروط:
✅ الشرط الأول / عند إعطاءه دواء (Tranexamic acid) لمعالجة نزيف مابعد الولاده أن يكون في أول( ٣ ساعات) من الولاده لأجل أن يقلل من المخاطر ويقلل نسبة الوفيات (Mortality rate) أما عند إعطاءه من بعد الثلاث الساعات الأولى من الولاده صحيح يقلل نزيف مابعد الولاده ولكن ليس له أي فائده في تقليل المخاطر وتقليل نسبة الوفيات (Mortality rate).
✅ الشرط الثاني / لا يُعطى دواء ال (Tranexamic acid) كخط علاجي أول لمعالجة نزيف مابعد الولاده ⇦ الصحيح هو أن يُعطى بعد أن تفشل موقفات نزيف مابعد الولاده التي هي:
✔ دواء ال (Oxytocin).
✔ ودواء ال (Carbetocin).
✔ ودواء ال (Methylergonovine).
✔ ودواء ال (Carboprost).
✔ ودواء ال (Misoprostol).
References:
➺ ACOG Guideline
➺ Medscape
➺ Lexicomp
➺ Pharmacotherapy Principles and Practices 5e
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

العمله الرقميه (Core Satoshi)
رابط التسجيل
👇👇👇
https://www.btcs.love/invite/71ve8

✅️ الخط العلاجي الأول لمعالجة ذهان اضطراب ثنائي القطب(Bipolar disorder) عند الحوامل هي:
✔️ إستخدام الجيل الأول من مضادات الذهان حسب مايقوله الجايدلاينز (الجمعية البريطانية لعلم الأدوية النفسية والمعهد الوطني البريطاني للتميز في الرعاية الصحية).
✔️ حيث يُفضل إستخدام دواء ال(haloperidol) من بين جميع أدوية الذهان الجيل الأول بناءً على فعاليته المثبتة في التجارب السريريه.
✔️ وايضاً غير مرتبط بزيادة خطر التشوهات الخلقية عند الأجنه.
✔️ وأيضاً يفضل العديد من الخبراء دواء ال(haloperidol).
Reference:
Uptodate 2023
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
تابعوني على صفحة الفيسبوك
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

✅️ عند إستخدام اي دواء يعالج  معالجة الفواق أو ما يُسمى بالحازوقة(hiccups) تكون فترة المعالجهمن (5 إلى 10 أيام فقط).
✅️ ماعدا عند إستخدام أحد أدوية ال(Proton pump inhibitors ) فإن المعالجه تكون من (3 إلى 4 أسابيع).
Reference:
Uptodate 2023
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

Mechanism Of Amiodarone In :
Hyperthyroidism and Hypothyroidism
⁉️ ما هي آليه دواء الاميودارون(Amiodarone) عندما يسبب فرط الدرقيه وقصور الدرقيه كأثر جانبي.
✔️ أولاً / لنعرف أن تركيبه الاميودارون %37 منها تتكون من اليود وإن مركب الاميودارون يشبه دواء الثيروكسين.
✔️ ثانياً / ماهي الآليه ليسبب قصور في الدرقيه :
⬅️ في الأشخاص الطبيعيين وعندهم لخبطه في كهرباء القلب (arrhythmia ) ويأخذون دواء الاميودارون لمعالجه لخبطه كهرباء القلب واليود في الجسم بكميات كبيره (من السمك او ملح الطعام )
تحدث ظاهره على هرمون الغده الدرقيه تسمى أثر وولف تشايكوف (Wolff-Chaikoff Effect) هذه الظاهره تمنع الغده الدرقيه نفسها من أخذ اليود ويحدث قصور في الدرقيه (Hypothyroidism ).
✔️ ثالثاً / ماهي الآليه ليسبب الاميودارون فرط في الدرقيه
:(Hyperthyroidism)
⬅️ في الأشخاص الطبيعيين وعندهم لخبطه في كهرباء القلب ويأخذون دواء الاميودارون لمعالجه لخبطه كهرباء القلب واليود ناقص في الجسم تقوم الغده الدرقيه بتحويل اليود الموجود في دواء Amiodarone إلى هرمونين:
Triiodothyronine (T3)⬅️
Tetraiodothyronine (T4)⬅️
⬅️ويحدث عند المريض فرط الدرقيه (Hyperthyroidism ).
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

✅️ معالجة تعرّق تحت الأبط (bromhidrosis).
✔ أما استخدام دواء(Clindamycin Gel) يطبق موضعياً على الأبط مرتين باليوم.
✔ او إستخدام دواء(Erythromycin ointment) مرهم يطبق موضوعياً على الأبط مرتين باليوم.
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

مهههههههههههم جداً جداً
🧿 من المعروف طبياً أن دواء (Doxycycline) ممنوع صرفه للأطفال الذين أعمارهم اقل من ( ٨ سنوات) لأنه يسبب للأطفال (تلون الأسنان و وتنقص تنسّج المينا أثناء نمو الأسنان).
💠 ولكن يُصرف ويُعتبر الخط العلاجي الأول في حاله واحده للأطفال الذين أعمارهم اقل من ( ٨سنوات) هذه الحاله المرضيه هي:
✅ عند إصابة الأطفال بمرض الريكتسي الذي ينتقل عن طريق القراد (tickborne rickettsial disease).
✅️ويفضل استخدامه في هذه الحاله بأقل جرعه وأقل فترة معالجه.
Reference:
AAP guidelines
CDC guidelines
Medscape
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

🌟 هل يمكن لمضاد حيوي أن يتم استنشاقه عبر التبخيرة (Nebulizer) ؟؟

📚 الجواب:

هناك مرض وراثي نادر اسمه : #التليف_الكيسي
Cystic fibrosis

المرضى المصابون بهذا المرض يكون عندهم المخاط ثخينا جدا و يتراكم في الجهاز التنفسي .. وهذا يساعد على تكاثر البكتيريا داخل هذا (المخاط المتراكم) خصوصا بكتيريا سالبة الجرام اسمها:

Pseudomonas aeruginosa

فيتعرض المريض لالتهابات في الرئة (Pneumonia) بشكل متكرر

#من_هنا تم تصنيع 3 مضادات حيوية على شكل (nebulizers) ليتم استعمالها عبر "الاستنشاق"

بالتالي سيتركز المضاد الحيوي في الرئتين (فيزداد مفعوله و تقل آثاره الجانبية على الجسم) ..

هذه المضادات الحيوية هي 👇

1️⃣ Tombramycin (كما في الصورة)
2️⃣ Aztreonam
3️⃣ Colistin

🟣 ملاحظة هامة:

ال(nebulizers) من الأدوية السابقة مصنوعة بدون أي مواد حافظة "حتى لا تهيج الشعب الهوائية" .. لذلك لا يجوز أن يتم استنشاق محلول الtobramycin المصنوع للحقن الوريدي (IV) مثلا ..

Thank you 🌹

#د_وليد_السباخي
#Pharmacology

🌼تسعدني متابعتكم🌼
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

💊صفحتي الرسمية على فيسبوك:
https://www.facebook.com/DrWaleedAlSibakhi

😳😳😳
اغلى (5 أدوية) في العالـــــــــــم:
✅ دواء(Zolgensma) الذي يعالج ضمور عضلات الحبل الشوكي عند الأطفال وسعره(2,125,000) دولار.
✅ دواء(Lonafarnib) الذي يعالج متلازمة( Hutchinson-Gilford Progeria) وسعره(1،032،480) دولار.
✅ دواء(Naxitamab) الذي يعالج ورم ارومي العصبي وسعره(977,664) دولار.
✅ دواء(Metreleptin) الذي يعالج( Lipodystrophy) وسعره(889,904) دولار.
✅ دواء(Luxturna) الذي يعالج(Retinal dystrophy) وسعره(850,000) دولار.
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

🌷لنأخذ بعض الملاحظات المهمه حول دواء(Tolperisone)؟
سألتُ كثير صيادله ماهو دواء(Tolperisone) الذي يحمل إسم تجاري(Mydocalm) اجاب الصيدلي: مرخّي عضلات قلتُ له كيف يصرف قال في حالة تشنج وتصلب العضلات فقط ولا توجد لديهم اي معلومات أخرى حول هذا الدواء.
نتابع المعلومات الصحيحه حول دواء(Tolperisone):
💠اولاً/غير معترف به في أمريكاء او بريطانيا.
💠ثانياً/هو من مرخّي العضلات صحيح ولكن الأصح يرخّي العضلات بعد حدوث جلطات الدماغ(Stroke) لانه بعد جلطات الدماغ يحدث تصلب للعضلات(Symptomatic treatment of post-stroke spasticity).
⬅️جرعته ⇦(100الى 150mg ثلاث مرات باليوم) وفي الحالات الشديده من تصلب العضلات بعد حدوث جلطات الدماغ(150mg ثلاث مرات باليوم).
💠ثالثاً/يُمنع إستخدامه في:
⬅️وهن عضلات العين(Myasthenia Gravis).
⬅️يُمنع إستخدامه أيضاً في أول ثلاثه اشهر من الحمل(Avoiding use during the first trimester of pregnancy).
⬅️يُمنع إستخدامه في النساء المرضعات لأنه يُخرج مع الحليب للطفل الرضيع ويسبب للطفل ضعف ووهن في العضلات.
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

🧿 إذا دخل شخص لعندك إلى الصيدليه يعاني من
إمساك(Constipation) وكان هذا الشخص (زائد وزنه - صوته عميق - يشعر بالتعب والخمول - وشعره خشن) فلازم تعرف إن هذا الشخص مصاب بقصور في الغده الدرقيه (Hypothyroidism) ولازم استشارة الطبيب المختص في الغدد.
Community Pharmacy
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari