🧕 امراة بعمر ٢٥ سنة حامل بالاسبوع 36 تشتكي من ضعف و تململ منذ شهر. قالت أن زوجها هجرها مؤخرا، وهي و ابنها البالغ من العمر سنتين😢 و تشعر بالارتباك في هذا الحمل. نفت وجود أي مشاعر إكتئابية و لكن ذكرت انها تعاني من مشاكل بالنوم. في الشهر الماضي شكت من انتان تنفسي علوي، حيث قالت أنها التقطت العدوى من ابنها و ذكرت انها ما زالت تشكو من التهاب في البلعوم.
المخبريات تظهر:
كريات بيض: ٨٠٠٠/مم المكعب
خضاب: ١١ غ/دل
هيماتوكريت: ٤٠٪
صفحيات: ٢٥٠,٠٠٠/مم مكعب
محفز هرمزن الدرق(TSH): ٠.٥مكرووحدة/مل
الثيروكسين الحر: ٤ نانوغرام/دل

@clinical1

LOOK👇

🎓الإجابة الصحيحة هي . Start propylthiouracil therapy
🔺هذه المرأة تعاني من علامات التهاب درق تحت حاد، مع انخفاض TSH و ارتفاع التيروكسين. وهذه الموجودات شائعة بعد انتان تنفسي علوي، أما ألم الدرق المحدث به فيُحول للبلعوم مفسرا الم البلعوم الحالي.
🔅أمراض الدرق شائعة خلال الحمل، (٠.٥٪-٢٪) من الحوامل يتطور لديهن فرط نشاط درق و قد يكون يكون خفيا مع مستويات شبه طبيعية من الهرمونات الدرقية .
✳العلاج الدوائي هو العلاج المختار عند الحوامل بفرط نشاط الدرق الخفيف.
✅كل من البروبيل ثيويوراسيل، وميثيمازول و الكاربيمازول تحمل تأثيرات ماسخة للجنين، ولكن بروبيل ثيويوراسيل أقلها مسخاً، لذلك يستخدم خلال الحمل في أي ثلث حملي و يمكن استخدام الميثيمازول خلال الثلث الثاني و الثالث و يعتبر مضاد استطباب في الثلث الأول.

❎الخيار (1) غير صحيح، تستخدم الجراحة في الحالات الأكثر شدة من فرط نشاط الدرق (دراق شديد ضاغط على الحنجرة او المري) أو الاشتباه بعقيدة سرطانية أو في الحالات التي لايكون الدواء فيها محتملا .
❎الخيار (2) غير صحيح، يستخدم لعلاج قصور الدرق. أعراضه: ضعف، تعب، عدم تحمل البرد، إمساك، كسب وزن، إكتئاب، اضطرابات طمثية و خشونة صوت. وموجودات الفحص السريري تظهر جلد رقيق، جاف، بارد و منتفخ، وذمات، حواجب رقيقة، بطء قلب و تأخر الاسترخاء في المنعكسات الوترية العميقة.
❎الخيار (4) غير صحيح، يعتبر مضاد استطباب عند الحوامل لخطره على الحنين.

⁦ قناة تهتم في طرح الحالات السريرية لطلاب الصيدلة 🎓 وطلاب الطب

رابطة القناة /
شارك في نشر الرابط القناة
http://www.tg-me.com/clinical1
< S >

قناة لدكتور محمدالبخيتي
Clinical Biochemistry


https://www.youtube.com/channel/UCk0IT2s6Ckl1tQVsLs7hggg?view_as=subscriber

🎓عندما نقلل من حجم الغدة الدرقية عن طريق Surgery لازم نعطي المريض iodide قبل العملية الجراحيه ب 14-7يوم عشان يقلل من حجم الغدة اثنا العملية ويقلل من النزيف اثنا العملية .

🎓اماذا اذا استخدمنا Radioactive iodine في تقليل حجم الغدة الدرقية لازم نعطي المريض iodide بعد RAI ب 7-3 ايام عشان يمنع من تركيز RAI في الغدة الدرفية

قناة تهتم في طرح الحالات السريرية لطلاب الصيدلة 🎓 وطلاب الطب

رابطة القناة /
شارك في نشر الرابط القناة
http://www.tg-me.com/clinical1

https://www.tg-me.com/CLINICALPHARMACISTS_CHANNEL/2678
.....
https://www.tg-me.com/CLINICALPHARMACISTS_CHANNEL/2679
من هاذين المنشورين👆 سؤالنا يقول:
ايهم أفضل دواء من الاختيارات👇 الذي يستخدم لتأخير الولاده المبكره لمرأه حامل على وشك الإجهاض في الاسبوع 30 يعني تقريبا في (الشهر 7.5)
11.Which of the following regimens is the most appropriate tocolytic at 30 weeks of
pregnancy?
⚪A. Dexamethasone
⚫B. Nifedipine
🔴C. Magnesium sulphate
⭕D. Amoxicillin
🔵E. Indomethacin

www.tg-me.com/Omar_Alsubari ✍🏻

🎓نعمل thyroidectomy

✅اذا جاء المريض عندة large goiters وزنها اكبر من 80g

✅اذا كان المريض لا يستجيب للأدويه

✅اذا عند المريض severe ophthalmopathy


قناة تهتم في طرح الحالات السريرية لطلاب الصيدلة 🎓 وطلاب الطب

رابطة القناة /
شارك في نشر الرابط القناة
http://www.tg-me.com/clinical1
< S >

🎓نعمل Reduction of thyroid بطرق ب
-iodides
-antithyroid drugs
-RAI
-surgery
متفقين على هذا . المعلومه الذي اريد اوصلها لك انه 40-30 من المرضى يحدث لهم انتكاس Relapse بعد توقفهم antithyroid therapy ب 6-3 اشهر

الحل 😳

اذا حدث للحاله انتاكس Relaps
لازم تعيد للمريض الكورس العلاج اذا مانفع اعمل RAI او surgery

قناة تهتم في طرح الحالات السريرية لطلاب الصيدلة 🎓 وطلاب الطب

رابطة القناة /
شارك في نشر الرابط القناة
http://www.tg-me.com/clinical1
< S >

عند معالجة إلتهاب المهبل البكتيري(Bacterial Vaginosis)عند النساء الحوامل وغير الحوامل لدينا 3 أدويه نعمل بين الثلاثه الأدويه مقارنه وما هو الدواء المستخدم في الحامل وغير الحامل نبداء:
🔵اولاً/دواء(Metronidazole):
⇦آمن في جميع اشهر الحمل ولجميع النساء.
يُعطى فموياً او جل للمهبل.
⇦جرعته في المرأه الحامل(Oral):
500 mg PO BID x 7 days Or 250 mg PO TID x 7 days.
⇦جرعته لغير الحامل:
500 mg PO BID x 7 days OR 2 g PO qDay single dose.
⇦جرعته على شكل(Gel):
0.75% vaginal gel,once or twice daily for 5 days.
⚫ثانياً/ دواء(Secnidazole):
⇦ابروووفد من(FDA) في 2017 لمعالجة إلتهاب المهبل البكتيري للنساء غير الحوامل.
⇦غير آمن للحوامل.
⇦جرعته للنساء غير الحوامل:
1 packet (2 grams) of granules PO qDay.
🔴ثالثاً/دواء(Clindamycin):
⇦آمن لجميع النساء الحوامل وغير الحوامل.
⇦جرعته فموياً(Oral):
300 mg PO q12hr for 7 days
⇦جرعته على شكل كريم(Cream):
2 % cream,5 g intravaginally at bedtime for 7 days.
⇦مع العلم عند المعالجه نستخدم واحد عن طرق الفم ودواء عن طرق المهبل جل او مريم.
⇦ومع العلم انه بعد المعالجه بشهر نفعل فحص للمرأه مزرعه بكتيرياء(Culture).
⇦ومع العلم إن نسبة الشفاء تكون 70% .
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/Omar_Alsubari✍🏻
تابعونا
T.me/Clinical1

🎓Why does a doctor recommend ACE inhibitors and ACE inhibitors as a first-line treatment for patients under the age of 55

🎓لماذا دكتور يوصى باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين كخط علاج أول للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا

Because he is a doctor

لانه يادكتور

1- لا يوجد انخفاض ضغط الدم الوضعي او electrolyte imbalance .
No postural hypotension or electrolyte imbalance


2-الوقاية من فرط الألدوستيرونية الثانوية وفقدان البوتاسيوم.
Prevention of secondary hyperaldosteronism and K loss .

3- الحفاظ على التروية الكلوية جيدًا . Renal perfusion well maintained

4-عكس تضخم البطين مثل حجم الوعاء . Reverse the ventricular hypertrophy as men size of vessel

5-عدم وجود فرط حمض يوريك الدم أو المظهر الضار للدهون . No hyperuricaemia or deleterious e spssma lipid profile

6- عدم ارتفاع ضغط الدم الارتدادي . No rebound hypertension

7- الحد الأدنى من تدهور نوعية الحياة - عام الرفاهية والنوم وأداء العمل وما إلى ذلك deletoras .
Minimal worsening of quality of life - general wellbeing, sleep and work performance etc.

تابعونا
T.me/Clinical1

عند معالجة إلتهاب المفاصل والعظام(rheumatoid arthritis) لدينا 5 مجموعات دوائيه هي:
(a) nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
(b) glucocorticoids.
(c) conventional synthetic DMARDs (csDMARDs).
(d) biological originator DMARDs (boDMARDs).
(e) targeted synthetic DMARDs (tsDMARDs).
نتابع ⇩⇩⇩⇩

المجموعتين الأوله والثانيه معروفه واستخدامها لكن لنعلم انها تعالج أعراض التهاب المفاصل ولا تعالج التهاب المفاصل نفسها حيث تُسمى(Symptomatic Relief او Bridge Therapy).
المهم نتكلم على الثلاث المجموعات الأخيره(c&d&e) بالتفصيل كمعلومات واستخدام سريري لهذه الادويه.
اليوم نتكلم على المجموعه c الي هي(conventional synthetic DMARDs).
DMARDs(Disease Modifying Anti-rheumotoid Drugs).
1-أدوية هذه المجموعه هي:(Methotrexate& hydroxychloroquine&leflunomide&minocyc&sulfasalazine).
2- تعتبر العمود الرئيسي في معالجة إلتهاب المفاصل والعظام لانها تقلل من تدّمر المفاصل.
3- قد تستخدم كوحيده(monotherapy)او كمجموعه(combination) كالآتي:
methotrexate/hydroxychloroquine
methotrexate/sulfasalazine
methotrexate/sulfasalazine
sulfasalazine/ hydroxychloroquine
4- دواء(Methotrexate) هو الخط العلاجي الأول لمعالجة حالات إلتهاب المفاصل والعظام الشديده سوا كان وحيداً او مجموع مع دواء آخر من نفس المجموعه.
5- لماذا قلنا ان دواء(Methotrexate) الخط العلاجي الأول لانه موثوق من جانب الفعاليه والامان وأيضا مراقبة هذا الدواء بسيطه.
6- يجب أن نبداء باستخدام دواء(Methotrexate) في اول 3 أشهر من تشخيص حالة إلتهاب المفاصل(rheumatoid arthritis).
7- لازم تكون جرعته مره واحده في الاسبوع.
8- عند استخدام دواء(Methotrexate) وحيداً لا يعالج إلتهاب المفاصل والعظام بشكل مكتمل لذلك يجمع مع واحد من أدوية المجموعه نفسها كما قلنا فوق👆⇧ او يجمع مع دواء آخر من مجموعه(boDMARDs) التي سنتكلم عليها غداً إن شاء الله.
9- لازم ان يأخذ دواء(Methotrexate) مع دواء حمض الفوليك(folic acid) لأن دواء(Methotrexate) يعمل على نقص حمض الفوليك.
10-دواء(Methotrexate) يُفضل كعلاج اولي للأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الغير معروف سببه(JIA) الذين مصابين بالتهاب اكثر من4 مفاصل. مع المراقبه لهذاء الدواء عند إعطائه للأطفال.
11- دواء(sulfasalazine) يُعتبر الآمن في الحوامل من بين جميع أدوية إلتهاب المفاصل والعظام.
12- يُضاف دواء(sulfasalazine) إلى دواء(Methotrexate) في حالة ان المريض لم يستجيب لدواء(Methotrexate) وحيداً.
13- عند المعالجه بدواء(sulfasalazine) نبداء بأقل جرعه ثم نرفع الجرعه تدريجياً لماذا؟
عشان نقلل من الآثار الجانبية له الي هي(الغثيان واضطرابات البطن).
14- لا نستخدم دواء(sulfasalazine) اطلاقاً اذا كان المريض تحسس لهذاء الدواء.
15- يُضاف(hydroxychloroquine)إلى دواء(Methotrexate) في حالة ان المريض لم يستجيب لدواء(Methotrexate) وحيداً.
16- دواء(hydroxychloroquine) هو الأفضل من جميع ادويه التهاب المفاصل في حالة اذا كان مريض التهاب المفاصل والعظام لديه امراض أخرى مثل(الكلى والكبد والسكر وتتثبيط نخاع العظم).
17- هناك فرق بين استخدام دواء(sulfasalazine) و دواء(Methotrexate) في التهاب المفاصل والعظام الغير معروف سببه الذي يحدث عند الأطفال.
النقطه 10 توضح استخدام دواء(Methotrexate)
والنقطه18 توضح إستخدام دواء(sulfasalazine).
18- دواء(sulfasalazine) يُعتبر الأفضل في إلتهاب المفاصل والعظام الغير معروف سببه عند الأطفال(JIA) الذين يوجد لديهم(enthesitis) الي هو إلتهاب الأوتار والاربطه في المفاصل السفليه في كعب القدم.
19- ال(enthesitis) تصيب الأطفال بشكل قليل وتحدث عند الاولاد اكثر من البنات.
20- دواء(hydroxychloroquine) لا يفضل ولا يوصى به في معالجة(JIA).
Juvenile idiopathic arthritis
21- دواء(leflunomide) قد يُجمع مع دواء(Methotrexate) ولكن الخوف من زيادة سميّة الكبد.
22- دواء(leflunomide) غير آمن للحوامل.
23- اذا لزم الأمر توقيف دواء(leflunomide) من المعالجه بسبب الحمل وسمّية الكبد لازم نأخد دواء(cholestyramine) لتسريع خروج(leflunomide) من الجسم لأنه يبقى في الجسم لفترات طويلة(سنه).
24- يُفضل دواء(leflunomide) بديل لدواء(Methotrexate) في معالجة(JIA) الذين عندهم إلتهاب في اكثر من 5مفاصل مقارنه بدواء(Methotrexate) الذي يُعطى في(JIA) الذين لديهم التهاب في 4 مفاصل كما قلنا في النقطه 10.

وشكراً للمتابعه🌷
لخصتُ(24) نقطه مهمه للإستخدام السريري لادويه مجموعة
(c) conventional synthetic DMARDs (csDMARDs).
المستخدمه في معالجة إلتهاب المفاصل والعظام.
وغداً ان شاء الله نكمل موضوعنا لمجموعة
d) biological originator DMARDs (boDMARDs).
وبعد غداً إن شاء الله نكمل موضوعنا المستمر في معالجة إلتهاب المفاصل والعظام لمجموعة
(e) targeted synthetic DMARDs (tsDMARDs).
.........
➩Reference:
Pharmacotherapy principles and practice 4e.
⇨American College Of Clinical Pharmacy
بالتوفيق للجميع إن شاء الله.
الصيدلاني السريري عمر الصباري
www.tg-me.com/Omar_Alsubari✍🏻
تابعونا على قناه الصيادله السريرية على التيلجرام🌹
www.tg-me.com/CLINICAL1

In a study comparing montelukast, a leukotriene-receptor antagonist, with placebo in patients with dysmenorrhea, montelukast was effective in reducing pain.Clinicians may consider this agent as an alternative to hormonal therapy or in lieu of NSAIDs.
➞ ➞
Reference:
Medscape
www.tg-me.com/Omar_Alsubari

🏃‍♂هذا شاب لاعب كرة ⚽ عمرة 23سنه أغمي عليه أثناء إحدى المباريات.
التقييم الأولي لحالته أظهر أن: معدل التنفس= 14 مرة في الدقيقة، ومعدل النبض 88 نبضة بالدقيقة، وضغط الدم 110/70 ملم ز، وكان يتعرق😥 ويلفظ بعض الكلمات غير مفهومة😭
جابوه لعندك كونك اقرب مركز صحي لهم
@clinical1

This is a 23-year-old footballer who passed out during a match.
The initial evaluation of his condition showed that: respiratory rate = 14 times per minute, pulse rate 88 beats per minute, blood pressure 110/70 mm g, and he was sweating and pronouncing some unintelligible words.
They answered him for being the closest health center to them

سؤالي هنا

💉 دكتور ماهو الإجراء الأول السريع الذي بتعملة للأنقاذ هذا الاعب


1- CT scan

2- Blood sugar

3- IV fluids

4- Body temperature

5- MRI

🔰ارسل الأجابه عبر هذا البوت 👇 ليس العيب أن تُخطىء عندي اتينا لهذي القناة لنخطأ ونتعلم العيب انه يكون الحاله بين يديك ولم… ..!!
👇send

@LopegramBot

A worm called loa loa

@clinical1
👇

Take a loa loa from the eye 15 cm long