كتاب Symptoms In The Pharmacy
2018
كتاب روعه للشغالين في الصيدليات.
يتيح لك سهوله التعامل مع الحالات المرضيه التي تأتيك إلى الصيدليه ولكن خاص بالادويه التي تصرف بدون وصفه طبيه.
OTC Drugs
بسبب سوء النت مقدرش ارسله ككتاب في القناه ولكن بحط لكم رابط تحميل الكتاب.
عند فتح الصفحه أضغط على GET للتحميل
http://93.174.95.29/main/D5DEB23095192147B0CF1ED6D80A7CF5

الصيدلاني السريري/ عمر الصباري

🎓الإجابة الصحيحة هي:

Ceftriaxone
المكورات الرئوية هي أشيع سبب لذات الرئة 🔺المكتسبة في المجتمع لدى هذه الفئة العمرية.
تعتبر الماكروليدات (اريثروميسين وكلاريثروميسين) الخط الأول لمعالجة ذات الرئة المكتسبة في المجتمع غير محددة السبب، ولكن الأعراض سريعة البدء والتصلد الفصي لدى هذا المريض يعتبر مميزاً للإنتان بالرئويات، وتعتبر البنسلينات الخط الأول لمعالجته، أما عند المقاومة على البنسلين فيمكن استخدام صاد من زمرة البيتالاكتام مثل سفترياكسون.

🎓The correct answer is
Ceftriaxone
Streptococcal pneumonia is the most common cause of community-acquired pneumonia in this age group.
🔺Macrolides (erythromycin and clarithromycin) are first-line empiric treatment for unidentified community-acquired pneumonia, but in this patient with rapid-onset symptoms and lobar consolidation characteristic of pneumococcal infection, oral ampicillin would be used in penicillin-sensitive strains. If the strain is resistant to penicillin, a β-lactam (such as ceftriaxone) can be used.
#respiratory

@clinical1

👨🏻 رجل يبلغ من العمر 45 عامًا إلى طبيب بهدف فحص روتيني. يعاني من ارتفاع ضغط الدم ، وفرط كوليسترول الدم ، وداء سكري من النمط 2 ، و يدخن علبة سجائر واحدة يوميًا على مدار الثلاثين عامًا الماضية.
تشمل أدويته هيدروكلوروثيازيد وأتورفاستاتين وجليبيزيد Glipizide ولديه قصة عائلية لاحتشاء عضلة القلب لدى جده في سن الستين.
📌 خضع المريض لفحص لسرطان القولون والبروستات. والرجل بدين يبلغ طوله 175 سم ويزن 108 كجم (238 رطلاً). ضغط دمه 155/81 ملم زئبق ، معدل ضربات القلب 78 / دقيقة ، معدل التنفس 14 / دقيقة ، ودرجة الحرارة 36.8 درجة مئوية (98.3 درجة فهرنهايت).

#الترجمه


A 45-year-old man presents to his primary care physician’s offi ce for routine care. He has hypertension, hypercholesterolemia, and type 2 diabetes mellitus, and has smoked one pack of cigarettes per day for the past 30 years. Medications include hydrochlorothiazide, atorvastatin, and glipizide. There is a family history of myocardial infarction in the maternal grandfather at age 60.
The patient has undergone screening for colon and prostate cancer. Physical examination reveals a pleasant, obese man who is 175 cm (5′ 9″) tall and weighs 108 kg (238 lb). His blood pressure is 155/81 mm Hg, heart rate is 78/min, respiratory rate is 14/min, and temperature is 36.8°C (98.3°F). What one action would most reduce the patient’s stroke risk?

@clinical1
Look 👇

مهم Clinical 🌹
⇦ملاحظه عند ضبط جرعات الادويه للأطفال المصابين بأمراض الكلى نستخدم معادله شوارتز(Schwartz equation)
كما في الصوره والشرح وسنقوم بتطبيق حاله مرضيه على هذا الموضوع
⇦هذه المعادلة تستخدم للأطفال الي هم مولودين قبل الاسبوع 37(premature) وحتى عمر 21 سنه.
باستخدام:
estimation of glomerular filtration rate (GFR).
GFR (mL/minute/1.73 m2)=
الطول بالسنتيمتر(ht in cm)مضروب في في (k) ثم نقسم على تركيز الكرياتين في الدم(Scr).
وعند حساب تركيز الكرياتين في الدم لازم يكون بوحدة(mg/dL).
⇦واذا كانت قيمه تركيز الكرياتين في الدم بوحدة( μmol/L) نحولها إلى وحدة(mg/dL) بالضرب في(0.0113)
⇦وحيث قيمة(K) تكون ثابته على حسب العمر كم موضح في الجدول في الصور او الآتي:
Low birth weight ≤ 1 year K=0.33
Full term ≤ 1 year K=0.45
1–13 years K=0.55
13- to 18-year-old adolescent female K=0.55
13- to 18-year-old adolescent male K=0.7
...........................

T.me/Clinical1
الصيدلاني السريري/عمر الصباري

الحاله(Case)المرضيه لتطبيق معادله شوارتز لضبط جرعات الادويه للأطفال المصابين بأمراض الكلى:
طفل عمره 4اسابيع مصاب بالتهاب السحايا الدماغيه طوله 50cm وتركيز الكرياتين في الدم =0.5mg/dL
وعنده امراض كلى صرفو له دواء Gentamicin للقضاء على البكتيريا المسببه لعدوى التهاب سحايا الدماغ هذه البكتيرياء هي(listeria monocytogenes) كيف نضبط له جرعة Gentamicin؟
مع العلم ان جرعة Gentamicin لأي طفل طبيعي بنفس هذا العمر هي:
(2.5 mg/kg/dose IV/IM q8hr).

الحل:
GFR=(K×ht)÷Scr
GFR=(0.44×50cm)÷(0.5mg/dL)
GFR=45 mL/minute/1.73 m2
يقول Medscape اذا كان ال GFR من 30الى 50 نعطي جرعة دواء(Gentamicin )(2.5mg)
كل12الى18ساعه.
يعني عدّلنا جرعة هذا الدواء من
(2.5 mg/kg/dose IV/IM q8hr).
الى
(2.5 mg/kg/dose IV/IM q12-18hr)
وشكراً😊
T.me/clinical1
الصيدلاني السريري/عمر الصباري

🎓صفحة رائعة لطلاب الجامعيين تعلمك كيف اعداد البحث . وكيف كتابه البحث في المجلات العلمية لنشر الأبحاث

تابعة البروفيسور خالد طاهر الحسيني

https://www.facebook.com/103630794312369/posts/272061277469319/?app=fbl

🎓الإجابة الصحيحة هي
Blood pressure reduction
يعد ارتفاع ضغط الدم من أهم عوامل خطر السكتة الدماغية التي يمكن السيطرة عليها، كما أن خطر السكتة الدماغية المنسوب إلى ارتفاع ضغط الدم لدى هذا المريض أكبر من أي عامل آخر. الأجوبة الأخرى، على الرغم من أهميتها لتحسين صحة المريض، إلا أنها أقل ارتباطًا بشكل وثيق بالحد من خطر السكتة الدماغية.

Hypertension is the most important controllable risk factor for stroke, and the stroke risk attributable to this patient’s high blood pressure is larger than any other factor. The other answers, although important for improving the patient’s health and longevity, are less tightly correlated to reducing stroke risk.
#cardiovascular
@clinical1

كيف نفرّق في إصابة الكلى الحاد(Acute Kidney Injury)
اذا كان السبب:
⬅️قبل الكلى(Prerenal AKI).
⬅️داخل الكلى(Intrinsic AKI).
⬅️بعد الكلى(Postrenal AKI).
التفريق من ناحيه الأعراض(Symptoms)والعلامات الظاهره على المريض(Signs) وكمان ناحيه تشخيص الجسم(Physical Examination)وكمان من ناحية الفحوصات(Laboratory Tests):
👇👇👇👇👇👇👇

1️⃣نبداء اولاً/بتشخيص ب إصابة قبل الكلى الحاد(Prerenal AKI):
⇦نضوب ونقص في سوائل الجسم(Volume depletion).
⇦هبوط ضغط الدم(Orthostatic Hypotension).
فقدان الوزن(Weight loss).
⇦دقات القلب تكون 3انواع ويدل على فشل القلب(S3 heart sound Heart failure
⇦شخار في الرئه يدل على فشل القلب(Rales Heart failure Prerenal).
⇦يكون في استسقاء وتجمع للسوائل في البطن والسبب يكون تليف في الكبد او فشل بطين القلب(Ascites).
2️⃣ثانياً/ تشخيص إصابة داخل الكلى الحاد(Intrinsic AKI):
⇦طفح جلدي بسبب التهاب داخل الكلى(Rash due to Nephritis).
⇦خروج للبروتين مع البول(proteinuria) بسبب التهابات كوبيبات الكلى(glomerulonephritis).
⇦خروج دم مع البول(Hematuria).
⇦حمّى بسبب التهابات الدم(Sepsis) الي يكون سببه الموت الموضعي لأنابيب الكلى(tubule necrosis).
⇦وجود خلاياء الايزنوفيل في البول(Eosinophiluri)
بسبب إلتهاب داخل الكلى.
3️⃣ثالثاً/تشخيص إصابة بعد الكلى الحاد(Postrenal AKI):
⇦تضخم في البروستات(Prostate enlargement).
⇦تمدد في المثانه البوليه(Bladder Distension).
Anuria (less than 50 mL urine/day).
⇦دائماً يصيب الرجال الي أعمارهم كبيره مع تضخم البروستات وتكون الأعراض هي:
⇐إلحاح في التبول(Urgency) تردد في ⇐البول(Frequency).
⇐الم في الخاصره(Flank Pain).
⭕هذه فقط الأعراض والعلامات الظاهره على المريض والفحوصات الي لاتكون مشتركه في الانواع الثلاثه.
⭕اما الأعراض والعلامات الظاهره على المريض الي تكون مشتركه في الانواع الثلاثه هي:
⇦زيادة السوائل في أطراف الجسم(peripheral Oedema).
⇦الغثيان والقيء والاسهال(Nausea, vomiting, diarrhea).
⇦تغيرات في الحاله العقليه(Mental Status Change).
⇦ضيق في التنفس(Shortness Of Breath).
⇦ارتفاع ضغط الدم(Hypertension).
⇦زيادة السوائل في الرئه(Pulmonary Oedema).
والمنشور الي يليه هي الفحوصات للتفريق بين الأنواع الثلاثه.
T.me/Clinical1
الصيدلاني السريري/ عمر الصباري ✍

الفحوصات للتفريق بي الانواع الثلاثه من إصابة الكلى الحاد(Acute Kidney Injury):
T.me/Clinical1

🤗ما الفرق بين دوائين(Fenoldopam)و(Dopamine)
في معالجة إصابة الكلى الحاد(Acute Kidney Injury):
تاااااااااااااابع
👇👇👇👇👇👇👇👇👇

👈نبداء اولاً/بدواء(Dopamine):
⬅️لنعرف قبل كل شي ان دواء(Dopamine) يشتغل بثلاث آليات هي:
⇦في الجرعات العاليه يشتغل على مستقبلات الفاء في الأوعية الدموية(Alpha effects: >10 mcg/kg/min).
⇦في الجرعات المتوسطه يشتغل على مستقبلات بيتا 1 في القلب(Beta1 effects: 2-10 mcg/kg/min).
⇦في الجرعات القليلة يشتغل على مستقبلات الدوبامين في الكلى(Dopaminergic effects: 0.5-2 mcg/kg/min).
⬅️استخدام هذا الدواء في إصابة الكلى الحاد نعطيه بأقل جرعه عشان يشتغل على مستقبلات الدوبامين في الكلى.
⬅️يقوم بتوسيع الأوعية الدموية الكلويه.
⬅️يعمل زيادة الترويه الدمويه للكلى.
⬅️يقلل من امتصاص الصوديوم مما يعمل على تقليل الحاجه الى استهلاك الطاقه في الأنابيب الكلويه التالفه.
⬅️يعزز من تدفق خروج البول الذي بدوره يعمل على عدم الانسداد في الانابيب الكلويه.
⬅️الدراسات السريريه عند اعطاء هذاء الدواء في(AKI) لاتزال غير مؤكده. Medscape
⬅️الPubmed يقول لاتوجد اي تبريرات لإستخدام دواء Dopamine في إصابة الكلى الحاد.
⬅️النتائج العالميه لتحسين امراض الكلى(KDIGO GUIDELINE) تقول ان دواء Dopamine في الدراسات السريريه صحيح أنه يزيد من معدل خروج البول ولكن لايحسن من وظائف الكلى ولا يفيد في الوقايه من الموت.
👈ثانياً/دواء(Fenoldopam):
⬅️آليته يشتغل على مستقبلات الدوبامين في الكلى.
يقلل من مقاومة الأوعية الدموية.
⬅️يعزز من تدفق الدم إلى قشرة ونخاع الكليه.
⬅️لوحظ في الدراسات السريريه ان دواء Fenoldopam يحسن من وظائف الكلى عند الأشخاص المصابين بأمراض الكلى الحاد المصاحب معه ارتفاع في ضغط الدماغ الشديد. Medscape
⬅️سريع المفعول.
⬅️يعتبر دواء(Fenoldopam) اقوى ب 6مرات من دواء(Dopamine) في توسيع الأوعية الدموية الكلويه.
⬅️يعمل على إدرار البول.
⬅️الChocrane يقول عند استخدام دواء(Fenoldopam) في معالجة إصابة الكلى الحاد لازم نعمل تقييم وتفصيل بين(فوائد و مخاطر) استخدام هذا الدواء سوا كان في الأطفال او الكبار.
⬅️الNCBI تقول ان دواء(Fenoldopam)يقلل من حدوث مرض الكلى الحاد وخاصةً بعد العمليات الجراحية.
⬅️الNCBI تقول في فوائد سريريه من استخدام هذا الدواء قبل حدوث تدمر وإتلاف في الكلى.
تابعونا على قناه الصيادله السريريين على التيلجرام🌹
www.tg-me.com/CLINICAL1
الصيدلاني السريري/ عمر الصباري

🤔لماذا شركات الادويه تقوم بخلط دواء(Furosemide)مع(Potassium Chloride)؟
الاسم التجاري/(Octosemide-K Tablet)؟
هذه الخلطه الدوائيه لها 3 فوائد°
خلاصة الموضوع دواء(furosemide) يعالج ارتفاع ضغط الدم و احتقانات القلب والرئه وأي احتقانات في الجسم.
1️⃣ الفائده الاولى/ بما ان دواء(furosemide)آثاره الجانبيه انه بيعمل على نقص بوتاسيوم الدم(Hypokalemia)
ودواء(potassium chloride)بيعمل ارتفاع بوتاسيوم الدم(Hyperkalemia) اذاً الفائده الاولى من هذه الخلطه الدوائيه هي الحفاظ على مستوى البوتاسيوم في الدم(يكون في الحد الطبيعي).
2️⃣ الفائده الثانيه/بما ان دواء(Furosemide)ينقص بوتاسيوم الدم يعني يشكل خطر على عدم انتظام نبضات القلب(Arrhythmia)ويخلطوه مع دواء(potassium chloride) عشان يحافظ على نبضات وكهرباء القلب.
⬅️حيث قام الدكتور تشارلز اي ليونارد كبير الدكاتره في جامعه بنسلفانيا في ولايه فيلاديفيا امريكاء بدراسه سريريه انه عند معالجة المرضى بمكملات البوتاسيوم بشرط المرضى الذي يستخدمون دواء(furosemide) بجرعه 40mg في جميع الحالات المرضيه
ان مستخدمين مكملات البوتاسيوم مع furosemide يقلل من نسبة الوفيات %7 حيث أجريت الدراسه على(600000 patients).
3️⃣الفائده الثالثه/تشتي تركيز شوي🤔 من المعروف أن مدراااات(Loop and Thiazide) تلعب في(body electrolytes) بوتاسيوم وصوديوم ومغنسيوم وكمان حمض الجسم(+H) (proton)يعني تلعب في حامضيه الدم كيف⇦⇦⇦ تقوم بإخراج +H مع البول وهذا خطيررر لانه
عند خروج الحمض من الجسم بيزيد من قاعدية الدم(Metabolic Alkalosis) طيب في هذا الكلام يعني أن المعالجة بدواء(Furosemide) ممكن يعرض المريض الدخول في قاعدية الدم وهذا خطيررر اذا ما الحل🤔 الحل هو ان نضيف دواء(Potassium Chloride)إلى دواء(furosemide) لكي نحمي المريض من الدخول في(Metabolic Alkalosis) ⇦ولكن ماعلاقه دواء(potassium chloride) في حماية المريض من الدخول في(Metabolic Alkalosis)العلاقه هي:
لنعرف اولاً أن سبب(Metabolic Alkalosis) هو اما:
إخراج حمض الجسم عبر البول او اعاده امتصاص(bicarbonate) من الكلى إلى الدم.
ولنعرف ايضاً ان دواء(potassium chloride)بتكون من عنصرين هماء(K&Cl) البوتاسيوم والكلور اذا:
⬅️البوتاسيوم يقوم بتعويض نقص البوتاسيوم الذي يسببه دواء(furosemide).
⬅️ عند زيادة قاعديه الدم التي يسببها furosemide تكون(bicarbonate) مرتفعه في الدم يأتي هنا دور الكلور الي مصدره دواء(potassium chloride) عندما يدخل الكلور إلى الدم ال(bicarbonate) تخرج من الدم إلى داخل الخلاياء عن طريق تبادل الايونات(basolateral Cl-/HCO- exchanger.)
وبهذا نكون افادتنا خلطة(Octosemide-k tablet) في الوقايه من زيادة قاعدية الدم التي يسببها (Furosemide) عند استخدامه وحيداً.
⬅️ حيث قالت منظمة الغذاء والدواء الأمريكية(FDA) ان مكملات البوتاسيوم(Potassium Chloride) تكون مفيده في معالجة نقص بوتاسيوم الدم ومعالجة زياده قاعديه الدم التي يسببها دواء(Furosemide)
T.me/Clinical1
الصيدلاني السريري/ عمر الصباري

🤔لماذا شركات الادويه تقوم بخلط دواء(Furosemide)مع(Potassium Chloride)؟
الاسم التجاري/(Octosemide-K Tablet)؟
هذه الخلطه الدوائيه لها 3 فوائد°
👇👇👇👇👇👇👇👇👇

🤔لماذا شركات الادويه تقوم بخلط دواء(Furosemide)مع(Potassium Chloride)؟
الاسم التجاري/(Octosemide-K Tablet)؟
هذه الخلطه الدوائيه لها 3 فوائد°
خلاصة الموضوع دواء(furosemide) يعالج ارتفاع ضغط الدم و احتقانات القلب والرئه وأي احتقانات في الجسم.
1️⃣ الفائده الاولى/ بما ان دواء(furosemide)آثاره الجانبيه انه بيعمل على نقص بوتاسيوم الدم(Hypokalemia)
ودواء(potassium chloride)بيعمل ارتفاع بوتاسيوم الدم(Hyperkalemia) اذاً الفائده الاولى من هذه الخلطه الدوائيه هي الحفاظ على مستوى البوتاسيوم في الدم(يكون في الحد الطبيعي).
2️⃣ الفائده الثانيه/بما ان دواء(Furosemide)ينقص بوتاسيوم الدم يعني يشكل خطر على عدم انتظام نبضات القلب(Arrhythmia)ويخلطوه مع دواء(potassium chloride) عشان يحافظ على نبضات وكهرباء القلب.
⬅️حيث قام الدكتور تشارلز اي ليونارد كبير الدكاتره في جامعه بنسلفانيا في ولايه فيلاديفيا امريكاء بدراسه سريريه انه عند معالجة المرضى بمكملات البوتاسيوم بشرط المرضى الذي يستخدمون دواء(furosemide) بجرعه 40mg في جميع الحالات المرضيه
ان مستخدمين مكملات البوتاسيوم مع furosemide يقلل من نسبة الوفيات %7 حيث أجريت الدراسه على(600000 patients).
3️⃣الفائده الثالثه/تشتي تركيز شوي🤔 من المعروف أن مدراااات(Loop and Thiazide) تلعب في(body electrolytes) بوتاسيوم وصوديوم ومغنسيوم وكمان حمض الجسم(+H) (proton)يعني تلعب في حامضيه الدم كيف⇦⇦⇦ تقوم بإخراج +H مع البول وهذا خطيررر لانه
عند خروج الحمض من الجسم بيزيد من قاعدية الدم(Metabolic Alkalosis) طيب في هذا الكلام يعني أن المعالجة بدواء(Furosemide) ممكن يعرض المريض الدخول في قاعدية الدم وهذا خطيررر اذا ما الحل🤔 الحل هو ان نضيف دواء(Potassium Chloride)إلى دواء(furosemide) لكي نحمي المريض من الدخول في(Metabolic Alkalosis) ⇦ولكن ماعلاقه دواء(potassium chloride) في حماية المريض من الدخول في(Metabolic Alkalosis)العلاقه هي:
لنعرف اولاً أن سبب(Metabolic Alkalosis) هو اما:
إخراج حمض الجسم عبر البول او اعاده امتصاص(bicarbonate) من الكلى إلى الدم.
ولنعرف ايضاً ان دواء(potassium chloride)بتكون من عنصرين هماء(K&Cl) البوتاسيوم والكلور اذا:
⬅️البوتاسيوم يقوم بتعويض نقص البوتاسيوم الذي يسببه دواء(furosemide).
⬅️ عند زيادة قاعديه الدم التي يسببها furosemide تكون(bicarbonate) مرتفعه في الدم يأتي هنا دور الكلور الي مصدره دواء(potassium chloride) عندما يدخل الكلور إلى الدم ال(bicarbonate) تخرج من الدم إلى داخل الخلاياء عن طريق تبادل الايونات(basolateral Cl-/HCO- exchanger.)
وبهذا نكون افادتنا خلطة(Octosemide-k tablet) في الوقايه من زيادة قاعدية الدم التي يسببها (Furosemide) عند استخدامه وحيداً.
⬅️ حيث قالت منظمة الغذاء والدواء الأمريكية(FDA) ان مكملات البوتاسيوم(Potassium Chloride) تكون مفيده في معالجة نقص بوتاسيوم الدم ومعالجة زياده قاعديه الدم التي يسببها دواء(Furosemide).
T.me/Clinical1
الصيدلاني السريري/ عمر الصباري

❗لماذا يُعتبر دواء(Ceftaroline) فعّال مثل دواء(Vancomycin) في علاج ال(MRSA)
Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus?
☜نعلم اولاً/ان دواء(Ceftaroline) هو من الجيل الخامس من Cephalosporin Antibiotics
☜نعلم ثانياً/ان فعالية اكثر المضادات الحيوية في قتل البكتيرياء يتعلق بالشكل الكيميائي للمضاد الحيوي.
☜ثالثاً/دواء(Ceftaroline) يعتبر فعّال مثل دواء(Vancomycin) في علاج(MRSA)
لانه يمتلك حلقة بنزين الموضحه في الصوره في الدائره الحمراء هذه الحلقه تسمى 3,1-ثيازول هذه حلقة البنزين جعلت دواء(Ceftaroline) قوي ضد(MRSA).
لماذا سميت هذه هذه الحلقه ب(Thiazole)؟
عنصر الكبريت(S) يُنطقThia
عنصر النتيتروجين(N) يُنطق Aza
ولأن الحلقه خماسيه وغير مشبعه تسمى(ole)
اذاً هذه الحلقه الخماسيه تسمى(Thiazole).
تابعونا على قناه الصيادله السريرية على التيلجرام🌹
▢▢▢▢▢▢▢▢▢▢▢▢▢▢▢▢▢▢▢▢
www.tg-me.com/Clinical1
الصيدلاني السريري/ عمر الصباري ✍🏻