هذا الدواء يستخدم لعندهم
DM type 2

معروف انه يعمل GIT disturbances

من ضمنها diarrhea… مما يجعل بعض المرضى يتركون الدواء بس هنا كيف نتغلب لازم نبدا بجرعة قليله للمريض كالتالي ;

- نعطي 500mg مرة واحد يوميا لمدة السبوع.

- ثم تزداد 500mg مرتين يوميا لمدة اسبوع


- ثم تزداد 500mg ثلاثه مرات يوميا لمدة اسبوع الى ان نصل الجرعة وتضبط مستوى لسكر للمريض ولا يتجاوز الجرعه ل2550 ملغم/اليوم

☺️والحل الثاني زي ماوضح لكم

الدكتور / وليد السباخي

www.tg-me.com/CLINICAL1

✅الاجابه الصحيحه يادكتور Sodium bicarbonat

دكتور عند وجود جرعة مفرطة من ادويه TCA عليك ان تعطيه فورا بيكربونات الصوديوم وريديا وذلك لقلونة البلازما وبالتالي ترتبط البروتينات (وهي أسس ضعيفة) بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة وتمنعها من الارتباط بقنوات الصوديوم السريعة. إضافة إلى ذلك، فإن بيكربونات الصوديوم ستزيد تركيز الصوديوم خارج الخلوي وبالتالي تجعل قنوات الصوديوم المتبقية أكثر فاعلية.


🎓 اذا كانه اجابتكAtropine ستكون ❌ لانه مجموعه ادويه TCA تأثيراتها مضادة للكولين، وبالتالي فإن إعطاء الأتروبين - وهو مضاد كولين - لمريض مشتبه بإنسمامه nortriptyline سيفاقم الأعراض الناجمة عن الحصار الكوليني (الاحتباس البولي و تسرع القلب وتمدد الأمعاء وجفاف الجلد). الأتروبين هو الترياق النوعي للانسمام بمركبات الفوسفور العضوية والتي ينجم عنها فرط تفعيل للجهاز نظير الودي وتتظاهر بتعرق وإقياءات وإسهالات وتقبض حدقة وتقبض قصبات وبطء قلب.


🎓اذا كنت اخترت Naloxone ستكون ❌ لانه هذا antidote لمخدرات الأفيونية يادكتور 😂. علامات الانسمام بالأفيون تتضمن نقص معدل التنفس والتنفس السطحي وبطء القلب وتوسع الحدقات؛ وهذه الأعراض لا تتوافق مع حالة المريض. كما أن نالوكسون يسبب تسرع قلب وبالتالي سوف يسيء لحالة المريض.


🎓 اذا كنت تقصد الاجابه Glucagon ستكون اجابتك ❌هذا يادكتور ترياق حقbeta blocker 😜 حيث أن حصار مستقبلات بيتا في القلب والأوعية الدموية يسبب هبوط ضغط شديد وبطء قلب.

🎓 اذا كنت قد واثق بنفسك انه الاجابه Lorazepam ستكون اجابتك ❌ هذا يادكتور من مجموعه benzodiazepine وهو العلاج النوعي لنوب الاختلاج المحرضة بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة، ولا فائدة من إعطائه بشكل وقائي لمرضى الانسمام بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة الذين ليس لديهم اختلاج.☺️

تابعونا ع القناة الصيدلة السريرية 👇
www.tg-me.com/CLINICAL1

👩‍🦰 امرأة عمرها 38سنه ً حامل بسبوعها ال ٣٧ من الحمل إلى قسم المخاض والولادة بعد ساعتين من التقلصات الرحمية متزايدة الشدة والتواتر. وقد تم تطبيق تخدير فوق الجافية المريضة عند قبولها.
استمرت التقلصات لدى المريضة خلال ال١٥ ساعةً التالية، وخلال ذلك تمزقت الأغشية بشكل عفوي. أظهر الفحص المهبلي عنق رحمٍ طرياً، ومتوسعاً حتى ٣ سم، بالوضعية الأمامية مع امحاء ٨٠%. الرأس الجنيني متدخل حتى-١. أظهرت مراقبة قلب الجنين نبضان قاعدي ١٥٦/دقيقة، مع تسارعات متغايرة و غياب التباطؤات ذات الأهمية.
@clinical1
👇look

⁦☑️⁩ الإجابة الصحيحة هي

Begin an infusion of oxytocin
البدء بتسريب أوكسيتوسين


تعاني هذه المريضة من تطاول الطور الكامن من المخاض. ويعد من أشيع أسباب تطاول الطور الكامن تسكين الألم المفرط. تتضمن خيارات تدبير تطاول هذا الطور كلا من الراحة أو حث المخاض؛ الذي يتم بتسريب الاوكسيتوسين وريدياً مع تمزيق الأغشية في حال لم تكن قد تمزقت عفوياً. في مثل هذه الحالة حيث نلاحظ عنق الرحم ملائماً للتوليد والأغشية ممزقة عفوياً يكون اتخاذ تسريب الأوكسيتوسين كخطوة تالية خياراً منطقياً.

🎓اذا كنت تقصد الاجابه انه نعمل تتطبيق البروستاغلاندين E2 تكون اجابتك ❌
يستخدم البروستاغلاندين E2 لتحريض المخاض عندما يكون عنق الرحم غير ملائماً للتحريض بالاوكسيتوسين.❗ ولا يستخدم البروستاغلاندين E2 طالما بدء المخاض إذ أنه يحمل خطر فرط تحريض المخاض، وقصور المشيمة وتمزق الرحم.

🎓اذا كانت اجابتك نستخدم بالملقط تكون اجابتك. ❌
قد يستخدم التوليد بالملقط في حال كانت التقصلات الرحمية لوحدها غير كافية لدفع الوليد. على أية حال، فإن الشروط الأساسية لتطبيق الملقط أو المحجم تتضمن الاتساع التام لعنق الرحم و التدخل التام لرأس الجنين. وتحتاج معظم تقنيات التوليد بالملقط لتدخل +٢ على الأقل. وباعتبار أن المخاض لدى المريضة ما يزال في طوره الكامن فإنه لم يتطور بعد لمرحلة يمكن أن يساعد فيها الملقط عملية الولادة.

🎓اذا كنت تقصد نعمل تسريب وريدي تكون الاجابه ❌
تستخدم الإماهة لإيقاف المخاض الباكر. يتم تصنيع هرمون الADH و الى جانبه الاوكسيتوسين في الوطاء، و يعتقد أن لهذا الهرمون تفاعلاً متصالباً مع الاوكسيتوسين. لذا فإن خفض مستويات الADH بالإماهة، تخفض تنبّه مستقبلات الاوكسيتوسين، و بالتالي تخفف من قوة التقلصات الرحمية. من أجل ذلك، لن تساعد الإماهة على تسهيل الولادة، بل إنها بخفضها قوة التقلصات الرحمية ستطيل المخاض.

🎓اذا كانه اجابتك. نعمل عمليه قيصرية تكون الاجابه ❌
مع أن تطور المخاض للمرحلة الفعالة قد تطاول، ولكن مراقبة قلب الجنين مطمئنة. وبالتالي يسمح لنا بالاستمرار بالتوليد المهبلي. وفي حال تحولت دقات قلب الجنين لتصبح غير مطمئنة في أي مرحلة من المخاض وكانت الولادة المهبلية غير وشيكة، تستطب عندها الولادة القيصيرية.

تابعونا ع قناة الصيدله
⁦السريريه👇👇
www.tg-me.com/CLINICAL1

🧓 رجل عمره 40 سنة لديه Wolff- Parkinson-White syndrome يشتكي لك طفح على وجهه و آلام مفصلية وهذه الشكايات بدأت منذ شهر لكنها أصبحت أسوأ بكثير بعد قضائه يوم طويل على الشاطىء قبل بضعة أيام ولديه أيضاً ألم و سخونة وتورم في ركبتيه خلال الأسابيع الماضية بالإضافة إلى حمى يومية منخفضة الدرجة 37.9–38.3°C (100.2 -100.9°F) خلال الأسبوعين الماضيين.
كما أنه يأخذ دواء لمنع الرجفان الأذيني ولا يوجد قصة عائلية لأي مرض رثوي أو خباثة.
وفي الوقت الحاضر درجة حرارته (100.9°F ) 38.3°C ومعدل ضربات قلبه ٨٣/ دقيقة وضغط الدم الشرياني ٧٦/١١٨ ملم زئبقي ولديه حمامى على الخدين تمتد عبر الجسر الأنفي ولديه توذم واحمرار وسخونة في ركبتيه و ضعف بالثني.
وإن الفحص العصبي غير بؤري وتظهر التحاليل المخبرية إيجابية الأضداد المضادة للنواة.
تابعونا 👇
@clinical1

👇look

🎓الإجابة الصحيحة هي بروكائين أميد Procainamide

بس انه يتظاهر هذا المريض بمتلازمة شبيهة بالذئبة حيث لديه طفح وجني وحمى والتهاب مفاصل وكل هذه العلامات تشاهد لدى مرضى الذئبة.
🎓يميل المرضى الذين لديهم ذئبة محرضة بالأدوية مع إيجابية الأضداد المضادة للنواة لتظاهرات أقل شدة من مرضى الذئبة الحمامية الجهازية.
🔸تزول هذه المتلازمة خلال عدة أسابيع بعد إيقاف الدواء المسبب. 💊بروكائين أميد هو مضاد لانظميات صف IA يستخدم لدى مرضى متلازمة وولف باركنسون وايت لمنع الرجفان الأذيني وقد يسبب متلازمة شبيهة بالذئبة محرضة بالأدوية.

😜ومن الأدوية التي تسبب هذه المتلازمة هيدرالازين و إيزونيازيد و مينوسكلين و بروبيل ثيويوراسيل وليثيوم وكاربامازبين و فينتوئين.

تابعونا ع قناة الصيدله
⁦السريريه👇👇
www.tg-me.com/CLINICAL1

👩‍🦰 امرأة بعمر 29 راجعت. طبيبتها 👩‍⚕ التوليد لتساعدها على الحمل 🤰أقرت المراة أنه منذ ولادة طفلها الثالث منذ ثلاث سنوات ودورتها الطمثية غير منتظمة. وأضافت أنه رغم سهولة حملها في المرات الثلاث السابقة عندما أرادت ذلك، إلا أنّ محاولاتها في أن تحمل خلال السنتين الماضيتين قد باءت بالفشل. ليس في التاريخ الطبي للمريضة أي موجودات نوعية، سوى أنها تتناول فيتامينات ما قبل الولادة. ورغم إنكارها للمرض في الآونة الأخيرة😐، لكنها عبرت عن شعورها "بالبرد والتعب طوال الوقت"، وكذلك عن مواجهتها لصعوبات في النوم في الأشهر الماضية.
الفحص السريري للمريضة طبيعي، وقد أظهرت الفحوص المخبرية النتائج التالية:
الكريات البيض: ٧٠٠٠ كرية/مم٣
الخضاب: ٨ غ/دل
الصفيحات: ٣٠٠،٠٠٠ بالمم٣
الهيماتوكريت: ٤٠٪
الهرمون المنبه للدرق TSH: ٢ نانوغرام/دل
الهرمون الملوتن LH: ٠،٥ mU/ml
الهرمون المنبه للجريبات FSH: ٠،٥ mU/ml.

تابعونا 👇
@clinical1
Look 👇

🧔رجل عمره 50 عنده الكبد لكن بدا مؤخرا بالعلاج الدوائي لهشاشة العظام. المريض حاليا قادمة بشكوى عند طبيبه epigastric burning and dysphagia يعني عندة حرقه شرسفيه و عسرة بلع . تبين عند الطبيب انه المريض لم يلتزم 🙃 بالجرعات المحددة من الدواء ، وعند الفحص كانت حرارته طبيعية و فحص البطن لديه طبيعي.

تابعونا 👇
@clinical1
Look 👇

🎓 الإجابة الصحيحة انه نعطيها Clomiphene ☺️ اصلا هذي المراة
تعاني ً postpartum pituitary necrosis (Sheehan’s syndrome) من تنخر النخامى (متلازمة شيهان)، الذي يعتقد أنه يحدث نتيجةَ نقص تروية النخامى خلال الولادة أو بعدها.
وتظهر هذه المريضه علامات لقصور الدرق (انخفاض TSH وانخفاضT4) ما يجعلها ستحتاج غالباً للعلاج levothyroxine . ☺️ عموما يادكتور. يرجّح أن غياب الإباضة لديها يعود للاضطراب النخامي الذي تعانيه (انخفاض مستويات الهرمون الملوتن LH والهرمون المحفز للجريبات FSH). في مثل هذه الحالات، عادةً ما يتوجب علينا استخدام وسيط لتحريض الإباضة بصرف Clomiphene


🔰اذا كنت من ضمن الذي اختارو levothyroxine ستكون اجابتك ❌ لانه يجيب ادخاله كجزء من الخطة العلاجية للمريضة لعلاج حالة قصور الدرق لديها. ولكنها ستحتاج غالباً لمحرضات إباضة لتصبح حامل. و levothyroxine لا يكون محرض

🔰 اذا كنت اخترت الاجابهPrednisone فاجابتك ❌ لانه البريدنيزون مع الليفوثيروكسين لعلاج قصور النخامى لدى المريضة أثناء مدة حملها، و لكنه لن يساعدها على الحمل واحنا نشتيها تحمل 😜

🔰 اذا كانه اجابتك وانت واثقه انه Progesterone سيكون جوابك ❌ لانه يستخدم البروجسترون من مصدر خارجي للحفاظ على الجسم الأصفر و تحريض الطور الإفرازي للبطانة الرحمية استعداداً لتنعيش، ولكنه لن يؤدي إلى الحمل لدى امرأة تغيب الإباضة لديها.

🔰 اذا اخترت Propylthiouracil ستكون اجابتك ❌ لانه هذا يستخدم للتدبير الدوائي لفرط نشاط الدرق، و ليس لتدبير القصور 😂

تابعونا ع قناة الصيدلة السريرية 👇

www.tg-me.com/CLINICAL1

🎓 الاجابه الصحيحة هو
Alendronate


هذا الدواء من مجموعه Bisphosphonates تم صرف العلاج لانه عنده المريض هشاشة في العظام تم اختيار هذا العلاج لانه هذا العلاج الأمن لمرضى الكبد من هذي المجموعه Bisphosphonates ☺️ بس هذا العلاج يادكتور يسبب upset stomach , inflammation , and erosion of the esophagus الشعور بانزعاج في المعدة ، و التهاب و تآكل في مخاطية المريء .
اذا كنت يادكتور مضطر في صرف هذا العلاج لازم تدبر له حل 😂
انصح المريض بتناوله بلبقاء بوضع معتدل لمدة 30-60 دقيقة بعد تناول الدواء . اضف عندك والذي يستخدمو دواء Doxycycline
لازم يكون بوضعيه معتدله

🎓التوصيات recommendation الحالية تنص على التوقف عن استعمال Alendronate عند حدوث عسرة بلع ، ألم أثناء البلع ، ألم خلف القص ، أو حرقة متزايدة .



🔰 اذا كنت واثق من نفسك انه اجابتك Calcitonin ستكون اجابتك ❌ لانه يادكتور
التأثيرات الجانبية للكالسيتونين Calcitonin تتضمن انخفاض كلس الدم ، و ليس عسرة البلع أو الحرقة .

🔰 اذا كنت اخترت Oral calcium اجابتك. ❌ لانه لايسبب الاعراض الذي يعاني المريض بعسرة البلع أو بالشعور بحرقة شرسوفية ، و لا يتطلب بقاء المريض بوضع معتدل بعد تناول الدواء .


🔰 اذا كنت اجبت (SERMs) غير صحيحة اجابتك ❌ لانه
لا يرتبط استعمال معدلات مستقبلات الاستروجين الانتقائية SERMs
بالأعراض الذي يعاني المريض
مثل ع سبيل المثال لو اعطيناه دواء Raloxifene


تابعونا ع قناة الصيدلة السريرية 👇

www.tg-me.com/CLINICAL1

👨‍🦳رجل عمرة 40 سنه يشتكي من ألم شديد في العين 👁 مع احمرار وتشوش رؤية، وقدرته البصرية تقتصر على عد الأصابع؛ يعاني أيضا من غثيان وإقياء، وبفحص العين لوحظ أن الغرفة الأمامية ضحلة مثل تشوف في صورة 👆(قليلة العمق) وعكارة عند تسليط ضوء المصباح عليها.

تابعنا 👇
@clinical1

Look👇

Diclofenac
يسبب انخفاض في مستويات ال T3 عن طريق التداخل مع
بروتينات الدم التي يترتبط بها ال T3
بالتالي نتائج الفحص لا تكون دقيقة اثنا الفحص Thyroid لشخص يستخدم هذا الدواء.

تابعونا 👇
@clinical1

🔰الإجابة الصحيحة هي:

Closed angle glaucoma

🎓الأعراض والعلامات المذكورة في القصة انه يعاني acute closed angle glaucoma

👁الزرق ( Glaucoma) هو داء يصيب العين يحدث فيه تخريب للعصب البصري ناجم عن ارتفاع ضغط العين.

🎓الزرق مفتوح الزاوية( Open-angle glaucoma) :
هو الشكل الأشيع من Glaucoma
👀 سببه الإعاقة التدريجية لقنوات تصريف الخلط المائي مما يؤدي لزيادة ضغط العين

👀 تكون الزاوية بين القزحية والقرنية مفتوحة وواسعة

👀 يتطور ببطء ويستمر مدى الحياة
👀 يسبب ضرر كامن لا يلاحظه المريض.

🎓الزرق مغلق الزاوية closed angle glaucoma :

👁يحدث بسبب انسداد أقنية التصريف مما يؤدي لارتفاع مفاجئ في ضغط العين


👁الزاوية بين القزحية والقرنية تكون متضيقة أو مغلقة.

👁يتطور بشكل سريع جدا

👁الضرر والأعراض التي يسببها تكون واضحة جدا
يعتبر حالة طبية إسعافية

تابعونا 👇

@clinical1