🎓الإجابة الصحيحة هي: نعطيه سريع Blood sugar
نعطيها iv

اما العلامات الحيوية الطبيعية، والتعرق والإغماء خلال التمارين الرياضية تجعلنا نشتبه بانخفاض سكر الدم hypoglycemia .
انخفاض سكر الدم سهل العلاج ولكنه قد يكون قاتلا اذا لم يتم اكتشافه 😭 ومعالجته بسرعة، لذلك فالخطوة التالية الأهم هي فحص سكر الدم.

🎓The correct answer is: .
Blood sugar.
Normal vital signs, sweating and collapse during exercise gives suspicion of hypoglycemia which is very easy to treat but fatal if left unrecognized.
So most important next step is to check the blood sugar.
http://www.tg-me.com/clinical1

🎓الأجابه الصحيحه: Diethylcarbamazine (DEC)treatment of choice (8-10 mg / kg / d x 21 days

اذا مانفع العلاج عملية

نشر امس موقع(Medscape) في تاريخ(25/8/2020) إن دواء(Famotidine) يقلل وبشكل كبير من نسبة الوفيات(الموت) في الأشخاص المرقدين في المستشفيات بسبب بفيروس كورونا(COVID19).
حيث أجريت هذه الدراسه على(83) مريض مصاب بكورونا(COVID19) ونُشرت في المجله الأمريكية لمرضى الجهاز الهضمي(American Journal of Gastroenterology).
وقال مؤلف الدراسة الرئيسي جيفري إف ماذر ، MS ، في مقابلة "آلية كيفية عمل فاموتيدين بالضبط لم تثبت بعد". "هناك اعتقاد بأنه يعمل بشكل مباشر على الفيروس ، وهناك يعتقد أنه يعمل من خلال تعطيل بعض أنواع البروتياز المطلوبة لعدوى الفيروس.
الصيدلاني السريري/ عمر الصباري
www.tg-me.com/Omar_Alsubari
Another Observational Trial Finds Famotidine Benefits Hospitalized COVID Patients
https://www.medscape.com/viewarticle/936306?src=mbl_msp_android&ref=share
Sent using the Medscape App for Android™

اليوم نكمل موضوع تاريخ 21 اغسطس معالجة إلتهاب المفاصل والعظام نتكلم على المجموعة الرابعه هي:
Biological Originator DMARDs (boDMARDs).
بصراحه المرض معالجته شوي صعبه وطويله ولخصت لكم المهم ■■ قراءه ممله شوي بس ممتعه لهذا المرض😅 ومهمه التفريق بين الادويه عند الاستخدام.
المهم🥀
🤗نتكلم بشكل عام اولا على أدوية هذه المجموعه ثم نشرح كل دواء بانفراد:
تستخدم لمرضى إلتهاب المفاصل والعظام الذين فشلو عند المعالجة لادويه
conventional synthetic DMARDs (csDMARDs).
ادويه(boDMARDs) تستخدم بحذر مع المصابين باي عدوى او multiple sclerosis او مرضى التهابات الكبد.
1-ادوية هذه المجموعه هي
(Etanercept & Golimumab&Certolizumab&Anakinra&rituximab&Adalimumab&tocilimumab&Abatacept)
2-أدوية هذه المجموعه وخاصةً هذه الي تسمى(TNF alpha)
(Etanercept&Infliximab&Adalimumab&
(Golimumab&Certolizumabممنوعه لمرضى التهابات المفاصل والعظام الذين يكون عندهم مرض احتقان عضلة القلب او فشل القلب وخاصةً في مراحل C&D.
3-دواء(Etanercept) فعال جداً عند إستخدامه وحيدا او مجموعاً مع أدوية(csDMARD) التي تكلمنا عليها سابقاً.
4-دواء(Etanercept) ابروووفد من FDA لمعالجة إلتهاب المفاصل والعظام الغير معروف سببه عند الأطفال(JIA).
5-دواء(Adalimumab) يُعطى مجموعاً مع اي دواء من أدويه التهابات المفاصل والعظام.
6-دواء(Adalimumab) ابروووفد من FDA لمعالجة إلتهاب المفاصل والعظام الغير معروف سببه عند الأطفال(JIA).
7-دواء(Golimumab)يجمع مع دواء(Methotrexate) لمعالجة إلتهاب المفاصل والعظام في الحالات المتوسطه والشديده.
8-دواء(Certolizumab) يستخدم وحيداً او يجمع مع دواء(Methotrexate) لمعالجة إلتهاب المفاصل والعظام في الحالات المتوسطه والشديده.
9-دواء(Certolizumab) غير ابروفد من منظمة الغذاء والدواء الأمريكية لمعالجة إلتهاب المفاصل والالغير معروف سببه عند الأطفال(JIA).
10-دواء(Anakinra) يستخدم في إلتهاب المفاصل والعظام عند الناس البالغين فقط(adults) وبشرط ان هؤلاء المصابين فشلو في المعالجه لمجموعة ادويه csDMARD التي تحدثنا عليها سابقاً في هذا المنشور https://www.tg-me.com/CLINICALPHARMACISTS_CHANNEL/2941
11-دواء(Anakinra) حسب ما قال الجايد لاين(ACR) الجامعات الأمريكيه لمرضى العظام والمفاصل يستخدم في معالجة إلتهاب المفاصل والعظام بعد إستخدام:
■ادوية(Methotrexate و leflunomide) لفترة 3 أشهر.
■او بعد استخدام(NSAIDS و Corticosteroids) لفترة شهر واحد فقط.
12-دواء(Anakinra) غير ابروفد من منظمة الغذاء والدواء الأمريكية لمعالجة إلتهاب المفاصل والالغير معروف سببه عند الأطفال(JIA).
13-دواء(Abatacept) ابروووفد من(FDA) لمعالجة إلتهاب المفاصل والعظام الغير معروف سببه عند الأطفال وموصى به للاستخدام في المرضى الذين عندهم استجابه قليله لادوية(Methotrexate وleflunomide وAnakinra).
14-دواء(rituximab)يعمل على تقليل ال(lymphocytes) في نخاع العظم مع العلم اذا ارتفعت خلايا ال(lymphocytes) تسبب التهاب المفاصل والعظام.
15-دواء(rituximab) يعمل آثار جانبية خطيره هي(حدوث تفاعل شديد في مكان حقن المغذيه ممكن يروح فيها المريض يموت وكمان تفاعل شديد في الاغشيه المخاطيه تحت الجلد مع العلم هذا الدواء يُعطى مع مغذيه.
16-دواء(tocilizumab) ابروفد من منظمة الغذاء والدواء الأمريكية(FDA) لمعالجة إلتهاب المفاصل والعظام الغير معروف سببه عند الأطفال وكمان موصى به للمرضى الذين عندهم استجابه قليله لادوية(Glucocorticoids و Methotrexate و leflunomide و Anakinra).
متابعين قناة الصيادله السريريين على التيليجرام الأفاضل 🌷🌹
لخصنا لكم 16 نقطه مهمه على ادويه المجموعه الرابعه المستخدمه لعلاج إلتهاب المفاصل والعظام(Biological Originator DMARDs).
□Reference:
Pharmacotherapy principles and practice 4e
American College of Clinical pharmacy
يتبقى المجموعه الخامسه ان شاء الله غداً
وشكرا لكم🌹
الصيدلاني السريري عمر الصباري
تابعونا على قناه الصيادله السريريين على التيلجرام🌹
www.tg-me.com/CLINICAL1

طفل حديث الولادة😘، عمره 12ساعة . ًابو الطفل اخبرك بتقيم حاله ابنه وانه اول مولاد له 😂 تبين لك انه يعاني من تورّم شديد في الجفنين مع مفرزات قيحية.

#طبعا يادكتور لما تجيلك مثل هذي الحاله هذي اعطها مضادات الحيويه وريديا انتبه تقول انه سيشفى عفويا او تعطيها Local او tab 😂

هذي الحاله اعطها مضاد وريديا
رابط القناه👇
@clinical1

سؤالي هنا
Look👇

🎓الإجابة الصحيحة هي:
cephalosporin iv
تورم الأجفان المترافق بمفرزات قيحية خلال ال 48 ساعة الاولى يجب أن يؤخذ على محمل الجد، وأن يعالج فورا بشكل جدي؛ بإعطاء السفالوسبورينات من الجيل الثالث وريدياً على سبيل المثال، حيث أن هذه الحالة قد تتطور إلى فقدان للبصر😵.
🔴 تعد المتدثرة الحثرية السبب الأشيع لالتهاب الملتحمة القيحي الحاد لدى الولدان، و المكورات البنيّة يمكن أن تسببه أيضا.
تابعونا ع قناة الصيدلة السريرية http://www.tg-me.com/clinical1

مفاجأه جميله جداً
كتاب
Pharmacotherapy principles and practice 5e
التعديل الخامس 2019
تحميل من هذا الرابط
https://drive.google.com/file/d/1bhkDgAdtZrBRGAEpITTQwg0nchBsuwn9/view
شكراً دكتور/محمد الكراز
@Moh_mk

⇦نعلم أن دواء(Raloxifene) يستخدم لمعالجة هشاشة العظام عند النساء وليس الرجال ولكن ليس كل أنواع هشاشة العظام:
فقط يقلل من الاصابه بهشاشة عظام فقرات العمود وبنسبه 30% الى 50% ولا يقلل من الاصابه بهشاشة عظام الورك(hip) إطلاقاً.
⇦يعني أنه يستخدم فقط لمعالجة هشاشة فقرات العمود فقط.
🚫والأهم صحيح أن دواء(Raloxifene) يقلل من (total cholesterol) بنسبه 7% ويقلل من(LDL) بنسبة 11% ولكن لا توجد لديه أي فائده في تقليل خطورة الأصابه بامراض القلب والأوعيه الدمويه.
⬆️ بل إنه يزيد من خطوره الاصابه بالجلطات الوريديه(جلطات القدم وجلطات الرئه).
خطورة الاصابه بالجلطات الوريديه تحدث عند استخدام هذا الدواء بعد 4 شهور من المعالجه.
References:
American College of Clinical pharmacy 2019.
Medscape.
Leoxicomp.
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/Omar_Alsubari
تابعونا على قناه الصيادله السريريين على التيلجرام🌹
www.tg-me.com/CLINICAL1

🎓ملاحظة في حاله Meningitis

نعطي dexamethasone بجرعه 10 ملغم IV بشرط يتم الاعطاء قبل 15-20 دقيقة من Vancomycin الذي يعتبر DOC لهذا المرض علما تعاد الجرعه كل 6 ساعات لمده 4 ايام .
لانه dexamethasone ربما بيقلل Vancomycin من الاختراق penetration في CSF يجب الانتباه كوننا كا صيادلة .

🎓ملاحظة

-اذا كانه البكتيريا المسببه اسمها Meningococcal Meningitis
وخالطو المريض close contacts يجب صرف لهم علاج rifampin بجرعه 600 ملغم هذي جرعه الكبار.
اما جرعه الأطفال فوق سنه نعطيهم 10 ملغم /كغم كل 12 ساعه لمده يومين .
اما اذا كانه امراة حامل نعطيها Azithromycin بجرعة واحدة 500 ملغم او نعطيها ceftriaxon 250 ملغم.

-اما اذا كانه يادكتور البكتيريا المسببه Meningococcus انصح ان يستمري الكورس العلاجي لمدة 7 ايام.


-اما اذا كانه البكتيريا المتهمه هيا Pneumococcus خل المريض يستمري بلكورس العلاجي لمدة 14 يوم

-طيب يادكتور اذا كانه البكتيريا gram -negative هذا خل المريض يستمري بلكورس لمدة 21 يوم .

تابعونا ع القناه الصيدلة السريرية🎓
👇
www.tg-me.com/CLINICAL1

https://youtu.be/DE7aE8FFxis
قناة لدكتور محمد البخيتي

🎓ملاحظة في استخدام دواء Clopidogril الذي هو تجاريا يسمى plavix .بعد تعرض المريض ACs اي Acute coronary syndrome
واحنا درسنا تصنيف ACS
1-unstable angina
2-Non-STEMI
3-STEMI

- اذا كان من نوع Non-STEMI
سياخذ المريض Clopidogril ع الاقل لمدة 9 اشهر .

-اماذا كان من نوع STEMI فيتضمن لنا استخدامه بحالتين هما :
1- اذا كان المريض عمل قسطرة PCI يعطى Clopidogril لفترة قد تصل الى 12 شهر .

2-اذا كان المريض لم يعمل قسطرة PCI فيعطى لمدة ع الاقل من 14 -28يوم .

تابعونا ع قناه الصيدلة السريرية

www.tg-me.com/CLINICAL1

امرأة 🙍‍♀ 35 عام راجعت قسم الإسعاف بشكاية ألم بطني وإقياء .
أشارت المريضة أن الألم ينتشر لكتفها الأيمن وظلّ مستمراً حوالي 6 ساعات .
بالفحص السريري المريضة لديها حمى و مضض في الربع العلوي الأيمن من البطن .
التحاليل المخبرية أظهرت ارتفاع في تعداد الكريات البيض، وإيكو البطن أظهر ثخانة في جدار المرارة و وجود حصيات مرارية .
المريضة خضعت لاستئصال المرارة بواسطة تنظير البطن و تم استخراج عدة حصيات سوداء
www.tg-me.com/CLINICAL1

Look 👇

🎓الإجابة الصحيحة هي : Hyroxyurea هيدروكسي يوريا .
إنّ عوامل الخطر الرئيسية لتشكل حصيات المرارة تتضمن العمر، الحمل، الداء السكري، البدانة، تشمع الكبد، المعالجة بالأستروجين .
- المرضى الذين لديهم سوابق لاضطرابات مرتبطة بانحلال الدم مثل داء الخلايا المنجلية SCD تزداد لديهم خطورة تشكل حصيات سوداء اللون ، كالتي رأيناها في هذه الحالة .
- العلاج بال هيدروكسي يوريا عند مرضى SCD يقلل من حدوث هجمات الألم الحادة و معدلات الاستشفاء و يطيل معدل البقيا .
وبينما غالبية حصيات المرارة تتشكل بشكل رئيسي من الكوليسترول ، الحصيات السوداء يكون مكونها الرئيسي بيلروبينات الكالسيوم .

تابعونا ع قناة الصيدله السريريه
www.tg-me.com/CLINICAL1

American Academy Of Pediatrics(AAP) Recommendation:
الأكاديميه الأمريكيه لطب الأطفال توصي وتقول:
لازم أن نُعطي كل طفل حديث الولاده(الي أعمارهم من يوم إلى 29 يوم) فيتامين ك (Vitamin K او مايُسمى ب Phytomenadion) بجرعة(من0.5 الى1mg) كحقنه عضليه(IM) نُعطي هذه الحقنه في اول ساعه من الولاده لماااااااااااااااااااذا شرطت ووصت الأكاديميه الأمريكيه لطب الأطفال بهذاء الشيء؟😎
اولاً/ يعطى (من0.5 الى1mg) للوقايه من حدوث النزيف في حديثي الولاده(Newborns) الذي يكون سببه:
اما نزيف بشكل عام في الجهاز الهضمي.
او نزيف أثناء ختان الطفل حديث الولاه(Circumcision).
او نزيف داخل القحف في الدماغ(Intracranial Hemorrhage) ولكن هذا نادر الحدوث وغير شائع.
ثانياً/إعطاء فيتامين ك(Vitamin K) عند حدوث النزيف يكون لعلاج النزيف وليس للوقايه من النزيف.
ثالثاً/جرعة فيتامين ك(Vitamin K) لعلاج النزيف أثناء حدوثه هي:1mg حقنه تحت الجلد(SC) ولا يجوز رفع الجرعه فوق(1mg) الا بشرط اذا كانت أم الطفل تأخذ أدويه مضادات التخثر(Heparin).
الصيدلاني السريري/عمر الصباري
www.tg-me.com/OmarAlsubari
تابعونا على قناه الصيادله السريريين 🌹
www.tg-me.com/CLINICAL1

من المهام الحساسة للصيدلي والتي تجعله مفيدا للمجتمع 🙂 هي :

"شرح الاستخدام الصحيح للدواء"

🔅 أحيانا يسأل مرضى السكري عن طريقة استخدام أدويتهم مع الطعام .. خصوصا عندما يصفه لهم الطبيب لأول مرة ..

يمكنكم متابعتنا على تلجرام:
https://www.tg-me.com/theactivepharmacists

👱‍♂رجل عمرة 27 سنه احضر الى قسم الطوارى بعد محاولة الانتحار . اخبرتنا زوجته🤦‍♀ انه وجدته ملقي ع أرضية الغرفة حقه وفي جانبه العبوه العلاج الذي يستخدمه لانه يعاني من depessive disorder والعلاج الذي كان يستخدمه هو Nortriptylin 25 mg 1*3
نبضه كان ١٢٧/دقيقة وضغط
دمه ٩٠/٦١ ملمز، وبالفحص كانت حدقتاه متوسعتين وجلده جافاً 😢 والبطن منتفخ مع وجود أصمية بالقرع فوق العانة. أظهر تخطيط القلب الكهربائي وجود تسرع قلب tachycardia وعرض مركب QRS يساوي ١٣٠ مل ثا.
www.tg-me.com/CLINICAL1

Look👇