الصيدلاني السريري عمر الصباري
صفحاتي الوحيده والخاصه بي انا فقط
https://www.tg-me.com/joinchat-AAAAAFixBl41t3eSMuQnig
انستغرام
https://www.instagram.com/omaralsubari/
فيس بوك
https://www.facebook.com/OmarAbdullahAlsubari
تويتر
http://www.twitter.com/Omar_Alsubari

ماذا يحدث عند استخدام أكثر من مضاد حيوي في نفس الوقت. antimicrobial combinations

ادخل الرابط عود نفسك ع البحث 👇

https://pharmaaaaa.blogspot.com/2020/12/antimicrobial-combinations.html

ماذا يحدث عند استخدام أكثر من مضاد حيوي في نفس الوقت. antimicrobial combinations

ادخل الرابط عود نفسك ع البحث 👇

https://pharmaaaaa.blogspot.com

👨‍🦳رجل يبلغ من العمر 66 عامًا يشتكي في حالة ضعف. قبل 5⃣ ساعات ، كان يعاني من ضعف في ذراعه اليمنى وساقه اليمنى ، والذي شفي في غضون 30 دقيقة. لم تظهر عليه أعراض مماثلة سابقا ولا يعاني من ألم صدري أو خفقان أو ضيق تنفس أو دوار أو إغماء. تاريخ المرضي السابق ارتفاع ضغط الدم وفرط شحوم الدم وهشاشة العظام، وهو لا يتناول أي أدوية. لديه قصة تدخين لمدة 20 سنه ولكنه توقف عنه منذ 5 سنوات. تاريخه العائلي مهم لارتفاع ضغط الدم ومرض السكري من النمط الثاني. يبلغ ضغط دمه 145/76 ملم زئبق ونبضه منتظم ويبلغ 69 / دقيقة. لا يوجد لغط بإصغاء الشريان السباتي، و سُمع صوت قلبي رابع بإصغاء القلب. أظهر الفحص العصبي اضطراباً بسيطاً في الكب في الجانب الأيمن. أظهر تخطيط القلب الكهربائي نظم جيبي مع زيادة فولتاج وانقلاب الموجة T في المساري 1 و V6. لم يُظهر التصوير الطبقي المحوري للدماغ بدون حقن أي شذوذات ، ولم يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي بعد.



http://www.tg-me.com/clinical1


Look👇👇

علاج الــ Hypothyroidism طبقا للـ UK Guidelines
ادخل الرابط عود نفسك البحث 👇

https://pharmaaaaa.blogspot.com

عند معالجة الفشل الكلوي الحاد بمدرات(Loop Diuretics) لنعلم إن هذه المدرات لاتسخدم لمعالجة الفشل الكلوي الحاد(لاتستخدم كمعالجه ولا كوقايه) الا في حاله واحده اذا كان مريض الفشل الكلوي الحاد(Acute Kidney Injury) عنده زياده في حجم الدم (Hypervolemia) في هذه الحاله نفكر في استخدام مدرات(Loop Diuretics).
Reference:
ACCP
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/Omar_Alsubari
تابعونا على قناه الصيادله السريريين على التيلجرام🌹
www.tg-me.com/CLINICAL1

🎓الإجابة الصحيحة هي: Aspirin

من المرجح أن يكون هذا المريض acute ischemic stroke وهذا غالبا ما تكون thrombotic لوجود عوامل خطر وعائية متعددة (التدخين وارتفاع ضغط الدم وفرط شحوم الدم). سماع صوت قلبي رابع بإصغاء القلب القلب وارتفاع الفولتاج يتوافق مع ضخامة البطين الأيسر ، والتي يرجح أن تكون ثانوية لارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل.

✅ الأسبرين هو العامل الوحيد المضاد للصفيحات الفعال في تقليل خطورة تكرار السكتة الدماغية في وقت مبكر، لذلك يجب إعطاء الأسبرين لهذا المريض في أقرب وقت ممكن (في غضون 24 ساعة من بداية السكتة الدماغية) ومتابعته إلى أجل غير مسمى لمنع السكتات الدماغية في المستقبل.


🌟العلاج المضاد للصفيحات المضاد للتخثر ischemic stroke

⬅ القدوم خلال 3 - 4.5 ساعات من ظهور الأعراض: ألتيبلاز وريديا
⬅️ سكتة دماغية بدون علاج مسبق بمضادات الصفيحات: أسبرين
⬅️ سكتة دماغية رغم العلاج بالأسبرين: ديبيريدامول أو كلوبيدوجريل

⬅️ سكتة دماغية مع وجود رجفان أذيني: منع تخثر الدم طويل الأمد (مثل وارفارين ، دابيغاتران ، ريفاروكسابان)

⬅️ سكتة دماغية مع انسداد شريان كبير في الدوران الأمامي في غضون 24 ساعة من ظهور الأعراض: استئصال الخثرة الميكانيكي (بغض النظر عما إذا كان المريض قد تلقى مادة alteplase) ، ثم أسبرين
⬅️ مريض مصاب بتصلب عصيدي لشرايين كبيرة داخل القحف: أسبرين + كلوبيدوجريل لمدة 90 يومًا ، ثم أسبرين.
👇

https://pharmaaaaa.blogspot.com

الصيدلاني السريري عمر الصباري
صفحاتي الوحيده والخاصه بي انا فقط
https://www.tg-me.com/joinchat-AAAAAFixBl41t3eSMuQnig
انستغرام
https://www.instagram.com/omaralsubari/
فيس بوك
https://www.facebook.com/OmarAbdullahAlsubari
تويتر
http://www.twitter.com/Omar_Alsubari

لأمراض القلب
المصابين بأمراض لازم يقومون بالرياضه والمشي(Physical Activity) باليوم من(30 الى 60 دقيه) بمدة سبعه أيام بالاسبوع او لمدة خمسه أيام بالاسبوع كحد أدنى حسب توصيات البورد الامريكي صيدله سريريه.
Reference:
ACCP
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/Omar_Alsubari
تابعونا على قناه الصيادله السريريين على التيلجرام🌹
www.tg-me.com/CLINICAL1

صحيح إن دواء(Ranolazine) ينقص من فحص سكر الدم التراكمي(HbA1C) بنسبه متوسطه كما ذكر هذه المعلومه البورد الامريكي صيدله سريريه وقال(Medscape) دواء(Ranolazine) ينقص من فحص سكر الدم التراكمي(HbA1C) بنسبه قليله ولكن لايستخدم لمعالجة مرض السكر وحذاري يا طبيب السكر أن تقوم بصرف هذا الدواء لمرضى السكر.
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/Omar_Alsubari
تابعونا على قناه الصيادله السريريين على التيلجرام🌹
www.tg-me.com/CLINICAL1
References:
Medscape
ACCP2020

منشور توعوي حول (النساء الحوامل)🌹
ماهو دور الصيدلاني السريري عند صرف او اختيار أي دواء لأي مرأه حامل:
1- نشوف نسبة حدوث(خطورة او فوائد) هذاء الدواء.
2- نأخذ في الاعتبار هل هذا الدواء (ضروري) صرفه لهذه المرأه الحامل أو (غير ضروري).
3- نختار الدواء (الفعال) و(الأقل) حدوثاً في الآثار الجانبية.
4- نختار (أقل) جرعه للدواء المصروف مع (أقل) فتره في المعالجه.
5- نركز ونأخذ في الاعتبار صحة المرأه الحامل (بدون) استخدام الدواء.
Reference:
البورد الامريكي صيدله سريريه 2020
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/OmarAlsubari
تابعونا على قناه الصيادله السريريين على التيلجرام🌹
www.tg-me.com/CLINICAL1

🌹تكلمنا في السابق عن 3 تداخلات دوائيه مهمه لدواء(Oxomemazine) المستخدم في علاج السعال الجاف والتحسس واليوم نتكلم عن التداخل الرابع لهذه الدواء ارجو من كل الصيادله الشغالين في الصيدليات الانتباه لهذه التداخلات عند صرف دواء(Oxomemazine):
نأتي إلى التداخل الرابع لدواء(Oxomemazine):
وصلتني وصفه دوائيه مكونه من:
1-Toplexil(Syrup)¤¤¤Oxomemazine
2- Histop(Syrup)¤¤¤Chlorpheniramine
لطفل عمره 10 سنوات عنده سعال جاف وعنده تحسس في الأنف مع نزول وهناك تداخل دوائي قوي بين هذين الدوائين:
حيث يقوم دواء(Oxomemazine) بزيادة تركيز دواء(Chlorpheniramine) بالدم وتزيد الآثار الجانبية عند هذا الطفل مثل(النعاس واحتباس البول أثناء الليل وانقطاع التنفس عند الأطفال اثناء الليل) لذلك ممنوع منعا باتا صرف هذين الدوائين مع بعض(Contraindicated).
Reference:
Leoxicomp
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/OmarAlsubari
www.tg-me.com/CLINICAL1

☺كان في السابق عند الاصابه بصدمة في الدماغ في غشاء تحت الجافيه(Chronic Subdural Hematoma) يستخدمو دواء(Dexamethasone) على حسب الدراسات السريريه إنه يُحسن حياة ثلثي من المرضى المصابين بصدمات غشاء تحت الجافيه ويمنع حدوث هذه الصدمه مرة اخرى بشرط أنه يعطى لفتره من (48 إلى 72)ساعه نشرت هذه الدراسات في(Pubmed) وبعض مواقع الدراسات السريريه واليوم قبل 3 ساعات(2021/1/7) نزلت دراسه من موقع(Medscape) تنفي كل هذا الشيء وتقول ان دواء(Dexamethasone) لايستخدم إطلاقاً في معالجة صدمات غشاء تحت الجافيه المزمن لانه (يرفع السكر وبشده في هذه الحاله ونزيف الجهاز الهضمي وقرحة المعدة).
Dexamethasone Harmful in Chronic Subdural Hematoma
https://www.medscape.com/viewarticle/943701?src=mbl_msp_android&ref=share
Sent using the Medscape App for Android™
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/OmarAlsubari
تابعونا على قناه الصيادله السريريين على التيلجرام🌹
www.tg-me.com/CLINICAL1

كتاب(Pharmacotherapy Principles and Practice 5E) التعديل الخامس(2019)
من اجمل وأهم كتب الصيدلة السريرية على الإطلاق
كنت نشرتوه في هذا هذا الرابط ولكن في رابط وليس بصيغة PDF
https://www.tg-me.com/CLINICALPHARMACISTS_CHANNEL/2967
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
.................................
تابعونا على قناه الصيادله السريريين على التيلجرام🌹
www.tg-me.com/CLINICALPHARMACISTS_CHANNEL

🌹لنعلم ان دواء(Sertraline) هو الخط العلاجي الأول لمعالجة الإكتئاب عند النساء المرضعات وخصوصاً اذا حدث الإكتئاب بعد الولاده(Postpartum Depression).
كل أدوية مضادات الإكتئاب تخرج مع حليب الأم المرضعه للطفل الرضيع وتسبب مشاكل للطفل الرضيع ولكن دواء(Sertraline) اقل واحد من بين مضادات الإكتئاب خروجاً مع حليب الأم ومع ذلك لا يسبب أي مشاكل للطفل ألرضيع.
واذا أرادت الأم المرضعه استخدام اي دواء من مضادت الإكتئاب غير دواء(Sertraline) عليها أن توقف الرضاعه للطفل.
References:
Lactmed
Medscape
Motherbaby.org
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/OmarAlsubari
تابعونا على قناه الصيادله السريريين على التيلجرام🌹
www.tg-me.com/CLINICAL1

🌹نأخذ استخدامين جميلين لدواء(Metoclopramide) غير أنه يعالج الغثيان والقيء:
💠اولاً/يستخدم للأم المرضعه التي لا يخرج من ثديها حليب كافي للطفل الرضيع او عند قلة خروج الحليب لماذا وكم الجرعه؟
لأنه يقوم بقفل مستقبلات(Dopamine) واذا قل الدوبامين زاد البرولاكتين هرمون الحليب.
الجرعه الصحيحه عند استخدامه للمرضعه لزيادة خروج الحليب هي(10mg ثلاث مرات باليوم فموياً لمدة أسبوع إلى اسبوعين فقط) ونلاحظ بهذه الفتره استعادة خروج الحليب بكميات كافيه للطفل حيث أن تحفيز خروج الحليب يزيد من اليوم الأول إلى اليوم الخامس من بداية المعالجه بدواء(Metoclopramide).
💠ثانياً/يستخدم في ارتجاع الحمض من المريء(GERD) لماذا وكم الجرعه؟
يستخدم في ارتجاع الحمض من المريء لانه يزيد من حركة اعلى الجهاز الهضمي(المعده) ويزيد من حركة العضله العاصره في أسفل المريء(increases lower esophageal sphincter tone).
الجرعه الصحيحه لمعالجة ارتجاع الحمض من المريء هي(10mg اربع مرات باليوم فموياً قبل الأكل بنصف ساعة أثناء النوم).
References:
Medscape
Applied Therapeutics 11
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/OmarAlsubari
www.tg-me.com/CLINICAL1

⚘لا تستغرب عندما تشوف مريض نقرس يستخدم أدوية امراض القلب الي هي(Losartan او دواء Fenofibrate) فهي تستخدم في كخط ثاني في تقليل أملاح حمض اليوريك من الجسم حيث يعتبر (Uric acid)من مسببات مرض النقرس.
حيث يعتبر دواء(Losartan) هو الأفضل للمريض النقرس الذي يوجد عنده ارتفاع ضغط الدم ⛔الافضل يعني من جانب(إخراج أملاح حمض اليوريك من الجسم) وليس الافضل لمعالجة النقرس الحاد.
References:
ACCP2020
Micromedex
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/OmarAlsubari
تابعونا على قناه الصيادله السريريين على التيلجرام🌹
www.tg-me.com/Clinical1

خط العلاج الاول لحالات ارتفاع الضغط في وجود سكر من النوع الثاني (Type 2 Diabetes) تكون كالتالي، طبقا لـ NICE Guidance :
ادخل الرابط وعود نفسك للبحث في مواقع 👇

https://pharmaaaaa.blogspot.com/2020/12/type-2-diabetes.html