🧿 سؤال واجه الكثير من المتدربين في المستشفيات؟
⇦ لماذا يُصرف محلول( Saline 3%) Hypertonic عند استنشاق للأنف في المستشفى؟
⇦ ولما لا يُصرف(Normal Saline 0.9%) عند استنشاق الأكسجين؟
✅ لانه الدراسات السريريه تقول ان (Hypertonic Saline 3%) انه يشتغل كمضاد إلتهاب القصيبات الهوائيه حيث يقلل من الأزيز ويقلل من صعوبة التنفس ويقلل من الجلوس في المستشفى ل( ١٠ ساعات) وخصوصاً عند الأطفال.
✅ وحسب الدراسات السريريه محلول(Normal Saline 0.9%) لا يُقارن ب(Hypertonic Saline 3%) في هذا الشيء.
Reference:
Lexicomp
Cochrane
Medscape
AAFP
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

🌷 الذي طلبو تنزيل فيديو
معالجة جرثومة المعدة على صفحتي التيلجرام👇
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
www.tg-me.com/OmarAlsubari
https://www.facebook.com/AlsubariOmar

🤩 لا تستغـــــــــــــــــــــرب أن دواء ال(Nifedipine) الذي يعالج ارتفاع ضغط الدم أيضاً يستخدم لمعالجة حصوات الكلى.
✔ اولاً / يستخدم دواءال(Nifedipine) في معالجة
حصوات الكلى ⇦ بما انه يعمل ارتخاء في العضلات
الملساء وبالتالي يعمل ارتخاء في عضلات الحالب
ويعمل على طرد حصوات الحالب وتسهيل خروجها.
✔ ثانياً / مقارنةً بدواء ال(Tamsulosin) في إخراج
حصوات الحالب دواء ال(Tamsulosin) افضل من
دواء ال(Nifedipine) لإنه اقل آثار جانبية.
✔ ثالثاً / عند إستخدام دواء(Nifedipine) مع دواء
ال(Tamsulosin) في طرد حصوات الحالب أفضل
من إستخدام دواء(Tamsulosin) وحيداً.
⬅️ لأنه عند اعطائهم مع بعض يكون معدل طرد الحصوه
أكبر وأسرع من اعطاء دواء ال(tamsulosin) وحيداً.
✔ رابعاً / جرعته المستخدمه (30mg) حبه باليوم لمدة (10 أيام فقط).
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

🎊 وصل أحدث إصدار من تطبيق "دليل الأدوية البريطاني"

#BNF_and_BNF_for_Children
May 2022

جاهز للتحميل APK 👇👇👇
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi/1738

شكرا د. أكرم عيسى 🌻

😊 دواء واحد فقط من أدوية ارتفاع سكر الدم يستخدم
في معالجة السكري الكـــــــــاذب(Diabetes insipidus).
✅ هو دواء ال(Chlorpropamide).
✔ اولاً / نعم دواء ال(Chlorpropamide) هو الدواء الوحيد من أدوية ارتفاع سكر الدم يستخدم في معالجة السكري الكاذب اذا كان سبب السكري الكاذب في الدماغ.
✔ ثانياً / ولكن يعتبر الخط العلاجي الثاني بعد دواء ال(Desmopressin).
✔ ثالثاً / آلية عمله يعمل على زيادة استجابة الكلى للهرمون المضاد لإدرار للبول(ADH).
✔ رابعاً / جرعة دواء ال(Chlorpropamide) المستخدمه لمعالجة السكري الكاذب(125mg مرتين باليوم).
😊 حتى شركة فايزر سمّت الصنف حقها(Diab inses) مثل
اسم مرض السكري الكاذب(Diabetes insipidus).
References:
Uptodate
Lexicomp
Medscape
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

دواء ال(Carbamazepine) الذي يعالج نوبات الصرع😢.
ما لــــــــــــــــــــــــــــــــــه🤔.
يستخدم في معالجة السكري الكاذب (Diabetes insipidus)🤩.
✔ أولاً / يستخدم في معالجة السكري الكاذب لأنه يعزز من خروج الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH).
✔ ثانياً / يستخدم في معالجة السكري الكاذب العصبي ولكن اذا كانت الخطوط العلاجيه الأولى ممنوع استخدامها.
⬅️ الخط العلاجي الأول هو(Desmopressin) اذا كان مريض السكري الكاذب عنده نقص في صوديوم الدم(Hyponatremia) نوقفه ونعطي ال(Chlorpropamide) واذا كان مريض السكري الكاذب عنده نقص في سكر الدم(Hypoglycemia) ممكن نعطي دواء ال(Carbamazepine) في معالجة السكري الكاذب.
✔ ثالثاً / نظراً لإثارة الجانبيه لم يستخدم دواء بشكل كبير في معالجة السكري الكاذب.
References:
Updated
Medscape
ACCP
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
www.tg-me.com/OmarAlsubari

🧿 مريــــــــــــــــــــــــض السكر اذا حدث عنده إسهال وهذا الإسهال يكون دائماً في (الليل) لمده فوق (10 ايام إلى 14 يوم) فإن العلاجات المستخدمه لمعالجة الإسهال هي:
✔ دواء(Doxycycline).
✔ او دواء ال(Metronidazole).
✔ واذا لم يوقف الإسهال عند إستخدام هذه الاثنين الأدويه
فعلى مريض السكر أن يستخدم دواء ال(Octreotide)
لمعالجة الإسهال.
Reference:
Pharmacotherapy Handbook 11 e
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

🌹عند معالجة الملاريا(Malaria) عند الحامل لازم ننتبه للآتي:
١- في الثلاثه الأشهر الأولى من الحمل نستخدم(Mefloquine) مع(Clindamycin).
او نستخدم(Quinine) مع(Clindamycin).
٢- في السته الأشهر الأخيرة من الحمل نستخدم(artemether-lumefantrine).
References:
Medscape
CDC
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

🧿 تداخل الدواء مع الفحوصات المخبرية.
✅ نتكلم عن نقطه مهمه جدا جدا للصيادله والأطباء والمخبريين.
✔ عن فيتامين (B7) ما يسمى بال(Biotin).
✔ منظمة الغذاء والدواء الأمريكية قالت في (2017) أن البايوتين يتداخل مع الفحوصات المخبرية ولم توضح هذه التداخلات.
✔ واليوم الأربعاء الموافق(2022/5/18) نزلت دراسه على(Medscape) من الجايد لاين(AACE) تثبت
هذه التداخلات بين (Vitamin B7) والفحوصات المخبرية وهي:
⬅️ تناول فيتامين(B7) يعطي نتيجه خاطئه وهي نقص في فحص التروبونين(troponin) وبالتالي يعطي تشخيص خاطئ لاحتشاء عضلة القلب(Myocardial infarction).
⬅️ وأيضاً تناول فيتامين(B7) يعطي نتيجه خاطئه في ارتفاع هرمونات الدرقيه(T3) ونتيجه خاطئه في نقص فحص الهرمون المحفز للدرقيه(TSH) وبذلك ينتج تشخيص خاطئ بفرط الغده الدرقيه(Hyperthyroidism) وهذا يعيق معالجة ال(Hyperthyroidism).
فكيف الحل:
⬅️ نوقف فيتامين (B7) ثلاثه ايام قبل عمل فحوصات الدرقيه وفحص التروبونين(Troponin).
مع العلم منتجات وأصناف كثيره في السوق الدوائي تحتوي على فيتامين (B7) واجب الانتباه.
الأصناف التي تحتوي على فيتامين(B7) هي:
Biotin beauty
Permia plus
Nutraveda multivitamins
Haema syrup and capsule
Haemplus
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

🧿 نتكلــــــــــم عن الدواء السحري(Nifedipine) الذي يعالج الذبحه الصدريه (Angina pectoris).
🔮 قلت سحري لانه فعلاً الوحيد من بين أدوية ال(CCB) الذي يعالج أمراض مختلفه.
📖 اليوم وأنا اقراء وجدت أن هذا الدواء فعلاً يستخدم في معالجة ألم الدوره الشهريه كمسكن ألم الدوره الشهريه.
✔ اولاً / يسكن ألم الدوره الشهريه لانه يقلل من كمية تقلصات الرحم عند المرأه وبالتالي يسكن ألم الدوره الشهريه.
✔ ثانياً / يستخدم في تسكين ألم الدوره الشهريه اذا كانت المرأه عندها موانع إستخدام لمسكنات ال(NSAIDS) كما تكلمنا في المنشور السابق.
✔ ثالثاً / يستخدم في تسكين ألم الدوره الشهريه كجرعه واحده(40mg) يعني حبه واحده فقط.
✔ رابعاً / يسكن ألم الدوره الشهريه خلال (60 دقيقه من بداية ألم الدوره الشهريه.
Reference:
Uptodate
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

#أسئلة_صيدلانية
#د_وليد_السباخي

💢 عندما يصاب الكبار بمرض السكري (النوع الثاني) .. فمن المعروف أننا لا نستعمل ال#Insulin إلا كخيار أخير (بعد فشل الأدوية الفموية) .. لكن 👇👇👇

هل هناك حالات يفضل فيها بدء استعمال #الإنسولين منذ اللحظة الأولى التي يشخص فيها المريض بأنه مصاب بالسكري (type 2) ؟؟


📖 الجواب:

نعم هناك حالتان:

1) إذا كان المريض قد لاحظ بوضوح أنه فقد جزءا من وزنه قبل تشخيصه بالمرض (لأن فقدان الوزن يدل على أن خلايا الجسم اضطرت لإنتاج الطاقة عن طريق حرق الدهون .. وهذا معناه أن #الإنسولين_الذي_يفرزه_البنكرياس_قليل و لا يكفي لإدخال السكر إلى الخلايا أصلا .. لذلك الأفضل هو أن نضيف إنسولين من خارج الجسم) ..


2) إذا كان السكر التركمي HbA1c في لحظة تشخيص المرض #مرتفعا_بشكل_كبير (أكثر من 9%) مع وجود أعراض السكري عند المريض (كثرة التبول + كثرة العطش) .. فقد أثبتت الدراسات أن انتظام السكر في هذه الحالة يكون أفضل عند استعمال الإنسولين ..


🔸️ هل هذا معناه أننا في الحالتين السابقتين نستعمل الإنسولين فقط ؟؟

لا طبعا .. نستعمل الإنسولين بالإضافة إلى الأدوية الفموية (خصوصا ال#Metformin الذي ثبت أنه يحمي القلب أكثر من الإنسولين .. وهو يسهل عمل الإنسولين أصلا) ..

🔸️ طيب ما هو نوع الإنسولين الذي نبدأ باستعماله في مرضى السكري (type 2) ؟؟

نبدأ بستعمال إنسولين طويل المفعول (#Basal insulin) .. يعني تركيزه في الدم يبقى منخفضا لكنه يستمر طوال اليوم (مثل Glargine أو Degludec) ..

#خميسكم_مبارك_وجمعتكم_مباركة

🌻 تابعونا 🌻
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

💧💧💧💧💧💧💧💧💧💧
أكثر من شــــــــــــــــــــــربْ الماء
لمنع حدوث حصــــــــــوات الكلى.
جمعه مباركــــــــــــــــــــــــــــــــــه
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹

😊 دواء ال(Metoclopramide) هو الدواء الوحيد من مضادات الغثيان(Antiemetic) الذي يستخدم في المغص الكلوي الناتج من حصوات الكلى بحيث يعمل بطريقتين هي:
✔ يعالج الغثيان والقيء الناتج من المغص الكلوي الناتج من حصوات الكلى.
✔ وأيضاً يسكن الألم الناتج من المغص الكلوي بحيث انه يُعتبر مساوي لل(narcotic) في تسكين ألم المغص الكلوي.
حيث يعطى بجرعة (10mg) ثلاث مرات باليوم وريدياً(iv).
Reference:
Medscape
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

✔ دواء ال(Potassium citrate) هو الدواء الأفضل لإذابة حصوات حمض اليوريك اذا كانت في المثانه(Bladder calculi).
✔ لانه يعمل على إذابة حمض اليوريك في المثانه(Uric acid).
✔ يعطى دواء ال(Potassium citrate) بجرعة (60mEq باليوم).
Reference:
Medscape
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

ماذا تعرف عن #جدري_القرود "Monkeypox" الذي بدأ ينتشر في العالم ؟؟

🔸️ هو عبارة عن مرض فيروسي ينتقل إلى الإنسان من "حيوان أو إنسان مصاب" .. عن طريق (الفم و الأنف والعين) أو عن طريق سوائل الجسم خصوصا إذا لامست أي جلد متهتك ..

🔸️ #أعراضه:

تبدأ خلال 21 يوما من الإصابة .. و تستمر من 2 إلى 4 أسابيع ..

تبدأ الأعراض على شكل حمى و صداع و ألم_العضلات و تعب عام في الجسم .. وتتطور إلى #تضخم_في_الغدد_اللمفاوية في الرقبة و تحت الإبط وفي أعلى الفخذ .. وإلى طفح جلدي (كالذي في الصورة) ..

🔸️ #هل_هو_مرض_قاتل ؟؟

الإحصائيات الحالية تشير إلى وفاة (1 إلى 2) من بين كل 10 مصابين .. و تزداد الوفيات في الأطفال (عكس كورونا طبعا) !!

🔸️ #هل_توجد_لقاحات ؟؟

أي شخص تم تلقيحه ضد الجدري العادي "Smallpox" .. فإذا أصيب بجدري القرود فسيكون مرضه أقل شدة ..

كما أن هناك لقاحا خاصا بجدري القرود "Monkeypox" معتمدا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA لكنه ليس متوفرا في كل الدول ..

🔸️ #الوقاية:

- ابتعد عن أي حيوان ميت أو مريض في أي منطقة تم إعلانها موبوءة بجدري القرود ..

- لا تتناول أي لحوم إلا إذا كانت مطهية جيدا ..
- تطهير الأيدي و لبس الكمامات (نفس تعليمات كورونا) ..

🔸️ #العلاج:

غالبا من خلال علاج الأعراض و منع مضاعفات المرض .. و مع ذلك يوجد #مضاد_فيروسي معتمد من وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) لعلاج "جدريالقرود" هو دواء #Tecovirimat لكنه نادر التوفر في معظم دول العالم ..

🔥تسعدني متابعتكم🔥
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

⭕ لمن يحب أن يقرأ أكثر .. ومن إصدارات موثوقة👇

https://www.who.int/ar/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox

https://www.nhs.uk/conditions/monkeypox/

https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/about.html

#د_وليد_السباخي

🧿 مريض إلتهاب مفاصل العظام(Osteoarthritis):
✔ اذا كان عنده مرض سكر يستخدم ال(Glucosamine) لمعالجة إلتهاب مفاصل العظام.
✔ اذا كان عنده ارتفاع ضغط الدم يستخدم(المنشور القادم😊).
✔ اذا كان عنده أمراض قلب ذبحه صدريه يستخدم دواء ال(topical capsaicin و Duloxetine oral).
✔ اذا كان عنده أمراض كلى يستخدم ال(topical capsaicin و intra-articular corticosteroids).
✔ اذا كان عنده قرحة المعده يستخدم ال(meloxicam مع PPi).
Reference:
Uptodate
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

بعد مراجعتها لدراسة أوروبية كبيرة .. وكالة الأدوية البريطانية (MHRA) أعلنت رسميا السماح باستخدام دواء #Metformin في المرأة الحامل (أو المرأة التي تتوقع الحمل) كبديل للإنسولين أو كمساعد له ..

وبناء على ذلك .. ستقوم شركات الأدوية في بريطانيا بطباعة هذه المعلومة في "النشرة الدوائية" المرفقة مع كل باكت يشتريه المريض ..

طبعا هذا تأكيد للمعلومات التي ذكرتها في الحلقة التي كانت بعنوان "أدوية السكري الآمنة للحوامل والمرضعات"

https://youtu.be/eFF476vYAbc

🌼تابعونا🌼

https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

🔥الحلقة الثالثة من السلسلة العلمية الكاملة لدواء #Metformin بعنوان:

3 خطوات للتعامل مع آثار الMetformin السيئة على الجهاز الهضمي #و كيف نزيد جرعته بشكل دقيق و تدريجي ؟؟

https://youtu.be/Gr7SKaheLME

✔ دواء ال(Tecovirimat) هو الدواء الوحيد لحد الآن الذي صرحت به منظمة الصحة العالمية(WHO) وصرحت به الوكاله الأوروبية للأدوية(EMA) في معالجة جدري القرود(Monkeypox 2022).
✔ الذي سنتكلم عنه غداً بالتفصيل بإذن الله.
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari