🔴🤚حذاري من صرف دواء(Clarithromycin) لشخص بيستخدم دواء(Tamsulosin) لماذا؟
⬅️ لأنه يوجد تداخل دوائي قوي حيث يقوم دواء(Clarithromycin) بزيادة تركيز دواء(Tamsulosin) في الدم ويسبب آثار جانبية من اهم هذه الآثار الجانبية هي:
هبوط ضغط الدم(Orthostatic Hypotension).
Reference:
Medscape
Micromedex
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/OmarAlsubari
www.tg-me.com/CLINICAL1

🌹(Drug Related Problem Treatment)
منشور مهم جدا جدا جدا حول دواء(Metoclopramide) ماذا لو شخص أخذ هذا الدواء وحصل عنده(extrapyramidal Syndrome) فكيف نعالج هذا الأثر الجانبي المسماه بمتلازمة السبيل خارج الهرمي:
اولاً/ماهي هذه المتلازمه:
تحدث بسبب كثير من الادويه منها:
➡️-non-antipsychotic agents including: -some antidepressants
-lithium
-various anticonvulsants
-antiemetics
-rarely, oral-contraceptive agents
لنتكلم اذا حدثت هذه المتلازمه:
هناك اربعه أعراض مهمه لهذه المتلازمه تحدث على حسب الكورس لتناول دواء(Metoclopramide)هي:
1- خلل حاد في الأوتار الصوتيه(Acute Dystonia) وهي تقلصات وتشنجات في (اللسان والوجه والرقبه) تحدث هذه الأعراض من(ساعات إلى 5 أيام من المعالجه بدواء(Metoclopramide).
2- أعراض مرض الشلل الرعاشي(Parkinson's) وهي رعشه ونزول للعاب الفم تحدث من بعد(5 الى 39 يوم) وتحدث اعراض الشلل الرعاشي وتذهب خلال دقائق.
3- عدم القدره على الجلوس او التململ(Akathesia) هي الهيجان تحدث من(5 الى60 يوم).
4- خلل في الحركه(Tardive dyskinesia) رعشة الشفّه و اللسان تتحرك بشكل حركة الدوده ويعجبه المريض السفر🛩🛫 وتظهر هذه الأعراض من (شهر إلى سنه).
ثانياً/لنتكلم على معالجة هذه المتلازمه وتكون بخطوات:
الخطوه الاولى: نوقف المريض عن استخدام دواء(Metoclopramide).
الخطوه الثانيه: نراقب للمريض التنفس وباقي العلامات التي تظهر على المريض.
الخطوه الثالثه: نحقن المريض عضل(I.M) بدواء(Diphenhydramine) بجرعة 50mg
الخطوه الرابعه ادويه بديله لدواء(Diphenhydramine)مثل:
نحقن المريض وريدياً(I.V) بدواء(Midazolam) بجرعة(2mg).
الخطوه الخامسه: نراقب الأعراض التي تظهر على المريض حتى تختفي.
الخطوه السادسه: نقوم بتثقيف المريض حول دواء(Metoclopramide).
الخطوه السابعه سؤال؟😅
لماذا دواء(Domperidone) لايسبب هذه المتلازمه رغم أن آلية عمله مثل آليه(Metoclopramide) كلاهما يوقفان مستقبل الدوبامين؟
دكتوري العزيز يرجع السبب إلى أن دواء(Domperidone) لايعبر الدماغ(Not Cross BBB) بعكس دوا(Metoclopramide) الذي يعبر الدماغ ويسبب هذه المتلازمه(extrapyramidal Syndrome).
واشكركم على المتابعة.
References:
Medscape
Pubmed
NCBI
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/OmarAlsubari

www.tg-me.com/CLINICAL1

🌹⚘الف الف مبروك للاب الروحي لطلاب الصيدلة البروف /مختار الغرافي حصوله اليوم على درجه استاذ مشارك. بقسم الكيميا۽ الدوائيه والتحليليه كلية الصيدلة جامعة صنعا۽ بعد نشره خمس ابحاث في تخليق الادويه المضاده لسرطان الثدي والقولون والكلى ، فخورين باننا تتلمنذنا علي يد هامه علميه كهذة رفضت كل مغريات السفر وفضلت البقاء والاشراق بين كل هذا الضلام
بالتوفيق لك دكتورنا ومن نجاح الى اخر
♥️
كل الحب والاحترام والتقدير لقدوتنا ومعلمنا💠
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/OmarAlsubari
إدارة قناة الصيدله السريريه
www.tg-me.com/CLINICAL1

تصحيح معلومه🤚لمن يقول أن أدوية عائلة البنزوديازبين عندما يتم إستخدامها لمعالجة الأرق ثم يوقف المريض إستخدامها يعود الأرق مرةً اخرى(Rebound Insomnia) هذه الشي يحدث من يوم الى يومين.
معلومه صحيحه✔ ولكن ليس كل عائلة البنزوديازبين المستخدمه لمعالجة الأرق تسبب رجوع للأرق بعد التوقف من إستخدامها وإنما الأدويه القصيره المفعول والمتوسطة المفعول هي التي تسبب(Rebound Insomnia) فكيف الحل لمنع(Rebound Insomnia)؟
1- نستخدم أحد هذه الثلاثه الأدويه حيث تُعتبر الأقل في حدوث(Rebound Insomnia) هذه الأدويه هي:(zolpidem&zaleplon&eszopiclone).
2-نستخدم قاعدة(tapering the drug) وهي عند قطع احد هذه الثلاثه نقطعها بتقليل جرعة الدواء المستخدم تدريجياً.
References
ACCP 2020
Pharmacotherapy Principles and Practice 5e
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/OmarAlsubari

www.tg-me.com/CLINICAL1

🌹مرضى القلب الذين يتناولون دواء(Aspirin) بشكل مزمن وعندهم التهاب في المفاصل والعظام(Osteoarthritis) كيف نعطيهم دواء من(NSAIDS) وليكن(Naproxen)لتسكين الألم الناتج من إلتهاب المفاصل والعظام و نجعلهم يمشون على دواء(Aspirin)؟
البورد الامريكي صيدله سريريه يوصي ب:
أن يقوم مريض القلب المصاب بالتهاب المفاصل بتناول دواء(Aspirin) قبل دواء(Naproxen) ب(30 دقيقه) في الصباح الباكر طيب لماذا؟
اولاً/ليتجنب المريض حدوث تداخل دوائي بينهما هذا التداخل هو:
1-يزيد تميع الدم.
2-يزيد مستوى البوتاسيوم بالدم(Hyperkalemia).
ثانياً/عشان لا تقل فاعلية دواء ال(Aspirin).
References:
ACCP
Medscape
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/OmarAlsubari
www.tg-me.com/CLINICAL1

🌹مرضى جلطات الدماغ الحاده(Acute Ischemic Stroke) الذين أُستخدم لهم مذوبات الجلطه( Fibrinolytics) لتذويب الجلطه لازم نجيب لهم دواء(Heparin) كوقايه من الجلطات الدمويه الوريديه(VTE) وعند إعطاء دواء ال(Heparin) لازم ان نعطيه بعد ادوية( Fibrinolytics) بمقدار 24 ساعه لنتفادى ونبتعد عن النزيف.
مع العلم الدواء الوحيد من عائله ( Fibrinolytics) المصرح به من منظمة الغذاء والدواء الأمريكية لمعالجة جلطات الدماغ الحاده هو دواء(Alteplase).
Reference
Pharmacotherapy principles and practice 5e 2019
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/OmarAlsubari
www.tg-me.com/CLINICAL1

🌹الكليه الأمريكيه لمرضى النساء والولاده توصي:
بأخذ مسكنات(NSAIDS) عند بداية آلآم الدوره الشهريه(من اليوم الأول إلى اليوم الثاني من بداية ألم الدوره الشهريه) عشان تشتغل هذه المسكنات بشكل أفضل.
وحيث تُعتبر مسكنات ال(NSAIDS) ممنوع إطلاقاً إستخدامها لتسكين ألم الدوره الشهريه للنساء التي تعاني من:
1- النزيف.
2- قرحة المعدة.
3- الربو.
4- التحسس من الأسبرين.
5- تدمر في الكبد.
Reference:
American College Of Obstetrics and Gynecology(ACOG)
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/OmarAlsubari
www.tg-me.com/CLINICAL1

نعم دواء(Spironolactone) يستخدم في حب الشباب ولكن كيف وما الآليه والجرعه)؟
اولاً/يستخدم لمعالجة حب الشباب وكثرة الشعر في الوجه والأيدي والأرجل عند النساء فقط المصابات بمتلازمة تكيس المبايض(PCOS) حيث يقلل من الشعر بنسبة(40الى 88%).
ثانياً/الآليه عند معالجة حب الشباب وكثرة الشعر عند النساء عن طريق تثبيط هرمون الأندروجين ومنعه من الارتباط بمستقبلاته.
ثالثاً/يستخدم مع أدوية الهرمونات(COC) لتحسين الأعراض الناتجه من متلازمة تكيس المبايض عند النساء.
رابعاً/يُأخذ لفتره من 6الى9شهور للتحسين من أعراض تكيس المبايض.
خامساً/يُعطى بجرعة(50الى100)mg مرتين في اليوم لمدة 6الى12شهر.
سادساً/لا ننسى آثاره الجانبيه التي هي:
⇦يرفع بوتاسيوم الدم لذلك لازم نوقف إستخدامه اذا ارتفع بوتاسيوم الدم.
⇦ نراقب وظائف الكلى.
⇦يعمل على زيادة وتعدد الطمث(polymenorrhea) اذا استخدم وحيداً في معالجة متلازمة تكيس المبايض.
لذلك لازم يأخذ مع أدوية الهرمونات(COCs).
⇦ بيرفع بوتاسيوم الدم لذلك لايستخدم إطلاقاً مع دواء(drospirenone) الذي يعتبر من أدوية(COCs) لأن دواء(drospirenone) يرفع بوتاسيوم الدم وتزيد خطورة الإصابة بزيادة بوتاسيوم الدم.
References:
Medscape
Koda kimball
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/OmarAlsubari
تابعونا على قناه الصيادله السريريين على التيلجرام🌹
www.tg-me.com/CLINICAL1

عند معالجة السعال الديكي لدينا 4 مضادات حيوية فقط هي:
Azithromycin
Erythromycin
Clarithromycin
Co-trimoxazole
البكتيرياء المسببه للسعال الديكي(whooping Cough او Pertussis) هي:
Bordetella pertussis
الصيدلاني السريري عمر الصباري
www.tg-me.com/OmarAlsubari
www.tg-me.com/CLINICAL1

برعاية هيئة المستشفى الجمهوري التعليمي ..

تقيم ادارة التعليم المستمر بالتعاون مع فريق TIDINGS الطبي

💊🌡دورة المضادات الحيوية🌡💊

مع د.وليد السباخي

يوم السبت 27 فبراير 2021 ولمدة ٦ أيام
من الساعة ٢ الى ٥ مساء

قاعة السلال-المستشفى الجمهوري


للتسجيل عبر الرابط
https://forms.gle/JbrybJ579Qe3ooWB7

للاستفسار وتأكيد التسجيل عبر الرقم
775996424

pheochromocytoma

عباره عن tumor of adrenal medulla
يعني ورم في القشرة هذا الورم يطلع لنا noradrenalin &adrenalin
وكلامي مش غريب عليك لانه يفرزو من adrenal medulla
يفرز adrenalin بنسبه 80%
ويفرز noradrenalin بنسبه 20% . ومش هذي المعلومه الذي اريد اوصلك .

معلومتي انه لعندهم pheochromocytoma
بيجي المريض يشتكي لك من
1- hypertension -
2- flutter رفرفه
3-tachycardia
4- tremor
عند معالجه هذي الحاله
لازم نكتب من المجموعتين مثلا
(Phenoxybenzamin +propranolol)

ليش المجوعتين دكتور
لانه pheochromocytoma بيطلع لنا adrenalin بيروح يبهذل لنا
Alpha
Beta

لازم نعملهن Block يادكتور .

لانه مثلا لو جبنا Beta -Blockers فقط . بنفضي الملعب Alpha بتعمل vasoconstriction وانت عارف انه مرفوع الضغط للمرضى pheochromocytoma . بتضاعف المشكله

طيب لوجبت Alpha لوحدها فقط بتفضي الملعب Beta1
وبتعمل Tachycardia
وبتزيد الطين بله .

🎓خلونا نجيب عن السؤال الذي انطرح هو قال لو فرضه علينا الظروف….. اي نحب نجيب العلاج الاول.

فالاجابه الاختيار الاول ابتدي في
Alpha Block
لانها alphaالمتهمه الذي تعملنا
sever vasoconstriction
وتدخل المريض في ال
sever hypertension .
وهو اساسا للمرضى pheochromocytoma .
لما اننزل الضغط نضيف لهم ال
Beta Blocker

😊ومن المفضل اعطي
Beta- Blockers
&
Alpha -Blockers
مع بعض مره وحده

دمتم في اطيب حال 🌹

د/ سامي الجيلاني

الصيدلة السريرية
www.tg-me.com/CLINICAL1

نعم دواء(Montulokast) يعالج الآم الدوره الشهريه بشرط في حالة:
اذا كانت أدوية(NSAIDS) وأدوية(OCs) ممنوعه إستخدامها(Contraindicated).
Reference:
Medscape
الصيدلاني السريري عمر الصباري
www.tg-me.com/OmarAlsubari

نزلت دراسه في Medscape دراسه قويه تقول ان افضل وقت لتناول أدوية ارتفاع ضغط الدم هو وقت الليل أفضل من الصباح.
تابع الدراسه على هذا الرابط لتفاصيل الدراسه كامله.
https://www.medscape.com/viewarticle/945200?src=mbl_msp_android&ref=share
www.tg-me.com/OmarAlsubari

Key Drugs That Can Worsen GERD Symptoms:
أشهر الأدويه التي تسبب إرتجاع المريء:
1-Aspirin/NSAIDs
2-Bisphosphonates
3-Dabigatran
4-Estrogen Products
5-Fish Oil Products
6-Iron Supplements
7-Nicotine Replacement Therapy
8-Steroids
9-Tetracycline
Reference
NAPLEX 2019
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/OmarAlsubari
تابعونا على قناه الصيادله السريريين على التيلجرام🌹
www.tg-me.com/CLINICAL1

.رابط دعوة الاصدقاء

https://www.tg-me.com/coindaybot?start=188713010

💥 كيف نعرف المضاد الحيوي الفعال في (الإصابات البكتيرية الشائعة) ؟؟


هذا هو ال(Guideline) لعام 2020 من المعهد الوطني البريطاني للصحة وتفوق الرعاية (NICE) .. وهو غاية في السهولة والاختصار ..

طبعا هو مصمم للعمل به في بريطانيا فقط .. لكننا نستفيد منه بسبب عدم وجود (Guideline) محلي خاص باليمن أو الدول العربية ..

للتحميل 👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻

summary-antimicrobial-prescribing-guidance.pdf

أشياء لازم نعرفها عن دواء (Thioctic Lipoic Acid)؟🌹😊
1️⃣اولاً/يُستخدم لمعالجة الأعتلال العصبي الناتج من ارتفاع سكر الدم(Peripheral Diabetic Neuropathy).
2️⃣ثانياً/يجب تناوله في الصباح الباكر على معده فاضيه قبل تناول وجبة الصبوح بنصف ساعة(قبل الأكل ب30 دقيقه).
3️⃣ثالثاً/يتم أخذه فموياً مع الماء فقط يمنع منعاً باتاً تناوله مع العصير او الحليب او اي مكونات تحتوي على المغنسيوم او الكالسيوم او الحديد.
4️⃣رابعاً/ دواء(Thioctic Lipoic Acid) يزيد من تركيز ادوية مضادات ارتفاع سكر في الدم(Antidiabetics) يعني يزيد من فاعليتها.
5️⃣خامساً/جرعته فموياً(600mg) مره واحده باليوم صباحاً قبل الأكل بنصف ساعة.
6️⃣سادساً/ ممنوع إعطائه للحامل والمرضع.
7️⃣سابعاً/غير مصرح به من أمريكاء وبريطانيا.
Reference:
Leoxicomp
الصيدلاني السريري/عمر الصباري✍🏻
www.tg-me.com/OmarAlsubari

www.tg-me.com/CLINICAL1

☺️Stages of Life.

- Infant = 0-1 year.

- Toddler = 2-4 yrs.

- Child = 5-12 yrs.

- Teen = 13-19 yrs.


- Adult = 20-39 yrs.

- Middle Age Adult = 40-59 yrs.


Senior Adult = 60+