نشر موقع(Medscape)يومنا هذا 2020/10/15
إن الأطفال المصابين بأول نوبه حاده من ارتفاع الحمض الكيتوني الناتج من ارتفاع سكر الدم النوع الأول(Diabetic Ketoacidosis) يحصل عندهم انخفاض بسيط في أداء الذاكره.
وأن الأطفال المصابين بإرتفاع سكر الدم النوع الأول وحدثت لهم نوبات متكرره من ارتفاع الحمض الكيتوني(Diabetic Ketoacidosis) يحصل عندهم انخفاض كبير في معدل الذكاء بسبب إنخفاض أداء الذاكره.
وقالت الدكتوره-سيمونا غيتي-استاذة علم النفس جامعة كاليفورنيا.
لازم تقديم رعايه خاصه لمرضى السكر ولتفادي هذه المضاعفات لازم السيطره على إرتفاع سكر الدم بشكل دقيق.
Ketoacidosis in Kids With Type 1 Diabetes Tied to Worse Memory, IQ
https://www.medscape.com/viewarticle/939173?src=mbl_msp_android&ref=share
www.tg-me.com/Omar_Alsubari
@clinical1
إن الأطفال المصابين بأول نوبه حاده من ارتفاع الحمض الكيتوني الناتج من ارتفاع سكر الدم النوع الأول(Diabetic Ketoacidosis) يحصل عندهم انخفاض بسيط في أداء الذاكره.
وأن الأطفال المصابين بإرتفاع سكر الدم النوع الأول وحدثت لهم نوبات متكرره من ارتفاع الحمض الكيتوني(Diabetic Ketoacidosis) يحصل عندهم انخفاض كبير في معدل الذكاء بسبب إنخفاض أداء الذاكره.
وقالت الدكتوره-سيمونا غيتي-استاذة علم النفس جامعة كاليفورنيا.
لازم تقديم رعايه خاصه لمرضى السكر ولتفادي هذه المضاعفات لازم السيطره على إرتفاع سكر الدم بشكل دقيق.
Ketoacidosis in Kids With Type 1 Diabetes Tied to Worse Memory, IQ
https://www.medscape.com/viewarticle/939173?src=mbl_msp_android&ref=share
www.tg-me.com/Omar_Alsubari
@clinical1
Medscape
Ketoacidosis in Kids With Type 1 Diabetes Tied to Worse Memory, IQ
Findings might encourage docs to send patients to the emergency department with milder DKA, and ED providers should make sure mild DKA is unlikely to worsen before discharge, says lead author.
Forwarded from Dr. Waleed Al-Sibakhi (الصيدلي/ وليد السباخي)
سبب هذا "الخطأ العلمي الشائع" هو أن البعض يقولون :
❌ال(Hyoscine) ينفع لغثيان السفر❌
ولا ينتبهون إلى أن ال(Hyoscine) هو عبارة عن نوعين مختلفين تماما في الخصائص الاستخدام !!
يمكنكم متابعة كل جديد على تلجرام :
https://www.tg-me.com/theactivepharmacists
❌ال(Hyoscine) ينفع لغثيان السفر❌
ولا ينتبهون إلى أن ال(Hyoscine) هو عبارة عن نوعين مختلفين تماما في الخصائص الاستخدام !!
يمكنكم متابعة كل جديد على تلجرام :
https://www.tg-me.com/theactivepharmacists
👨🦳رجل يبلغ من العمر 55 عامًا، راجع طبيب بسبب قصة تعب وصداع متفاقم بشكل تدريجي منذ ٤ أسابيع. لديه ربو تحسسي معالج بالسالبوتامول الإنشاقي . هاجر إلى الولايات المتحدة من تايلاند قبل 9 سنوات، وهو يعيش بمفرده ويعمل نادلًا في مطعم. درجة حرارته 38.2 درجة مئوية (100.8 درجة فهرنهايت) ، النبض 88 / دقيقة ، وضغط الدم 128/76 ملم زئبق. أظهر فحث الفم عدة بقع بيضاء على اللسان والغشاء المخاطي للفم يمكن كشطها بسهولة بشفرة اللسان. في فحص الحالة العقلية ، يشعر المريض بالنعاس ولديه خلل في الذاكرة قصيرة الأمد. ما تبقى من الفحص لا يظهر أي شذوذ. نتائج الدراسات المخبرية في الأسفل.
أُجري له بزل قطني ولوحظ ضغط انفتاح يبلغ 150 ملم ماء. أظهر تحليل السائل الدماغي الشوكي أن عدد كريات الدم البيضاء 25 / مم 3 (60 ٪ خلايا ليمفاوية) ، وتركيز البروتين 52 ملغ / ديسيلتر ، وتركيز الغلوكوز 37 ملغ / ديسيلتر. أظهرت صبغة الحبر الهندي عضيات ذات كبسولات بارزة، وتم سحب زرع دم.
زورونا 👇
@clinical1
👇Look
أُجري له بزل قطني ولوحظ ضغط انفتاح يبلغ 150 ملم ماء. أظهر تحليل السائل الدماغي الشوكي أن عدد كريات الدم البيضاء 25 / مم 3 (60 ٪ خلايا ليمفاوية) ، وتركيز البروتين 52 ملغ / ديسيلتر ، وتركيز الغلوكوز 37 ملغ / ديسيلتر. أظهرت صبغة الحبر الهندي عضيات ذات كبسولات بارزة، وتم سحب زرع دم.
زورونا 👇
@clinical1
👇Look
دكتور أي من الأدوية التالية هو الأمثل لعلاج أعراض المريض العصبية؟
Anonymous Poll
15%
Cefotaxime &iclin
31%
Amphotericin B & flucytosine
15%
Vancomycin & meropenen
26%
Isoniazid ,rifampin, pyrazinamid, ethambutol
13%
Valacyclovir
Clinical🎓Pharmacy
دكتور أي من الأدوية التالية هو الأمثل لعلاج أعراض المريض العصبية؟
🎓الإجابة الصحيحة هي:
Amphotericin B & flucytosine
يشكو هذا المريض من الحمى والصداع وتغير الحالة العقلية مما يشير إلى الإصابة بإنتان في الجهاز العصبي المركزي. اظهر الفحص وجود داء المبيضات الفموي وإيجابية اختبار فيروس نقص المناعة البشري المكتسب. تشير صبغة الحبر الهندي التي تظهر عضيات ذات كبسولات بارزة إلى الإصابة بالمستخفيات المورمة.
😊يستخدم مزيج الأمفوتريسين ب الوريدي والفلوسيتوزين الفموي لمدة أسبوعين على الأقل كعلاج بدئي لالتهاب السحايا بالمستخفيات. ثم يتم إعطاء الفلوكونازول عن طريق الفم لمدة 8 أسابيع على الأقل يليها علاج داعم بجرعة أقل من فلوكونازول لمدة 12 شهرًا على الأقل. نظرًا لأن التهاب السحايا بالمستخفيات قد يؤدي إلى الوفاة في غضون أسابيع إذا تُرك دون علاج ، فيجب بدء العلاج على الفور.
🔰عادةً ما يصاب مرضى التهاب السحايا الجرثومي بالحمى والصداع وصلابة النقرة ، وهو ما يعاني منه هذا المريض. ومع ذلك ، فإن المشاركة بين تستخدم Cefotaxime &iclin كعلاج تجريبي لالتهاب السحايا المكتسب من المجتمع عند الولدان الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد. يجب أن يتلقى المرضى البالغون الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا علاجًا تجريبيًا باستخدام فانكومايسين وسيفترياكسون. لكن هذا المريض يعاني من إنتان بالمستخفيات ، والتي لا تفيد المضادات الحيوية البكتيرية ضدها.
🔰مزيج Isoniazid ,rifampin, pyrazinamid, ethambutol هو العلاج المفضل لداء المقوسات الدماغي في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. يتظاهر داء المقوسات الدماغي عادةً بنقص يقظة وصداع وخلل عصبي بؤري ونوب اختلاجية وحمى. على الرغم من أن هذا المريض إيجابي لفيروس نقص المناعة المكتسب وأعراضه قد تحاكي داء المقوسات الدماغي ، إلا أن نتائج CSF لديه تشير لوجود إنتان فطري وصبغة الحبر الهندي إيجابية ، وكلاهما يجعل تشخيص داء المقوسات الدماغي أقل احتمالًا.
🔰يستخدم Vancomycin & meropenen لعلاج التهاب السحايا المكتسب من المستشفى ، والذي يتظاهر عادةً بحمى وصداع وصلابة نقرة. هذا المريض لديه علامات التهاب سحايا ، لكن ليس لديه قصة استشفاء مؤخرًا. علاوة على ذلك ، فإن نتائج فحص السائل الدماغي الشوكي وصبغة الحبر الهندي تدل على وجود إنتان فطري بالمكورات المستخفية ، والتي لن تستجيب للمضادات الحيوية البكتيرية.
🔰يستخدم مزيج Isoniazid ,rifampin, pyrazinamid, ethambutol لعلاج إنتان فعال بالمتفطرة السلية ، والتي يجب الاشتباه بها في المرضى الذين لديهم أعراض بنيوية (حمى ، تعرق ليلي ، فقدان وزن) وأعراض رئوية (مثل ضيق التنفس ، سعال منتج يستمر> 3 أسابيع). قد ينتشر مرض السل أيضًا إلى الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى التهاب السحايا السلي ، والذي قد يتظاهر بدون أعراض رئوية. على الرغم من أن هذا المريض مهاجر ، ويعاني من ضعف مناعي (اختبار إيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية المكتسب مع انخفاض عدد CD4) ، و فحص CSF يوحي بوجود التهاب سحايا فطري أو سلي ، إلا أن المريض لم يذكر وجود أعراض بنيوية، كما أن صبغة الحبر الهندي إيجابية ، مما يشير إلى تشخيص آخر.
🔰يستطب إعطاء Valacyclovir وريديا بمجرد الاشتباه بالتهاب الدماغ بالهربس البسيط (HSE). والذي يتميز عادةً بمرحلة بادرية (حمى ، صداع) ، يتبعها اعتلال دماغي حاد أو تحت حاد مع أعراض خلل عصبي بؤري ، ونوب اختلاج ، وتغير في الحالة العقلية ، وتغيرات سلوكية. ورغم أن تظاهر المريض قد يحاكي HSE ، إلا أن نتائج فحص السائل الدماغي الشوكي وصبغة الحبر الهندي تشير لإنتان فطري، والذي لن يستجيب للأدوية المضادة للفيروسات.
@clinical1
Amphotericin B & flucytosine
يشكو هذا المريض من الحمى والصداع وتغير الحالة العقلية مما يشير إلى الإصابة بإنتان في الجهاز العصبي المركزي. اظهر الفحص وجود داء المبيضات الفموي وإيجابية اختبار فيروس نقص المناعة البشري المكتسب. تشير صبغة الحبر الهندي التي تظهر عضيات ذات كبسولات بارزة إلى الإصابة بالمستخفيات المورمة.
😊يستخدم مزيج الأمفوتريسين ب الوريدي والفلوسيتوزين الفموي لمدة أسبوعين على الأقل كعلاج بدئي لالتهاب السحايا بالمستخفيات. ثم يتم إعطاء الفلوكونازول عن طريق الفم لمدة 8 أسابيع على الأقل يليها علاج داعم بجرعة أقل من فلوكونازول لمدة 12 شهرًا على الأقل. نظرًا لأن التهاب السحايا بالمستخفيات قد يؤدي إلى الوفاة في غضون أسابيع إذا تُرك دون علاج ، فيجب بدء العلاج على الفور.
🔰عادةً ما يصاب مرضى التهاب السحايا الجرثومي بالحمى والصداع وصلابة النقرة ، وهو ما يعاني منه هذا المريض. ومع ذلك ، فإن المشاركة بين تستخدم Cefotaxime &iclin كعلاج تجريبي لالتهاب السحايا المكتسب من المجتمع عند الولدان الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد. يجب أن يتلقى المرضى البالغون الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا علاجًا تجريبيًا باستخدام فانكومايسين وسيفترياكسون. لكن هذا المريض يعاني من إنتان بالمستخفيات ، والتي لا تفيد المضادات الحيوية البكتيرية ضدها.
🔰مزيج Isoniazid ,rifampin, pyrazinamid, ethambutol هو العلاج المفضل لداء المقوسات الدماغي في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. يتظاهر داء المقوسات الدماغي عادةً بنقص يقظة وصداع وخلل عصبي بؤري ونوب اختلاجية وحمى. على الرغم من أن هذا المريض إيجابي لفيروس نقص المناعة المكتسب وأعراضه قد تحاكي داء المقوسات الدماغي ، إلا أن نتائج CSF لديه تشير لوجود إنتان فطري وصبغة الحبر الهندي إيجابية ، وكلاهما يجعل تشخيص داء المقوسات الدماغي أقل احتمالًا.
🔰يستخدم Vancomycin & meropenen لعلاج التهاب السحايا المكتسب من المستشفى ، والذي يتظاهر عادةً بحمى وصداع وصلابة نقرة. هذا المريض لديه علامات التهاب سحايا ، لكن ليس لديه قصة استشفاء مؤخرًا. علاوة على ذلك ، فإن نتائج فحص السائل الدماغي الشوكي وصبغة الحبر الهندي تدل على وجود إنتان فطري بالمكورات المستخفية ، والتي لن تستجيب للمضادات الحيوية البكتيرية.
🔰يستخدم مزيج Isoniazid ,rifampin, pyrazinamid, ethambutol لعلاج إنتان فعال بالمتفطرة السلية ، والتي يجب الاشتباه بها في المرضى الذين لديهم أعراض بنيوية (حمى ، تعرق ليلي ، فقدان وزن) وأعراض رئوية (مثل ضيق التنفس ، سعال منتج يستمر> 3 أسابيع). قد ينتشر مرض السل أيضًا إلى الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى التهاب السحايا السلي ، والذي قد يتظاهر بدون أعراض رئوية. على الرغم من أن هذا المريض مهاجر ، ويعاني من ضعف مناعي (اختبار إيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية المكتسب مع انخفاض عدد CD4) ، و فحص CSF يوحي بوجود التهاب سحايا فطري أو سلي ، إلا أن المريض لم يذكر وجود أعراض بنيوية، كما أن صبغة الحبر الهندي إيجابية ، مما يشير إلى تشخيص آخر.
🔰يستطب إعطاء Valacyclovir وريديا بمجرد الاشتباه بالتهاب الدماغ بالهربس البسيط (HSE). والذي يتميز عادةً بمرحلة بادرية (حمى ، صداع) ، يتبعها اعتلال دماغي حاد أو تحت حاد مع أعراض خلل عصبي بؤري ، ونوب اختلاج ، وتغير في الحالة العقلية ، وتغيرات سلوكية. ورغم أن تظاهر المريض قد يحاكي HSE ، إلا أن نتائج فحص السائل الدماغي الشوكي وصبغة الحبر الهندي تشير لإنتان فطري، والذي لن يستجيب للأدوية المضادة للفيروسات.
@clinical1
Forwarded from Dr. Waleed Al-Sibakhi (الصيدلي/ وليد السباخي)
🐶 إذا تعرض شخص لعضة حيوان أو إنسان، فقد يحتاج إلى مضاد حيوي لوقاية الجرح من الالتهاب (وقد يحتاج إلى أدوية أخرى طبعا مثل أدوية داء الكلب أو مضاد التيتانوس) ..
💊 بالنسبة للمضاد الحيوي فيجب أن يكون فعالا ضد بكتريا الجلد و كذلك بكتيريا الفم .. لماذا ؟؟
لأن الجرح قد يتلوث بالبكتيريا الموجودة في جلد الضحية (وهي غالبا بكتيريا S.aureus) ..
وقد يتلوث أيضا بالبكتيريا الموجودة في فم المعتدي (وهي غالبا بكتيريا Streptococcus أو Anaerobic bacteria) ..
من أشهر الأدوية التي تغطي هذه الأنواع من البكتيريا (وبالتالي يستخدم لوقاية الجروح الناتجة عن عضة إنسان أو حيوان) .. هو دواء :
Augmentin (Amoxicillin & clavulanate) ..
لكن إذا كان الشخص "المعضوض" يتحسس من البنسيلينات .. فما هو البديل الذي يغطي نفس أنواع البكتيريا ؟
اختر أحدى الإجابات التالية .. وتعرف على الإجابة الصحيحة 😊👇🏻👇🏻👇🏻
💊 بالنسبة للمضاد الحيوي فيجب أن يكون فعالا ضد بكتريا الجلد و كذلك بكتيريا الفم .. لماذا ؟؟
لأن الجرح قد يتلوث بالبكتيريا الموجودة في جلد الضحية (وهي غالبا بكتيريا S.aureus) ..
وقد يتلوث أيضا بالبكتيريا الموجودة في فم المعتدي (وهي غالبا بكتيريا Streptococcus أو Anaerobic bacteria) ..
من أشهر الأدوية التي تغطي هذه الأنواع من البكتيريا (وبالتالي يستخدم لوقاية الجروح الناتجة عن عضة إنسان أو حيوان) .. هو دواء :
Augmentin (Amoxicillin & clavulanate) ..
لكن إذا كان الشخص "المعضوض" يتحسس من البنسيلينات .. فما هو البديل الذي يغطي نفس أنواع البكتيريا ؟
اختر أحدى الإجابات التالية .. وتعرف على الإجابة الصحيحة 😊👇🏻👇🏻👇🏻
Forwarded from Dr. Waleed Al-Sibakhi (الصيدلي/ وليد السباخي)
في الحالة السابقة .. بديل الأوجمنتين هو:
Anonymous Quiz
17%
a) Fusidic acid
25%
b) Clindamycin
36%
c) Doxycyline + Metronidazole
22%
b & c
Forwarded from Dr. Waleed Al-Sibakhi (الصيدلي/ وليد السباخي)
بعد الإجابة .. يرجى ضغط رمز 💡 الذي فوق الإجابات .. من أجل رؤية "تفسير" الجواب الصحيح 🌷
#Ph_Waleed_Alsibakhi
#Ph_Waleed_Alsibakhi
••°🌹°••معالجة الإمساك عند النساء الحوامل(Constipation In Pregnant Women):
⬅️ اولاً/المعالجه بغير الأدويه:
○ ننصح الحامل بأكل الغذاء الغني بالألياف مثل:
(الخرشوف - العدس - الخضار - الفواكه - البازلاء).
○ شرب الماء بكميات كافيه(كمية الماء اللازمه للمرأه الحامل في اليوم الواحد هي(8) oz يعني تقريبا 240 ml).
○ زيادة المشي والرحمه.
⬅️ ثانياً/اذا لم تنفع المعالجه بغير نلجى الى صرف الأدويه لمعالجة الأعراض هذه الأدويه هي:
👈🏻الخط العلاجي الأول هي المسهلات(Bulk Laxatives) مثل:
⇦ دواء(Psyllium) الخط الأول في معالجة الإمساك عند النساء الحوامل لماذا قلنا الخط العلاجي الأول نتابع:
حيث أنه فئة(B) عند الأمريكان وايضاً فئة(A) عن الاستراليين وأيضا الخط العلاجي الأول في كتاب(Naplex2019) قلنا الخط العلاجي الأول لانه اكثر أماناً حسب ما تقوله المنظمات الدوائيه.
👈🏻الخط العلاجي الثاني من المسهلات(Bulk Laxatives) مثل:
⇦ دواء(Lactulose).
هذاء الدواء فئة(B) عند الأمريكان يعني آمن لمعالجة الإمساك عند النساء الحوامل.
👈🏻الخط العلاجي الثالث هي ملينات البراز(stool softeners)مثل:
⇦ دواء(Docusate Sodium).
هذاء الدواء فئة(C) عند الأمريكان ولكن آمن جداً حسب الدراسات الأسترالية فئة(A) يعني آمن جداً كما أعتبره البورد الامريكي 2020 الخط العلاجي الأول لمعالجة الإمساك عند النساء الحوامل.
References:
➺ Medscape
➺ Micromedex
➺ Naplex 2019
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/Omar_Alsubari✍🏻
www.tg-me.com/CLINICAL1
⬅️ اولاً/المعالجه بغير الأدويه:
○ ننصح الحامل بأكل الغذاء الغني بالألياف مثل:
(الخرشوف - العدس - الخضار - الفواكه - البازلاء).
○ شرب الماء بكميات كافيه(كمية الماء اللازمه للمرأه الحامل في اليوم الواحد هي(8) oz يعني تقريبا 240 ml).
○ زيادة المشي والرحمه.
⬅️ ثانياً/اذا لم تنفع المعالجه بغير نلجى الى صرف الأدويه لمعالجة الأعراض هذه الأدويه هي:
👈🏻الخط العلاجي الأول هي المسهلات(Bulk Laxatives) مثل:
⇦ دواء(Psyllium) الخط الأول في معالجة الإمساك عند النساء الحوامل لماذا قلنا الخط العلاجي الأول نتابع:
حيث أنه فئة(B) عند الأمريكان وايضاً فئة(A) عن الاستراليين وأيضا الخط العلاجي الأول في كتاب(Naplex2019) قلنا الخط العلاجي الأول لانه اكثر أماناً حسب ما تقوله المنظمات الدوائيه.
👈🏻الخط العلاجي الثاني من المسهلات(Bulk Laxatives) مثل:
⇦ دواء(Lactulose).
هذاء الدواء فئة(B) عند الأمريكان يعني آمن لمعالجة الإمساك عند النساء الحوامل.
👈🏻الخط العلاجي الثالث هي ملينات البراز(stool softeners)مثل:
⇦ دواء(Docusate Sodium).
هذاء الدواء فئة(C) عند الأمريكان ولكن آمن جداً حسب الدراسات الأسترالية فئة(A) يعني آمن جداً كما أعتبره البورد الامريكي 2020 الخط العلاجي الأول لمعالجة الإمساك عند النساء الحوامل.
References:
➺ Medscape
➺ Micromedex
➺ Naplex 2019
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/Omar_Alsubari✍🏻
www.tg-me.com/CLINICAL1
نزلت دراسه في(Medscape) إن تناول الكثير من المواد الغذائية النباتيه المحتويه على مركبات الفلافونويد من فئة(Flavonols) لها علاقه كبيره في تقليل ضغط الدم(Blood Pressure) مصادر هذه الأغذيه هي:
التفاح(apples).
التوت(berries).
المشتقات من الكاكاو(cocoa-derived products).
الشاي(tea) وقالت الدراسه إن الشاي هو المصدر الأفضل لمركبات الفلافونويد.
نُشرت الدراسة على الإنترنت في 21 أكتوبر في مجلة Scientific Reports.
وتم تأكيد هذه الدراسه في(Medscape) بتاريخ 23 أكتوبر.
الصيدلاني السريري عمر الصباري
www.tg-me.com/OmarAlsubari
Apples, Berries, and Tea: Flavanols Effective for BP Lowering?
https://www.medscape.com/viewarticle/939669?src=mbl_msp_android&ref=share
Sent using the Medscape App for Android™
التفاح(apples).
التوت(berries).
المشتقات من الكاكاو(cocoa-derived products).
الشاي(tea) وقالت الدراسه إن الشاي هو المصدر الأفضل لمركبات الفلافونويد.
نُشرت الدراسة على الإنترنت في 21 أكتوبر في مجلة Scientific Reports.
وتم تأكيد هذه الدراسه في(Medscape) بتاريخ 23 أكتوبر.
الصيدلاني السريري عمر الصباري
www.tg-me.com/OmarAlsubari
Apples, Berries, and Tea: Flavanols Effective for BP Lowering?
https://www.medscape.com/viewarticle/939669?src=mbl_msp_android&ref=share
Sent using the Medscape App for Android™
Forwarded from المدرب علي الشوكي
https://www.tg-me.com/joinchat-HYKuXx1_pwhhd4Hu4sUVZw
هذه فرصة لا تتعوض
لمن اراد بصحبة خبير التدريب العراقي / سعد كامل دورة مجانية TOT لمدة أسبوعين يعني تأهيل كامل الرابط للانضمام
الصراحة من اقوى الTOT اونلاين
متدربين من جميع الدول العربيه
أتمنى النشر كي يستفيد اكبر عدد
هذه فرصة لا تتعوض
لمن اراد بصحبة خبير التدريب العراقي / سعد كامل دورة مجانية TOT لمدة أسبوعين يعني تأهيل كامل الرابط للانضمام
الصراحة من اقوى الTOT اونلاين
متدربين من جميع الدول العربيه
أتمنى النشر كي يستفيد اكبر عدد
✋⛔(ملاحظه مهمه جداً للصيادله الشغالين في الصيدليات).
نأخذ ملاحظات مهمه للدواء(Oxomemazine)
الذي يُصرف وبشكل كبير لمعالجة السعال الجاف سوا كان وحيداً او مجموع مع أدوية السعال الجاف الاخرى:
💠ممنوع أن يُعطى للأطفال لعمر اقل من سنتين.
💠ممنوع أن يُعطى للأشخاص الذين لديهم أمراض مثل احتباس البول(Urinary Retention).
💠ممنوع أن يُعطى للأشخاص الذين لديهم السائل الأزرق في العين(glaucoma).
💠(نقطه مهمه)ممنوع أن يُعطى مع أدوية محفزات مستقبلات الدوبامين خصوصاً دوائين هما(Metoclopramide و Domperidone) لماذا؟
⇦ لأنه يوجد تداخل لهاذين الدوائين مع دواء(Oxomemazine) لانه عند صرف احد هذين الدوائين (Metoclopramide و Domperidone) كمفرغات للمعده( مهضّمات)(Prokinetic) او لمعالجة الغثيان والقيء يقوم دواء(Oxomemazine) بتقليل فعالية هاذين الدوائين.
✋ممنوع أن يُعطى دواء(Oxomemazine) للحوامل في اول ثلاثه اشهر من الحمل.
⛔ممنوع أن يُعطى للمرضعات لانه بيخرج مع الحليب ويسبب نعاس للطفل الرضيع.
Reference:
Leoxicomp
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
T.me/Clinical1
نأخذ ملاحظات مهمه للدواء(Oxomemazine)
الذي يُصرف وبشكل كبير لمعالجة السعال الجاف سوا كان وحيداً او مجموع مع أدوية السعال الجاف الاخرى:
💠ممنوع أن يُعطى للأطفال لعمر اقل من سنتين.
💠ممنوع أن يُعطى للأشخاص الذين لديهم أمراض مثل احتباس البول(Urinary Retention).
💠ممنوع أن يُعطى للأشخاص الذين لديهم السائل الأزرق في العين(glaucoma).
💠(نقطه مهمه)ممنوع أن يُعطى مع أدوية محفزات مستقبلات الدوبامين خصوصاً دوائين هما(Metoclopramide و Domperidone) لماذا؟
⇦ لأنه يوجد تداخل لهاذين الدوائين مع دواء(Oxomemazine) لانه عند صرف احد هذين الدوائين (Metoclopramide و Domperidone) كمفرغات للمعده( مهضّمات)(Prokinetic) او لمعالجة الغثيان والقيء يقوم دواء(Oxomemazine) بتقليل فعالية هاذين الدوائين.
✋ممنوع أن يُعطى دواء(Oxomemazine) للحوامل في اول ثلاثه اشهر من الحمل.
⛔ممنوع أن يُعطى للمرضعات لانه بيخرج مع الحليب ويسبب نعاس للطفل الرضيع.
Reference:
Leoxicomp
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
T.me/Clinical1
من الأخطاء التي تحدث أيضاً عند معالجة مرضى السكر✋.
نَحنُ(الأطباء والصيادله) نعرف أن مرضى السكر دائماً ما يكون عندهم ارتفاع في ضغط الدم او إعتلال كلوي(Nephropathy) ودائماً نُصرف أحد ادوية(ACEi) لتقليل الضغط او للحفاظ على وظائف الكلى(لتقليل خروج البروتين مع البول).
وعندما يقول لك مريض السكر انا عندي ألم في الأطراف (اعتلال عصبي في الأطراف) أُريد دواء يُسكن لي الألم ودائما نقوم بصرف أدوية تجاريه مكونه من دوائين(Pregabalin + Vitamin B12) بالقول إن كلاهما مفيده لألم الأعصاب.
✋⛔فحذاري او بالأصح (ممنوع إطلاقاً) صرف اي دواء تجاري يحتوي على(Pregabalin) لشخص من مرضى السكر الذين يستخدمون أي دواء كان من أدوية(ACEi) لماذا؟
نتابع المنشور الذي يليه👇
نَحنُ(الأطباء والصيادله) نعرف أن مرضى السكر دائماً ما يكون عندهم ارتفاع في ضغط الدم او إعتلال كلوي(Nephropathy) ودائماً نُصرف أحد ادوية(ACEi) لتقليل الضغط او للحفاظ على وظائف الكلى(لتقليل خروج البروتين مع البول).
وعندما يقول لك مريض السكر انا عندي ألم في الأطراف (اعتلال عصبي في الأطراف) أُريد دواء يُسكن لي الألم ودائما نقوم بصرف أدوية تجاريه مكونه من دوائين(Pregabalin + Vitamin B12) بالقول إن كلاهما مفيده لألم الأعصاب.
✋⛔فحذاري او بالأصح (ممنوع إطلاقاً) صرف اي دواء تجاري يحتوي على(Pregabalin) لشخص من مرضى السكر الذين يستخدمون أي دواء كان من أدوية(ACEi) لماذا؟
نتابع المنشور الذي يليه👇
لإنه يوجد تداخل دوائي (عنيف) وقوي بين دواء(Pregabalin) وبين أدوية ال(ACEi) يعملان كتعاضد وتآزر(Synergism) في حدوث الوذمه(Angioedema) في الفم والوجه والرقبه وأيضاً حدوث فشل في الجهاز التنفسي(Respiratory Depression).
فكيف الحل؟
معك حلّين هما:
الأول⇦ أما ان تقوم بتبديل دواء(ACEi) إلى احد أدوية ال(ARBs) مثل دواء(Losartan) ويستمر المريض على استخدام دواء(Pregabalin).
أو الثاني⇦ أن نقوم بتبديل دواء(Pregabalin) إلى دواء من أدوية التي تعالج ألم الاعتلال العصبي الي هي(Gabapentin او Fluoxetine) ويستمر المريض على استخدام دواء(ACEi).
مع العلم ممنوع إطلاقا استخدام دواء(Fluoxetine) مع أي دواء من أدوية(ARBs).
References:
Medscape
Leoxicomp
الصيدلاني السريري/عمر الصباري✍🏻
T.me/Clinical1
فكيف الحل؟
معك حلّين هما:
الأول⇦ أما ان تقوم بتبديل دواء(ACEi) إلى احد أدوية ال(ARBs) مثل دواء(Losartan) ويستمر المريض على استخدام دواء(Pregabalin).
أو الثاني⇦ أن نقوم بتبديل دواء(Pregabalin) إلى دواء من أدوية التي تعالج ألم الاعتلال العصبي الي هي(Gabapentin او Fluoxetine) ويستمر المريض على استخدام دواء(ACEi).
مع العلم ممنوع إطلاقا استخدام دواء(Fluoxetine) مع أي دواء من أدوية(ARBs).
References:
Medscape
Leoxicomp
الصيدلاني السريري/عمر الصباري✍🏻
T.me/Clinical1
✋نبقى مع سلسلة الاخطاء❗ الطبيه والصيدلانيه التي تحدث في الصيدليات بسبب التداخلات الدوائيه:
💠نتجنب او(ممنوع منعاً باتاً) صرف أدوية ال(Macroloids) أو (Metronidazole) للشخص المصاب بالشقيقه(Migraine) ويستخدم دواء(Ergotamine) أو اي دواء يحتوي على (Ergotamine) لماذا؟
💠لإنه يوجد تداخل دوائي خطير جداً بين دواء(Ergotamine) وأدوية(Macroloids) و (Metronidazole).
💠حيث تقوم أدوية(Macroloids) و (Metronidazole) بزيادة تركيز(Ergotamine) في الدم بذلك تزيد السمّيه بالإرجوت ويزيد خطورة الإصابه بالذبحه الصدريه برنزميتال التي تُسمى ب(Variant Angina) او(Vasospastic Angina).
1️⃣مع العلم أن اقوى دواء من أدوية(Macroloids) يتداخل مع(Ergotamine) هو(Clarithromycin).
2️⃣وأوسطهم قوه تداخلاً مع (Ergotamine) هو(Erythromycin).
3️⃣واضعفهم تداخلاً مع (Ergotamine) هو(Azithromycin).
4️⃣أما دواء(Metronidazole) متساوياً بالقوه مع(Erythromycin) عند التداخل مع دواء(Ergotamine).
References:
Medscape
Micromedex
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
T.me/Clinical1
💠نتجنب او(ممنوع منعاً باتاً) صرف أدوية ال(Macroloids) أو (Metronidazole) للشخص المصاب بالشقيقه(Migraine) ويستخدم دواء(Ergotamine) أو اي دواء يحتوي على (Ergotamine) لماذا؟
💠لإنه يوجد تداخل دوائي خطير جداً بين دواء(Ergotamine) وأدوية(Macroloids) و (Metronidazole).
💠حيث تقوم أدوية(Macroloids) و (Metronidazole) بزيادة تركيز(Ergotamine) في الدم بذلك تزيد السمّيه بالإرجوت ويزيد خطورة الإصابه بالذبحه الصدريه برنزميتال التي تُسمى ب(Variant Angina) او(Vasospastic Angina).
1️⃣مع العلم أن اقوى دواء من أدوية(Macroloids) يتداخل مع(Ergotamine) هو(Clarithromycin).
2️⃣وأوسطهم قوه تداخلاً مع (Ergotamine) هو(Erythromycin).
3️⃣واضعفهم تداخلاً مع (Ergotamine) هو(Azithromycin).
4️⃣أما دواء(Metronidazole) متساوياً بالقوه مع(Erythromycin) عند التداخل مع دواء(Ergotamine).
References:
Medscape
Micromedex
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
T.me/Clinical1
✋ملاحظات مهمه جداً جداً للصيادله الشغالين في الصيدليات عن دواء(Dimethindene) الذي يُصرف لمعالجة الحساسيه عند الأطفال(حُمّى القش او حساسية الجهاز التنفسي او الجدري او الحكه او عضّات الحشرات يعني الحساسيه بشكل عام).
اولاً- ممنوع صرفه للأطفال تحت شهر.
ثانياً- ومن المهم أن نعرف انه يُصرف لمعالجة تحسس الصدر وبعض الصيادله يصرف معه دواء(Oxomemazine) لمعالجة السعال الجاف والتحسس فهذا خطاء يحدث بشكل كبير في الصيدليات❗✋ فحذاري.
نتجنب(ممنوع بتاتاً) صرف دواء(Dimethindene) مع أي دواء من الأدوية التي تعالج السعال الجاف التي تحتوي على دواء(Oxomemazine) لأنه يوجد تداخل دوائي قوي بين(Dimethindene) و (Oxomemazine) حيث يقوم دواء(Oxomemazine) بزيادة تركيز دواء(Dimethindene) في الدم وتحدث آثار جانبية
خصوصاً عند الأطفال تحت عمر سنه مثل(انقطاع التنفس أثناء النوم) او يحدث خلل ك اضطرابات عقليه وحالات نفسيه بكل الفئات العمرية عند هذا التداخل الدوائي.
Reference:
Leoxicomp
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
T.me/Clinical1
اولاً- ممنوع صرفه للأطفال تحت شهر.
ثانياً- ومن المهم أن نعرف انه يُصرف لمعالجة تحسس الصدر وبعض الصيادله يصرف معه دواء(Oxomemazine) لمعالجة السعال الجاف والتحسس فهذا خطاء يحدث بشكل كبير في الصيدليات❗✋ فحذاري.
نتجنب(ممنوع بتاتاً) صرف دواء(Dimethindene) مع أي دواء من الأدوية التي تعالج السعال الجاف التي تحتوي على دواء(Oxomemazine) لأنه يوجد تداخل دوائي قوي بين(Dimethindene) و (Oxomemazine) حيث يقوم دواء(Oxomemazine) بزيادة تركيز دواء(Dimethindene) في الدم وتحدث آثار جانبية
خصوصاً عند الأطفال تحت عمر سنه مثل(انقطاع التنفس أثناء النوم) او يحدث خلل ك اضطرابات عقليه وحالات نفسيه بكل الفئات العمرية عند هذا التداخل الدوائي.
Reference:
Leoxicomp
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
T.me/Clinical1
التحديثات الجديده(9/11/2020) للجايد لاين لمعالجة مرضى الاعتلال الكلوي المصاحب لديهم ارتفاع في سكر.
New Guidelines Address Diabetes Management in Kidney Disease
...........
https://www.medscape.com/viewarticle/940631?src=mbl_msp_android&ref=share
.........
الصيدلاني السريري/ عمر الصباري
www.tg-me.com/Omar_Alsubari
New Guidelines Address Diabetes Management in Kidney Disease
...........
https://www.medscape.com/viewarticle/940631?src=mbl_msp_android&ref=share
.........
الصيدلاني السريري/ عمر الصباري
www.tg-me.com/Omar_Alsubari
Medscape
New Guidelines Address Diabetes Management in Kidney Disease
The Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) synopsis document is aimed at primary care physicians and non-nephrology specialists, as well as kidney experts.