✋⛔إلى كل الأطباء و الصيادله السريريين والممرضين في المستشفيات او الصيادله الشغالين في الصيدليات.
أخطاء طبيه وصيدلانيه كارثيه تحدث بسبب قلة المعرفه على الأدويه وخصوصاً المضادات الحيوية (حدث خطاء صيدلاني رهيب ومرت عليا هذه الحاله المرضيه قبل ٤ أيام وقلت بكتب عليها منشور)ماهذا الخطاء؟وكيف نقوم بمعالجة هذا الخطاء الفادح؟
تابعوني على قناة الصيادله السريريين على التيليجرام
بعد ساعه1️⃣ بمنشور طويل ومهم جدا جدا جدا جدا جدا
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/Omar_Alsubari

😡جميعنا نعرف دواء (Vancomycin) مضاد حيوي قوي جداً جداً لايُصرف إلّا بعد بعد فشل المضادات الحيوية البسيطه التي تقاومها ال(MRSA) ونعرف انه قبل حقنه لازم نقوم بعمل اختبار التحسس لانه من أدوية ال(Beta-lactam Antibiotics) ونعرف أيضاً إنه لايُحقن مباشرةً إلى الوريد الا بعد التخفيف ولمده طويل تتجاوز نص ساعه اذا كانت الجرعه صغيره وإنما يتم تخفيفه بمحلول(Normal Saline) وإذا تم حقنه مباشرةً إلى الوريد تحدث متلازمة الرجل الأحمر(Red Man Syndrome) وهو موضوعنا الليله والخطاء الذي حدث قبل 4 من قبل صيدلاني شغال في صيدليه قام بحقن طفل عمره 17 سنه بدواء(Vancomycin) مباشرةً إلى الوريد وحدثت للطفل متلازمة الرجل الأحمر فما هي هذه المتلازمه وما سببها وما أعراضها وكيف نقوم بمعالجة هذه المتلازمه نأخذها بالتفصيل عشان نعرف نشخص ونعرف الأسباب و ونعالج هذا الشيء🥰
نتابع بالتفصيل:
1️⃣ اولاً/ماهي متلازمة الرجل الأحمر نأخذ عليها نبذه:
هذه المتلازمه يسببها دواء(Vancomycin).
⬅️ احياناً تُسمى بمتلازمة الرقبه الحمراء(red neck syndrome) يأتي هذا الاسم من ظهور طفح جلدي وإحمرار الوجه والرقبه وارجع.
2️⃣ثانياً/ ماهي أسباب هذه المتلازمة ركز شوي:
⬅️ السبب يعود إلى دواء(Vancomycin) فعند حقنه مباشرةً إلى الوريد ولم يتم تخفيفه في مغذيه ⇦ يدخل إلى الدم ويقوم بتحفيز قوي جداً للخلاياء المناعيه في الجسم هذه الخلاياء تُسمى بالخلاياء البدينه الي هي(Mast Cells) ⇦ وعندما يقوم دواء(Vancomycin) بتحفيز قوي لهذه الخلاياء يتم إخراج مادة الحساسيه بكميات كبيره جداً هذه الماده هي الهيستامين(Histamine) وعندما ترتفع نسبة الهيستامين في الجسم تُسبب طفح جلدي واحمرار ⇦ هي متلازمة الرجل الأحمر(Red Man Syndrome).
3️⃣ ثالثاً/أعراض وعلامات متلازمة الرجل الأحمر هي:
الأعراض الأساسية من اسمها فوق👆 هي:
💠إحمرار وطفل جلدي في الوجه والرقبه والجزء العلوي من الجسم تحدث هذه الأعراض من بعد 10 إلى 30 دقيقه من بعد حقن دواء(Vancomycin) مباشرةً إلى الوريد.
💠الأعراض التي ليست كثير حدوثها ولكن خطيره جداً جداً هي:
⬅️هبوط في ضغط الدم(Hypotension).
⬅️قُصر في التنفس(Shortness Of Breath).
⬅️دوخه(Dizziness).
⬅️صداع(Headache).
⬅️رعشه في الجسم والاحساس في البرد(Chills).
⬅️حُمّى(Fever).
⬅️ألم في الصدر(Chest Pain).
4️⃣ رابعاً/العوامل التي تزيد من خطورة الأصابه بمتلازمة الرجل الأحمر(Red Man Syndrome) هي:
⬅️إعطاء دواء(Vancomycin) مباشرةً إلى الوريد وهذا خطاء فمن الآزم تخفيفه في محلول(Normal Saline) سنتكلم على طريقة التخفيف أسفل👇.
⬅️إعطاء دواء(Vancomycin) في محلول(Normal Saline) وتسريع معدل التقطير من المغذيه(Rapidly Infusion Rate) في اقل من ساعه وهذاء أيضاً خطاء عند المعالجه فمن اللآزم إعطاء دواء(Vancomycin) داخل المغذيه بمعدل تقطير لا يقل عن ساعه واحده(Slowly Infusion Rate).
⬅️أدويه يمنع إعطائها عند معالجة هذه المتلازمة وهي:
1-مضادات حيوية مثل(Ciprofloxacin و Rifampcin).
2-مسكنات الآلام(Pain Killers).
3-مرخيات العضلات(Muscle Relaxants).
يمنع إعطائها لأنها تزيد من تحفيز الخلاياء المناعيه(Mast Cells) وكأنه زودنا الطين بله😡.
فإذا كان من اللآزم علينا أن نعالج بدواء(Vancomycin) نعطيه بأقل جرعه وبمعدل تقطير لا يقل عن ساعه واحده.
⬅️متلازمة الرجل الأحمر تحدث بنسبه أكبر في الأشخاص الي أعمارهم تحت 40 سنه.
5️⃣خامساً/نسبة حدوث متلازمة الرجل الأحمر في الأشخاص هي:
⬅️ يُصاب 5 أشخاص بهذه المتلازمه من 50 شخص يتعالج بدواء(Vancomycin).
6️⃣ سادساً/كيف نقوم بتخفيف دواء(Vancomycin):
⬅️ إذا كانت جرعة هذا الدواء 500mg فلازم تخفيفه مع 100ml من المغذيه وبمعدل تقطير لا يقل عن ساعه واحده.
⬅️وأذا كانت جرعة هذا الدواء 1000mg=1g فلازم نخففه ب 200ml من المغذيه وبمعدل تقطير لا يقل عن ساعتين😇.
7️⃣ سابعاً/المعالجه(كيف نعالج متلازمة الرجل الأحمر Red Man Syndrome):
💠في الحالات الضعيفة من متلازمة الرجل الأحمر يُشفى المريض بعد 20 دقيقه.
1- نعطي المريض حقنه من دواء(Diphenhydramine) 50mg ليتم إغلاق مستقبلات (Histamine-1).
2- نعطيه حقنه من دواء(Ranitidine) 50mg ليتم إغلاق مستقبلات(Histamine-2).
3- حقنه من دواء(Hydrocortisone).
نعطي المريض هذه الأدويه لتقليل نسبة ماده الهستامين الي تسبب هذه المتلازمة كما قلنا في النقطه رقم(2).
💠وفي الحالات المتوسطة من متلازمة الرجل الأحمر غالباً يرافق المريض أعراض شديده مثل هبوط ضغط الدم وارتفاع دقات القلب وألم الصدر وتشجنات العضلات كما قلنا سابقاً فيتم المعالجه كالآتي:
1- نعطي المريض حقنه من دواء(Diphenhydramine) 50mg ليتم إغلاق مستقبلات (Histamine-1).
2- نعطيه حقنه من دواء(Ranitidine) 50mg ليتم إغلاق مستقبلات(Histamine-2).
3- نعطي المريض مغذيه من(Normal Saline) لمعالجة هبوط ضغط الدم.
4- حقنه من دواء(Hydrocortisone).

💠وفي الحالات الشديده من متلازمة الرجل الأحمر التي يدخل فيها المريض بصدمه تحسسيه(anaphylaxis) وتوجد أعراض قويه في الحالات الشديده فتتم المعالجه كالآتي:
1- حقنه من دواء(Epinephrine) تُعطى في المغذيه(Normal Saline).
2- نعطي المريض حقنه من دواء(Diphenhydramine) 50mg ليتم إغلاق مستقبلات (Histamine-1).
3- نعطيه حقنه من دواء(Ranitidine) 50mg ليتم إغلاق مستقبلات(Histamine-2).
وشكراً جزيلاً للمتابعه/الطفل الذي أُصيب بمتلازمة الرجل الأحمر(Red Man Syndrome) كان في الحاله المتوسه من هذه المتلازمه.
الصيدلاني السريري/ عمر الصباري
www.tg-me.com/Clinical1

🔥 علاج "الدودة الدبوسية" في الحوامل هو من المسائل الشائكة علميا .. لأن بعض الأدوية ثبت أنها مشوهة للأجنة في بعض مراحل الحمل 🤔

هذه صفحة من الطبعة الجديدة 2021 من كتاب "الموجز" .. لخصت فيها آخر ال"Updates" حول علاج الدودة الدبوسية في الحوامل .. و ذكرت المصادر العلمية التي اعتمدت عليها في نهاية الملخص (وهذا هو الأسلوب الذي اعتمدته في الكتاب .. حتى يتمكن القارئ من العودة إلى المصادر إذا أحب) 📖

♦️ الكتاب ستتم طباعته قريبا جدا .. و سيتم تحديد أماكن توفره لاحقا -بإذن الله- علما بأنه سيتوفر في مختلف المحافظات اليمنية .. و سأعمل على توفيره خارج اليمن أيضا (إن شاء الله)🌹

🌐 ملاحظة: الأدوية التي ذكرنا أنها مسموحة للحوامل، هي مسموحة بالجرعات المستخدمة في علاج الدودة الدبوسية طبعا (وليس بجرعات أخرى أكبر) ..

💠🥰سؤالين مهمين عند معالجة إحتقان عضلة القلب المزمن بأدوية(Beta-blockers)؟
السؤال الأول: لماذا عند معالجة إحتقان عضلة القلب المزمن بأدوية ال(Beta-blockers) لازم نبدأ بأقل جرعه ورفعها تدريجياً إلى الجرعه الهدف؟
لزيادة قوة القلب على ضخ الدم(Increased HFrEF).
لتحسين أعراض إحتقان عضلة القلب.
للتقليل من نسبه الجلوس في المستشفى بنسبة(25%).
للتقليل من نسبة الوفيات بنسبة(35%).
للتقليل من حدوث لخبطة كهرباء البطينين(Ventricular Arrhythmias).
للتقليل من تضخم عضلة القلب.
للتقليل من حدوث موت لخلاياء القلب.
للتقليل من الأنقباضات في الأوعيه الدمويه.
السؤال الثاني: لماذا يُمنع أن نُعطي جرعة أدوية(Beta-blockers) كجرعه كبيره أوليه في معالجة إحتقان عضلة القلب المزمن؟
لإنه اذا أعطينا أدوية ال(Beta-blockers) كجرعه كبيره تزيد من الأصابه بحدوث فشل حاد في عضلة القلب.
مع العلم أن أدوية(Beta-blockers) التي تعالج إحتقان عضلة القلب هي فقط 4 المصرح بها من منظمة الغذاء والدواء الأمريكيه(FDA):
Bisoprolol
Carvediol
Carvediol CR
Metoprolol succinate
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/CLINICAL1

استشارتك مريضة حول "مسكن الألم" المناسب لها ؟؟

أخبرتك بأنها ترضع طفلها المولود الذي يبلغ من العمر 10 أيام فقط .. وأنها خائفة من أن تتناول دواء يصل إلى الطفل 👶🏼 -عبر الحليب- و يسبب له أي ضرر .. فهو لا يزال طفلا صغيرا جدا وجسمه غير ناضج 😥


☠ هل تعلم أن هناك "مسكنات ألم" قد تضر هذا الطفل فعلا بل قد تسبب له الوفاة ؟؟

🌎📝هل تعلم أن المعلومات حول هذا الموضوع تتغير باستمرار .. فالدواء الذي كان يعتبر "مسموحا" بالأمس أصبح "ممنوعا" اليوم ؟؟


🍇 هذه الصفحة تجمع #أوثق_وأحدث المعلومات حول استخدام (مسكنات الألم) في الأم المرضع 🤱

#الاستخدام_الآمن_للأدوية
#كتاب_الموجز_2021_قريبا_جدا

نشر(Medscape) في يومنا هذا الأربعاء 25 نوفمبر 2020 تقول:
إن النساء بعد سن اليأس اللوآتي التي تكثر من الجلوس وعدم الحركه تكون اكثر خطوره للاصابه بفشل القلب(Heart Failure) وقد تمّت هذه الدراسه على 80 ألف أمرأه تتراوح أعمارهن من 50 الى 79 سنه تم تسجيلهم في دراسة مبادرة رقابه صحة المرأة(Women's Health Initiative Observational Study).
فلذلك لازم جدا ان ننصح النساء بعد سن اليأس(بعد انقطاع الطمث) أن يكثرين من الحركه والمشي وعدم الجلوس لفترات طويله.
Sedentary Postmenopausal Women Have Higher Heart Failure Risk
https://www.medscape.com/viewarticle/941592?src=mbl_msp_android&ref=share

الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/CLINICAL1

عندما نتكلم عن أهمية ال"Patient counseling" فهذا الذي نعنيه بالضبط ..

عندما يشرح الصيدلي للمريض طريقة الاستخدام الصحيح للدواء .. فهو يقوم بخطوة حساسة للغاية تضمن للمريض الاستفادة القصوى من الدواء ..

🔥 ملاحظة هامة:

هذا الدواء مشهور في علاج "هشاشة العظام" .. و مشهور أيضا بأنه مهيج للمريء .. لذلك يجب أن يتناوله المريض -مع كمية كبيرة من الماء- وهو واقف أو جالس..

و لا ينحني ولا ينام إلا بعد مرور 30 دقيقة ..

(أي أنه بعد مرور 30 دقيقة على تناول الAlendronate .. يمكن للمريض أن يأكل أو يشرب أو يتناول أي أدوية أخرى أو ينحني أو ينام) ..

يسعدنا تواجدكم معنا:

https://www.tg-me.com/theactivepharmacists

❗نقطه مهمه جداً جداً للصيادله وأطباء العظام
نعلم انه توجد أصناف أدويه كثيره لمعالجة هشاشة العظام تحتوي على:
➺ Calcium
➺ Vitamin D
➺ Zinc
➺ Vitamin E
➺ Selenium
تُصرف لمعالجة هشاشة العظام.
طيب إذا صرفنا احد أدوية ال(Bisphosphonates) المستخدمه لمعالجة هشاشة العظام مثلاً(Alendronate او Ibandronate) مع أي دواء يحتوي على عنصر ال(Selenium) يحدث تداخل دوائي حيث يقوم عنصر ال(Selenium) بتقليل فعالية أدوية ال(Bisphosphonates) في الجهاز الهضمي فكيف الحل؟
الحل:
1-اذا كان الدواء المستخدم(Alendronate) ولازم يستخدم المريض الصنف المحتوي على السلنيوم فلازم أن يتناول المريض الصنف المحتوي على السلنيوم قبل دواء(Alendronate) بساعتين💠 او بعد تناول ال(Alendronate) بنصف ساعة💠.
2-اما اذا كان الدواء المستخدم(Ibandronate) ولازم يستخدم المريض الصنف المحتوي على السلنيوم فلازم أن يتناول المريض الصنف المحتوي على السلنيوم قبل دواء(Ibandronate) بساعتين💠 او بعد تناول ال(Ibandronate)ب ساعة💠.
➞Reference:
Medscape
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/Omar_Alsubari
www.tg-me.com/CLINICAL1

السلام عليكم الدكاتره الأعزاء ما رأيكم بشركة ادويه تقوم بتصنيع دواء(Hipril-H) الذي هو مجموع من دوائين(Amlodipine +Lisinopril) هل توجد فائده من هذه التصنيع ام عيب؟
نبداء🌷
هذه الدواء المصنع هو مفيد جداً حسب الدراسات السريريه التي نشرها موقع(Pubmed) ولكن للمرضى السود فقط(Black Patient) حيث أُجريت الدراسه على 15 مريض منهم 10 من بلد القوقاز بمتوسط عمر 53 سنه وقالت الدراسه انه هذاء المجموع الدوائي(Amlodipine+ Lisinopril) يُفضل ومفيد جداً جداً في تقليل ضغط الدم مقارنةً عند إعطاء أحد هاذين الدوائين بشكل منفرد ⇦ يعني عند إعطاء أحد هاذين الدوائين بشكل منفرد لا يقوم بتقليل ضغط الدم بدرجه كبيره مقارنه عند إعطائمها بشكل مجموع مع العلم ان دواء(lisinopril) ليس قوياً في تقليل ضغط الدم عند المرضى ذات البشره السوداء بسبب انزيم الرنين.
كما قال موقع(Elsevire) ان هذا التجميع الدوائي مفيد جداً جداً للمرضى القلب ومرضى الكلى حيث عند إعطاء دوائين(Amlodipine + Lisinopril) لمعالجة ارتفاع ضغط الدم يقومان ايضاً بالتقليل من الدخول في تدهور الكلى.
🌷شكراً للدكتوره(رغد عبدالحسن)(@raghda_98) مستوى خامس من العراق
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/CLINICAL1

هذا صوره الصنف👆

😊 ماهو دواء(Serratiopeptidase) او مايسمى ب(Serrapeptidase) وهل يُتعبر مضاد حيوي ولماذا بعض شركات الادويه تقوم بتصنيع دواء مجموع من (Serratiopeptidase + Paracetamol)؟
قلت بكتب على هذاء الدواء لانه يُصرف كثيرا في الصيدليه.
تابعونا بعد نصف ساعه لمعرفة كل شي عن هذاء الدواء الموجود بكثره في سوق الدواء؟
www.tg-me.com/Omar_Alsubari

😊 ماهو دواء(Serratiopeptidase) او مايسمى ب(Serrapeptidase) وهل يُتعبر مضاد حيوي ولماذا بعض شركات الادويه تقوم بتصنيع دواء مجموع من (Serratiopeptidase + Paracetamol)؟
قلت بكتب على هذاء الدواء لانه يُصرف كثيرا في الصيدليه.
1️⃣ اولاً/لم يثبت إلى حد كبير ان هذا الدواء مضاد للالتهابات ومزيل للاحتقانات والتورمات في الكاحل ولم يثبت إلى حد كبير فعاليته كمذيب للبلغم فقد كانت الدراسات متضاربة.
2️⃣ ثانياً/استخداماته المصرح بها هي:
مضاد للالتهابات وتخفيف الألم والتورمات بعد العمليات الجراحية.
3️⃣ ثالثاً/آليته في تخفيف الالتهاب( يعمل على تحلل وتقليل الهيستامين والسيروتينين والبرادي كاينين المسؤوله عن الالتهاب ولكن لم يتم نشر الأدله التجريبيه لدعم هذه الآليه).
4️⃣ رابعاً/أجرت شركة Takeda Pharmaceuticals (اليابان) دراستين لما بعد التسويق وجدت أن دواء(Serratiopeptidase) غير فعال في تخفيف تورم الكاحل يعني عزيزي الدكتور هذا الدواء غير معترف به لمعالجة تورم الكاحل يعني لاتصرفه.
5️⃣ خامساً/قامت بعض شركات الادويه بتصنيع دواء مجموع من(Serratiopeptidase+ Diclofenac) ولا توجد أي دراسه تكلمت عن فائده تصنيع هذا المجموع الدوائي ولكن الدراسات فقط تكلمت عن تصنيع دوائين(Serratiopeptidase+ Paracetamol) لتخفيف الألم والتورمات بعد خلع ضرس العقل الي تسمى(third molar).
6️⃣ سادساً/اُجريت دراسات في المختبر عن أهمية دواء(Serratiopeptidase) في تثبيط الغشاء الخلوي لبعض البكتيرياء مثل بكتيرياء(Pseudomonas aeruginosa و Staphylococcus epidermidis)
حيث كان لهذا الدواء اهميه كبيره في تعزيز نشاط بعض المضادات الحيوية مثل(Ofloxacin) في قتل هذه البكتيرياء و أنا أتوقع من بعض الشركات بتنزيل أصناف ادويه مكونه من دوائين(Serratiopeptidase ودواء Ofloxacin) حيث يقوم دواء(Serratiopeptidase بتعزيز اختراق دواء Ofloxacin إلى أنسجة العظام).
7️⃣ سابعاً/❗مهم جداً التداخل الدوائي(حيث يقوم دواء Serratiopeptidase بتعزيز فعالية مضادات التخثر ومميعات الدم ويجعل المريض عرضه النزيف فحذاري ثم حذاري ثم حذاري🤗) يعني اقل شي انتبه ممنوع ياصيدلاني تصرف دواء(Serratiopeptidase لمريض قلب يستخدم اسبرين او هيبارين او ورفارين او clopedegral).
وشكرا لكم متابعيني الكرام.
Reference:
Leoxicomp
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
https://www.tg-me.com/Clinical1

ملاحظه❗
عند معالجة إلتهاب المسالك البولية(Uncomplicated-UTI) بدواء(Nitrofurantoin) لازم يأخذه المريض مع الطعام لماذا؟
عشان نتجنب(الغثيان والمغص في البطن).
لإنه من الآثار الجانبيه لدواء(Nitrofurantoin):
⇦ ومغص واسهال.
ولازم ننصح المريض ونقول له ان هذا الدواء يجعل لون البول(بُنّي اللون) لا تخاف عزيزي المريض.
لماذا لانجعل المريض يستخدم مضاد حيوي آخر؟
لأن دواء(Nitrofurantoin) هو الخط العلاجي الأول لمعالجة إلتهاالمسالك البوليه(UncomplicatedUTI).
Reference:
NAPLEX
الصيدلاني السريري/عمر الصباري❗
www.tg-me.com/OmarAlsubari
https://www.tg-me.com/Clinical1

خط العلاج الاول لحالات ارتفاع الضغط في وجود سكر من النوع الثاني (Type 2 Diabetes) تكون كالتالي، طبقا لـ NICE Guidance :
ادخل الرابط وعود نفسك للبحث في مواقع 👇

https://pharmaaaaa.blogspot.com/2020/12/type-2-diabetes.html

مدير ادارة الصيدله السريريه وزارة الصحه العامه والسكان اليمن دكتور/عماد عبدالإله دهمش
صفحة إدارة الصيدله السريريه وزارة الصحه العامه والسكان اليمن على التيلجرام
T.me/CPA_YEMEN
صفحة إدارة الصيدله السريريه وزارة الصحه العامه والسكان اليمن على الفيس بوك
https://www.facebook.com/CPA.Yemen/