🤩 ترتيب فعالية المضادات الحيوية في معالجة إلتهابات الجيوب الأنفية.
✔ في الدرجه الأولى : أفضل ( أقوى 3 مضادات فعالية) في معالجة إلتهابات الجيوب الأنفية هي(Levofloxacin و Moxifloxacin و Amoxicillin-Clavulanate) حيث تُعتبر فعاليته أكبر من(%90).
✔ وفي الدرجه الثانيه : (High-dose amoxicillin, cefpodoxime proxetil, cefixime, cefuroxime axetil, and trimethoprim-sulfamethoxazole) حيث تُتعتبر فعاليتها من(%80 الى %90) في معالجة إلتهابات الجيوب الأنفية.
✔ وفي الدرجه الثالثه : (Clindamycin, doxycycline, cefprozil, azithromycin, clarithromycin, and erythromycin) حيث تُعتبر فاليتها من(%70 إلى %80) في معالجة إلتهابات الجيوب الأنفية.
✔ وفي الدرجه الرابعه : يأتي دواء ال(Cefaclor) حيث تُعتبر فعاليته من (%50 إلى %60) في معالجة إلتهابات الجيوب الأنفية.
Reference:
➺ Medscape
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
www.tg-me.com/OmarAlsubari

🌹 نتكلم عن أهم نقاط عن دواء ال(Dextromethorphan) الذي يستخدم في معالجة السعال الجاف.
✔ أولاً / ممنوع إستخدامه للأطفال تحت عمر سنتين.
✔ ثانياً / ممنوع صرفه لشخص يعاني من السعال الجاف وعنده هذه الأعراض(الحمّى والطفح الجلدي والصداع المستمر).
✔ ثالثاً / من جانب إستخدامه للحوامل فهو آمن جداً للنساء الحوامل حسب ماتقولي الدراسات الأسترالية وتم تصنيفه من قبل ال(TGA كتصنيف A).
✔ رابعاً / عند إستخدام دواء ال(Dextromethorphan) نتجنب ونبتعد عن الأعمال التي تحتاج كثره في الحركه والزياده في التركيز.
Reference:
➺ Micromedex Ref 2022
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
www.tg-me.com/OmarAlsubari

مساء الخيــــــــــــــــــــر🌹.
◎ دواء ال(Ketotifen) يعالج متلازمة اضطرابات القولون كيف ومتى نتابــــــــــــــــــــع🌹.
① أولاً / نعم يستخدم في معالجة متلازمة اضطرابات القولون المصاحب معها إسهال (IBS-D).
② ثانياً / آلية عمل ال(Ketotifen) : يعمل يقلل فعالية وعدد خلايا (Mast cells) في الغشاء المخاطي في الأمعاء خصوصاً في (Terminal ileum).
③ ثالثاً / يقلل الألم والمغص الناتج من اضطرابات القولون.
④ رابعاً / فعاليته في معالجة اضطرابات القولون لا تظهر إلا بعد (8 أسابيع من المعالجه).
⑤ خامساً / ولكن لا تزال الدراسات على دواء(Ketotifen) في معالجة اضطرابات القولون قليله جدا.
References:
➺ Medscape
➺ Pubmed
➺ Uptodate
➺ BMJ
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

📝 الليله عن موضوع مهم للغايه.
أولاً ♻️ جمعتكم مباركة متابعينا الأعزاء🌹
🧿 توضيح عن دواء ال(Metoclopramide) وكيفية استخدامه في معالجة الشقيقه(Migraine).
✔ أولاً / يستخدم لمعالجة الغثيان والقيء الناتج من الشقيقه ولايعالج الشقيقه نفسها.
✔ ثانياً / يستخدم في الحالات الشديده من الشقيقه اذا وجد الغثيان والقيء.
✔ ثالثاً / يُعطى في معالجة الشقيقه حقنه عضل او فموياً او وريدياً او تحت الجلد ولكن افضل طريقه فعاله هو إعطاءه وريدياً(IV) كما يقول الجايد لاينز(الأكاديميه الأمريكيه للتمريض AAN).
✔ رابعاً / يُعطى كجرعه واحده (10mg) وقد نرفع الجرعه الى (20mg) ولكن بشــــــــــــــــرط.
♻️ الشرط هو ان أن نعطي معه دواء ال(Diphenhydramine) حقنه وريد (IV) لماذا؟
😊 للوقايه من حدوث آثار جانبية(Extrapyramidal effects) مثل تعذر الجلوس والتململ(Akathisia) والوقاية من حدوث خلل في حركة العضلات(Dystonia).
✔ خامساً / إذا أعطينا دواء ال(Metoclopramide) وريدياً:
⬅️ بجرعه اقل من (10mg) نعطيه خلال دقيقتين لمنع حدوث آثار جانبية.
⬅️ واذا أعطينا ال(Metoclopramide) بجرعه أكبر من (10mg) نخففه داخل (50ml) من محلول ال(Normal Saline) ويتم إعطاءه لفتره لاتقل عن (15 دقيقه).
❓ لماذا كل هذه الشروط في أن يُعطى بشكل بطيء إلى الوريد؟
♻️ للوقايه من حدوث آثار جانبية مثل القلق والإكتئاب والأرق والشعور بالدوخه.
🕑 ولكن لاقلق اذا ظهرت هذه الآثار الجانبية هي (Transient و intense) يعني تختفي هذه الأعراض بعد انتهاء مفعول الدواء ولكن إذا ظهرت هذه الآثار الجانبية تظهر بشكل قوي.
References:
➺ Uptodate 2022
➺ Lexicomp
➺ AAN Guidelines
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

🧿 سؤال يتردد على عقول الكثيرين من الصيادله.
⬅️ كيف دواء ال(Aspirin) بجرعة (أكبر من 325mg) يعمل ك مسكن ومضاد إلتهاب ويعالج الحمّى؟
⬅️ وكيف دواء ال(Aspirin) بجرعة (أقل من 325mg) يعمل ك مميع للدم ويعالج الجلطات والوقاية منها؟
⬅️ اولا انه لدينا حاجتين كما في الصوره:
① ال(Thromboxane A2) الذي بعمله يعمل على تجمع الصفائح الدموية.
② ومعنا ال(Prostacycline او ما يسمى ب Prostaglandin I2) التي يعمل تميع للدم وتقليل تجمع الصفائح.
آلية العمل:
✔ أولاً / آلية عمل ال(Aspirin بجرعه أكبر من 325mg) يعمل تثبيط انزيم ال(COX1 و COX2) ومن ثم  يمنع تحويل ال(arachidonic acide إلى Thromboxane A2) ويعمل كمسكن ألم ومضاد إلتهاب ويعالج الحمّى.
✔ ثانياً / آلية عمل ال(Aspirin بجرعه أقل من 325mg) يعمل على تثبيط ال(COX1) ومن ثم يتثبط ال(Thromboxane A2) وبالتالي يعمل تميع للدم.
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

#السريريه_في_العمق
♻️ صحيح أن دواء ال(Domepridone) يعمل أثر جانبي خطير وهو (Qt-Prolongation) في تخطيط القلب مما قد يعمل عد انتظام ضربات القلب وقد يؤدي إلى الوفاه ولكن متى وما الحل؟
✔ أولاً / تزاد خطورة هذا الأثر الجانبي عند إعطاء دواء ال(Domepridone) بجرعه أكثر من(30mg) باليوم وأيضاً عند إعطاءه لمعالجة الغثيان والقيء عند الأشخاص الذين أعمارهم فوق (60 سنه).
✔ ثانياً / الحل هو أن نُعطي ال(Domepridone) بأقل ممكنه جرعه وأيضاً نُعطيه لفتره قصيرة جدا(لأيام قليله). 
✔ ثالثاً / الجايد لاينز (الكليه الأمريكيه لأمراض الجهاز الهضمي ACG) يقول :
❌ لازم نوقف إستخدام ال(Domepridone) اذا كانت موجة ال(Qt في تخطيط القلب أكبر من(450 msec عند الرجال).
❌ وأيضاً نوقف هذا الدواء اذا كانت موجة ال(Qt في تخطيط القلب أكبر من(470 msec عند النساء).
References:
➞ Uptodate 2022
American College of Gastroenterology (ACG)
➞ Lexicomp
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

مســـــــــــــــــاء الخير🌹
❌ نتكلم عن نقطه مهمه جدا جدا
✔ عند معالجة إلتهابات وتحسس الجهاز التنفسي
الحذر من صرف ⇦ دواء ال(Azithromycin) مع دواء ال(Cetirizine) لأنه يوجد تداخل دوائي خطير وهو ال(Qt-Prolongation) مما يزيد من عدم انتظام دقات القلب مما قد يؤدي إلى الوفاه.
✔ يظهر هذا الأثر الجانبي خلال ④ أيام من استخدام الدوائين معاً.
♻️ الحل :
عند صرف أحد عائلة ال(Antihistamines) مع دواء ال(Azithromycin) نختار دواء غير ال(Cetirizine) وليكن دواء ال(Levocetirizine).
Reference:
➞ Uptodate 2022
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

🧿 صحيح أن دواء ال(Metoclopramide) يستخدم في معالجة سوء الهضم(Dyspepsia).
🤔 ولكن كيف ومتى يستخدم وكم الجرعه.
✔ أولاً / كيف يعالج سوء الهضم؟
✅ لأنه يشتغل في الجهاز الهضمي ك(Prokinetic) يعني يزيد من حركة الأمعاء.
✔ ثانياً / متى نستخدمه لمعالجة سوء الهضم؟
✅ حسب توصيات الجايدلاينز (الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ACG و الرابطة الكندية لأطباء الجهاز الهضمي CAG) إن دواء ال(Metoclopramide) يستخدم في معالجة سوء الهضم اذا كان سوء الهضم:
⬅️ شديد غير معروف السبب.
⬅️ إذا لم تنفع أدوية ال(Proton Pump inhibitors ) في معالجة سوء الهضم.
⬅️ إذا لم تنفع الأدوية المستخدمه في معالجة جرثومة المعدة(Helicobacter pylori eradication).
⬅️ إذا لم تنفع أدوية ال(Tricyclic Antidepressants) في معالجة سوء الهضم.
✔ ثالثاً / كم هي جرعة دواء ال(Metoclopramide) المستخدمه في معالجة سوء الهضم(Dyspepsia):
✅ جرعة دواء ال(Metoclopramide) في سوء الهضم:
⬅️ إذا كان الدواء بشكل أقراص يُستخدم بجرعة (10mg ثلاث او اربع مرات باليوم قبل الأكل بنص ساعه و قبل النوم بنص ساعه).
⬅️ إذا كان الدواء بشكل شراب يُستخدم بجرعة (5mg مرتين او ثلاث مرات باليوم).
References:
➺ Uptodate 2022
➺ Lexicomp
➺ ACG Guidelines
➺ CAG Guidelines
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

#الفارما_في_العمق 📖 💥💥

لو أردنا من مريض أن يتناول دواء #Levofloxacin بقوة 500 مجم مرتين يوميا .. فهل هذه الجرعة عالية (overdose) بحيث يمكن أن تسبب له تشنجات (Convulsions) ؟؟

📖 الجواب:

في الحقيقة هذا السؤال يتضمن سؤالين اثنين:

#هل هذه الجرعة تعتبر (overdose) أو لا ؟؟
و
#هل هذا الدواء ممكن يسبب تشنجات أو لا ؟؟


🟠 بالنسبة للسؤال الأول:

صحيح أن المراجع الأمريكية تعتبر أن الجرعة القصوى المسموحة من ال(Levofloxacin) هي 750 مجم مرة واحدة في اليوم .. لكن المراجع البريطانية تجيز استعمال (500 مجم مرتين يوميا) في الإصابات الشديدة مثل التهاب الرئة "Pneumonia" ..

لذلك لا يمكن اعتبار جرعة (1000 مجم\اليوم) جرعة مفرطة "overdose" .. بل هي جرعة عادية و مسموحة ..


🟣 أما السؤال الثاني:

فجوابه هو أن كل أدوية (Fluoroquinolones) قد تسبب تشنجات "convulsions" لأنها قد تعيق ارتباط مادة "GABA" بمستقبلاتها في الCNS .. خصوصا في الحالات التالية:

1) إذا استعمل المريض جرعة مفرطة من الدواء "overdose" .. (وسبق أن الجرعة المسؤول عنها لا تعتبر جرعة مفرطة) ..

2) إذا كان المريض مصابا ببعض أمراض الجهاز العصبي المركزي (CNS) .. مثل المصابين بالصرع "Epilepsy" أو الذين أصيبوا بسكتة دماغية "Stroke" سابقا .. أو الذين يعانون من نقص التروية الدموية للدماغ ..

3) الذين يستعملون ال(Fluoroquinolones) مع أدوية أخرى تزيد من احتمالية التشنجات .. مثل أدوية NSAIDs المسكنة للألم ..

#الخلاصة: إذا كان المريض ليس من ضمن الحالات الثلاثة السابقة .. فمن المستبعد أن يسبب دواء (Levofloxacin) له أي تشنجات ..

🧠 للتفكير 🧠

برأيكم .. لو احتاج المريض السابق دواء خافض للحرارة .. فهل الأولوية هي لل(Paracetamol) أم لل(Ibuprofen) ؟؟


🌼تابعونا🌼
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

#د_وليد_السباخي
#Pharmacology

مســـــــــــــاء الخير
🌹 نأخذ استخدام جميل لدواء ال(Ketoconazole).
♻️ نعم دواء ال(Ketoconazole) يستخدم في معالجة سرطان البروستات (Prostate Cancer) ولكن كيف ومتى وكيف حقق نتائج إيجابية في معالجة سرطان البروستات؟
✔ أولاً / كيف يعالج سرطان البروستات؟
⬅️ لأنه يقوم بتثبيط هرمون الاندروجين(Antiandrogenic).
ولأنه يعمل بشكل مباشر بقتل الخلايا السرطانية في البروستات.
✔ ثانياً / يعطى في سرطان البروستات بجرعة (400mg ثلاث مرات باليوم) ولكن بشرط مع جرعات قليله من دواء ال(Hydrocortisone) لماذا؟
⬅️ لأن جرعة دواء ال (Ketoconazole) كبيره جداً وقد يعمل هذا الدواء قصور في الغده الكظريه في الكلى (Hypoadrenalism) ودواء ال(Hydrocortisone) يحمي غدة الكظريه من أثر ال(Ketoconazole) على الغده الكظريه.
✔ ثالثاً / متى يُعطى دواء ال(Ketoconazole) لمعالجة سرطان البروستات؟
⬅️ يُعطى لمعالجة سرطان البروستات اذا كان سرطان البروستات في المراحل المتقده(Advanced).
✔ رابعاً / ماهي النتائج من دواء ال(Ketoconazole) في معالجة سرطان البروستات؟
⬅️ الفائده انه يقلل من فحص سرطان البروستات الذي يسمى (PSA Prostate-Specific Antigen) بنسبة (%50) في (%71 من المرضى المصابين بسرطان البروستات.
References:
➺ Uptodate 2022
➺ Lexicomp
➺ Pharmacotherapy handbook 2020
➺ Pharmacotherapy a pathophysiologic Approach 2020
➺ Pharmacotherapy Principles and Practices 2022
➺  Applied therapeutics 11 Edition
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

#السريريه_في_العمق
♻️ من المعروف أن دواء ال(Metoclopramide) يعمل إرتفاع هرمون الحليب في الدم (Hyperprolactinemia).
❓ولكن ماهي الأعراض الناتجه وكيف يحدث هذاء الأثر الجانبي وكيف نعرف بالفحوصات هذاء الأثر الجانبي؟
نتابـــــــــــــــــــــــع🌹
✔ أولاً / الأعراض الناتجه من حدوث إرتفاع هرمون الحليب في الدم الذي يسببه استخدام دواء ال(Metoclopramide) هي: (إفراز الحليب من الثدي سواء عند الرجال أو النساء و إنقطاع الدوره الشهريه عند النساء وأيضاً حدوث تثدي عند الرجال).
✔ ثانياً / كيف نعرف بالفحوصات حدوث هذا الأثر الجانبي؟
⬅️ معظم الأدوية التي تسبب إرتفاع هرمون الحليب في الدم عند فحص هرمون الحليب في الدم تكون نتيجته في الفحص من(25mcg/L إلى 100mcg/L).
⬅️ أما عن إستخدام دواء ال (Metoclopramide) عند فحص هرمون الحليب في الدم تكون نتيجة فحص هرمون الحليب في الدم أكبر من(200mcg/L).
⬅️ مع العلم أنه قد تظهر أعراض هذا الأثر الجانبي مع نتيجة فحص هرمون الحليب الطبيعيه.
✔ ثالثاً / آلية حدوث هذا الأثر الجانبي يرجع السبب إلى أن دواء ال(Metoclopramide) يعمل قفل لمستقبلات الدوبامين في الدماغ واذا قل مستوى الدوبامين في الجسم يحدث إرتفاع لهرمون الحليب في الدم.
✔ رابعاً / حدوث هذا الأثر الجانبي يحدث خلال الأسبوع الأول من أستخدام دواء ال(Metoclopramide) وحتى الشهر الرابع.
⬅️ مع العلم أن هذا الأثر الجانبي يختفي خلال شهر من بداية التوقف من استخدام دواء ال(Metoclopramide).
References:
➞ Uptodate 2022
➞ Lexicomp 2022
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
بســــــــــــم الله الرحمن الرحيـــــــــــم
بتكلم على موضوع مهم
اعتذر للذين يعلقون في المنشورات على الفيس بوك وعلى التيلجرام ولم استطع الرد بسبب الانشغال بضروف العمل.
بحط لكم رابط صفحتي على التيك توك
بإذن الله تعالى بعد وصول صفحتي على التيك توك إلى(ألف متابع).
سأبداء بفتح بثوث مباشره
بكل يومين او ثلاثه ايام بفتح بث مباشر للرد على أسئلتكم.
رابط صفحتي على التيك توك
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
tiktok.com/@omaralsubari
الصيدلاني السريري / عمر الصباري

#قريبا_في_10_سبتمبر

الدورة المشتركة الأولى (عبر تطبيق Zoom) .. لجميع الطلاب والمهتمين في اليمن والوطن العربي ..

"الدورة المكثفة في المضادات الحيوية"
(The Intensive Course of Antibiotics)

🔸️ ستكون الدورة مشتركة بيني و بين د.طارق المقطري (أستاذ علم الأدوية في جامعة ولاية South Dakota في الولايات المتحدة) ..

و ستتضمن محاورها الأسس النظرية والتطبيقية في استخدام المضادات الحيوية ..

لمن يحب الاستفسار أكثر عن تفاصيل الدورة والرسوم يمكنه التواصل مع الرقم:
https://wa.me/967779051280

عندما رفعت هذا الفيديو على يوتيوب قبل حوالي سنة .. لم أكن في وقتها قد قررت رفع المادة العلمية (PDF) لكل فيديو ..

هذه التعليقات الجميلة دفعتني للبحث عن ملف هذه الحلقة .. و الحمد لله وجدته وجهزته لكم PDF 👇👇👇
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi/1844

🔸️ وهذا هو رابط الفيديو لمن يحب أن يشاهده:
https://youtu.be/U7-6ZPCyYSU

😊عند معالجة التهاب البربخ(Epididymitis) لازم نركز على بعض الأشياء وهي:
✔ أولاً / عند معالجة إلتهاب البربخ في المرضى الذين أعمارهم أكبر من(٣٥ سنه) لازم الآتي:
⇦ مدة المعالجه لازم تكون من(١٠ أيام إلى ٤ اسابيع).
⇦  المضادات الحيوية المستخدمه هي(Fluoroquinolones) مثل:
✅ دواء(Levofloxacin 500mg) مره باليوم لمدة ١٠ أيام.
✅ او دواء(Ofloxacin 300mg) مرتين باليوم لمدة ١٠ أيام.
✔ ثانياً / عند معالجة إلتهاب البربخ في المرضى الذين أعمارهم أقل من(٣٥ سنه) لازم الآتي:
⇦ مدة المعالجه لازم تكون (١٠ ايام).
⇦ المضادات الحيويه المستخدمه هي (Ceftriaxone and Doxycycline) كالآتي:
✅ حقنه واحده فقط عضل بدواء(Ceftriaxone 250mg)
مع دواء(Doxycycline 100mg) مرتين باليوم لمدة ١٠ أيام.
═══════════
❓سؤال/ لماذا عند معالجة إلتهاب البربخ(Epididymitis) في الأشخاص الي أعمارهم اقل ٣٥ سنه نستخدم(Ceftriaxone و Doxycycline) ولانستخدم أدوية ال(Fluoroquinolones) كما في الأشخاص المصابين بالتهاب البربخ الي اعمارهم أكبر من ٣٥ سنه؟
♻️ الجواب🌹 نستخدم(Ceftriaxone و Doxycycline)  لأنه إلتهاب البربخ في المرضى الذين أعمارهم اقل ٣٥ سنه تكون البكتيرياء المسببه لالتهاب البربخ هي(Chlamydia and N.Gonorrhea).
References:
ACCP 2022
Medscape
CDC
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari