#الفارما_في_العمق

امرأة عمرها 20 سنة .. مصابة بغثيان وهي حامل .. هل يعتبر فيتامين B6 آمنا لعلاج الغثيان ؟؟

📚 الجواب:

قد يبدو جواب هذا السؤال سهلا للجميع .. ولكن قبل أن نجيب لازم نتأكد من نوع الغثيان .. هل هو غثيان بسبب الحمل نفسه (Morning sickness) أو أنه نوع آخر من أنواع الغثيان الكثيرة ؟؟

🔸️ فإن بدأ الغثيان #بعد_الأسبوع_التاسع من الحمل فهذا ليس غثيان حمل !!

أيضا إذا وجدت أعراض لمرض آخر (مثل التهابات المسالك البولية UTI أو النزلة المعوية Gastro-enteritis) 💥هنا لازم نتأكد من التشخيص💥 ونجيب العلاج المناسب لهذا النوع من الغثيان بعينه ..

🟣 طيب ما هو الدواء المناسب لكل نوع من أنواع الغثيان ؟؟🟣

🔸️ إن كان غثيان حمل "Morning sickness" .. فهنا فقط ممكن نستعمل فيتامين ب6 (الذي يسمى أيضا Pyridoxine) .. و إذا لم ينفع منفردا فممكن نستعمله مخلوطا مع دواء Doxylamine كخيار أول أو دواء Meclizine كخيار ثاني ..

🔸️ إن كان غثيان سفر "Motion sickness" فممكن نستعمل أحد الأدوية التالية:
Meclizine
Diphenhydramine
Dimenhydrinate

🔸️ أما إن كان غثيان لأسباب أخرى مثل غثيان العمليات الجراحية أو التهابات المسالك البولية أو النزلة المعوية .. فالخيار الأول هو دواء
#Metoclpramide

حيث يمكن استخدامه في الحوامل دون أي خطر على الجنين (ويفضل استخدامه لمدة لا تزيد عن 5 أيام متواصلة علشان نتجنب بعض تأثيراته السلبية على الأم والمعروفة ب"التأثيرات خارج الهرمية") ..

💥 ملاحظات:

1) كلمة #sickness مشهورة في اللغة الإنجليزية بمعنى (مرض) .. لكنها تأتي أيضا بمعنى (غثيان) كما تجدها دائما في كلمة:
Motion sickness
Morning sickness

2) ماذا تعرف عن استخدام أدوية الغثيان التالية في الحوامل ؟؟
Ondansetron
Domperidone

#د_وليد_السباخي
#Pharmacology

🌼تابعونا🌼
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

💐اصبح دواء(Piracetam) يُصرف وبكثره داخل المستشفيات وخارجها للمرضى المصابون بالسكتات(الجلطات) الدماغيه والزهيمر والخرف ولتحسين ضعف الذاكره وعسر القراءه عند الأطفال(Dyslexia)والدوار ولكن للأسف لم يأخذ الاطباء المعلومات الكافيه والضروريه عن هذا الدواء لنأخذ اهم الأشياء عن دواء(Piracetam):
١- نعم مفيد جداً للأمراض الدماغ.
٢- صحيح يُصرف لجميع جلطات ونزيف الدماغ ماعدا النزيف داخل المخ(intracerebral Hemorrhage) فحذاري من الوقوع بهذا الفخ🚷.
٢- عند كتابته في الوصفه الطبيه لازم كتابته بخط واضح حتى لايقع الصيدلي بخطاء التشابه مع أدويه أخرى مثلاً الخطاء عندما يصرف الطبيب دواء(Piracetam) فيظن الصيدلي انه دواء(Piroxicam) او دواء(Paracetamol) فحذاري من الوقوع بهذا الخطاء🚷.
٣- ممنوع صرف دواء(Piracetam) للحامل والمرضع والأطفال اقل من(١٦ سنه) وبعض المصادر تقول اقل من(٨سنوات) وممنوع صرفه في المرحله الاخيره من مرضى الكلى وممنوع صرفه في فشل الكبد.
٤- عند إيقاف دواء(Piracetam) على المريض لانوقف الدواء فجأه(مباشره) لانه المريض بيدخل في أعراض الإنسحاب وممكن يدخل المريض في تشنجات ونوبات صرع.
٥- ممنوع صرف دواء(Piracetam) مع دواء(Urokinase) يزيد من النزيف.
٦- يُصرف بحذر مع دواء ال(Plavix) لانه يوجد تداخل دوائي يزيد تميع الدم.
٧- يُصرف بحذر مع أدوية مضادت الجلطات جميعها لانها تزيد من النزيف.
References:
Medscape
BNF
Leoxicomp
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

خط العلاج الاول لحالات ارتفاع الضغط في وجود سكر من النوع الثاني (Type 2 Diabetes) تكون كالتالي، طبقا لـ NICE Guidance :
ادخل الرابط وعود نفسك للبحث في مواقع 👇

https://pharmaaaaa.blogspot.com/2020/12/type-2-diabetes.html

😊 دواء ال(Atorvastatin) هو الدواء الوحيد من عائلة ال(Statins) الذي يعمل على إخراج حمض اليوريك في البول في الأشخاص المصابون بحصوات الكلى نوع(كالسيوم).
✔ حيث يعتبر افضل دواء من هذه العائله للشخص المصاب بارتفاع الدهون وعنده نقرس(Gout).
✔ وحيث يعتبر افضل دواء من هذه العائله للشخص المصاب بارتفاع الدهون وعنده حصوات كلى نوع(كالسيوم وحمض اليوريك).
References:
➺ Uptodate
➺ Pubmed
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

🧿 نعلــــــــــــــــــــــــم أن
✔ مدررات الثيازايد(Thiazide diuretics) تعلم لخبطه في الإلكترولايت(Electrolytes Disturbance):
⬇️ نقص بوتاسيوم الدم(Hypokalemia).
⬇️ نقص ماغنسيوم الدم(Hypomagnesemia).
⬆️ ارتفاع كالسيوم الدم(Hypercalcemia).
⬆️ ارتفاع حمض يوريك الدم(Hyperuricemia).
✔ ولكــــــــــــن تزداد لخبطة الإلكترولايت عندما:
⬅️ تكون جرعة ال(Hydrochlorothiazide) فوق(25mg).
⬅️ تكون جرعة ال(Chlorthalidone) فوق(12.5mg).
✔ تكلمت على هذين المدررين فقط لأنهما اكثر إستخدام.
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

🧿 من بين أدوية إرتفاع ضغط الدم نصنّف أكثر أدوية ترفع الدهون :
✔ دواء ال(Hydrochlorothiazide) اذا كانت جرعته فوق (50mg) يرفع الدهون.
✔ دواء ال(Chlorthalidone) اذا كانت جرعته فوق (25mg) يرفع الدهون.
✔ وأدوية قافلات مستقبلات بيتا (١) هي(Propranolol و Atenolol و Metoprolol) فقط اكثر من يرفع الدهون من بين هذه العائله الدوائيه.
Reference:
Updated
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
صفحتي على الفيس بوك 🌹
https://www.facebook.com/AlsubariOmar

✅ أكثر دواء من بين أدوية ال(ARBs) يعمل هبوط في ضغط الدم(Hypotension) هو دواء ال(Telmisartan).
✔ لانه أسرع دواء عملاً في تقليل ضغط الدم  من بين هذه العائله.
✔ حيث يبداء عمله (Onest of Action = نصف ساعه) بينما بقية أدوية هذه العائله الدوائيه تبداء عملها بعد ساعه إلى ساعتين.
References:
➺ Uptodate
➺ Lexicomp
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

⛔ملاحظه مهمه جداً جداً في الجانب العملي🩺
عند معالجة جرثومة المعده (Helicobacter pylori Infection).
❌ نتجنب(نبتعد عن) صرف دواء (Clarithromycin) لمعالجة جرثومة المعده إذا كان المريض المصاب بجرثومة المعده ⇦ قد استخدم من قبل دواء(Clarithromycin) والسبب يرجع إلى أن استخدام دواء ال(Clarithromycin) في المرّه السابقه قد حدث له مقاومه من البكتيرياء بسبب طفره تحدث داخل الحلقه المحفوظه من(23S rRNA).
✔ وايضاً من المهم جداً أن نعرف أن زيادة مقاومة بكتيرياء(H.Pylori) لدواء(Clarithromycin) تحدث نتيجةً لإعطاء هذاء الدواء بشكل منفرد(وحيداً) لمعالجة جرثومة المعدة.
✅ فكيف نتجنب هذا الخلل ونجعل دواء(Clarithromycin) فعال جداً في معالجة جرثومة المعده ⇦ الحل هو أن نعطيه مجموعاً مع (Amoxicillin) واحد ادوية(PPIs) يعني مركب من دواء واحد.
References
➺American College of Clinical pharmacy 2022
➺Pharmacotherapy Principles And Practice 6e 2022
➺Medscape
➺Leoxicomp
➺Pubmed
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
www.tg-me.com/OmarAlsubari

🧿 نعرف أن أدوية ال(Sulfonylureas) من آثارها الجانبيه هو انخفاظ في سكر الدم(Hypoglycemia) ولكن:
✔ أكثر أدوية في هذه العائله تسبب (Hypoglycemia) هي (Glimpride و Glibenclamide).
✔ وأقل أدويه في هذه العائله تسبب (Hypoglycemia) هي (Gliclazide و Glipizide).
Reference:
➺ Uptodate 2022
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
www.tg-me.com/OmarAlsubari

جمعـــــــــــه مباركــــــــــــه 🌹
نتكلم الليله عن موضوع مهم جدا جدا عن دواء ال(Ceftriaxone).🌷
✅ صحيح أن دواء ال(Ceftriaxone) يعمل على ترسيب الكالسيوم في الكلى والرئه اذا أعطي للأطفال وايضاً يعمل على تشكل حصوات الكلى وتدمير للكلى كأثر جانبي عند الأطفال والبالغين ولكن.
🕑 كم الفتره اللازمة لحصول هذه الآثار الجانبية؟
✔ تظهر هذه الآثار الجانبية خلال ( أول يومين إلى ١٨ يوم ) من المعالجه بدواء ال(Ceftriaxone).
❓ متى تزداد خطورة هذا الأثر الجانبي؟
✔ عند إعطاء دواء ال(Ceftriaxone) للأطفال أقل من عمر شهر.
✔ وأيضاً عند إعطاء دواء ال(Ceftriaxone) للأطفال الذين أعمارهم بين(سنه إلى سنتين).
✔ وأيضاً تزداد خطورة هذه الآثار الجانبية عند إعطاء دواء ال(Ceftriaxone) بجرعه أكثر من(2g باليوم).
✔ وأيضاً تزداد خطورة هذه الآثار الجانبية عند إعطاء دواء ال(Ceftriaxone) لمده تتجاوز ال( 5 أيام).
Reference:
Uptodate 2022
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

#الفارما_في_العمق 📖 💥💥

دواء #Psyllium

هو أحد الأدوية المسهلة "Laxatives".. ويسمى أيضا باسم علمي آخر هو (Ispaghula) ..

🟣 آلية عمله (M.O.A):

هو عبارة عن ألياف (Fibers) تقوم بامتصاص الماء .. فيزداد حجمها .. و بالتالي تضغط على جدار الأمعاء .. بالتالي تزداد حركة الأمعاء "peristalsis" و بالتالي يزيد خروج البراز و تعالج الإمساك 🙂

طبعا العملية السابقة بطيئة و تحتاج من 1 إلى 3 أيام حتى يظهر مفعول الدواء ..

🧠 نستنتج من الآلية السابقة ما يلي 👇👇👇

🔸️ يجب على مستخدم هذه الألياف أن يشرب كمية كبيرة من الماء يوميا (في البالغين من 2 إلى 3 لتر يوميا) .. لأن آلية العمل أصلا تعتمد على وجود ماء كثير .. و لأن قلة الماء قد تجعل الألياف تتصلب و تسبب انسدادا في الأمعاء (Intestinal obstruction) ..

🔸️ أي مريض ممنوع من شرب كميات كبيرة من الماء (كمرضى الفشل الكلوي والفشل القلبي) فهو أيضا ممنوع من تناول هذا الدواء و الأدوية المشابهة له ..

🔸️ أي مريض معقد ولا يتحرك .. فإن أمعاءه ستكون ضعيفة الحركة .. وبالتالي قد تتراكم فيها الألياف و تسدها !!

🔸️ أي مريض عنده تضيق (Stenosis) في أي مكان من الجهاز الهضمي .. فقد تسبب هذه الألياف له انسدادا في ذلك المكان ..

🔸️ هذه الألياف تخرج مع البراز دون أن يتم امتصاصها إلى الدم (ولذلك تعتبر آمنة أثناء الحمل و الإرضاع .. و هذا ثابت بالدراسات التجريبية أيضا) ..

#References: BNF, AMH, Medscape, Micromedex, Goodman & Gilman Pharmacology.

🌼تابعونا🌼
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

#د_وليد_السباخي
#Pharmacology

♻️ نتكلم الليله عن موضوع مهم عن دواء ال(Septrin).
♻️ نتكلم عن أهم أثر جانبي له ونحن نغفل هذا الأثر الجانبي الي هو إرتفاع بوتاسيوم الدم(Hyperkalemia).
✔ أولاً / آلية حدوث هذا الأثر الجانبي:
✅ دواء ال(Septrin) يقفل قناة الصوديوم في (distal nephron) ويحدث تثبيط لإفراز البوتاسيوم وبالتالي يحدث تثبيط لإخراج البوتاسيوم في الكلى.
✔ ثانياً / متى يبداء حدوث ارتفاع بوتاسيوم الدم:
✅ يبداء حدوث ال(Hyperkalemia) من (اليوم الخامس إلى اليوم العاشر) عند إستخدام دواء ال(Septrin).
✔ ثالثاً / متى تزيد خطورة ارتفاع بوتاسيوم الدم:
✅ تزداد الخطورة عند إعطاء دواء ال(Septrin) بجرعه(20mg/Kg) في اليوم.
✅ تزداد خطورة ال(Hyperkalemia) عند إعطاء دواء ال(Septrin) لمرضى الفشل الكلوي.
✅ تزداد الخطورة أيضاً عند إعطاء دواء ال(Septrin) للأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم (65 سنه).
✅ تزداد الخطورة أيضا عند إعطاء دواء ال(Septrin) للأشخاص الذين عندهم نقص في هرمون الألديستيرون (Hypoaldosteronism).
✅ وأيضاً تزداد الخطورة عند إعطاء دواء ال(Septrin) لشخص يستخدم أدويه تعمل على إرتفاع بوتاسيوم الدم.
Reference:
➺ Uptodate 2022
www.tg-me.com/OmarAlsubari

♻️ توضيح نقطه مهمه جداً عن طريقة إعطاء مغذية دواء ال(Levofloxacin) مغذيه خلال الوريد.
✔ إذا كانت جرعة مغذية ال(Levofloxacin) (250mg او 500mg) فأنه المغذيه يتم تقطيرها خلال (60 دقيقه).
✔ وإذاكانت جرعة مغذية ال(Levofloxacin) (750mg) فأنه المغذيه يتم تقطيرها خلال(90 دقيقه).
❌ نتجنب إعطاء مغذية ال(Levofloxacin) في أقل من ساعه عشان لا يدخل المريض في هبوط ضغط الدم الشديد (Hypotension).
✔ عند إعطاء مغذية ال(Levofloxacin) للمريض نتيجه بشرب كميات كافيه من الماء عشان يقل وجود الكريستالات في البول.
References:
➺ Uptodate 2022
➺ Lexicomp
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

🧿 في حالة التسمم بالطعام (Food Poisoning).
✔ يُعتبر دواء ال(Ciprofloxacin) هو الخط العلاجي الأول لمعالجة تسمم الأطعمة.
✔ حيث يُعطى دواء ال(Ciprofloxacin) فموياً بجرعة (500mg) حبتين باليوم لمدة (5 أيام).
✔ مع العلم أن معالجة تسمم الأطعمة أستخدام المضاد الحيوي لفتره لاتقل على (5 أيام).
✔ او ممكن أن يستخدم دواء ال(Norfloxacin) فموياً بجرعة (400mg) حبتين باليوم لفترة لاتقل على (5 أيام).
Reference:
➺ Medscape
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
www.tg-me.com/OmarAlsubari

🧿 بما ان دواء ال(Flazol plus) منتشر بقوه.
✅ معلومه مهمه جدا عنه هو يتكون من دوائين هما(Metronidazole و Diloxanaide).
✔ دواء ال(Diloxanide) يعمل أثر جانبي الي هو تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي مثل الدوخة أو الصداع مما قد يضعف القدرات الجسدية أو العقلية يجب تحذير المرضى بشأن أداء المهام التي تتطلب اليقظة العقلية (على سبيل المثال ، تشغيل الآلات أو القيادة).
Reference:
➺ Lexicomp
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
www.tg-me.com/OmarAlsubari