لماذا دواء(Captopril) هو الدواء الوحيد من عائلة(ACEi) Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors الذي يعطى في ارتفاع ضغط الدم الشديد(Hypertensive Crisis) وفي اي نوع من ارتفاع ضغط الدم الشديد وعلى أي شكل دوائي يعطى؟
وهل المجموعة الوظيفيه الكبريتيه(sulfhydryl) في دواء(Captopril) تُعتبر ميزه او عيب في هذا الدواء؟
انا اعتبر وجود هذه المجموعه الوظيفيه الكبريتيه ميزه وعيب في نفس الوقت.كيف؟ نتابع الشرح🤗

لماذا دواء(Captopril) هو الدواء الوحيد من عائلة(ACEi) Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors الذي يعطى في ارتفاع ضغط الدم الشديد(Hypertensive Crisis) وفي اي نوع من ارتفاع ضغط الدم الشديد وعلى أي شكل دوائي يعطى؟
وهل المجموعة الوظيفيه الكبريتيه(sulfhydryl) في دواء(Captopril) تُعتبر ميزه او عيب في هذا الدواء؟
انا اعتبر وجود هذه المجموعه الوظيفيه الكبريتيه ميزه وعيب في نفس الوقت.كيف؟ نتابع الشرح🤗
نبداء🤗:
⇦اولاً/دواء(Captopril) هو الوحيد من عائلة(ACEi)الذي يعطى في حالة ارتفاع ضغط الدم الشديد الجميع سيقول لانه الوحيد في هذه العائله بأنه سريع المفعول كلام صحيح لانه يعتبر الوحيد في هذه العائله الذي هو سريع المفعول يبداء مفعوله خلال(15الى30دقيقه) بعكس بقية أدويه ال(ACEi) التي تبداء مفعولها بعد ساعه من تعاطي الدواء!
⇦طيب لماذا(Captopril) سريع المفعول بعكس بقية أدويه العائله؟
⇦نعلم أن مجموعه(sulfhydryl) الكبريتيه الموجوده في دواء كابتوبريل جعلت منه آثار جانبيه وهي طفح او احمرار الجلد وكمان طعمه معدني(metalic test)
وهذا العيب من هذه المجموعه الوظيفيه.
☜ولكن لنعلم إن مجموعه الكبريت(S) في الكيمياء اذا وجدت في دواء تجعل منه سريع المفعول واكثر فاعليه(more efficacy) وهذه الميزه التي جعلت دواء(Captopril) سريع المفعول وجعلته يعطى في ارتفاع ضغط الدم الشديد بعكس بقية أدويه العائله الدوائيه(ACEi).
☜ولنعلم ان مجموعة الكبريت(S) تُعتبر اقوى مجموعه وظيفيه في جعل الادويه اكثر فاعليه بعكس باقي المجموعات الوظيفيه.
⇦ثانياً/بعد ان اتفقنا ان دواء(Captopril) يعطى في إرتفاع ضغط الدم الشديد لانه سريع المفعول وبسبب مجموعة الكبريت.
⇦نأتي إلى في اي نوع من ارتفاع ضغط الدم الشديد يعطى دواء(Captopril)؟
لنعلم ان ارتفاع ضغط الدم الشديد نوعين هما:
النوع الاول
Emergency Hypertension
⇦وهو إرتفاع ضغط الدماغ الشديد الي يكون (مصاحب) معه(Target Organ Damage) يعني المصاحب معه امراض قلب او دماغ او كلى او ارتفاع سكر الدم.
النوع الثاني
Urgency Hypertension
⇦هو إرتفاع ضغط الدماغ الشديد الي يكون (غير مصاحب) باي امراض أخرى مثل أمراض القلب او دماغ او كلى او ارتفاع سكر الدم(Without Target Organ Damage).
☜يقول(Medscape) في ارتفاع ضغط الدم الشديد نوع(Urgency) يعطى دواء(Captopril) فموياً(Oral)او تحت اللسان(Sublingual)ولكن ما الفرق بين الطريقتين:
⇦اذا اُعطي فموياً يبداء مفعوله خلال(15الى30دقيقه)
⇦وإذا اُعمي تحت اللسان يبداء مفعوله خلال(10الى20دقيقه).
☜وحيث(Medscape) لم يفضل طريقه على أخرى.
ولكن(Pubmed) يقول ان دواء(Captopril) اذا اعطي تحت اللسان يكون أفضل من أن يعطى فموياً في ارتفاع ضغط الدم الشديد نوع(Urgency).
☜وكمان(Pubmed) يقول إن دواء Captopril تحت اللسان يُعتبر الخط العلاجي الأول في معالجة إرتفاع ضغط الدم الشديد نوع(Urgency).
☜ويقول(Medscape)كمان تزيد فاعلية دواء(Captopril) عند إعطائه مع مدرات البول نوع(loop)فقط.
⛔ولكن حذاري:
عند إعطاء دواء Captopril في إرتفاع ضغط الدم الشديد يعمل على فشل في الكلى(إذا) كان لدى المريض تضيق في شرايين الكلى الاثنين(bilateral renal artery stenosis) ويعمل أيضاً ارتفاع في نبضات القلب.
تابعونا على قناه الصيادله السريريين على التيلجرام🌹
▢▢▢▢▢▢▢▢▢▢▢▢▢▢▢▢▢▢▢▢
www.tg-me.com/CLINICAl1
الصيدلاني السريري/ عمر الصباري ✍🏻
www.tg-me.com/OmarAlsubari

لمن يسأل لماذا يُعطى دواء(Hepamerz) في مرضى تليف الكبد(Cirrhosis)؟
ومتى نقول عليه (دواء) ولا نقول عليه (مكملات غذائية)؟
نتااااابع
👇👇👇👇👇👇👇👇

لنعلم اولاً ان تليف الكبد له مضاعفات كثيره هي:
⇦ارتفاع ضغط الدم البابي(Portal Hypertension).
⇦الاستسقاء.تراكم السوائل داخل البطن(Ascites).
⇦التهاب صفاق البطن(spontaneous bacterial peritonitis).
⇦متلازمه اعتلال الكبد والكلى(hepatorenal syndrome).
⇦دوالي المريء(variceal bleeding).
⇦الاعتلال الكبدي الدماغي(hepatic encephalopathy).
يهمنا الان(hepatic encephalopathy) عشان نعرف كيف يشتغل دواء(Hepamerz). ولماذا يعطى؟
وضروري ان نعلم ايضاً(ماهو الاعتلال الكبدي الدماغي):
عند تليف الكبد يحدث اضطراب في ايض طاقه الدماغ← وعند اضطراب ايض الدماغ← تضطرب وظيفه الخلاياء النجميه الموجوده في الدماغ(Astrocytes)← مما يزيد من نفاذيه الحاجز الدموي الدماغي(Blood Brain Barrier)← وعند زيادة نفاذيه الحاجز الدموي الدماغي في مواد تدخل الى الدماغ سامه للاعصاب هذه المواد هي:
➞short-chain fatty acids
➞mercaptans
➞ammonia
➞gamma-aminobutyric acid (GABA).
⇐سبب الاعتلال الكبدي الدماغي هو زيادة الامونياء في الدماغ(Amonia):
⬅️والادويه التي تعالج زياده الامونياء في الدماغ هي:
⇦مضادات حيويه مثل(Neomycin & Rifxamine& Levofloxacin) تقوم بقتل البكتيرياء التي تقوم بتصنيع الامونياء.
⇦وكمان اللاكتلوز(Lactulose) يخرج الامونياء من الجسم.
⇦وأيضا دواء(Hepamerz) كيييف؟
هو عباره عن ملح ثابت يتكون من 2 احماض آمينيه هي:(l-ornithine and l-aspartate) عند أخذ هذا الدواء ينفصل في الجسم إلى:
(L-ornithine)
⇦حمض أميني يقوم بتحويل الامونياء الموجوده في الدم إلى بول يخرج بواسطة الكلى وبالتالي تقل نسبه الامونياء في الدم.
(L-aspartate)
⇦حمض أميني يُعتبر من المكونات الأساسية في دورة حمض الستريك(citric acid) ويقوم ايضاً بإطلاق الطاقه(ATP) في الجسم وايضاً يعمل ايضاً على تجديد خلاياء الكبد التالفه.
نقول عليه مكملات غذائية اذا كان بأقل جرعات.
ونقول عليه دواء اذا اُعطي بجرعه أكبر من 5g على حسب كلام(Pubmed).
الي يعرف كم تكون جرعته في الإنسان البالغ والأطفال يبلغني(T.ME/PHD_OMAR_ALSUBARI)
➬➬➬➬➬➬➬➬➬➬➬➬➬➬➬➬➬➬➬

www.tg-me.com/CLINICAL1
www.tg-me.com/OmarAlsubari✍🏻
الصيدلاني السريري/ عمر الصباري

🎓الإجابة الصحيحة هي اعتلال الكلية السكري
🖇مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل كابتوبريل قد أظهرت أنها تخفض ضغط الدم وتمنع وتبطىء ترقي اعتلال الكلية السكري لدى مرضى الداء السكري.
🟠يُعتقد أن ACEIs تلعب دور وقائي للكلية بإنقاص معدل الرشح الكبي والبيلة البروتينية الضخمة.

✳️ اجابة خاطئة. اذا اخترت الحماض الكيتوني السكري DKA اختلاط قاتل وخطير للداء السكري نمط1 إلا أنه نادراً مايشاهد بالداء السكري نمط2.
⚠️الضبط الكافي لمستويات سكر الدم بالإضافة لتجنب الجهد الفيزيولوجي كالإنتانات والرضوض والكحول مهم في منع ظهور DKA.

✳️ اجابة خاطئة. اذا اخترت اعتلال الأعصاب السكري اختلاط شائع للداء السكري ويتم منعه بالضبط الكافي لمستويات سكر الدم.

✳️ اجابة خاطئة. اذا اخترت اعتلال الشبكية السكري اختلاط طويل الأمد للداء السكري وبالرغم من أن ضبط ضغط الدم مع الأدوية مثل ACEIs يمكنه إبطاء ظهور اعتلال الشبكية إلا أن ACEIs لها دور وقائي نوعي للكلية حتى في الأشخاص ذوي ضغط الدم السوي.

✳️ اجابة خاطئة. اذا اخترت المرض الوعائي المحيطي اختلاط شائع للداء السكري وهو سبب أساسي لاعتلال الأعصاب السكري والاختلاطات الوعائية القلبية الأخرى.
⚠️بالرغم من أن الضبط الكافي لضغط الدم مهم إلا أن ACEIs أكثر فعالية في منع اعتلال الكلية السكري.
@clinical1

⇚لماذا يحبذ انا يُأخذ دواء(Ramipril) مع عصير التفاح او مع الماء؟
⇚وكيف تُخلط كبسولة(Ramipril) مع عصير التفاح؟
⇚وكم جرعة دواء(Ramipril) التي تُخلط مع الماء او عصير التفاح؟
⇦حسب كلام(Pubmed) أنه عندما يأخذ المريض حبة دواء(Ramipril) مع عصير التفاح يبقى دواء(Ramipril) مستقر لمده تطول الى48ساعه يعني يومين عشان لايقل تركيز الدواء في الدم.
⇦وحسب كلام(Micromedex) عن كيفية تعاطي كبسولة(Ramipril) نفتح الكبسوله وتُخلط بودره(Ramipril) مع ounces 4 من عصير التفاح او الماء اي ما يقارب 120ml من عصير التفاح ثم يشرب المريض العصير المحتوي على الدواء.
⇦ولا داعي للقلق اذا المريض فتح الكبسوله وخلطها مع عصير التفاح وثم نسي أن يشربه؟لماذا؟
لان(Pubmed) تقول يبقى الدواء مستقراً لمدة 24ساعه عند حراره 23 درجه مئويه ويبقى مستقراً لمدة48ساعه عند حراره 3 درجه مئوية.
⇦وحيث تقول(Pubmed) ان جرعات دواء(Ramipril) التي وجدوها مستقره مع عصير التفاح هي:
(1.25, 2.5, and 5 mg)
⇚يعني كبسولة(Ramipril) بجرعة10mلم يدرس بالتجارب عن استقراره مع عصير التفاح.
T.me/Clinical1
الصيدلاني/ السريري عمر الصباري

لنعلم أنه عند معالجة ال(Chlamydia trachomatis) عند الحوامل([لازم_لازم]) نعمل فحص لهذا المرض بعد المعالجة ب(3-4 اسابيع) وخاصةً في الثلاثه الأشهر الأخيرة من الحمل ولازم تكون المرأه الحامل عمرها اقل من 25سنه.
هذا الكلام حسب ما تقوله الكتب وكمان تقوله مراكز السيطره على الأمراض والوقايه(CDC).
تابعونا على قناه الصيادله السريريين على التيلجرام.🌹
www.tg-me.com/CLINICAL1
www.tg-me.com/OmarAlsubari✍🏻

🤔ماهو دواء(Proximol)؟ وماهي استخدامته؟وهل يُعتبر آمن للحوامل؟
⇩نتابع⇩😊

⇦هو دواء تجاري الماده الفعّاله هي(Halphabarol).
هو دواء يعالج حصوات الكلى كيف؟
⇦مادة(Halphabarol) تعالج المغص الكلوي كونها تعمل على ارتخاء العضلات الملساء في الكلى وايضاً تساعد من خروج البول من الكلى إلى المثانه كونها تقوم بتوسيع حالب الكليه يعني←← تساعد في نزول الحصوات من الكلى إلى المثانه.
⇦هو دواء مُصنع في مصر(تم اكتشافه من نبته اسمهاCymbopogen proximus من قبل علماء الطب في جامعة القاهره والمركز القومي للبحوث بمدينه الدقّي ثم تم تطويره في صيدلية مصر).
⇦دواء غير معترف به في قارة أمريكا او اوربا او بعض دول آسيا.
⇦على حسب قول الدراسات المصريه والبحوث ان مادة(Halphabarol) فعاله جدا جدا.
⇦🤗جانب أمان هذه الماده الفعاله في الحوامل:
تقول الدراسات والبحوث المصريه غير موثّق امان هذا الدواء في الحامل وخاصة في الثلاثه الأشهر الأولى من الحمل يعني نتجنب استخدامه في الثلاثه الأشهر الأولى من الحمل ولكن إذا كان استخدامه ضروري في ال 6الأشهر الأخيره من الحمل (يستخدم).
⬅️اشكاله الصيدلانيه:
⇦اقراص(0.4mg).
⇦جرعته في الإنسان البالغ غير الحامل والطفل:
حبتين صباح وحبتين مساء
⇦وقد تصل أعلى جرعه إلى حبتين صباح وحبتين في الظهر وحبتين مساء ولازم انه يتم تناول حبات هذاء الدواء بعد الأكل. يعني حبتين بعد كل وجبة غذاء.
────────────────────
تابعونا على قناه الصيادله السريريين على التيلجرام🌹
www.tg-me.com/CLINICAL1
الصيدلاني السريري/عمر الصباري✍🏻
www.tg-me.com/OmarAlsubari

✔️الإجابة الصحيحة هي: GERD .
القلس المعدي المريئي
🎓أسبابه: السبب الرئيسي هو ضعف المصرة المريئية السفلية Lower Esophageal sphincter.
🎓محرضاته: التدخين والكحول والأطعمة المبهّرة.
🎓الأعراض: حس حرقة خلف القص Heart Burn، تزداد ليلاً بسبب الاستلقاء مما يسهل عودة المفرزات الحامضية المعدية نحو المريء؛ عودة هذه المفرزات نحو المريء فالحنجرة ثم الرغامى قد تسبب السعال وبحة الصوت وأحياناً ذات الرئة الاستنشاقية.
🔺تزداد الأعراض عند تناول النتروغليسرين بسبب تأثيره المرخي للعضلات الملساء حيث يزداد ارتخاء المصرة المريئية السفلية LES ويزداد القلس المعدي المريئي.
🎓العلاج: مثبطات مضخة البروتون PIP مثل omeprazole ، وقد يكون جراحياً في الحالات الشديدة.

@clinical1

دكتور ماهو العلاج المفضل لهذي الحالة هل

1-Nystatin
2-Fluconazole
3-Penicillin
4-Acyclovir
5- Better oral hygiene

☺️ارسل الأجابه ع البوت @LopegramBot

الصيدلة السريرية
@clinical1

🎓الأجابة الصحيحية :

Better oral hygiene

@clinical1

🧕 امرأة عمرها 30 سنه فقدات 12 كغ خلال ستة الأشهر الماضية وتعاني من nervousness
لاحظت أيضا حدوث نوبات تشعر فيها بتسرع نبض القلب، بالفحص وجد أن نبضها منتظم ويساوي 90 نبضة في الدقيقة، وأظهر تخطيط القلب الكهربائي ECG نظما جيبيا sinus rhythm .

دكتور ماهو تشخيصك لهذي الخاله


1-Plasma glucose
2-Hyperthyroidism
3-Hypothyroidism
4-Echocardiogram


@LopegramBot ارسل الاجابه عبر البوت

@clinical1

🎓 الإجابة الصحيحة هي:
فرط نشاط الدرق hyperthyroidism
⚠️أعراضه:
نقص الوزن رغم زيادة الشهية، تسرع القلب، ندرة الطمث oligomenorrhea ، الإسهال، عدم تحمل الحرارة.
الاختبار الأكثر حساسية في أمراض الدرق هو TSH .
#endocrinology

@clinical1

👳‍♂رجل بعمر 40 عاما لديه قصور كلوي، أُجرينا له ECG فأظهر أن موجة T طويلة مؤنفة tented ، موجة P مسطحة flat ، مركب QRS عريض wide .مثل ما انتم تشوفو صوره التخطيط

☺️دكتور من خلال اطلاعك ع الصوره ECG فماهو الاضطراب الاستقلابي الأرجع لدى هذي الحاله. هل


A- Hypokalaemia

B-Hypercalcaemia

C-Hyperkalaemia

D-Hypocalcaemia


🎓ممكن ترسلي الأجابه ع الرابط 👇

@LopegramBot

📝عادي اذا لم تستطيع قراءه ECG ارسل لنا ارغب بتعلم قراء ECG سوف نقوم بتعليمك ع البوت محد خلق متعلم ☺️رابط البوت @LopegramBot

الصيدلة السريرية @clinical1

🧕 امرأة عمرها 49 عاما، راجعت بشكوى سعال منتج productive . حالتها العامة سيئة 😭، وتعاني من حمى fever ،وخمول lethargy .
بالفحص السريري سُمع تنفس قصبي bronchial في قاعدة الرئة اليمنى، معدل التنفس 27 نفس في الدقيقة، إشباع الأوكسجين 90% في هواء الغرفة، معدل ضربات القلب 130 ضربة في الدقيقة، ضغط الدم85/40 مم زئبقي.

Look 👇
@clinical1